НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОМОЗГОВОЙ УЗЕЛ. НЕРВ. СПИННОЙ МОЗГ
Пользуясь лекциями (на web-странице кафедры размещены презентации и текст лекций), учебниками, дополнительной литературой и другими источниками, студенты должны подготовить такие теоретические вопросы:
1. Развитие, общий план строения и функциональное значение спинномозгового узла.
2. Морфофункциональные особенности чувствительных нейронов и нейроглиальных элементов спинномозгового узла.
3. Строение периферического нерва, значение его соединительнотканных оболочек.
4. Дегенерация и регенерация нерва после повреждения.
5. Развитие и общая морфофункциональная характеристика спинного мозга.
6. Ядра серого вещества спинного мозга, их нейронный состав.
7. Строение белого вещества спинного мозга, основные проводящие пути.
8. Нейроглия спинного мозга, ее разновидности и локализация.
9. Оболочки мозга. Гематоэнцефалический барьер.
Нервная система – это система органов и структур, осуществляющих регуляцию всех жизненных процессов организма, которые осуществляют интеграцию и координацию деятельности всех других его систем и органов, обеспечивающих взаимодействие, связь с внешней средой. Нервная система построена из нервной ткани, основным структурным элементом которой является нервная клетка. Она обеспечивает восприятие раздражений, генерацию нервного импульса и его передачу. Нервная система содержит не менее триллиона нервных клеток.
Нейроны
Нейроны
1. Через нервную систему замыкаются все рефлексы: выделение слюны при раздражении рецепторов рта пищей, отдергивание руки при ожоге.
2. Нервная система регулирует работу различных органов – ускоряет или замедляет ритм сердечных сокращений, изменяет дыхание.
3. Нервная система согласовывает между собой деятельность различных органов и систем органов: во время бега рядом с сокращением скелетных мышц усиливается работа сердца, ускоряется движение крови, особенно к работающим мышцам, углубляется и ускоряется дыхание, увеличивается теплоотдача, тормозится работа пищеварительного тракта.
4. Нервная система обеспечивает связь организма с окружающей средой и осуществляет приспособление организма к меняющимся условиям этой среды.
5. Нервная система обеспечивает деятельность человека не только как биологического, но и социального существа – общественно-полезной личности.
Общий план строения нервной системы
Существует две классификации нервной системы – анатомическая и физиологическая.
І. По топографии (анатомическая):
1. Центральная нервная система – Systema nervosum centrale – это спинной мозг и головной мозг.
2. Периферическая нервная система – Systema nervosum periphericum – это спинномозговые нервы (31 пар) и черепные нервы (12 пар).
II. По функции (физиологическая):
1. Соматическая нервная система – Systema nervosum somaticum – выполняет двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные) функции, связывает организм с внешней средой.
2. Вегетативная нервная система – Systema nervosum autonomicum – выполняет обменные функции, отвечает за внутреннюю среду организма (гомеостаз).
Вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую.
Каждый нейрон выполняет только одну, специфическую для него функцию (чувствительный – воспринимает информацию, вставочный – передает эту информацию, двигательный – выполняет ответ на раздражение). Для того, чтобы нервная система работала, необходима совокупность по крайней мере двух типов нейронов (протонейрона, который воспринимает информацию и мотонейрона, который отвечает на эту информацию). Такая совокупность нейронов, которые воспринимают информацию и осуществляют ответ на раздражение называется рефлекторной дугой. Итак, функциональной единицей нервной системы является рефлекторная дуга.
Основной формой деятельности нервной системы является рефлекс.
Рефлекс – причинно обусловлена реакция – ответ организма на действие раздражителей внешней или внутренней среды, осуществляемая при участии ЦНС. В нервной ткани нервные клетки контактируют между собой, образуя цепочки нейронов. Цепочка нейронов, соединенных между собой синапсами, обеспечивающих проведение нервного импульса от рецептора чувствительного нейрона к эффекторному окончанию в рабочем органе – это рефлекторная дуга. Таким образом, рефлекторная дуга – это путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора к эффектору.
Рефлекторная дуга
Для того, чтобы возбуждение, возникшее в рецепторе в результате действия раздражителя прошло все звенья рефлекторной дуги и состоялась рефлекторная реакция, требуется определенное время. Время от момента нанесения раздражения до момента появления ответной реакции называется временем рефлекса. Время рефлекса зависит от силы раздражения и возбудимости ЦНС. Чем больше сила раздражения, тем меньше время рефлекса. При снижении возбудимости, вызванном, например, усталостью, время рефлекса увеличивается. Время рефлекса у детей несколько больше, чем у взрослых, что связано с меньшей скоростью движения возбуждения в нервных клетках.
Каждый рефлекс можно вызвать только с определенного участка – рецептивного поля. Рецептивное поле – это совокупность рецепторов, раздражение которых вызывает рефлекс. Например, рефлекс сосания возникает при раздражении губ ребенка, рефлекс сужение зрачка – при освещении сетчатки, коленный рефлекс – при легком ударе по сухожилию ниже колена.
У рефлекторной дуге есть 5ланок:
1) рецептор – воспринимает раздражение и трансформирует энергию раздражения в нервный импульс;
2) центростремительный путь – чувствительное волокно, по которому нервный импульс передается к нервным центрам ЦНС;
3) нервный центр, где происходит переключение возбуждения с чувствительных нейронов на двигательные;
4) центробежный путь – двигательное нервное волокно, по которому нервный импульс передается на эффектор;
5) эффектор – передает нервный импульс клеткам рабочего органа (мышце, железе, другим структурам).
Рефлекторные дуги могут быть простыми и сложными. Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов: рецепторного (афферентного) и эффекторного (эфферентного). Нервный импульс, зарождающееся на конце афферентного нейрона, проходит по этому нейрону и через синапс передается на эфферентный нейрон, а его аксону достигает эффектора в рабочем органе. Особенностью двохнейронной дуги является то, что рецептор и эффектор могут находиться в одном и том же органе. К двохнейронной относятся сухожильные рефлексы (коленный рефлекс, пяточный рефлекс).
Сложная рефлекторная дуга включает афферентный и эфферентный нейроны и один или несколько вставочных нейронов. Нервное возбуждение по рефлекторной дуге передается только в одном направлении, что обусловлено наличием синапсов. Рефлекторный акт не заканчивается ответной реакцией организма на раздражение. Живой организм, как любая саморегулирующаяся система, работает по принципу обратной связи. При рефлекторной реакции (сокращение мышцы или выделение секрета) возбуждаются рецепторы в рабочем органе (мышце или железе), и от них к ЦНС по афферентным путям поступает информация о достигнутом результате (о правильности или ошибочности выполненного действия). Каждый орган сообщает о своем состоянии в нервные центры, которые вносят правки в рефлекторный акт, осуществляемый. Афферентные импульсы, осуществляющии обратную связь, или усиливают и уточняют реакцию, если она не достигла цели, или прекращают ее. Существование двусторонней сигнализации по замкнутым кольцевым рефлекторным цепям позволяет проводить постоянные непрерывные коррекции реакций организма на любые изменения окружающей и внутренней среды. Таким образом, рефлекс осуществляется не просто по рефлекторной дуге, а рефлекторном кольцу (П.К.Анохин). Следовательно, в основе деятельности нервной системы лежит замкнутое рефлекторное кольцо.
Для осуществления рефлекса необходима целостность всех звеньев рефлекторной дуги. Нарушение хотя бы одного из них ведет к прекращению рефлекса.
