ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ
Орган слуха – у человека парный – позволяет воспринимать и анализировать все многообразие звуков внешнего мира. Благодаря слуху человек не только различает звуки, распознает их характер, местонахождение, но и овладевает способностью говорить.
Воспринимающие элементы органа слуха и равновесия локализованы во внутреннем уxе, а внешнее и среднее ухо является дополнительным аппаратом органа слуха.
Внешнее ухо (auris ехterna) состоит из ушной раковины (улитки), внешнего слухового прохода и барабанной перепонки. Ушная раковина представляет собой хрящевую пластинку, покрытую надхрящницей и кожей; нижняя ее часть – мочка – лишена хряща и содержит жировую клетчатку. Ушная раковина богато иннервирована: к ней подходят ветви большого ушного, ушно-височного и блуждающего нервов. Эти нервные коммуникации связывают ее с глубокими структурами головного мозга, регулирующими деятельность внутренних органов. К ушной раковине подходят и мышцы: поднимающая, двигающая вперед, оттягивающая назад, но все они носят рудиментарный характер, и человек, как правило, не может активно двигать ушной раковиной, улавливая звуковые колебания, как это делают, например, животные. Внешний слуховой проход – это трубка длиной 2,5 –
Барабанная перепонка лежит на границе с полостью среднего уха. Эта тонкая упругая мембрана натянута неравномерно и поэтому не имеет собственного периода колебаний. Это является существенным для передачи звуковых колебаний, что поступают из внешней среды. Толщина ее
Среднее ухо (auris media) состоит из барабанной полости, слуховых косточек и слуховой трубы. Барабанная полость имеет размеры 15х2 мм; по форме – это низкий цилиндр, что стоит на ребре. В барабанной полости имеется шесть стенок – передняя, задняя, верхняя, нижняя (костные), внешняя (барабанная перепонка) и внутренняя. Последняя стенка также костная, но имеет два отверстия, так называемые окна. Верхнее овальное окно закрыто основой стременца, колебания которого передаются на перилимфу вестибулярной лесницы улитки. Нижнее круглое окно, закрытое фиброзной мембраной – так называемой вторичной барабанной перепонкой, ведет в барабанную лесницу.
Слуховые косточки – молоточек, ковадельце и стремено расположены в барабанной полости. Молоточек имеет головку, которая шейкой соединена с ручкой. Последняя сросшаяся с барабанной перепонкой. Головка молоточка подвижная и прилегает к ковадельцу, которая вторым концом сообщается со стременом. Стремено состоит из двух ножек и костной пластинки, которая закрывает овальное окно, фиксируясь к стенке последнего тонкой связкой. Таким образом, слуховые косточки образуют подвижную цепочку, что идет вдоль барабанной полости от внешней к внутренней стенке, за которой лежит внутреннее ухо. Изнутри все стенки барабанной полости, а также поверхность слуховых косточек покрыты однослойным плоским (местами кубическим или цилиндрическим) эпителием. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой и обеспечивает регуляцию равновесия между давлением воздуха в полости среднего уха и внешним, – атмосферным давлением. Слуховая труба имеет длину 35…40 мм, диаметр просвета 1 –
Внутреннее ухо (auris interna) расположено в пирамиде височной кости, имеет сложную форму и поэтому называется лабиринтом. Различают костный и расположенный в нем перепончатый лабиринт. Построенный из фиброзной ткани перепончатый лабиринт повторяет форму костного лабиринта и лежит в последнем так, что между ними остается просвет, в котором содержится жидкость – перилимфа. Лишь в некоторых местах перепончатый лабиринт прикреплен к надкостнице стенки костного лабиринта. Внутри перепончатого лабиринта тоже содержится жидкость, но с другим химическим составом. Она имеет название эндолимфы.
Перепончатый лабиринт, как и костный, состоит из трех частей: в костном предверье имеется два перепончатых образования – мешочки (эллиптический – пестик и сферический – мешочек), связанные узким каналом. Мешочки расположены, в костных углублениях переддверье с аналогичными названиями. Второй частью перепончатого лабиринта является три полукружных протоки, размещенные в полукружных костных каналах. Полукружные протоки пятьмя отверстиями открываются в эллиптический мешочек. Третьей частью перепончатого лабиринта является проток улитки, которая сообщается с сферическим мешочком посредством узкой перепончатой протоки.
