Определение медсестринства, его функции.
Профессиональные организации медицинских сестер. Этический кодекс медицинской сестры Украины. Человеческие потребности, как основа медсестринских моделей.
Индивидуум, семья, общество, как объекты сестринского ухода.
Понятие о здоровьи и болезни.
Определение сестринского дела были даны основателями сестринства, профессиональными сестринскими организациями.
В историческом аспекте первое научное определение сестринского дела дала известная всему миру медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В 1859 году в своих “Заметки об уходе ” она определила сестринское дело, как “действие с использованием окружающей среды с целью наиболее быстрого выздоровления пациента”. При этом цель сестринского дела была определена так: “создать для пациента способствующие условия для активизации его личных сил”. Под этими условиями Ф. Найтингейл имела в виду чистоту, свежий воздух, правильное питание. Она считала, что уход за больными и уход за здоровыми – это две важные, но разные сферы медсестринской деятельности:
■ уход за здоровыми – это “поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не развивается”;
■ уход за больными – это “помочь человеку, страдающему от болезни, жить наиболее полноценной жизнью, которая приносит удовольствие”.
Законы сестринской деятельности такие же, как и законы здоровья.
По словам Ф. Найтингейл, “уход за больными – это такое же искусство, как живопись и скульптура. Это самое высокое из искусств, но что значит работать над камнем или полотнах по сравнению с работой над живым человеческим организмом! Искусство ухода – это высшее из искусств, поэтому самая страшная опасность, которая ему грозит, – это опасность превратиться в обычное ремесло … ”
Называя сестринское дело искусством, она считала, что это искусство требует “организации, практической и научной подготовки”. Одно из лучших определений сестринского дела принадлежит американской медицинской сестре, преподавателю и исследователю Вирджинии Хендерсон. Международный Совет медицинских сестер в 1958 году обратился к ней с просьбой дать свое определение сестринскому дуле .У 1966 году вышла в свет книга В. Хендерсон “Природа медсестринства: определение, пути внедрения в практику, научные исследования и образование”. В книге автор дает основные принципы деятельности медсестры по уходу за пациентами. Книга была переведена на 25 языков мира. До сих пор она используется многими медицинскими сестрами.
B. Хендерсон утверждает: “Уникальным задачей медицинской сестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий в отношении его здоровья, выздоровлению или спокойной смерти, которые этот человек выполнил бы сам, имея необходимые силы, знания и волю … ”
Сестра – это “ноги безногого”, “глаза слепого”, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб, чтобы говорить … ”
Природа сестринства (сестринского дела) сложная, и попытки дать ему определение продолжались.
C. Фагин (1978) предложила определить сестринство, как “поддержание и сохранение здоровья, профилактика заболеваний, забота о человеке во время острой фазы заболевания и во время реабилитации (восстановления) здоровья.”
И. Орландо (1961) рассматривала сестринство, как “предоставление помощи, которая может понадобиться пациенту для удовлетворения своих потребностей, означает создание максимально возможного физического и психического комфорта”.
М. Роджерс (1970) описывала сестринство, как искусство и науку одновременно. Она указывала на существование уникальной базы знаний, “которая возникла в результате научных исследовании и логического анализа” и может быть перенесена в практику сестринства.
На совещании национальных представителей Международного Совета сестер (Новая Зеландия, 1987) единогласно была принята такая формулировка: “Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактики заболеваний, оказание психосоциальной пособия по уходу лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Эта помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в других учреждениях, а также дома, всюду, где есть в ней потребность ” .
Еще Ф. Найтингейл в своих научных трудах утверждала, что “по своей сути сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний”.
Лечебное дело заключается в том, что все знания и практические действия врача направляются на выявление патофизиологических изменений в организме человека, выявление болезни и ее лечения.
Но болезнь ставит одновременно перед больным и его семьёй, коллективом, в котором работает или учится пациент, ряд вопросов и проблем, которые не решаются врачом. Например, врачи спасли жизнь человеку, пострадавшей в результате сложной черепно-мозговой травмы, но из-за тяжести травмы и повреждения зрительных нервов не смогли сохранить зрение пациенту. Следовательно, и возникает у больного и его семьи множество проблем.
В этом случае пациенту поможет решить проблемы именно медсестра:
■ она поможет пациенту и его семье психологически адаптироваться к возникшей ситуации;
■ она научит пациента самоуходу и элементам самогигиены;
■ она поможет человеку найти свое место в общественной жизни и т.д.
Итак, сестринское дело ориентировано не на болезнь, а на человека как такового или группу людей (семья, коллектив, общество). Оно направлено на решение проблем со здоровьем, которые возникают у людей в связи с болезнью или по другими изменениями в здоровье “.
... Цель сестринского дела хорошо определена в учебных материалах по сестринскому делу “Лемон” (проект Всемирной Организации Здравоохранения, Европейское региональное бюро, 1996).
Согласно этим материалам целью сестринского дела являются:
1. Помощь человеку в определении и достижении физического,умственного, социального здоровья и благополучия в тесной связи с социальным и экологическим окружением человека. В этом проявляется холистический (целостный) подход к пациенту как к биопсихосоциальному существу.
2. Содействие укреплению и сохранению здоровья.
3. Максимальное участие самого человека в заботе о своем здоровье.
4. Предупреждение (профилактика) нарушений состояния здоровья пациента.
5. Облегчение или сведения к минимуму негативного воздействия слабого здоровья или болезни на личность.
6. Удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной поддержке в случае болезни, недомогания или смерти.
Объектами медсестринского ухода могут быть:
■ Индивидуум (лицо, пациент).
■ Семья (семья, в которой живет пациент.
■ Общество, к которому относится пациент (индивидуум).
Медсестринство базируется на четырех основных крупных концепциях или сферах понятия сестринского дела:
1. Концепция – человек как личность.
2. Концепция – окружающая среда.
3. Концепция – здоровье.
4. Концепция – сестринское дело, медсестринство.
Первая большая концепция – человек как личность. Эта концепция в широком смысле касается всех людей. Но во многих медсестринский теориях концепция человека означает взгляд на нее как на существо биологическое, психологическое, социальное, духовное. Эти компоненты составляют единое целое человека, пациента (целостный, холистический подход). Они характерны для всех людей, но индивидуальные для каждого из нас, – поэтому они и отражают личность каждого человека.