Физиологическая смерть нервных клеток
Запрограммированная массовая смерть нейронов происходит на строго определённых этапах онтогенеза. Естественная гибель нейронов прослежена как в ЦНС, так и в периферической нервной системе. Объем субпопуляции гибнущих нейронов оценивают в широком интервале, от 25 до 75%. Иногда в популяции погибают все нейроны (например, несущие метку для направленного роста аксонов). Выраженная гибель нейронов в сформированной нервной ткани наблюдается при дегенеративных заболеваниях нервной системы, таких как болезнь Альцхаймера, Паркинсона, Хантингтона, Кройтцфельдта-Якоба, боковой амиотрофический склероз и др.
СПИННОЙ МОЗГ
Спинной мозг (Medulla oblongata) – это важный отдел центральной нервной системы, который воспринимает разнообразную соматическую информацию из внешней и внутренней среды и передает ее в восходящем направлении высшим центрам переднего мозга. Спинной мозг филогенетически является старейшим за головной мозг (encephalon). Однако эти отделы центральной нервной системы находятся в тесном генетической, функциональной и морфологической связи.
Спинной мозг в позвоночном канале
Спинной мозг – орган центральной нервной системы состоит из серого вещества, расположенного центрально, и белого вещества, которое имеет периферийную локализацию. Серое вещество составляют мультиполярные нейроны, глиальные клетки, безмиелиновые и тонкие миелиновые волокна.
Спинной мозг в позвоночном канале
Спинной мозг (medulla spinalis) начинается под большим затылочным отверстием черепа и заканчивается у взрослого человека между первым и вторым поясничными позвонками, занимая около 2/3 объема полости позвоночного канала.
Спинной мозг
Масса спинного мозга человека составляет 25 –
Спинной мозг
Белое вещество это пучки миелиновых волокон. На поперечном сечении спинного мозга различают переднюю срединную щель, заднюю срединную перегородку, делящие орган на симметричные половины. Серое вещество по форме имеет вид раскрытой бабочки, ее выступления называются рога. Выделяют два передних, два задних и два боковых рога. Передние рога широкие, объемные, задние – удлиненные, узкие. В задние рога входят корешки, а из передних рогов выходят передние корешки спинного мозга. В центре органа расположен спинномозговой канал, в котором циркулирует цереброспинальная жидкость. Белое вещество разделена на три пары канатиков, передние (между передними корешками и срединной щелью), задние (между задними корешками и срединной перегородкой), боковые (между передними и задними корешками).
Спинной мозг
Отделы спинного мозга
Центральная нервная система: а – спинной мозг (общий вид): 1 – нижний конец головного мозга, 2 – граница между главным (продолговатым) и спинным мозгом, С – шейное и 5 – поясничное утолщение спинного мозга, 4 – задняя продольная борозда, 6 – конечная нить б – головной мозг (продольный разрез): 1 – правое полушарие, 2 – перемычка между полушариями, 3 – промежуточный мозг, 4 – эпифиз, 5 – средний мозг, 6 – мозжечок, 7 – продолговатый мозг, 8 – мост, 9 – гипофиз; в – часть спинного мозга (в верхней части белое вещество удалена): 1 – передний корешок спинномозгового нерва, 2 – спинномозговой нерв, 3 – спинномозговой узел, 4 – задний корешок спинномозгового нерва, 5 – задняя продольная борозда, 6 – спинномозговой канал, 7 – серое вещество, 8 – белое вещество, 9 – передняя продольная борозда.
Передние рога образованы большими мультиполярными нейроцитами с размером перикариона около 100-140 мкм. Это преимущественно корешковые моторные клетки. Они формируют вентро-медиальные, вентролатеральные, дорсомедиальные и центральные пары ядер. Медиальная группа ядер одинаково хорошо развита на всей длине спинного мозга и образована нейроцитами, что иннервируют мышцы туловища. Латеральная группа ядер имеет преимущественное развитие в области шейного и поясничного отделов спинного мозга и образована нейронами, которые иннервируют мышцы конечностей.
Мультиполярные нейроны серого вещества спинного мозга располагаются группами, ядрами или одиночно. Корешковые нейроны – это крупные эфферентные клетки, образующие ядра в передних рогах. Их аксоны в составе передних корешков выходят за пределы спинного мозга.
Пучковые ассоциативные нейроны в задних рогах расположены ядрами, а их аксоны идут в белое вещество и образуют пучки. Вставочные ассоциативные нейроны имеют отростки, заканчивающиеся симпатичными связями в пределах серого вещества спинного мозга.
Задние рога образованы собственным и грудным ядрами, а также губчатой и желатинозного веществом. В задних рогах преобладают внутренние (вставочные) клетки: ассоциативные, отростки которых заканчиваются в пределах своей половины спинного мозга, и комиссуральные, связывают обе половины серого вещества. Вставочные клетки губчатой и желатинозной веществ, а также рассеянные вставочные клетки обеспечивают связь между чувствительными клетками спинномозговых узлов и двигательными клетками передних рогов спинного мозга. Аксоны клеток собственного ядра поднимаются до мозжечка и таламуса, аксоны клеток грудного ядра поднимаются до мозжечка.
В боковых рогах расположено латеральное промежуточное ядро, образованное ассоциативными клетками симпатической рефлекторной дуги. Аксоны клеток медиального промежуточного ядра расположены в так называемой промежуточной зоне серого вещества и вентральным спинномозговым путем поднимаются до мозжечка. Между задними и боковыми рогами белое вещество в виде сетки врастает в серое вещество и образует ретикулярную формацию.
Спинномозговой канал, как и желудочки мозга, выстланные клетками эпендимнои глии, участвующих в выработке цереброспинальной жидкости. Они образуют плотный, эпителиальный пласт клеток. Эпендимоциты возникают первыми в процессе гистогенеза нервной ткани с глиобластов нервной трубки. На этой стадии развития они выполняют разграничительную и опорную функции. На поверхности клеток, обращенных в полость канала нервной трубки, образуются реснички, которых может быть до 40 на одну клетку. Возможно, реснички способствуют движению жидкости в полостях мозга. От базального конца эпендимоцитов отходят длинные отростки, которые разветвляются и пересекают всю нервную трубку, образуя ее опорный аппарат. На внешней поверхности трубки эти отростки образуют поверхностную глиальную пограническую мембрану, отделяющую нервную трубку от других тканей. После рождения эпендимоциты выполняют лишь функцию выстилки полостей мозга. Реснички в эпендимоцитах постепенно теряются и сохраняются в некоторых участках, например, в водопроводе среднего мозга. Некоторые эпендимоциты выполняют секреторную функцию. Например, эпендимоциты субкомисурального органа продуцируют секрет, который, возможно, участвует в регуляции водного обмена. Особое строение имеют эпендимоциты, покрывающие сосудистые сплетения желудочков мозга. Цитоплазма базального полюса этих клеток образует многочисленные глубокие складки, содержит большие митохондрии и различные включения. Существует мнение, что эти эпендимоциты активно участвуют в образовании цереброспинальной жидкости и регуляции ее состава.
Нервные клетки спинного мозга
Нервные клетки спинного мозга
Строение спинного мозга
Оболочки спинного мозга
Мозг покрыт 3 общими для обеих частей ц.н.с. оболочками мезенхимного происхождения. Внешняя – твердая мозговая оболочка, внутри – паутинная и внутренняя – мягкая оболочка мозга. Непосредственно к наружной поверхности мозга (головного и спинного) прилегает мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater), которая заходит во все щели и борозды. Она достаточно тонкая, образованная рыхлой богатой эластичными волокнами и кровеносными сосудами соединительной тканью. От нее отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга.