Костный лабиринт состоит из трех частей: преддверия, трех полукружных каналов и улитки. Преддверъе образует среднюю часть лабиринта. Это полость овальной формы, которая сзади пятью отверстиями сообщается с полукружными каналами, а спереди более широким отверстием с каналом улитки. Посредством гребня полость преддверия разделена на два углубления – заднее и передее. Полукружные каналы имеют дугообразную форму, располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: верхний – в сагитальной, задний – во фронтальной и внешний – в горизонтальной. Каждый канал заканчивается двумя ножками, одна из которых перед впадением в преддверия, расширяясь, образует так называемую ампулу. Ампул насчитывается три – верхняя, задняя и боковая. Улитка – это костный канал, что слепо заканчивается, свернутый как раковина слизня, образует 2,5 оборота вокруг костной оси – стрижня. Диаметр канала неодинаковый: возле основы он составлял
В стинке перепончатого лабиринта есть участки, где на сенсорно-эпителиальных клетках заканчиваются периферические отростки вестибулярного и улиткового нервных узлов. Таких участков в лабиринте есть шесть: три из них локализированы в ампулах полукружных протоков и называются ампульные гребени и, два – в мешочках под названием пятен и один – в завитковой протоке. Последний называется спиральный (кортиев) орган. По функциональному назначению отделы костного и перепончатого лабиринтов с их чувствительными участками подразделяются: преддверие с пестиком, мешочком и соответствующими пятнами, а также полукруговые каналы и ампульные гребешки вместе представляют собой вестибулярный аппарат, или орган равновесия; костная завитка с перепончатым проливом завитки и размещенным в ней спиральным органом – орган слуха.
Перепончатый канал улитки – это спиральный канал с треугольным просветом длиной
На осевом (аксиальном) разрезе завитки улитковая протока имеет вид треугольника с верхней, внешней и нижней стенками. Верхняя стенка натянута между верхним краем спиральной связки и основой верхней губы лимба. Она называется вестибулярной мембраной. Построена она из тонкофибрилярной соединительнотканной пластинки, покрытой однослойным плоским эпителием. Со стороны эндолимфы она покрыта эндотелием, а со стороны перилимфы однослойным плоским эпителием. Внешняя стенка улиткового протока образована сосудистой полоской, которая лежит на спиральной связке. Построенная сосудистая полоска с многорядного эпителия, который состоит из плоских базальных светлых клеток и высоких призматических темных клеток с отростками, богатыми митохондриями, между клетками проходят гемокапилляры. Следует помнить, что сосудистая полоска – единственное место в организме, где в эпителии являются сосуды. Предполагают, что сосудистая полоска выполняет секреторную функцию (выделяет эндолимфу), а также обеспечивает трофику клеток спирального органа.
Эндолимфа – вязкая жидкость, заполняет перепончатый канал улитки и соединяется через специальный канал (ductus reuniens) с эндолимфой вестибулярного аппарата. Концентрация K+ в эндолимфе в 100 раз больше, чем в ликворе и перилимфе; концентрация Na+ в эндолимфе в 10 раз меньше, чем в перилимфе.
Перилимфа по химическому составу близка к плазме крови и спинномозговой жидкости и занимает промежуточное положение между ними по содержанию белка.
Нижняя стенка улиткового протока образована базилярной пластинкой, которая в виде спирали тянется вдоль всего улиткового протока и натянута между нижней губой лимба и выступлением спиральной связки. Эта сложная по строению стенка имеет три слоя: базальную мембрану, слой коллагеновых волокон и покровный слой. Базальная мембрана – это слой нижней стенки, на котором непосредственно лежат эпителиальные клетки спирального органа. Второй слой образован тонкими коллагеновыми волокнами, которые еще называют слуховыми струнами. Последние имеют разную длину по ходу протока – длиннее размещены на вершине улитки (их длина достигает 500 мкм), короче – у ее основания (длина около 100 мкм).
Волокна состоят из тонких фибрилл диаметром 30 нм, которые анастомозируют между собой с помощью более тонких пучков. Волокна погружены в гомогенное основное вещество. Покривной слой подстилает базилярную пластинку со стороны барабанной лестницы и образован одним слоем плоских клеток, называемых эндотелием.
СТРОЕНИЕ СПИРАЛЬНОГО ОРГАНА.
Спиральный орган – это многоклеточная пластинка длиной около
Маркерами, отличающими поддерживающие клетки от волосковых, служат цитокератины и коннексины.