Вторая большая концепция – окружающая среда, окружение пациента, которое, обычно включает все внешние факторы влияния на человека. Окружающая среда всегда влияло на жизнедеятельность человека, на что указывала Ф. Найтингейл, как на существенный фактор в предупреждении заболевания.
Окружающая среда делится на:
■ физическое, которое включает географические положение, климат, качество воздуха, воды и т.п.;
■ социальное, которое играет огромную роль в формировании личности пациента, с которым медсестре придется работать (семья, школа, друзья, знакомые, коллеги по работе и т.п.);
■ культурное, в которое входит поведение человека, его взаимоотношения с другими людьми (язык, традиции, обычаи, верования, манеры общения и т.п.).
Каждый индивидуум (пациент) имеет много различных ответных реакций своего организма на изменения внешних факторов окружающей ¬ среды.
Эта концепция окружающей среды включает индивидуальные психологические, интеллектуальные и межличностные аспекты, которые мо гут влиять на реакцию человека на окружающую среду.
В зависимости от окружающей среды, в которой вырос, живет и работает пациент, медицинской сестре необходимо строить с ним свои взаимоотношения. Если они будут благоприятными, это приведет к успеху медицинскую сестру и пациента в оказании ухода.
Третья большая концепция – здоровье. Непостоянна в зависимости от различных жизненных этапов развития человека и других факторов.
Исследования определения понятия здоровья рассматривался многими учеными, в частности А. Глозман (1936), который классифицировал их. Так, первая группа определений была обобщена в виде формулы: “Здоровье как равновесие, а болезнь – нарушение равновесия”, вторая группа: “Здоровье как норма, а болезнь как отклонение от нее”; следующая группа была обобщена: “Здоровье как гармония, а болезнь – нарушение ее”.
П. Пак определяет здоровье как состояние, когда функции физиологических систем обеспечивают полноценное существование организма в данных условиях жизни. Здоровье – это прежде всего жизни, при котором человек выполняет все функции при данных конкретных социальных обстоятельств жизни. В 1947 году ВОЗ определила понятие здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучие, а не просто как отсутствие болезней и поддержанию здоровья
Здоровье тесно связано с адаптацией (приспособлением) человека к внешних и внутренних стрессоров. Путем приспосабливания человек на протяжении своей жизни раскрывает максимальные личные потенциальные возможности.
Здоровье – это цель, к которой всегда должна стремиться человек. Это понятие включает умение заботиться о себе, это обеспечивает ощущение целостности организма и окружающей среды, умение преодолевать стрессы путем адаптации.
Четвертая большая концепция – это медсестринство, сестринское дело. Оно является центральным во всех медсестринских теориях. Определение медсестринства включает функции медсестры и ее роли при взаимодействии с пациентом.
Действия медсестры направлены на изучение реакций организма пациента на болезнь, на эмоциональную поддержку, помощь и уход за пациентами при физических недостатках, при проведении гигиенических процедур и т.д. Медсестры также учат пациентов, как поддерживать свое здоровье в течение всей жизни, учат профилактике заболеваний и обострений уже существующих болезней.
Еще Ф. Найтингейл отмечала, что сестринское дело – это древнейшее искусство, которое концентрируется на заботе о пациенте. Искусство и наука тесно объединяются в медсестринства.
Например: при наложении повязки пациенту медицинской сестре необходимы не только знание правил и требований к накладывания повязки (который будет использоваться перевязочный материал, вид повязки), что говорит о научной сторону труда медсестры. Но одновременно медицинская сестра должна наложить повязку красиво, аккуратно, то есть с эстетическим вкусом. Она должна поговорить с пациентом (представиться, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента, научить его, как обращаться с повязкой дома, и т.п.). Это все есть проявление исскуства заботы о пациенте.
Краткий вывод
Представленные выше определение сестринского дела – лишь образцы многих описаний медсестринства. Подводя итог, можно определить медсестринство, как науку и искусство одновременно, которые гармонично развиваются.
Медсестринство присуща своя система знаний, которая базируется на научной теории и направлена на здоровье и благополучие пациента.
Медицинская сестра в своей работе сталкивается с психологическими, духовными, социальными и физическими аспектами пациента как личности, а не только с диагнозом пациента. Иными словами, круг интересов медсестры охватывает реакции человека на взаимодействие с окружающей средой, окружением. Эти реакции попадают под влияние прошлого опыта человека, состояния окружающей среды, социальных, экономических факторов, динамики семейных отношений. Медсестринство, сестринское дело – это искусство заботы о пациенте во время болезни и помощь пациенту в достижении максимального потенциала здоровья на протяжении всей жизни.
Известное изречение: “Медицина – ствол дерева, а ее специальности – отдельные ветви. Но когда ветвь достигает размеров целого дерева, то она приобретает право на самостоятельное существование “. Эта ветвь – сестринское дело, что выделяется из системы медицинского образования в отдельную медсестринскую науку.
Функции медицинской сестры
В учебных материалах с сестринского дела “Лемон” (Европейское Региональное Бюро ВОЗ, 1996) определены 4 основные функции медицинской сестры в современном обществе:
Первая функция включает осуществление сестринского ухода и руководство им или меры профилактики, лечения, реабилитации (восстановления) или поддержки человека, семьи, группы людей. Эта работа наиболее эффективна, когда она проводится по системе “сестринский процесс”.
Вторая функция заключается в обучении пациентов сохранению и восстановлению здоровья.
Третья функция предусматривает эффективное выполнение роли члена медико-санитарной бригады, центральной фигурой которой является пациент.
Четвертая функция состоит в развитии сестринского практики через критическое мышление и научные исследования.
Выполняя эти основные функции, медицинские сестры должны использовать приняты и целесообразные стандарты:
• Культурные.
• Этические.
• Профессиональные.
ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УКРАИНЫ
Медицинские сестры Украины принимают данный Этический Кодекс, учитывая большое значение морально-этических норм в охране здоровья населения, важную роль медицинской сестры, как предводителя одной из самых массовых медицинских профессий в обществе, а также руководствуясь современными этико-нормативными документами международных медицинских организаций.
ЧАСТЬ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В жизни и деятельности медицинской сестры органично сочетаются: высокий профессионализм, гуманность и милосердие, глубоко по ¬ занятия общественного значения своей работы, комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждению заболеваний , готовность полностью отдать себя об ¬ раннее профессии, даже в самых тяжелых условиях. Этический Кодекс освещает моральный уровень медицинской сестры, ее мировоззрение, направлены на повышение престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, способствовать развитию сестринского дела в Украине.