Наружу от сосудистой оболочки расположена паутинная оболочка (arachnoidea). Между мягкой и паутинной оболочками имеется полость (субарахноидальное), которая содержит 120-140 мкл спинномозговой жидкости. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. Сверху эта полость переходит в одноименную головного мозга. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство расширяется и образует цистерны: мозжечково-мозговая – расположена между мозжечком и продолговатым мозгом, над латеральной бороздой, в районе зрительного перекреста, между ножками мозга и т.д.. Паутинная и мягкая оболочки покрыты однослойным плоским эпителием. В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, которая образуется в желудочках головного мозга. Обратный отсос спинномозговой жидкости осуществляется арахноидальными ворсинками – отростками паутинной оболочки, которые проникают в просветы синусов твердой мозговой оболочки, а также кровеносными и лимфатическими капиллярами в местах выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Благодаря этому спинномозговая жидкость постоянно образуется и отсасывается в кровь с одинаковой скоростью.
Внешне от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга (dura mater), которая образована плотной волокнистой соединительной тканью и очень прочная. В канале позвоночника твердая оболочка будто мешком покрывает спинной мозг, его корешки, узлы и остальные оболочек. Наружная поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы мозга венозным сплетением и эпидуральным пространством, которое заполнено жировой тканью. В канале позвоночника твердая оболочка закреплена отростками, которые продолжаются в периневральные оболочки спинномозговых нервов и срастаются с надкостницей в каждом межпозвонковом отверстии.
От паутинной оболочки спинного мозга твердая оболочка отделена субдуральным пространством. Сверху субдуральное пространство спинного мозга свободно сообщается с аналогичным пространством в полости черепа, внизу оно заканчивается слепо на уровне 2-го крестцового позвонка. Твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого затылочного отверстия и сверху переходит в одноименную оболочку головного мозга. Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей внутренней поверхности костей основания мозгового черепа, особенно в местах их соединения между собой и местах выхода черепных нервов из полости черепа. С костями свода черепа оболочка соединена не так крепко. Мозговая поверхность твердой оболочки гладкая, между ней и паутинной оболочкой образуется узкое субдуральное пространство, в котором есть небольшое количество жидкости.
В некоторых местах твердая оболочка головного мозга глубоко погружается в виде отростков в щели, отделяющие доли мозга друг от друга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется и образует треугольной формы каналы (они выстланы эндотелием) – синусы твердой оболнки мозга. Листья синусов упруго натянуты и не спадаются. В синусы из мозга по венам оттекает венозная кровь, поступающая затем во внутренние яремные вены.
Оболочки спинного мозга
Функции спинного мозга. Спинной мозг выполняет две функции – рефлекторную и проводниковую.
Каждый рефлекс осуществляется с помощью строго определенного участка центральной нервной системы – нервного центра. Нервным центром называют совокупность нервных клеток, расположенных в одном из отделов мозга и регулирующих деятельность какого-либо органа или системы. Например, центр коленного рефлекса находится в поясничном отделе спинного мозга, центр мочеиспускания – в крестцовом, а центр расширения зрачка – в верхнем грудном сегменте спинного мозга. Жизненно важный двигательный центр диафрагмы локализован в III-IV шейных сегментах. Другие центры – дыхательный, сосудодвигательный – расположены в продолговатом мозге. Нервный центр состоит из вставочных нейронов. В них перерабатывается информация, поступающая из соответствующих рецепторов, и формируются импульсы, которые передаются на исполнительные органы – сердце, сосуды, скелетные мышцы, железы и т.д.. В результате их функциональное состояние меняется. Для регуляции рефлекса, его точности необходимо участие и высших отделов центральной нервной системы, включая кору головного мозга.
Нервные центры спинного мозга непосредственно связаны с рецепторами и исполнительными органами тела. Двигательные нейроны спинного мозга обеспечивают сокращение мышц туловища и конечностей, а также дыхательных мышц – диафрагмы и межреберных. Кроме двигательных центров скелетной мускулатуры в спинном мозге находится ряд вегетативных центров.
Еще одна функция спинного мозга – проводниковая. Пучки нервных волокон, создавая белое вещество, соединяют различные отделы спинного мозга между собой и головной мозг со спинным. Различают восходящие пути, несущие импульсы к головному мозгу, и нисходящие, несущие импульсы от головного мозга к спинному. Первыми путями возбуждения, возникающее в рецепторах кожи, мышц, внутренних органов, проводится по спинномозговых нервах в задние корешки спинного мозга, воспринимается чувствительными нейронами спинномозговых узлов и отсюда направляется или в задние рога спинного мозга, или в составе белого вещества достигает ствола, а затем коры больших полушарий. Нисходящие пути проводят возбуждение от головного мозга к двигательным нейронам спинного мозга. Отсюда возбуждение по спинномозговых нервах передается к исполняющим органам.
Деятельность спинного мозга находится под контролем головного мозга, который регулирует спинномозговые рефлексы. Поэтому большая часть повреждений спинного мозга вызывает потерю чувствительности ниже места поражения и способности двигаться (паралич) или постоянную недееспособность. Паралич, затрагивающий большую часть тела, включая руки и ноги, называется тетраплегией. Когда уражение спинного мозга затрагивает только нижнюю часть тела, говорят о параплегии.
Эволюция и разнообразие спинного мозга
Впервые спинной мозг появляется уже в бесчерепных (ланцетник). Спинной мозг изменяется в связи с изменением сложности передвижения животных. У наземных животных с четырьмя конечностями образуются шейное и поясничное утолщение, у змей спинной мозг не имеет утолщений. У птиц за счет расширения седалищного нерва формируется полость – ромбовидный, или люмбосакрального синус (Sinus lumbosacralis). Его полость заполнена гликогеновая массой. У костистых рыб спинной мозг переходит в эндокринный орган гипофиз.
Разнообразие внешних форм спинного мозга определяется функциональной нагрузкой на эту часть нервной системы. Он может быть как длинным однородным (у змеи) так и не длиннее головного мозга (у рыбы-месяца). Количество сегментов тоже может различаться и доходить до 500 в некоторых змей. Распределение серого вещества меняется от группы к группе. Для миног и миксин характерна слабо дифференцированное серое вещество спинного мозга. Но у большинства позвоночных серое вещество расположено в виде классической «бабочки».
Периферическая нервная система
К периферической нервной системе относятся нервные узлы, нервные стволы и нервные окончания.
Спинномозговой узел (ganglion sensorium, ganglion spinaie) – скопление нервных клеток у места слияния заднего корешка спинного мозга с передним. В спинномозговом узле размещены перикарионы первых (чувствительных, афферентных) нейронов спинномозговых рефлекторных дуг.
Спинномозговой узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь паренхимы органа отходят перегородки. Характерной морфологического признаком спинномозгового узла является упорядоченное размещение перикарионив и отростков нейронов, первые локализированы на периферии под капсулой, остальные – преимущественно в срединной части узла.
Спинномозговой узел
1. Капсула; 2. Псевдоуниполярный нейрон; 3. Соединительная ткань.
Основным функциональным элементом спинномозгового узла является псевдоуниполярный нейроцит.
Псевдоуниполярные нейроциты в окружении мантийных
Для этой клетки характерно большое грушевидное или округлое тело, пузырчатое ядро с центральной локализацией.
Тела псевдоуниполярных нейронов с ядром
Тела псевдоуниполярных нейронов с ядром
Псевдоуниполярные нейроны
1. Ядра; 2. Тело псевдоуниполярного нейрон;
3. Мантийные глиоциты
Название псевдоуниполярных нейронов объясняется тем, что оба их отростки (аксон и дендрит) отходят от перикариона нейроцита с одного участка, некоторое время идут рядом, имитируя наличие лишь одного отростка, и только потом расходятся в разные стороны. Дендриты псевдоуниполярных нейронов, вплетаясь в задний корешок спинного мозга, идут на периферию в органы, которые они иннервируют. Аксоны нейронов спинномозгового узла формируют ту часть заднего корешка, расположенной между телом узла и задним рогом спинного мозга. Кроме псевдоуниполярных нейронов, в спинномозговом узле встречаются также мелкие мультиполярные нейроциты, обеспечивающии внутринеганглионарние связки.