По своей топографией все клетки делятся на внешние и внутренние, границей между ними служит так называемый внутренний туннель. Поддерживающими клетками являются клетки столбы (внешние и внутренние), фаланговые клетки (внешние и внутренние), внешние пограничные и внешние поддерживающие клетки. Все эти клеточные элементы своими основами лежат непосредственно на базальной мембране, у цитоплазме они содержат тонофибриллы, а их апикальные части, расширенные в виде пластинок, соединяются между собой и образуют общую перепонку, которая называется ретикулярной пластинкой.
Клетки столбы расположены двумя рядами. Они имеют удлиненное, несколько изогнутое тело и расширенную основу, которой лежат на базальной мембране. Внешние и внутренние клетки расположены так, что их основания раздвинуты, а вершины контактируют. Между ними образуется просвет треугольной формы, так называемый внутренний туннель. Наружу от внешних клеток-стовпов расположены три-пять рядов наружных фаланговых клеток (клетки Дейтерса). Наружная фаланговая клетка содержит три компартмента: тело, ножку и так называемую апикальную головную пластинку – боковой отросток в апикальной части. Тело клетки расположено на базилярной мембране. Верхняя часть образует округлое вместилище для базальной части наружной волосковой клетки. От тела клетки с наклоном отходит ножка в сторону ретикулярной пластинки, заполняющей пространство между наружными волосковыми клетками. Ножка заканчивается апикальной головной пластинкой, которая участвует в образовании ретикулярной пластинки. Головная пластинка наружных фаланговых клеток первого и второго ряда имеет гантелевидную форму. Если тело наружной фаланговой клетки образует чашу для наружной волосковой клетки, то её апикальная головная пластинка, располагаясь более латерально и апикально, не вступает в контакт с этой наружной волосковой клеткой, но контактирует с четырьмя другими наружными волосковыми клетками. Таким образом, каждая наружная фаланговая клетка находится в контакте с пятью наружными волосковыми клетками. Наружные фаланговые клетки, также как и наружные волосковые клетки, способны менять свою высоту, что осуществляется в ответ на действие АТФ через рецепторы P2X.
Наружные поддерживающие столбчатые клетки образуют латеральную границу спирального органа. Их цитоскелет более беден, чем в наружных фаланговых клетках и в клетках-столбах. Одна часть наружной поддерживающей столбчатой клетки расположена на базилярной мембране, тогда как другая часть формирует второй слой, располагаясь частично над наружными базальными железистыми клетками. Для апикальной части клетки характерны липидные включения. Латеральнее от наружных фаланговых клеток несколькими рядами лежат наружные пограничные клетки (клетки Гензена). Это высокие клетки различной формы и размеров. Высота их постепенно уменьшается в латеральном направлении, ядра расположены на разных уровнях. На вершинах содержат большое количество микроворсинок, а в цитоплазме – много гликогена, что, очевидно, обусловлено их трофической функцией. Наружу от этих клеток располагаются внешние поддерживающие клетки (клетки Клаудиуса), которые имеют кубическую форму и постепенно переходят в эпителий сосудистой полоски.
Медиальние от внутренних клеток столбов лежит один ряд внутренних фаланговых клеток, подобных описанным выше внешних фаланговых. Внутренние фаланговые клетки имеют углубления, в которых содержатся внутренние волосковые клетки, а пальцеобразные отростки фаланговых клеток (фаланги) разграничивают волосковые сенсорные клетки. Кубические эпителиальные клетки, расположенные медиальние от внутренних фаланговых, постепенно переходят в эпителий спиральной борозды между губами лимба.
Волосковые клетки — рецепторные и образуют синаптические контакты с периферическими отростками чувствительных нейронов спирального ганглия.