ЧАСТЬ 2. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ
Статья 1. Медицинская сестра как личность
Личность медицинской сестры – это органичный сплав высоких моральных качеств, общей образованности, профессиональной эрудиции и мастерства. Медицинская сестра оберегает человеческую жизнь, начиная с зачатия и никогда, даже под угрозой, не должна использовать медицинские знания в ущерб нормам гуманности. Этической основой медицинской сестры является гуманизм и милосердие, уважение к неотъемлемых прав человека и гражданина. Восстановление и улучшение здоровья пациента есть для медицинской сестры высшей наградой за ее труд. В своей деятельности медицинские сестры Украины должны руководствоваться международными декларациями о правах человека, Конституцией и законами Украины, общечеловеческими моральными ценностями, принципами и нормами профессиональной этики и духовными достижениями нашей национальной культуры.
Статья 2. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь
Каждый человек, который обращается за медицинской помощью, имеет право не только на своевременную и высококвалифицированную медицинскую помощь, но и на чуткое, внимательное отношение к себе медицинской сестры, по ее доброжелательность, правдивость, честность, терпение, бескорыстие, усердие и опрятность. Чтобы оправдать доверие своих пациентов, медицинская сестра должна работать качественно, согласно профессиональным стандартам. Медицинская сестра в меру своей компетенции должна оказывать неотложную помощь пациентам, кто бы он ни был: Мужчина, женщина, ребенок, старый человек, младенец или тот, кто умирает. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами, обществом.
Статья 3. профессиональная компетентность – главное условие сестринской деятельности
Медицинская сестра должна всегда выполнять свои обязанности профессионально, согласно стандартам деятельности медицинской сестры, определены Министерством здравоохранения Украины. К профессиональным требованиям принадлежит творческое отношение к своим обязанностям, умение быстро ориентироваться в информации, выбрать из нее самое необходимое, непрерывно совершенствовать свои специальные знания и навыки, повышать свой культурный уровень. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра поддерживает самые высокие стандарты в области сестринского практики с учетом реальных ситуаций, руководствуясь требованиями законодательства Украины, принципами профессиональной этики. Медицинская сестра несет персональную ответственность за выполнение своих профессиональных обязанностей.
Статья 4. Уважение прав пациента, гуманное отношение к пациенту
Сочувствие и уважение к жизни пациента является неотъемлемой чертой в профессии медицинской сестры. Медицинская сестра должна уважать права пациента на облегчение страданий, не вправе способствовать самоубийству больного. Медицинская сестра должна действовать в рамках своей компетентности, чтобы защитить права пациента, которые были провозглашены ВОЗ и Всемирной медицинской ассоциацией. Пациент имеет право на удобстве в разном плане которые гарантируют тайну его индивидуальных особенностей при осмотрах, диагностических и лечебных процедурах. Присутствующими могут быть только лица, необходимые для проведения медицинских вмешательств. В исключительных и особых ситуациях диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства при неотложном состоянии пациента могут быть проведены вопреки воле уполномоченных лиц. Медицинская сестра в таких случаях должна руководствоваться неотъемлемыми правами человека, законами Украины и высшими интересами пациента.
Статья 5. Уважение человеческого достоинства, потребностей и ценностей пациента
В работе и поведении медицинская сестра должна быть образцом высокой культуры, вежливости, скромности и аккуратности. Отношения с пациентами должны быть такими, чтобы максимально оберегать психику больного: чутко и внимательно относиться к больному, сдерживать себя в различных ситуациях, быть корректным при обращении к пациенту. Медицинская сестра не должна унижать достоинство пациента при выполнении манипуляций. Медицинская сестра должна уважать личное достоинство пациента, относиться с уважением к его индивидуальных потребностей и ценностей. Такие факторы, как раса пациента, религиозные взгляды или отсутствие таковых, этническое происхождение, социальный или семейный статус, сексуальная ориентация, возраст или состояние здоровья не должны влиять на качественный медицинский уход. Медицинская сестра не имеет права вмешиваться, без ведома и воли пациента, в его личную жизнь, за исключением тех случаев, когда это связано исключительно с профессиональной необходимостью. Верования и стиль жизни пациента должны быть известны медсестре для создания индивидуальных программ медсестринского ухода, которые бы совпадали с психологическими, социальными, культурными, духовными и физиологическими интересами пациента.
Статья 6. Прежде всего – не навреди
Медицинская сестра постоянно должна помнить выполнения древнейшего этического принципа медицины: “прежде всего – не навреди!”, Проявляя максимальную внимательность и осторожность при сестринских вмешательств и выполнения медицинских назначений. Выполняя вмешательства, которые могут негативно повлиять на пациента, медицинская сестра должна предусмотреть меры безопасности и профилактические меры по предотвращению осложнений.
Статья 7. Медицинская сестра и право пациента на информацию
Медицинская сестра должна уважать права пациента на получении информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимущества предполагаемых методов диагностики, лечения. Учитывая то, что сообщения о болезни принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право информировать пациента только после согласования с врачом, как член медицинской бригады, обслуживающий данного пациента. Медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию только в том случае, если она уверена, что эта информация нанесет ему серьёзное повреждение. Медицинская сестра должна соблюдать непосредственного контакта с больным. Говоря о состоянии здоровья пациента, необходимо придерживаться такта и полной осторожности. Медицинская сестра должна выбирать варианты смягченного сообщения об изменениях в течении болезни. Медицинская сестра должна быть правдивой и честной, уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья.
Статья 8. Медицинская сестра и право пациента на согласие относительно медицинского вмешательства или отказа от него
Медицинская сестра должна уважать право пациента или его представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным психически больным) соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что пациент соглашается или отказывается добровольно и сознательно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалифицированности разъяснить пациенту последствия отказа от медицинского вмешательства. Отказ пациента не должна негативно влиять на отношение к нему медицинских работников. Пациент имеет право отказаться от участия в научно-исследовательской деятельности медицинской сестры, а также в учебных программах медицинских заведений. Для медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетних или недееспособных пациентов надо иметь предварительное согласие юридически уполномоченных лиц (родители, родственники, опекуны, адвокаты).