Псевдоуниполярные нейроциты находятся в окружении специфических клеток, так называемых мантийных глиоцитов, которые формируют что-то вроде плаща вокруг перикариона каждого псевдоуниполярного нейроцита. Внешне глиальные оболочки нейронов окружены слоями тонковолокнистой соединительной ткани. Отростки нейронов покрыты оболочками, образованными нейролемоцитамы.
Чувствительные ядра черепных нервов имеют строение, сходное с описанными выше спинномозговых узлов.
НЕРВ
Нерв (nervus) построен из миелиновых или безмиелиновых нервных волокон, а также соединительнотканных элементов. В состав отдельных нервных стволов могут принадлежать тела единичных нейронов и даже мелкие нервные узелки.
Внешне ствол периферического нерва покрыт соединительнотканной капсулой, называется эпиневрием. Эпиневрий богатый фибробластами, макрофагами, адипоцитами, волокнистыми структурами. Здесь размещены кровеносные сосуды и нервные окончания. От капсулы внутрь нерва отходят соединительнотканные перегородки (периневрий), делящие ствол периферического нерва на отдельные пучки нервных волокон, периневрий состоит из продольно ориентированных тонких коллагеновых и эластических волокон, клеточных элементов. Врастание соединительной ткани от периневрия внутрь отдельных пучков нервных волокон называется эндоневрий.
Нерв
Нерв
Нерв
1. Эндоневрий; 2. Эпиневрий.
Дегенерация и регенерация нерва
При повреждениях, приводящих к нарушению целостности нервных волокон (огнестрельные раны, разрывы), их периферические части распадаются на фрагменты осевых цилиндров и миелиновых оболочек, погибают и фагоцитируются макрофагами (уоллеровская дегенерация осевых цилиндров). В сохранившейся части нервного волокна начинается пролиферация нейролеммоцитов, формирующие цепочку (бюнгнеровская лента), вдоль которой происходит постепенный рост осевых цилиндров. Таким образом, нейролеммоциты является источником факторов, стимулирующих рост осевого цилиндра. При отсутствии препятствий в виде очагов воспаления и соединительнотканных рубцов возможно восстановление иннервации тканей.
Регенерация нервных отростков идет со скоростью 2-
Патология спинного мозга
Пороки развития cпинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием cпинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах cпинного мозга нередко сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов. Незначительные нарушения развития cпинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут появиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
Самый тяжелый порок развития cпинного мозга – Амиель (отсутствие спинного мозга), при которой отмечается незаращение твердой мозговой оболочки, позвонков и мягких тканей. Из-за отсутствия задних отделов позвонков позвоночный канал имеет вид канавки, на дне которой располагается вентральная часть твердой мозговой оболочки. Спинной мозг при этом может быть представлен отдельными участками неправильно сформированной нервной ткани, имеет вид розовой массы, содержащей большое количество кровеносных сосудов. Амиель обычно сочетается с акранией и анэнцефалиеей. Плод с таким пороком развития чаще нежизнеспособен.
Ателомиелия (миелодисплазия) – недоразвитие какого-либо участка cпинного мозга. Наиболее часто встречается недоразвитие крестцовой части cпинного мозга, сопровождается недержанием мочи и кала, отсутствием ахилловых рефлексов, расстройством чувствительности в области промежности, импотенцией. Нередко сочетается с spina bifida occulta, плоскостопием, косолапостью.
Микромиелия характеризуется уменьшением поперечного размера cпинного мозга, количества нервных клеток в передних и задних рогах, отсутствием некоторых проводящих путей. Клинически проявляется недоразвитием конечностей и парезами мышц по периферическому типу.
Диастематомиелия (дипломиелия, дупликация, гетеротопия) – удвоение cпинного мозга на всем его протяжении или на отдельных участках. Степень выраженности и варианты этой аномалии разнообразны: от почти нормально сформированного второго cпинного мозга к маленькому дополнительному cпинному мозгу, имеет вид инкапсулированного, напоминающий опухоль, местами спаянного с основным cпинним мозгом. При гистологическом исследовании это образование имеет строение cпинного мозга Диастемомиелия в половине случаев сочетается с spina bifida, в частности с миеломенингоцеле. Реже наблюдается сочетание с другими пороками развития позвоночника – остеохондроматозом с образованием костных и костно-хондроматозних отростков. Иногда cпинний мозг разделяет соединительнотканная мембрана, в толще которой могут проявляться костные и хрящевые включения. Диастемомиелия сопровождается и расширением позвоночного канала, однако в ряде случаев изменения позвоночника и его канала отсутствуют. Этот порок развития встречается сравнительно редко. Клинически может не проявляться. В ряде случаев сопровождается неврологической симптоматикой, чаще всего при сочетании со spina bifida типа миеломенингоцеле. Наблюдаются парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, расстройства чувствительности. Дополнительный cпинний мозга, представляет собой небольшое опухолевидное образование, может вызвать компрессию cпинного мозга с развитием соответствующих неврологических симптомов, блоком субарахноидального пространства и белково-клеточной диссоциацией в цереброспинальной жидкости.
Кистозные формы spina bifida (спинномозговые грыжи) – грижеподобные выпячивание мозговых оболочек, нервных корешков и cпинного мозга в щели дужек позвонков. В зависимости от того, что входит в состав грыжевого мешка и где располагается цереброспинальная жидкость (между оболочками cпинного мозга или в центральном канале), различают несколько форм: менингоцеле, миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле, миелоцистоцеле.
Менингоцеле – выпячивание через дефект в позвоночнике только оболочек cпинного мозга. При миеломенингоцеле из-за дефекта в позвоночнике кроме оболочек выпячивается уродливо развит cпинний мозг и его корешки. Обычно cпинной мозг находится в центральной части грыжевого выпячивания и имеет вид незамкнутой в трубку зародышевой мозговой пластины. При менингорадикулоцеле кроме оболочек в грыжевой мешок вовлекаются уродливо развитые корешки спинного мозга. При миелоцистоцеле цереброспинальная жидкость скапливается в расширенном центральном канале, cпинний мозг вместе с оболочками выпячивается в щель позвоночника. Стенка грыжи состоит не только из кожи и оболочек cпинного мозга, но и мозгового вещества.
Spina bifida occulta – скрытое незаращение дужек позвонков – может сопровождаться миелодисплазией. Чаще представляет собой разрастание жировой и фиброзной ткани, в которое нередко вовлекается дефектно развитый спинной мозг и корешки. Spina bifida anterior-расщепление тел позвонков: при этой форме также; может отмечаться аномалия развития спинного мозга.
Наиболее часто spina bifida локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поэтому порок развития cпинного мозга наблюдается в основном в его нижних отделах и корешках конского хвоста. Характерные вялые парезы и параличи нижних конечностей, расстройства чувствительности в зоне иннервации поясничных и крестцовых корешков, нарушения функции тазовых органов, трофические и вазомоторные нарушения и изменения рефлексов на нижних конечностях. Наиболее грубые неврологические симптомы бывают при миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле и миелоцистоцеле.
Спинномозговые грыжи часто сопровождаются гидроцефалией. Нередко spina bifida сопутствует деформация стоп, в частности косолапость. При скрытой форме spina bifida могут наблюдаться как симптомы выпадения функций cпинного мозга и его корешков, так и симптомы раздражения в виде боли, гиперестезии, парестезии, повышение рефлексов, ночного недержания мочи.