Сенсорные (волосковые) клетки спирального органа включают внешние и внутренние. Те и другие лежат на соответствующих им фаланговым клеткам в специальных углублениях тел последних, образуя такое же количество рядов. Таким образом, сенсорные клетки не контактируют с базальной мембраной, но вершинами доходят до поверхности спирального органа. Внутренние волосковые эпителиоциты имеют форму кувшина с расширенным основанием и лежат в один ряд. На поверхности их слегка выпуклых вершин являются до 60 крупных специализированных микроворсинок – стереоцилий. Главный белок в стереоцилии – актин. Актиновые филаменты в стереоцилии расположены параллельно и сшиты фимбрином и др. белками. Наряду с этими белками в стереоцилии присутствуют различные молекулярные формы миозина. Мутации генов, кодирующих синтез миозинов VI, VIIA и XV вызывают потерю слуха, связанную с выраженными патологическими изменениями структурной организации стереоцилий. Из трёх вышеназванных форм миозин VIIA выявлен только в стереоцилиях. FERM-домен на С-конце молекулы миозина VIIA взаимодействует с трансмембранным белком адгезионных контактов визатином на боковой поверхности стереоцилии. Этот белок связывает миозин VIIA c комплексом кадгерин-катенины. В стереоцилии выявлен ряд новых белков. Среди них актин-связывающий белок 2E4, уникальный для процесса реорганизации актина в ходе формирования стереоцилии. В этом ряду также стереоцилин, мутация гена которого вызывает глухоту.
Стереоцилии – это жесткие цилиндрические образования длиной 3 мкм и диаметром 0,3 мкм, суженные у основания, в этом месте они способны сгибаться, а потом возвращаться в исходное положение. На поверхности волосковых клеток стереоцилии разной длины расположены в определенном порядке по росту, подобно труб органа.
Апикальная часть клетки покрыта кутикулой, через которую проходят стереоцилии. У человека есть примерно 3500 внутренних волосковых клеток. Кутикулярная пластинка рассматривается как аналог терминальной сети в каёмчатых клетках, но она имеет большую толщину, т.к. связана с более длинными, по сравнению с длиной микроворсинок, стереоцилиями.
Наружные волосковые клетки преимущественно иннервируются эфферентными волокнами, что оказывается важным для усиления и модуляции функции истинных слуховых сенсорных клеток, которыми являются внутренние волосковые клетки. Наружные волосковые клетки имеют форму цилиндров с уплощённой апикальной частью. Округлое ядро смещено в базальную часть клетки. Апикальная часть содержит стереоцилии. Базальная часть размещается в углублении, сформированном наружными фаланговыми клетками. Наружные волосковые клетки образуют три ряда. Боковая поверхность клеток омывается жидкостью, заполняющей наружный туннель (cuniculus externus) и опорно-волосковое клеточное пространство (cuniculus intermedius). Наружные фаланговые клетки «пропускают» к волосковым клеткам эфферентные нервные волокна, которые образуют эфферентные синапсы с волосковыми клетками. Высота волосковых клеток колеблется от 20 до 70 мкм. В основании улитки расположены более короткие наружные волосковые клетки. Молекулярная организация стереоцилий наружных и внутренних волосковых клеток идентична.
Как и в случае внутренних волосковых клеток, здесь отсутствуют десмосомы, промежуточные филаменты и щелевые контакты.
Плотные контакты в апикальной части клетки формируют уникальный смешанный комплекс с адгезионными контактами, разделяя среды, содержащие эндолимфу в scala media и перилимфу в опорно-волосковом клеточном пространстве. Актин образует кольцевое скопление по периферии клетки на уровне адгезионных контактов, связан с кутикулярной пластинкой, клеточной мембраной в области боковой поверхности и присутствует в околоядерной области.
Наружные волосковые клетки способны изменяться по высоте. Поскольку ретикулярная пластинка жестко фиксирована, изменение высоты наружных волосковых клеток преимущественно смещает базилярную мембрану с последующей передачей вибрации на стереоцилии внутренних волосковых клеток.
Эфферентные миелиновые волокна оливоулиткового тракта проходят через спиральный канал стержня (canalis spiralis modioli), в котором располагается улитковый узел (ganglion spirale), содержащий биполярные чувствительные нейроны. Эфферентные волокна теряют миелин и выходят из канала через продырявленный поводок (habenula perforata). Затем безмиелиновые эфферентные волокна пересекают туннель на уровне середины его высоты в отличие от афферентных волокон, которые пересекают туннель в области его дна. Эфферентные волокна проходят параллельно трём рядам наружных волосковых клеток, формируя наружные спиральные пучки. Выходящие из них отдельные нервные волокна формируют синапсы с наружными волосковыми клетками. Главным нейромедиатором в них считается ацетилхолин, проявляющий здесь тормозное действие.