Статья 9. Обязанность хранить профессиональную тайну
Медицинская тайна имеет моральный и юридический аспект. Медицинские сестры не имеют права распространять известные им при исполнении профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимные и семейные стороны жизни пациента. За распространение профессиональной тайны медицинская сестра несет моральную и юридическую ответственность. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте другому лицу только с согласия пациента. Все сведения о пациенте, связанных с состоянием его здоровья или личного характера хранятся в тайне, даже после смерти пациента, если это не угрожает другим людям. Вся информация пациента должна быть надежно защищена от посторонних лиц Это касается и биологических материалов, взятых для лабораторных анализов или научных исследований организма пациента.
Статья 10. Медицинская сестра и умирающий больной
Медицинская сестра должна обладать знаниями, умениями и навыками в объеме паллиативной помощи, что позволяет умирающему облегчить страдания. Медицинская сестра должна оказать умирающему и его семье психологическую поддержку. Пациент имеет право на достойную человеку смерть, право на применение всех современных средств, уменьшающих предсмертные страдания, право воспользоваться морально-психологической поддержкой семьи, родственников, друзей, сотрудников, а также духовного служителя любой религиозной веры. Эвтаназия, то есть акт преднамеренного прекращения жизни пациента, сделанное по воле самого пациента или по просьбе его близких, считается неэтичным. Медицинская сестра должна с уважением относиться к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медсестра обязана уважать права граждан относительно патолого-анатомических вскрытий.
Статья 11. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса
В деле самосовершенствования медсестре большое знания имеет участие медсестры в исследовательской работе, изучение научной, справочной медицинской литературы. Медицинская сестра должна творчески подходить к своим обязанностям, уметь быстро сориентироваться в большом количестве информации, выбрать из нее главное и необходимое. В исследовательской работе с участием человека как объекта медицинская сестра должна следовать международным документам по медицинской этике и законодательству Украины. Интересы пациента как личности для медицинской сестры должны быть выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра должна особо защищать тех пациентов, которые сами не в состоянии о себе позаботиться в связи с тяжелым состоянием, или если этот пациент – ребенок.
ЧАСТЬ 3. МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ И ЕЕ ПРОФЕССИЯ
Статья 12. Уважение к своей профессии
Профессиональный долг медицинской сестры по больного, его родственников и коллег по работе – это комплекс действий, направленных на выздоровление больного, а также поведение медицинской сестры в конкретных ситуациях, возникающих в медицинской практике. Медицинская сестра должна постоянно контролировать свои действия, быть пунктуальным, соблюдать правила личной гигиены, поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Медицинская сестра должна иметь соответствующую психологическую подготовку, уметь управлять собой и конкретными ситуациями в практической деятельности. Право и обязанность медицинской сестры – отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за внедрение, поддержание и улучшение профессиональных стандартов сестринского дела. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должна быть примером негативного отношения к своему здоровья.
Статья 13. Медицинская сестра и коллеги
Медицинская сестра должна уважать своих учителей. Для медсестры одним из необходимых условий является культура общения в коллективе. Медицинская сестра должна уважать коллег, учитывать их взгляды, знания, опыт, убеждения, быть внимательной, чуткой, деликатной, справедливой в отношениях со своими коллегами. Медицинская сестра должна помогать коллегам по профессии в меру своих знаний и навыков. Высокий профессионализм медицинской сестры является важным моральным фактором товарищеских коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Медицинская сестра должна точно и квалифицированно проводить назначенные врачом сестринские вмешательства. Медицинская сестра должна поддерживать авторитет коллег среди пациентов и населения. В тех случаях, когда медицинская сестра становится свидетелем неправомерных или ошибочных действий коллег, она должна стать на защиту интересов пациента путём замечания, предупреждения, обращения к авторитетных специалистов и руководителя медицинского учреждения. Медицинская сестра должна уважать древнюю традицию своей профессии – оказывать медицинскую помощь коллегам безвозмездно.
Статья 14. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика
Медицинская сестра должна знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения, разрешенные законом методы лечения. Медицинская сестра должна защищать интересы пациента и общества, если она обнаружила нелегальную, неэтическую и некомпетентную медицинскую практику. В этом случае медицинская сестра имеет право обратиться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер Украины.
ЧАСТЬ 4. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО
Статья 15. Моральная и правовая ответственность медицинской сестры перед обществом
Медицинской сестре доверяют заботу о здоровье и жизни граждан. Общество требует, чтобы медицинские сестры честно относились к этой почетной и важной работы, с чувством высокой ответственности выполняли свой долг, повышали свои профессиональные знания. Медицинская сестра обязана отвечать за все упущения, которые наступили вследствие нерадивости, преступного равнодушия, умышленного злоупотребления. Моральный долг медицинской сестры заботиться о доступность и высокое качество сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в медико-санитарном образовании населения. Медицинская сестра должна помогать в совершенствовании методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой весомый вклад в организацию спасательных служб.
Статья 16. Поддержка сестринского дела
Моральный долг медицинской сестры является всестороннее содействие развитию реформы сестринского дела в Украине. Медицинская сестра должна поддерживать независимость, целостность сестринского дела, ее автономию, привлекать внимание общества и средств массовой информации к потребностям, достижений и недостатков сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от неверной информации о сестринском деле. Самореклама несовместима с медицинской этикой.
Статья 17. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
Медицинская сестра имеет право законной защиты чувства собственного достоинства, физической девственности и право на помощь при исполнении своих профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать уставу ее профессии. Размер гонорара, определенный частно практикующей сестрой, должен соответствовать объему и качеству предоставленной медсестринского помощи, степени ее компетентности с учетом особых обстоятельств в каждом конкретном случае.
Безвозмездную помощь пациентам с тяжелым материальным положением этически одобряется. Медицинских сестер нельзя заставлять работать в неблагоприятных условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинских сестер должно соответствовать требованиям охраны труда.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ МЕДСЕСТРИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Статья 18. Ответственность профессиональных медсестринских организаций
Профессиональные медсестринские организации отвечают за разъяснение и поддержание этического поведения медсестре. Выполнение этих задач требует того, чтобы профессиональные медсестринские организации оставались чувствительными к правам, потребностей и законных интересов пациентов и медсестер.
Статья 19. Взаимосвязь и сотрудничество между профессиональными медсестринскими организациями
Ассоциация медсестер Украины может создавать по всей Украине свои ячейки. Установление связи и сотрудничества между Ассоциацией медсестер Украины, ее территориальными филиалами и другими организациями медсестер является неотъемлемым шагом в направлении обеспечения этического поведения медицинских сестер.