Пренатальная диагностика
Различные дефекты формирования нервной системы почти всегда могут быть выявлены во втором триместре беременности. Большинство случаев открытых пороков формирования нервной системы сопровождается повышением уровня АФП в амниотической жидкости и сыворотке крови матери. При обнаружении повышенном уровня АФП в сыворотке крови матери необходимо провести УЗИ плода и амниоцентез. Пренатальная диагностика в таких ситуациях позволяет либо прервать беременность при выявлении грубого порока плода, либо сохранить ее и психологически подготовиться к рождению ребенка с тяжелыми заболеванием.
Курьезы
Читая труды анатома гистолога и врача, заведующего кафедрой анатомии Киевского университета с 1868 по
Родился Владимир Бец 26 апреля 1834 в украинской семье в селе Татаривщини, недалеко от города Остер Черниговской губернии. Его родители – маломаетни дворяне, выходцы из Полтавской губернии, приобрели небольшое имение “Бицовка”, где и пролетели детские годы Володи. Село находилось неподалеку Десны: широкие заливные луга, много озер с белым и якраво-желтым кувшинками на водной поверхности, недалеко – густой таинственный лес-это мир окружал Беца в детские годы. Любовь к природе, необычная интерес к сути всего живого, стремление проникнуть в его тайны сохранилась на всю жизнь. Поэтому в своих научных трудах Бец проявил себя не только прекрасным анатомом, но и исследователем с широким биологическим кругозором.
Начальное образование юноша получил в народной школе, под руководством учителя Ивана Малевского, бывшего преподавателя математики Кременчугского лицея, что привил воспитанникам любовь к родной земле. Учился парень хорошо, любил химию и математику и после окончания школы его направили сначала в Нежинскую гимназию, а затем во 2-ю Киевскую гимназию, которую он успешно закончил 1853 года.
Жизненные университеты …
Далее Владимир продолжает образование на медицинском факультете Киевского университета. Стремление к изучению биологических наук, особенно тела человека, познания его строения определило его жизненный и научный путь. С первых дней обучения на медицинском факультете Бец с головой погрузился в изучение новых для него наук. Особенно его влекла анатомия, которой он отдает все свое свободное время. Стараниями, необычными способностями и успехами в изучении анатомии человека он обратил на себя внимание заведующего кафедрой профессора Александра Петровича Вальтера – одного из организаторов преподавания анатомии на кафедре Киевского университета. Под его руководством молодой студент часто остается препарировать в анатомическом театре университета.
В студенческие годы Бец опубликовал две самостоятельные научные труды: “Об ошибках химического диагноза”, которая начиналась словами: “Кто правильно диагностирует, тот правильно лечит” (в этой работе молодой ученый обращает внимание на значение микроскопического метода исследований) и “Несколько слов о тифозный процесс и лечения тифа алкоголем “. По окончании университета в 1860 году с отличием Бец по ходатайству профессора Вальтера остается на кафедре анатомии в должности помощника прозектора – врача-паталогоанатома и много препарирует.
С мая 1861 по сентябрь 1862 В.А. Бец находился в заграничном научной командировке. Вена, Гейдельберг, Вюрцбург – города, в университетах которых проходил студии молодой ученый у ученых К. Людвига (физиолог), Г. Кирхгофа (физик), Р. Келликера (гистолог, эмбриолог), Г. Гельмгольца (физик, математик, физиолог, гистолог), к которым тянулась талантливая молодежь со всего мира.
Присмотримся к профессии известных ученых, в которых учился Бец – физиолог, физик, гистолог, эмбриолог, математик, психолог. И это не случайно – они предоставили ему широты мировоззрения и смелости суждений в будущих научных исследованиях. Бец в зарубежных командировках мало работал в анатомических театрах, потому что знания по анатомии, полученные благодаря школе Н.И. Пирогова, А.П. Вальтера, дали прочную анатомическую базу воспитаннику Киевского университета. Бец, занимаясь анатомией, на всю жизнь понял, что эта наука не должна быть чисто морфологической. Позже он неоднократно подчеркивал, что для понимания и виченням телосложения необходимы прочные знания по физике, химии, математике, зоологии, а также истории и географии. Свое кредо ученый придерживался всю жизнь.
В лаборатории известного венского физиолога профессора К. Людвига Владимир Алексеевич начал собирать и научно обрабатывать материал об особенностях кровообращения в печени, что завершилось защитой диссертации “О механизме кровообращения в печени” (1863) с присвоением ученой степени доктора мед. наук. Его выбирают по конкурсу на должность прозектора кафедры анатомии медицинского факультета Киевского университета. Благодаря глубоким знаниям и умению делиться ими с другими, ему с 1864 по 1867 поручают читать студентам лекции по анатомии и гистологии. Интересы микроскопической анатомией настолько глубоко, что в 1864 году он печатает труд “Несколько замечаний к микроскопического строения надпочечников”, где впервые в мире описывает строение надпочечников и указывает их важное значение в жизнедеятельности человека.
Дегенерация и регенерация нерва
При повреждениях, приводящих к нарушению целостности нервных волокон (огнестрельные раны, разрывы), их периферические части распадаются на фрагменты осевых цилиндров и миелиновых оболочек, погибают и фагоцитируются макрофагами (уоллеровская дегенерация осевых цилиндров). В сохранившейся части нервного волокна начинается пролиферация нейролеммоцитов, формирующие цепочку (бюнгнеровская лента), вдоль которой происходит постепенный рост осевых цилиндров. Таким образом, нейролеммоциты является источником факторов, стимулирующих рост осевого цилиндра. При отсутствии препятствий в виде очагов воспаления и соединительнотканных рубцов возможно восстановление иннервации тканей.
Регенерация нервных отростков идет со скоростью 2-
Патология спинного мозга
Пороки развития cпинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием cпинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах cпинного мозга нередко сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов. Незначительные нарушения развития cпинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут появиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
Самый тяжелый порок развития cпинного мозга – Амиель (отсутствие спинного мозга), при которой отмечается незаращение твердой мозговой оболочки, позвонков и мягких тканей. Из-за отсутствия задних отделов позвонков позвоночный канал имеет вид канавки, на дне которой располагается вентральная часть твердой мозговой оболочки. Спинной мозг при этом может быть представлен отдельными участками неправильно сформированной нервной ткани, имеет вид розовой массы, содержащей большое количество кровеносных сосудов. Амиель обычно сочетается с акранией и анэнцефалиеей. Плод с таким пороком развития чаще нежизнеспособен.
Ателомиелия (миелодисплазия) – недоразвитие какого-либо участка cпинного мозга. Наиболее часто встречается недоразвитие крестцовой части cпинного мозга, сопровождается недержанием мочи и кала, отсутствием ахилловых рефлексов, расстройством чувствительности в области промежности, импотенцией. Нередко сочетается с spina bifida occulta, плоскостопием, косолапостью.
Микромиелия характеризуется уменьшением поперечного размера cпинного мозга, количества нервных клеток в передних и задних рогах, отсутствием некоторых проводящих путей. Клинически проявляется недоразвитием конечностей и парезами мышц по периферическому типу.