Особые механические свойства стереоцилий (жесткость и способность сгибаться только у основания) необходимые для тонкой выборочной чувствительности волосковых клеток, благодаря которой они могут реагировать на звуки определенной высоты. Внешние сенсорные клетки значительно чувствительнее к звукам большей интенсивности, чем внутренние. Высокие звуки раздражают только волосковые клетки нижних отделов завитки, а низкие звуки – волосковые клетки вершины улитки и часть клеток нижних отделов.
Строение завитки такая, что звуковые волны при прохождении через нее, изменяют свою амплитуду: высокочастотные волны достигают максимальной амплитуды в нижней части улитки, низкочастотные – на верхушке. Таким образом, благодаря особенностям своего строения, завитка распределяет звуки различной частоты на отдельно стоящие слуховые волосковые клетки.
Над спиральным органом свободно нависает так называемая покривная (текториальна) мембрана. Это спиральная пластинка желеобразной консистенции, которая имеет связь с эпителием вестибулярной губы лимба. Она тянется вдоль спирального органа, располагаясь над верхушками его волосковых клеток и контактирует со стереоцилиямы, которые верхушками частично погружаются в нее. Эта пластинка состоит из тонких ориентированных радиально коллагеновых волокон, между которыми залегает прозрачное аморфное вещество с высоким содержанием гликозаминогликанов.
ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА СЛУХА.
Колебания воздуха передаются на барабанную перепонку и через цепочку слуховых косточек достигают основы стремени. Смещаясь подобно поршню в овальном окне основа стремени передает колебания на перилимфу вестибулярных лестницы улитки. Через отверстие на вершине улитки колебания переходят на перилимфу барабанной лестницы. Отдача колебаний происходит через круглое окно, которое выпячивается в барабанную полость в то время, когда основа стремени углубляется в овальное окно. Колебания перилимфы вестибулярной лестницы передаются через вестибулярную мембрану на эндолимфу протока завитки и охватывают базилярную и текториальну мембраны. Эти движения соответствуют частоте и интенсивности звуков. В результате происходит отклонение стереоцилий сенсорных клеток и их возбуждение. Оно сопровождается взаимодействием ацетилхолина, содержащегося в эндолимфе, с холинорецепторным белком в мембранах стереоцилий. Это приводит к возникновению рецепторного потенциала (микрофонный эффект). Нервные импульсы через слуховой нерв передаются в центральные отделы слухового анализатора.
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ ЧАСТЬ ПЕРЕПОНЧАТОГО ЛАБИРИНТА.
Ориентация тела в пространстве осуществляется вестибулярным аппаратом.
К нему относятся, как было упомянуто, два мешочка – пестик и мешочек передверья и три полукружных протока. Стенка всех этих образований выстлана плоским эпителием, лежит на базальной мембране, под которой имеется слой плотной тонковолокнистого соединительной ткани. В области ампульных гребешков (в полукружных протоках) и пятен (в мешочках) соединительнотканный слой утолщается и образует повышение, а эпителий становится кубическим и призматическим. Стенка перепончатого лабиринта сочетается с костным с помощью соединительнотканных тяжей, а в одном месте непосредственно сращена со стенкой костного канала.
Пятна мешочков. Пятно выстелено эпителием, который лежит на базальной мембране и состоит из сенсорных и поддерживающих клеток Волосковые сенсорные клетки непосредственно обращены своими верхушками, на которых расположены волоски, в полость лабиринта, основание этих клеток контактирует с нервными окончаниями и не достигает базальной мембраны. Волосковые клетки разделяют на два типа. Клетки первого типа грушевидные, имеют широкую круглую основу, окруженную нервными окончаниями, которые образуют вокруг нее футляр в виде чаши. Клетки второго типа имеют призматическую форму и точкоподобные нервные окончания у основания. На апикальной поверхности этих клеток является кутикула, от которой отходят 60 – 80 неподвижных волосков – стереоцилий, длина которых около 40 мкм и один подвижный волосок – киноцилия, которая имеет строение сократительной реснички. Пятно мешочка у человека содержит 18000 рецепторных клеток, а пятно пестика – 33000.
Поддерживающие клетки располагаются непосредственно на базальной мембране, отличаются темными овальными ядрами, содержат большое количество митохондрий. На их вершинах есть большое количество микроворсинок. Поверхность эпителия покрыта студенистой отолитового мембраной, в которой содержатся включения, так называемые отолиты, или статоконии, построенные из кристалликов карбоната кальция.