Деятельность профессиональных организаций Ассоциации медсестер должна во все времена отражать первичную заботу о качественном уходе за пациентом.
ЧАСТЬ 5. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УКРАИНЫ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И ПОРЯДОК ЕГО ПРОСМОТРА
Статья 20. Действие Этического Кодекса
Требования Кодекса обязательны для всех медицинских сестер Украины. Врачи и медицинские сестры, которые преподают в медицинских училищах, колледжах и на медсестринских факультетах медицинских вузов, должны ознакомить студентов с Этическим Кодексом медицинских сестер Украины. Врачи и медицинские сестры, которые преподают в учебных заведениях, своим поведением должны подавать пример студентам.
Статья 21. Ответственность за нарушение Этического Кодекса
Медицинские сестры несут ответственность за нарушение Этического Кодекса медицинской сестры Украины. За нарушение этических норм Кодекса к членам Ассоциации медицинских сестер Украины могут быть применены следующие взыскания:
1) замечание;
2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;
3) прекращение членства в Ассоциации сроком до 1 года;
4) сообщения в местные и центральные руководящие органы здравоохранения о фактах нарушения Этического Кодекса.
Статья 22. Просмотр и толкование Этического Кодекса
Изменение обстоятельств требует постоянного пересмотра этого Кодекса. Дополнения в Кодекс могут потребоваться для того, чтобы найти путь в решении особых ситуаций.
Право пересмотра Этического Кодекса медицинских сестер Украины и толкования его отдельных положений принадлежит Министерству здравоохранения Украины по согласованию с Ассоциацией медицинских сестер Украины.
Человеческие потребности, как основа медсестринской модели.
Одним из ведущих основателей гуманистического направления психологии был американский психолог А. Маслоу, который сориентировал ученых на изучение ценностных ориентаций и жизненных проблем личности. В 1943 году А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих поведение человека.
Фундаментальным тезисом гуманистической теории А. Маслоу является утверждение о непременную необходимость изучения человека как единого, уникального, организованного целого. Поэтому в структуре потребностей мотивация влияет на человека как на целое, а не только на отдельные проявления ее поведения.
У любого человека есть высшие и низшие потребности, имеющие инстинктивную природу и размещаются в таком иерархическом порядке:
• физиологическое благополучие;
• безопасность;
• любовь (социальная зависимость);
• уважение (самооценка);
• самовыражения.
Под самовыражением А. Маслоу понимает тенденцию личности к реализации внутреннего потенциала, то есть самореализации (желание человека стать всем, на что она способна, стремление полностью реализовать свои потенциалы).
Само понятие “психическое здоровье” связано с самовыражением.
А. Маслоу строит новую концепцию здоровья. Она заключается в том, что потребности (в сохранении жизни, безопасности, причастности, любви, уважении, самоуважении), базовые эмоции человека и его стержневые психологические качества являются либо нейтральными, аморальными (предшествующих моральным ценностям), либо характеризуют содержание добра.
Тяга к разрушению, садизма, жестокости, озлобленности – это реакция на недовольство естественных потребностей. Внутренняя природа человека слаба и раздражительным, поэтому легко стать жертвой привычки, давления цивилизации и неадекватного отношения.
А. Маслоу изобразил уровне потребностей человека в виде пирамиды, поскольку именно эта фигура имеет широкую основу, фундамент, как и физиологические потребности человека, которые являются фундаментом, основой ее жизнедеятельности. Возможность удовлетворить свои потребности у всех людей разная и зависит от некоторых общих факторов:
• Возраста;
• Окружающей среды;
• Знаний, умений, желаний и способностей самого человека.
Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего уровня, то есть физиологические.
БАЗОВЫЕ ПОТРЕБНОСТИ.
1. Физиологические: воздух, вода, сон, выделение продуктов жизнедеятельности, движение, еда, секс.
2. Потребности в безопасности: надежность, защиту, жилье, кров, одежда, помощь.
3. Социальные потребности (любовь и принадлежность): одобрение, понимание, дружба, любовь, семья, друзья.
4. Потребности в уважении и самоуважении: самоуважение и уважение к окружающим, благодарность, успех, владения имуществом.
5. Потребности в самовыражении: самостоятельность, особенности личности, достижения, самовыражения.
Рисунок. Иерархия человеческих потребностей по А. Маслоу.
В 1983 году Р. Калиш усовершенствовал иерархию А. Маслоу, подразделив физиологические потребности на потребности выживания и стимулирующие потребности (раздражители).
Основные физиологические потребности, например, такие как пища и вода, должны быть удовлетворены в первую очередь, в отличие от потребностей высшего уровня. Медсестринская помощь оказывается тогда, когда человек сам не может удовлетворить эти потребности.
Сфера деятельности медсестринства описывается как такова, что “сохраняет, поддерживает и способствует удовлетворению всех человеческих потребностей” (Yura, Walsh, 1988). Человеческие потребности являются или физиологическими или психологическими факторами, которые необходимы для здоровья.
Человеческие потребности зависят от факторов мотивации (Yura. Walsh, 1988). На мотивацию, в свою очередь, влияют культура, социо-экономические факторы, личные ценности и убеждения, состояние здоровья. Если потребности не удовлетворяются, это может привести к болезни, нарушения психологического равновесия или даже к смерти.
А. Маслоу утверждал, что все люди уже от рождения имеют инстинктивные потребности. Эти потребности сгруппированы в 5 категорий, начиная с физиологических, жизненно важных потребностей, к наиболее полного развития своих потенциальных возможностей. Человек не может одновременно стремиться удовлетворить все потребности за категориями А. Маслоу. Какая-то одна или несколько потребностей бывают необходимыми человеку в конкретных обстоятельствах и в определенное время. Потребности – это динамический процесс.
Физиологические потребности
Физиологические потребности – это фундаментальная мотивационная сила человеческого существования и поэтому они являются основой пирамиды А. Маслоу.
Каждому человеку, чтобы жить, нужно удовлетворять свои физиологические потребности, а именно:
• потребности в кислороде (воздухе);
• потребности в пище (питании);
• потребности в воде;
• потребности в выделении продуктов жизнедеятельности;
• потребности в сне и отдыхе;
• потребности в поддержании терморегуляции;
• потребности в движениях;
• сексуальные потребности.
ПРИМЕЧАНИЕ: секс не нужен для выживания индивидуума, но необходим для выживания человечества.
Медсестра должна оценить способность пациента удовлетворить физиологические потребности и определить характер и объем сестринских вмешательств, необходимых для помощи пациенту удовлетворить эти потребности.