Диастематомиелия (дипломиелия, дупликация, гетеротопия) – удвоение cпинного мозга на всем его протяжении или на отдельных участках. Степень выраженности и варианты этой аномалии разнообразны: от почти нормально сформированного второго cпинного мозга к маленькому дополнительному cпинному мозгу, имеет вид инкапсулированного, напоминающий опухоль, местами спаянного с основным cпинним мозгом. При гистологическом исследовании это образование имеет строение cпинного мозга Диастемомиелия в половине случаев сочетается с spina bifida, в частности с миеломенингоцеле. Реже наблюдается сочетание с другими пороками развития позвоночника – остеохондроматозом с образованием костных и костно-хондроматозних отростков. Иногда cпинний мозг разделяет соединительнотканная мембрана, в толще которой могут проявляться костные и хрящевые включения. Диастемомиелия сопровождается и расширением позвоночного канала, однако в ряде случаев изменения позвоночника и его канала отсутствуют. Этот порок развития встречается сравнительно редко. Клинически может не проявляться. В ряде случаев сопровождается неврологической симптоматикой, чаще всего при сочетании со spina bifida типа миеломенингоцеле. Наблюдаются парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, расстройства чувствительности. Дополнительный cпинний мозга, представляет собой небольшое опухолевидное образование, может вызвать компрессию cпинного мозга с развитием соответствующих неврологических симптомов, блоком субарахноидального пространства и белково-клеточной диссоциацией в цереброспинальной жидкости.
Кистозные формы spina bifida (спинномозговые грыжи) – грижеподобные выпячивание мозговых оболочек, нервных корешков и cпинного мозга в щели дужек позвонков. В зависимости от того, что входит в состав грыжевого мешка и где располагается цереброспинальная жидкость (между оболочками cпинного мозга или в центральном канале), различают несколько форм: менингоцеле, миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле, миелоцистоцеле.
Менингоцеле – выпячивание через дефект в позвоночнике только оболочек cпинного мозга. При миеломенингоцеле из-за дефекта в позвоночнике кроме оболочек выпячивается уродливо развит cпинний мозг и его корешки. Обычно cпинной мозг находится в центральной части грыжевого выпячивания и имеет вид незамкнутой в трубку зародышевой мозговой пластины. При менингорадикулоцеле кроме оболочек в грыжевой мешок вовлекаются уродливо развитые корешки спинного мозга. При миелоцистоцеле цереброспинальная жидкость скапливается в расширенном центральном канале, cпинний мозг вместе с оболочками выпячивается в щель позвоночника. Стенка грыжи состоит не только из кожи и оболочек cпинного мозга, но и мозгового вещества.
Spina bifida occulta – скрытое незаращение дужек позвонков – может сопровождаться миелодисплазией. Чаще представляет собой разрастание жировой и фиброзной ткани, в которое нередко вовлекается дефектно развитый спинной мозг и корешки. Spina bifida anterior-расщепление тел позвонков: при этой форме также; может отмечаться аномалия развития спинного мозга.
Наиболее часто spina bifida локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поэтому порок развития cпинного мозга наблюдается в основном в его нижних отделах и корешках конского хвоста. Характерные вялые парезы и параличи нижних конечностей, расстройства чувствительности в зоне иннервации поясничных и крестцовых корешков, нарушения функции тазовых органов, трофические и вазомоторные нарушения и изменения рефлексов на нижних конечностях. Наиболее грубые неврологические симптомы бывают при миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле и миелоцистоцеле.
Спинномозговые грыжи часто сопровождаются гидроцефалией. Нередко spina bifida сопутствует деформация стоп, в частности косолапость. При скрытой форме spina bifida могут наблюдаться как симптомы выпадения функций cпинного мозга и его корешков, так и симптомы раздражения в виде боли, гиперестезии, парестезии, повышение рефлексов, ночного недержания мочи.
Пренатальная диагностика
Различные дефекты формирования нервной системы почти всегда могут быть выявлены во втором триместре беременности. Большинство случаев открытых пороков формирования нервной системы сопровождается повышением уровня АФП в амниотической жидкости и сыворотке крови матери. При обнаружении повышенном уровня АФП в сыворотке крови матери необходимо провести УЗИ плода и амниоцентез. Пренатальная диагностика в таких ситуациях позволяет либо прервать беременность при выявлении грубого порока плода, либо сохранить ее и психологически подготовиться к рождению ребенка с тяжелыми заболеванием.
Курьезы
Читая труды анатома гистолога и врача, заведующего кафедрой анатомии Киевского университета с 1868 по
Родился Владимир Бец 26 апреля 1834 в украинской семье в селе Татаривщини, недалеко от города Остер Черниговской губернии. Его родители – маломаетни дворяне, выходцы из Полтавской губернии, приобрели небольшое имение “Бицовка”, где и пролетели детские годы Володи. Село находилось неподалеку Десны: широкие заливные луга, много озер с белым и якраво-желтым кувшинками на водной поверхности, недалеко – густой таинственный лес-это мир окружал Беца в детские годы. Любовь к природе, необычная интерес к сути всего живого, стремление проникнуть в его тайны сохранилась на всю жизнь. Поэтому в своих научных трудах Бец проявил себя не только прекрасным анатомом, но и исследователем с широким биологическим кругозором.
Начальное образование юноша получил в народной школе, под руководством учителя Ивана Малевского, бывшего преподавателя математики Кременчугского лицея, что привил воспитанникам любовь к родной земле. Учился парень хорошо, любил химию и математику и после окончания школы его направили сначала в Нежинскую гимназию, а затем во 2-ю Киевскую гимназию, которую он успешно закончил 1853 года.
Жизненные университеты …
Далее Владимир продолжает образование на медицинском факультете Киевского университета. Стремление к изучению биологических наук, особенно тела человека, познания его строения определило его жизненный и научный путь. С первых дней обучения на медицинском факультете Бец с головой погрузился в изучение новых для него наук. Особенно его влекла анатомия, которой он отдает все свое свободное время. Стараниями, необычными способностями и успехами в изучении анатомии человека он обратил на себя внимание заведующего кафедрой профессора Александра Петровича Вальтера – одного из организаторов преподавания анатомии на кафедре Киевского университета. Под его руководством молодой студент часто остается препарировать в анатомическом театре университета.
В студенческие годы Бец опубликовал две самостоятельные научные труды: “Об ошибках химического диагноза”, которая начиналась словами: “Кто правильно диагностирует, тот правильно лечит” (в этой работе молодой ученый обращает внимание на значение микроскопического метода исследований) и “Несколько слов о тифозный процесс и лечения тифа алкоголем “. По окончании университета в 1860 году с отличием Бец по ходатайству профессора Вальтера остается на кафедре анатомии в должности помощника прозектора – врача-паталогоанатома и много препарирует.
С мая 1861 по сентябрь 1862 В.А. Бец находился в заграничном научной командировке. Вена, Гейдельберг, Вюрцбург – города, в университетах которых проходил студии молодой ученый у ученых К. Людвига (физиолог), Г. Кирхгофа (физик), Р. Келликера (гистолог, эмбриолог), Г. Гельмгольца (физик, математик, физиолог, гистолог), к которым тянулась талантливая молодежь со всего мира.
Присмотримся к профессии известных ученых, в которых учился Бец – физиолог, физик, гистолог, эмбриолог, математик, психолог. И это не случайно – они предоставили ему широты мировоззрения и смелости суждений в будущих научных исследованиях. Бец в зарубежных командировках мало работал в анатомических театрах, потому что знания по анатомии, полученные благодаря школе Н.И. Пирогова, А.П. Вальтера, дали прочную анатомическую базу воспитаннику Киевского университета. Бец, занимаясь анатомией, на всю жизнь понял, что эта наука не должна быть чисто морфологической. Позже он неоднократно подчеркивал, что для понимания и виченням телосложения необходимы прочные знания по физике, химии, математике, зоологии, а также истории и географии. Свое кредо ученый придерживался всю жизнь.