Пятно эллиптического мешочка – это рецептор линейных ускорений и гравитации, а пятно сферического мешочка – гравитации и вибрации. При соответствующих движениях головы и тела отолитового мембрана, подобно плоского камня, пытается скользнуть относительно пятна и тянет волоски сенсорных клеток, что приводит к возникновению нервных импульсов.
Ампульные гребешки имеют вид поперечной складки в ампуле полукружных протоков, выстлелины сенсорными волосковыми и поддерживающими эпителиоцитами, подобными разновидностями и иннервацией описанным выше в пятнах. Апикальная часть этих клеток покрыта желатиноподибним куполом, который имеет форму колокола без полости, высотой около
Вестибулярный нерв
Вестибулярный нерв образован отростками биполярных нейронов в составе вестибулярного ганглия. Периферические отростки этих нейронов подходят к волосковым клеткам каждого полукружного канала, утрикулюса и саккулюса, а центральные направляются в вестибулярные ядра продолговатого мозга.
РАЗВИТИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА.
Перепончатый лабиринт развивается у человека с участка эктодермы по бокам зачатка продолговатого мозга, называется слуховой плакодой. Она впивается и дальше погружается в мезенхиму, образуя слуховой пузырек. Последний построен с многорядного эпителия, секретирует эндолимфу, заполняющей полость пузырька. Одновременно пузырек контактирует с эмбриональным слуховым нервным ганглием, который далее делится на ганглий преддверия и ганглий улитки. В процессе дальнейшего развития пузырек меняет свою форму, разделяясь на две части: первая превращается в эллиптический мешочек с тремя полукружными протрками, вторая образует сферический мешочек и формирует проток завитки. Там, где слуховой ганглий прилегает к слуховому пузырьку, стенка последнего утолщается, образуя общее пятно, которое затем разделяется на верхнее и нижнее. С верхней развивается пятно эллиптического мешочка и ампульные гребешки, а с нижней – пятно сферического мешочка и спиральный орган.
Человек воспринимает частоты от 16-20 герц, высокий звук в 20000 колебаний в секунду (20000 Гц). У детей верхняя граница слуха достигает 22000 Гц, у пожилых людей она ниже – около 15000 Гц.
У многих животных верхняя граница слуха выше, чем у человека. У собак, например, оно доходит до 38000 Гц, у кошек- 70000 Гц. У летучих мышей – 100000 Гц. Для человека звуки в 50-100 тыс. колебаний в секунду неслышимы – это ультразвуки. При действии звуков очень высокой интенсивности (шума) у человека возникает болевое ощущение, порог которого лежит около 140 Дб, а звук в 150 Дб становится непереносимым.
Искусственные длительные звуки высоких тонов приводят к угнетению и гибели животных и растений. Звук пролетающего сверхзвукового самолета угнетающе действует на пчел (они теряют ориентировку и прекращают полеты), убивает их личинки, от него лопается скорлупа яиц в птичьих гнездах.
Слишком много сейчас «меломанов», все достоинства музыки видящих в ее громкости. Не задумываясь, что их близкие страдают от этого. При этом барабанная перепонка колеблется с большим размахом и постепенно теряет свою эластичность. Чрезмерный шум не только ведет к потере слуха, но и вызывает психические нарушения у людей. Реакция на шум может проявляться и в деятельности внутренних органов, но особенно в сердечно – сосудистой системе.
Нельзя удалять серу из ушей спичкой, карандашом, булавкой. Это может привести к повреждению барабанной перепонки и полной глухоте.
При ангине, гриппе микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут попасть из носоглотки через слуховую трубку в среднее ухо и вызывать воспаление. При этом теряется подвижность слуховых косточек и нарушается передача звуковых колебаний к внутреннему уху. При болях в ухе нужно немедленно обратиться к врачу.
Снижение слуха на медицинском языке называется тугоухостью.
Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути усиления звуков, называется кондуктивной.
Она возникает:
· На уровне наружного уха (серная пробка, пороки развития наружного уха);
· На уровне среднего уха (отверстия и повреждения барабанной перепонки; повреждение слуховых косточек; отосклероз, нарушающий подвижность слуховых косточек).
Такая тугоухость обычно исправляется хирургическим путем. В редких случаях необходимо дополнительное назначение очень простого слухового аппарата–он должен просто усиливать звуки.
Тугоухость связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется сенсоневральной. Для данного типа тугоухости характерно не только снижение звуковосприятия, но и его искажения.