Потребности в кислороде (воздухе)
Кислород необходим для метаболических процессов нашего организма. Удовлетворение этой потребности является важным фактором надлежащего функционирования дыхательной и сердечнососудистой систем. Недостаточное поступление кислорода в ткани нашего тела приводит к тканевой ишемии и возможной смерти. Несмотря на то, что у человека может быть нормальная насыщенность кислородом дыхательной системы, могут возникать проблемы, связанные с загрязнением окружающей среды, что нарушает способность человека удовлетворить эту потребность.
Загрязнение от автомобилей, промышленные выбросы, дым сигарет негативно влияют на обеспечение кислородом людей.
Медсестринская помощь пациенту с целью удовлетворения этой потребности должна базироваться на основе оценки физического состояния, учитывая:
• частоту дыхательных движений;
• дыхательные шумы;
• участие дополнительных мышц в актах дыхания;
• предварительную медицинскую историю пациента;
• лабораторные данные.
Оценивается и такой важный фактор окружающей среды, как проживание или работа пациента в зоне загрязненного воздуха.
Если медсестра обнаружила, что пациент не может сам решить эту проблему, она планирует и внедряет сестринские вмешательства, а именно:
• обучение пациента рациональному питанию и выполнению оздоровительных упражнений;
• объяснения вреде курения;
• обучение использовать защитную маску в загрязненных зонах.
• В ситуациях, когда у пациента внезапно затруднит дыхание и находится дома, медсестринское вмешательства будут направлены на поддержание нормального дыхания у него и мониторинг для обеспечения нормальной функции дыхания.
Потребности в питании
Потребление пищи необходимо человеку для выработки энергии и для нормального течения метаболических процессов нашего организма. Удовлетворение этой потребности требует соответствующей пищи, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и обмена веществ.
Если эта потребность не удовлетворяется, то человек голодает, разрушаются жизненно важные ткани, и это может привести к ее смерти. На протяжении всей истории существования человечество признавало эту критическую потребность одной из самых главных.
Оценка способности пациента удовлетворить эту потребность включает:
• определение веса пациента;
• анализ его диеты, пищевых показателей;
• лабораторные данные.
Эффективность медсестринского вмешательства зависит от определенных препятствий или соответствующего питания.
Недостаточность знаний относительно сбалансированной диеты требует рекомендаций по правильному питанию.
Психологические нарушения, такие как анорексия (отсутствие аппетита) или булимия (чрезмерно повышенный аппетит), нуждаются в коррекции психического состояния и медицинского лечения.
Механические вмешательства для удовлетворения этой потребности включают гастростомию, введение назогастральным трубок. Если эти вмешательства выполнены дома, необходимо обучить пациента и членов его семьи уходу за этим принадлежностями.
Потребности в жидкости (воде)
Жидкость необходима для метаболических процессов организма и определенный водный баланс может быть критическим для жизни.
Дефицит или избыток жидкости в организме могут угрожать жизни. Дети, старики и больные в критическом состоянии особенно чувствительны к нарушению водного баланса.
Оценка состояния пациента может проводиться от простых методов взвешивания пациента и измерения объема принятой и выделенной жидкости до комплексных мероприятий в палате интенсивной терапии.
Медсестринские вмешательства предусматривают:
• ежедневное взвешивание пациента;
• измерение количества выпитой и выделенной жидкости за день.
Потребности в выделении продуктов жизнедеятельности
Выделение – это решающий этап метаболических процессов, необходимых для выведения из организма ненужных продуктов обмена веществ и для поддержания водного и электролитного баланса.
Для успешного процесса выделения должны хорошо функционировать желудочно-кишечные и мочевыделительной системы.
Удовлетворение этой потребности требует сбалансированного пищеварения и надлежащего потребления жидкости.
Недостаточное удовлетворение этой потребности приводит к задержке в организме вредных продуктов обмена веществ, негативно влияет на здоровье и жизнь.
Заболевания почек, переполнения кишечника калом, опухоли этих органов могут быть состояниями, которые нарушают удовлетворения этой потребности.
Врачебные и медсестринские вмешательства необходимы для поддержания жизни, восстановление нормального физиологического функционирования в этих обстоятельствах.
Медсестра должна оценить потребление пищи и жидкости и определить показатели мочеиспускания и функции кишечника.
Поводом для медсестринского вмешательства могут быть неправильное питание пациента, неправильное применение слабительных препаратов, недостаточное употребление жидкости.
Потребности во сне и отдыхе
Сон и отдых нужны организму человека для восстановления его жизненных процессов. Люди различаются между собой продолжительностью сна, периодами отдыха, требования к которым изменяются в процессе роста и развития человека.
Независимо от индивидуальных показателей сна и отдыха, недостаточное удовлетворение этой потребности приводит к усталости, раздражительности, изменения поведения, трудности с концентрацией внимания и возможного истощения.
Главным препятствием к удовлетворению этой потребности является нежелание пациента выделить достаточно времени для отдыха и сна, бессонница. Бессонница обычно вызывается комплексом физиологических и психологических факторов и факторами окружающей среды.
Медсестра должна при оценке определить привычки засыпания, уровень активной деятельности, нынешнее состояние здоровья и источники стрессов в жизни пациента.
Медсестринское вмешательства, которые будут выходить из информации, полученной в ходе оценки, могут включать:
• изменение образа жизни;
• разработку программы физических упражнений;
• обучение пациента технике снятия стрессов.
Потребности в терморегуляции
Поддержание нормальной температуры тела является необходимым для жизни. Резкие отклонения температуры тела от нормы могут привести даже к смерти. Наше тело контролирует и поддерживает температуру через сенсорные рецепторы кожи, гипоталамус и эфферентные системы. Любое изменение этих структур может влиять на процессы терморегуляции.
Организм человека может адаптироваться к изменениям температуры окружающей среды в широких пределах, но на эту способность влияют возраст человека и состояние его здоровья. Пациенты очень молодого, очень старого возраста и хронически больные не имеют оптимальных адаптационных способностей, поэтому в них очень велик риск возникновения серьезных повреждений в организме при изменениях температуры тела.
Медсестринська оценка включает оценку условий окружающей среды, в которых живет пациент, а также оценку повседневной активности. Медсестра должна всегда оценивать симптомы гипотермии и гипертермии.
Медсестринские вмешательства основаны на состоянии здоровья пациента, его образе жизни и экономических ресурсах.