В лаборатории известного венского физиолога профессора К. Людвига Владимир Алексеевич начал собирать и научно обрабатывать материал об особенностях кровообращения в печени, что завершилось защитой диссертации “О механизме кровообращения в печени” (1863) с присвоением ученой степени доктора мед. наук. Его выбирают по конкурсу на должность прозектора кафедры анатомии медицинского факультета Киевского университета. Благодаря глубоким знаниям и умению делиться ими с другими, ему с 1864 по 1867 поручают читать студентам лекции по анатомии и гистологии. Интересы микроскопической анатомией настолько глубоко, что в 1864 году он печатает труд “Несколько замечаний к микроскопического строения надпочечников”, где впервые в мире описывает строение надпочечников и указывает их важное значение в жизнедеятельности человека.
Свободный полет …
Но еще со времен иностранных студий его влечет к себе тайна головного мозга. 1867 он публикует одну из первых работ по этому вопросу “О гипсовые слепки мозга”. Изготовление препаратов мозга требовало не только детального знания, а большого труда, терпения, настойчивости и виртуозной техники.
Ученый осознает: “Как бы ни были хороши схемы, на чем бы они не были основаны, но они показывают только идеи авторов о размещении извилин в виде общих принципов, очень важные детали ускользают … Между тем, особенности в науке тоже важны, важны даже исключения, аномалии, иногда они помогают сделать вывод общего принципа “. Сегодня трудно поверить, что ученый имел в своем арсенале только нож и далеко не совершенный световой микроскоп. Все делал своими руками, был изобретателем и непревзойденным тех.ником, сам предложил конструкцию ножей для изготовления срезов мозга, а также аппарат для дозирования толщины срезов и целый ряд устройств, за которые в наше время получил бы серию патентов. Предложенный способ изготовления гипсовых слепков позволил Бецу получить детальную картину топографии извилин полушарий мозга, вошла во все учебники по анатомии. Результат его трудов по устройству полушарий головного мозга-крупнейший достояние ученого, воплощено в труде “Анатомия поверхности мозга” (1883 год).
В то время изучения анатомии сталкивалось с большими трудностями. По религиозным соображениям натуральные препараты мозга публично не демонстрировали, и люди, в том числе и студенты, даже не имели представления, как он выглядит. Поэтому Бец горячо отстаивал анатомию в публикациях и лекциях. Интересная цитата из его лекций: “Во времена глубокой древности, под влиянием верований в переселение душ, развитых в древнем Египте, анатомия возникла сначала в касте жрецов, как знатоков технических приемов бальзамирования тел. Анатомия появилась, очевидно, вместе с религией, как необходимый атрибут последней “…
Приведем некоторые мысли ученого по этому поводу: “… исследователи мозга обращают внимание преимущественно на его гистологию, …. нужно считать не менее важным и изучение строения мозга, как органа, состоит из разных частей, определенным образом связанных между собой, т.е. топографию мозга “. Также “отсутствие точной анатомии мозга происходит от отсутствия метода исследования, такого метода, который бы сочетал удобства исследования невооруженным глазом и исследований под микроскопом”. Или: “Антропология будет до страдать отсутствие научной точности и скептиками считаться химерой, пока анатомия мозга не станет общедоступной. Психиатр, толкуя измененную количество, цвет, вес мозга и другие его отличия, до тех пор не придет к каким-то выводам, пока анатом не покажет ему путь, где ему искать, что и каким образом “.
Изучение микроскопического строения коры головного мозга и тонкой структуры его коры принесло киевском профессору мировую славу. Владимир Алексеевич наработал оригинальную методику уплотнения мозга и окраски нервных клеток, что позволило ему сделать уникальные гистологические препараты, систематизированно изучить рельеф полушарий большого мозга и установить закономерности цитоархитектоники коры. Применив эту методику, Бец изготовил гипсовые слепки головного мозга с натуры, нанес на них линии, указывающие не только направление сделанных им микроскопических срезов, но и границы отдельных цитоархитектоничних участков. Это позволило ученому точно определить соотношение особенностей формы поверхности большого мозга с особенностями микроскопического строения и расположения составляющих его отдельных участков.
Поражает талант ученого, обнаруженный при получении полных серийных срезов мозга. По собственной методике ученый делал срезы толщиной 1/12-1/20 мм через всю полушарие мозга человека. Они легли в основу его знаменитой коллекции, которую он демонстрировал на международных выставках. Бец впервые показал, что кора состоит из слоев нервных клеток, и в различных участках мозга строение слоев разная. Выдать атлас своих препаратов он не мог. Неудивительно, что он принимает совет профессора Брюке и изучает в Вене фотографию фототипия. После нескольких лет скитаний в поисках средств на издание атласа самостоятельно организует у себя на квартире печатное дело: было напечатано 30 таблиц Атласа.
Параллельно продолжает научную работу и в 1884 году публикует знаменитый труд “Два центра в корковом слое мозга человека”, в которой помещены материалы об открытии в слое передней центральной извилины головного мозга так называемых гигантских пирамидных клеток. Сегодня в науке открытые ученым клетки двигательной зоны коры головного мозга известны, как “гигантские пирамидные клетки Беца”. Значение этой работы в том, что в ней профессор Бец впервые определил локализацию и границы двигательного центра коры мозга в передней центральной закрутке и чувственного центра – в задней центральной. Проведена аналогия в строении функциональных особенностей между центрами передних и задних рогов спинного мозга и передней и задней извилинами головного мозга – доказательство гениального дару научного предвидения ученого. Детальное изучение серого и белого вещества большого мозга, связей между ними, как показал дальнейшее развитие нейроанатомии, тоже связано с исследованием серий последовательных срезов через всю полушарие. Решение этих задач впервые было определено архитектоническим методом В.А. Беца.
На съезде естествоиспытателей и врачей в Лейпциге 1872 году профессор К. Людвиг, осмотрев коллекцию Беца, предложил напечатать атлас рисунков с его препаратов за счет Дрезденской академии наук. Но украинский ученый отказался, потому мечтал выдать атлас на родине. За свои препараты Бец получил медаль на Всероссийской мануфактурной выставке в Петербурге в 1870 году и медаль на Всемирной выставке в Вене в 1873 году, где коллекция была оценена в 7000 австрийских гульденов. Как истинный патриот родной земли, Владимир Алексеевич отклонил предложение, сделанное ему профессором В. Бенедиктов, продать коллекцию гистологических препаратов. Эту коллекцию Бец подарил кафедре нормальной анатомии университета, где она вместе с сигнальным единственным экземпляром “Атласа человеческого мозга” сохраняется до сих пор.
Второе дыхание …
Владимир Бец был разносторонне образованным ученым. Вместе с профессором истории Владимиром Антоновичем он задумал написать труд в трех томах “Исторические деятели Юго-Западной Руси в биографиях и портретах”. В первом томе, который вышел 1883 году, был помещен портреты Хмельницкого, Сагайдачного, других выдающихся деятелей. Вероятно, что именно эта работа и разгул реакции в те времена привели к тому, что Бец становится “не в почете у начальства” университета. В 1884 году во время празднования 50-летнего юбилея Киевского университета Владимира Алексеевича Беца не выбрали почетным профессором и не отметили, на всех ответственных должностях работали немцы. И это, несмотря на то, что его имя стало широко известным и в России, и на Западе. Он был избран “непременным членом Императорского общества любителей естествознания России, членом-корреспондентом Парижского общества антропологов, уполномоченным членом Лейпцигского этнографического музея …”, а на родине его имя было предано забвению.
Однако ученый продолжает систематические дослиження костных препаратов музея кафедры и, в должности исполняющего обязанности заведующего анатомического театра, в 1884 году издает “Анатомический театр университета Святого Владимира, 1840-1884 годы”. В книге ученый рассказывает об истории создания Киевского анатомического музея, приводит описание препаратов, им были изготовлены для анатомического театра (только антропологическая коллекция Беца состоит из 149 черепов) … В 1887 году Владимир Бец выдает уникальную монографию “Морфология остеогенеза”, которая и по сей день служит источником ряда ценных данных для тех, кто исследует кости человека.