Потребности в движениях
Ограниченность подвижности или недвижимость создают много проблем для человека. Это состояние может быть вследствие применения шины, гипсовой повязки, боли, хронического заболевания, нарушения психики и т.д.
Недвижимость – один из факторов риска развития пролежней, нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Долговременная недвижимость нарушает функции системы пищеварения, мочевыделения, межличностного общения.
Сестринское помощь направлена на максимально возможное восстановление подвижности пациента. Учитывается правильная биомеханика тела.
Потребности в сексе
Секс не является необходимым для выживания индивидуума, но необходимый для выживания и продолжения человеческой расы.
Важность этой потребности варьирует широко среди людей, но столкновение с ней может влиять на такие высокие потребности, как потребность в любви, принадлежности и самооценке. Роль, которую играет секс в жизни пациента, зависит от сложных и разносторонних вопросов культурного, религиозного, социального и психологического направления.
Оценка этой потребности медсестрой требует значительных навыков и чувствительности. Некоторые пациенты с готовностью обсуждают сексуальные проблемы, другие считают такие вопросы навязчивыми. Медсестра должна быть внимательной к словам пациента и должна учитывать его пожелания. Распознавание индивидуальной разнице и вариаций, которые встречаются на протяжении жизни, должны стать основой для оценки этой потребности.
Адекватная оценка включает обзор прошлой и нынешней сексуального поведения пациента, удовлетворение пациента этим поведением, влияние его на здоровье и сексуальную активность.
Медсестринское вмешательства должны предусматривать помощь пациенту развить альтернативные стратегии для удовлетворения этой потребности, когда меняется его или ее состояние здоровья по поводу этих нарушений; пациент сам может обратиться к соответствующему специалисту для установки сексуальной дисфункции.
Потребности в безопасности
Как только основные физиологические потребности удовлетворены, человек должен удовлетворить потребности в безопасности. Человечество должно быть безопасным физически и свободным от опасений и беспокойства, которые могут быть вследствие недостаточной безопасности и защиты.
Если эта потребность не удовлетворена, человек может чувствовать или бояться боли, повреждения или смерти.
Эта потребность появляется еще с рождения. Младенцы и дети зависят от взрослых, которые за ними ухаживают, и которые должны удовлетворить эту потребность в безопасности. Степень безопасности и защиты в раннем детстве может глубоко повлиять на физическое и психологическое состояние и способность к концентрации на потребностях высшего уровня.
Безопасность часто может быть доминирующей мотивационной необходимости. Например, в стране, где идет война, безопасность жителей является первичной мотивационной силой так долго, как их физиологические потребности находятся на минимальном уровне. Это касается таких природных катастроф, как наводнение или торнадо.
Болезнь может быть большой угрозой для удовлетворения потребностей в безопасности как для пациента, так и для его семьи. Тяжелый стресс, который происходит вследствие болезни и госпитализации, может повлиять на безопасность и защиту, так как типичный расписание жизни нарушается, прерывается, теряется его независимость. Реакции пациента в связи с этим очень велики и могут включать гнев, раздражительность, раздражительность или депрессию.
Медсестринское оценка потребностей в безопасности и защите должна включать состояние здоровья, социальную поддержку и окружающую среду пациента. Специфический результат зависит от возраста пациента.
Медсестринское вмешательства должны быть направлены на удовлетворение потребностей в безопасности пациентов, находящихся в больнице, а также тех, кто находится дома.
Социальные потребности
Потребности в любви
Потребности в любви и привязанности – следующий ряд пирамиды А. Маслоу. Как только мы почувствовали безопасность, должны отчего ¬ ты, что мы любим и имеем благосклонность, чтобы избежать самот ¬ ности и изоляции. Люди ищут заботу, дружбу, любовь, близость разными способами, развивая отношения с людьми вообще или с одним человеком. Это можно осуществить путем вступления в определенные группі, клубы, которые разделяют общие ценности, интересы, верования, или установлением личных отношений дружбы или брака.
Чтобы удовлетворить эту потребность, человек должен отдавать и получать любовь. А. Маслоу утверждал, что эту группу потребностей становится все труднее решить в современном обществе.
Болезнь или госпитализация могут изменить способность пациента удовлетворить эту потребность. Медсестре следует оценить, как болезнь влияет на типичный путь пациента для удовлетворения этой потребности, а также определить, как близкие и окружающие пациента люди реагируют на его болезнь.
Медсестринское вмешательства типично состоят из помощи пациенту и его родным реагировать на болезнь. Пациент и его семья должны быть включены в планирование и оказания помощи.
Вмешательство предусматривают также социальную поддержку.
Потребности в самоуважении (самооценке)
Под потребностями в самоуважении мы понимаем необходимость поддерживать в себе чувство собственного достоинства, самоуважения, когда встречаемся с потребностями в самоуважении. Согласно теории А. Маслоу есть два типа потребностей в уважении: уважение к личности со стороны окружающих людей и самоуважение. Человек должен знать, что кто-то о ней хорошего мнения, увлекается ею и ее уважает. Мы также нуждаемся в чувстве собственного достоинства, внутреннего чувства нашей личной адекватности и значимости, ценности. По мнению А. Маслоу, уважение окружающих к нам является первичной и критической, если лицо хочет развить внутреннее ощущение своей ценности. Трудно чувствовать свою ценность, если другие не оценивают нас и не воспринимают положительно. Чувство самоуважения должно отталкиваться от внутренней объективной самооценки.
Мы должны реалистично, объективно определить свои силы и возможности. Если потребности в самоуважении и уважении не удовлетворены, человек становится в жизни неуверенным, беспомощным, ничего не стражей. На то, как окружающие воспринимают нас и как мы сами себя оцениваем, влияют культурные, социальные, психологические факторы.
При оценке медсестра должна распознать это, попытаться понять пациента раньше, чем навязывать ему свои личные ценности.
Медсестринская оценка сосредоточивается на путях достижения пациентом самоуважения и на том, как изменения в состоянии здоровья влияют на них.
Медсестринское вмешательства должны помочь пациенту исследовать чувства, связанные с изменениями в состоянии здоровья, и помочь пациенту найти новые пути удовлетворения потребностей в самоуважении.
Потребности в самовыражении
Когда удовлетворяем потребности низшего уровня, мы начинаем бороться за самовыражения. По мнению А. Маслоу, потребность в самовыражении – врожденная потребность, которая имеет целью наиболее полную реализацию всех наших способностей и качеств: мы пытаемся достичь своего максимального потенциала. А. Маслоу видит это как бесконечный процесс. Несмотря на влияние на эти качества жизненного опыта, полученного в молодые годы, мы все же имеем способности к достижению оптимального психологического здоровья, то есть мы боремся за самовыражения.
Медсестра должна оценить влияние болезни на процессы самовыражения у пациента. Потеря здоровья изменяет способность пациента функционировать в предыдущей роли, делая его зависимым от многих основных потребностей. Эта зависимость влияет на самоимидж, способность решать проблемы, контролировать стресс и свое поведение.
Цель медсестринского вмешательства заключается в том, чтобы помогать пациенту контролировать свои решения относительно лечения. Медсестра поощряет увлечение пациента, которые положительно влияют на него, дает ему личное время для ощущения своего самовыражения. Пациент начинает делать уверенные шаги к достижению своих потенциалов. Уверенность в себе повышается и пациент снова может иметь успех и контроль в своем окружении.
Особенности потребностей человека в течение его жизни
Независимо от возраста все человечество имеет определенные основные потребности. Разница в том, как они удовлетворяют свои потребности или имеют определенные потребности, зависит от стадии их психофизиологического развития. Человеческий организм находится в состоянии постоянных изменений вследствие процессов развития и изменения внутренних и внешних факторов. Поэтому постоянно изменяются и совершенствуются каждый из пяти категорий потребностей человека (А. Маслоу) в течение всей жизни.
Новорожденный и младенец
На первой стадии развития человека преобладают физиологические потребности и потребности в безопасности. Младенец зависит от других лиц относительно удовлетворения наиболее важных человеческих потребностей: потребности в питании и потребности в безопасности, которые являются очень важными в этот период роста и развития малыша. Младенец может удовлетворить потребность в воздухе (дыхании), во сне, однако для удовлетворения потребности в выделении продуктов жизнедеятельности ему нужна помощь.
Раннее детство и дошкольный возраст
В течение этого периода ребенок начинает развивать значительную автономию для удовлетворения потребностей низшего уровня, но она все еще значительно зависит от взрослых, поскольку зависит от окружающей среды. Ребенок может удовлетворить основные физиологические потребности и начать изучать, как удовлетворить потребности в безопасности. В это время закладывается фундамент потребностей в любви, принадлежности, самоуважении через взаимодействие с другими важными лицами в их жизни.
Дети и подростки
Основные физиологические потребности и потребности в безопасности продолжают быть основными мотивационными факторами. Родители все еще гарантируют удовлетворения. Если потребности более низкого уровня адекватно удовлетворены, потребности в любви, привязанности, принадлежности, уважении очень растут именно в этом периоде. Дети смотрят на своих сверстников и взрослых, как удовлетворить эти потребности. Опыт общения ребенка и подростка с друзьями и их способность к удовлетворению потребностей высшего уровня имеют огромное влияние на формирование их самоконцепции.
Взрослые и пожилые люди
Здоровые взрослые, адекватно прошли ранние стадии своей жизни, имеют свободу более успешно двигаться в иерархии человеческих потребностей. Такие люди могут использовать свои физические и психологические ресурсы и соответственно реагировать на трудности жизни.
Когда взрослый человек стареет, его физические и умственные способности снижаются и потребности низшего уровня могут снова перевешивать. Состояние здоровья, социальная и семейная поддержка, финансовые источники играют значительную роль в определении доминирующих потребностей пожилого человека. Удовлетворение основных физиологических потребностей, таких как еда, потребление жидкости и выделение продуктов жизнедеятельности, могут быть главным моментом в жизни человека пожилого возраста и вместе с тем могут потребовать вмешательства со стороны членов семьи и дополнительных ресурсов.
Потребности в безопасности также могут стать очень важными, особенно если человек преклонного возраста страдает хроническими дегенеративными заболеваниями, которые ухудшают физические и психологические функции.
Старение и изменения статуса здоровья могут быть результатом потери предыдущих путей удовлетворения потребностей в любви и привязанности. Потеря принадлежности является очень тяжелой, потому что она происходит в “то время, когда человек уже теряет способности найти новые пути для удовлетворения этой потребности.
Медсестринское теории течение многих лет воспринимали идеи человеческих потребностей. Как правило, медсестры идентифицировали потребности пациента и на них строили информацию по уходу за пациентами. Теория человеческих потребностей стала основой для развития медсестринский моделей и фундаментальных работ по холистического подхода медсестринства.
Флоренс Найтингейл
В своей “Заметки о медсестринстве” (1859) Ф. Найтингейл отмечала, что медсестры должны создать такое окружающую среду, в которой больной будет быстро выздоравливать. Потребность в безопасной окружающей среде, свободной от грязи и паразитов, рассматривалась как необходимое условие выздоровления пациента. Она также обращала большое внимание на реакцию пациента в ответ на болезнь.
Вирджиния Хендерсон
Более чем через столетие В. Хендерсон (1966) выложила 14 принципов медсестринского ухода согласно человеческих потребностей.
Принципы медсестринского ухода В. Хендерсон:
1. Дыхание.
2. Питание и потребление жидкости.
3. Физиологические отправления.
4. Двигательная активность.
5. Сон и отдых.
6. Способность одеваться и раздеваться.
7. Температура тела и ее регулирования.
8. Способность поддерживать личную гигиену.
9. Способность обеспечить свою безопасность.
10. Общение.
11. Возможность придерживаться обычаев и обрядов согласно вероисповеданию.
12. Работоспособность.
13. Увлечения и отдых.
14. Знания, потребность в получении информации.
Первые восемь принципов сфокусированы на физиологических потребностях, другие – на потребностях в безопасности, социальных, психологических и духовных нуждах.
Эти принципы легли в основу определения медсестринства В. Хендерсон.
“Уникальность функции медсестры заключается в оказании помощи человеку, больному или здоровому, в проведении мероприятий, способствующих укреплению здоровья или его восстановлению (или спокойной смерти), которые он выполнял бы самостоятельно, если бы имел необходимые для этого силы, желание и знания, причем все делается для того, чтобы помочь человеку стать независимым как можно скорее “.
Каждая из потребностей В. Хендерсон может изменяться в зависимости от ситуации. Медсестринская оценка состояния пациента выявляет наиболее важной из перечисленных потребностей для конкретного пациента с целью разработки систематизированного медсестринского плана ухода.