В 1890 году завершился очередной срок работы Беца на посту заведующего кафедрой. Отношение к нему со стороны реакционной чиновничьей верхушки Киевского университета резко ухудшилось, его замалчивают, игнорируют, выдвигают препятствия его инициатив. В расцвете творческих сил талантливый ученый и педагог, 56-летний профессор Бец принимает решение не подавать документы на новый срок работы завкафедрой анатомии и уходит из университета, отдав ему почти 30 лет научной и педагогической работы. Он продолжает работать в должности консультанта по нервным болезням в Кирилловской больнице, впоследствии на должности главврача ЮЗЖД. На этой должности он проработал до конца своей жизни, продолжал научные исследования уже в практической медицине и опубликовал “Очерки мероприятий в эпидемии холеры в
Потомкам …
Своеобразным завещанием Беца есть слова из введения к одной из последних научных публикаций – монографии “Морфология остеогенеза” (1887): “А потому, кто после меня войдет в двери храма, в котором, по выражению Сильвия” смерть радуется, что и она содействует жизни “, пусть этот очерк будет указанием, что на анатомию можно смотреть НЕ как оконченную описательную или прикладную только науку, имеющую честь служит медицинской практике, а как на знание, в котором” есть многое, Горацио, на свете, что и не снилось нашим мудрецам “.
Умер Бец 12 октября 1894 от болезни сердца. Могила великого ученого расположена на склонах Днепра в живописном и уютном уголке Выдубицкого монастыря в нескольких шагах от церкви архистратига Михаила – такой была его предсмертная воля.
В 1968 году по инициативе Киевского городского и областного научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов на могиле Беца установлен его бюст, чтобы сохранить образ ученого мировой славы для будущих поколений. Жизнь Владимира Алексеевича Беца является примером самоотверженного служения своему народу, его морально-этические принципы – образцом истинного патриотизма. Тем немногочисленным “юношам, обдумывают свою жизнь” в украинской медицинской науке, его научные достижения и жизненный путь пусть станут указателем.
Спинномозговой узел
Окраска гематоксилин-эозином.
При малом увеличении микроскопа найти передний и задний корешки спинного мозга и по ходу последнего – спинномозговой узел, покрытый соединительнотканной капсулой. Характерным морфологическим признаком спирального ганглия является упорядоченное расположение перикарионов и отростков нервных клеток. На периферии сразу под капсулой локализируются тела крупных псевдоуниполярных нейронов со светлыми пузырчатыми ядрами; срединную часть узла занимают их отростки. При большом увеличении найти вокруг нейронов капсулу из мелких глиоцитов (мантийных) с круглыми плотными ядрами. Тонкие слои соединительной ткани окружают нейроциты, в которых можно видеть сплющенные ядра с компактным хроматином.
Зарисовать и обозначить: 1. Капсула узла. 2. Задний корешок. 3. Передний корешок. 4. Спинномозговой нерв. 5. Нейроциты. 6. Мантийные глиоциты. 7. Нервные волокна. 8. Ядра соединительнотканных клеток.
При малом увеличении микроскопа найти передний и задний корешки спинного мозга и по ходу последнего – спинномозговой узел, покрытый соединительнотканной капсулой. Характерным морфологическим признаком спирального ганглия является упорядоченное расположение перикарионов и отростков нервных клеток. На периферии сразу под капсулой локализируются тела крупных псевдоуниполярных нейронов со светлыми пузырчатыми ядрами; срединную часть узла занимают их отростки. При большом увеличении найти вокруг нейронов капсулу из мелких глиоцитов (мантийных) с круглыми плотными ядрами. Тонкие слои соединительной ткани окружают нейроциты, в которых можно видеть сплющенные ядра с компактным хроматином.
Зарисовать и обозначить: 1. Капсула узла. 2. Задний корешок. 3. Передний корешок. 4. Спинномозговой нерв. 5. Нейроциты. 6. Мантийные глиоциты. 7. Нервные волокна. 8. Ядра соединительнотканных клеток.
1. Чем образован задний корешок спинного мозга?
2. Какой вид нервных клеток в спинномозговом узле: а) согласно морфологической классификации б) согласно функциональной классификации?
3. Каково происхождение мантийных клеток узла?
Поперечное сечение нерва.
Окраска гематоксилин-эозином.
При малом увеличении видно, что нервный ствол состоит из отдельных пучков нервных волокон. Внешне нерв покрыт соединительнотканной капсулой – эпиневрием. Отдельные пучки нервных волокон окружены периневрием. Тонкие соединительнотканные прослойки, которые отходят от периневрия внутри между нервными волокнами образуют эндоневрий.
Зарисовать и обозначить: 1. Нерв (нервный ствол). 2. Нервный пучок. 3. Нервное волокно. 4. Эндоневрий. 5. Периневрий. 6. Эпиневрий.
1. Какой вид нервных волокон в составе нерва на препарате?
2. Какие особенности строения периневрием?
3. Какие структуры вы увидели в эпиневрии?
Спинной мозг (поперечный разрез).
Импрегнация серебром.
При малом увеличении микроскопа в препарате спинного мозга найти две симметрические половины, которые разделены передней срединной щелью и задней срединной перегородкой. Серое вещество составляет центральную часть спинного мозга и образует выросты, которые называются рога. Различают два передних и два боковых рога. Передние рога объемные, широкие; задние – узкие, удлиненные. В задние рога входят задние корешки, из передних рогов выходят передние корешки. В центре серого вещества расположен спинномозговой канал, выстиланный цилиндрическими клетками эпендимной глии. Мультиполярные нейроны в сером веществе расположены группами и образуют ядра. В белом веществе различают две пары передних, две пары задних и две пары боковых канатиков, построенных из нервных волокон и нейроглии.
Зарисовать препарат и обозначить: 1. Передняя срединная щель. 2. Задняя срединная перегородка. 3. Спинномозговой канал. 4. Передний рог. 5. Задний рог. 6. Боковой угол. 7. Передний канатик. 8 Боковой канатик. 9. Задний канатик. 10. Мультиполярные нейроциты.
1. Чем образованы задние корешки спинного мозга?
2. Чем образованы передние корешки спинного мозга?
3. Почему спинной мозг относится к нервным центрам ядерного типа?
4. Чем образована белое вещество канатиков спинного мозга?
Источники информации:
1. Презентация лекции по теме: «Нервная система. Спинной мозг »
2. Видеофильм по теме «Нервная система. Спинной мозг »
б) дополнительные
1. Улумбекова Э.Ф., Чельшева Ю.А. Гистология, эмбриология. Цитология / Э.Ф. Улумбекова, Ю.А. Чельшева – М.: ГЕО ТАР. – Медиа, 2007. – С. 227 – 237
2. Данилов Р.К. Гистология. Эмбриология. Цитология. : [Учебник для студентов медицинских вузов] / Р. К. Данилов – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – С. 329 – 333.
3. Гистология, цитология и эмбриология / [Афанасьев Ю. И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др.]; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. – [5-е изд., Перераб. и доп.]. – М.: Медицина. – 2001. – С. 302 – 310
4. Кузнецов С.Л. Атлас по Гистология, цитология и эмбриология / Кузнецов С.Л., Н. Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – С. С. 99 – 113.
5. Гистология / [Луцик А.Д., Иванова А. И., Кабак К.С.]. – М.: Мир, 1993. – С.94 –
6. Компакт-диск “Ультраструктура клеток, тканей и органов”
Автор: доц. Шутурма Е.Я.
