Практическое занятие № 2

June 3, 2024
0
0
Зміст

Практическое занятие № 2

Тема: Систематизированы источники информации . Расходы как фармакоэкономических категория . Методы математического моделирования – ” анализ решений ” , метод Маркова.

Цель: Освоить основные методологические подходы к поиску , сбору, обработке , оснащение и хранения информации об эффективности и безопасности лекарств , принципы функционирования баз данных доказательной медицины. Ознакомиться с видами фармакоэкономических расходов и методике их определения . Ознакомиться с особенностями расчетов затрат на лечение заболевания. Определение понятия анализа « дерева решений » и его значение для фармакоэкономических исследований . Использовать принципы моделирования на основе « дерева решений » для проведения и получения результатов , подтверждающих эффективность лекарственных средств и обосновывают затраты на их использование .

Профессиональная ориентация студентов

Проведение фармакоэкономических исследований в практическом здравоохранении предлагает работу с многочисленными и разноплановыми источниками информации о медицинских технологии , лекарственные средства , схемы лечения , результаты их применения. Важную роль в этом играет Фармакологии – междисциплинарная наука , которая изучает и разрабатывает стандартные подходы к работе с информацией о лекарственных препаратах . Фармакологии является основным источником информации для медицинских и фармацевтических работников о доказательность эффективности и безопасности лекарственных средств для принятия решений о выборе оптимальной медицинской технологии в каждом конкретном случае.

Основным объектом изучения фармакоэкономики являются затраты ( в стоимостном выражении) на эффективную фармакотерапию . Сведения о стоимости болезни имеют специфическое значение для понимания рентабельности лечения , государственного планирования системы здравоохранения и услуг и экономического влияния на систему здравоохранения. Какими бы ни были существующие альтернативы , все , почти минимальные затраты связанные с использованием каждого из возможных методов лечения болезни , должны быть рассмотрены в отношении их положительных результатов . Здесь следует помнить , что целью является не получение сегодняшней выгоды , а улучшение состояния здоровья и увеличение продолжительности лет полноценной жизни для каждого человека. Поэтому при оценке эффективности лечения необходимо учитывать стоимость прямых и косвенных затрат . Вычета расходов является одним из первых и необходимых этапов проведения любого фармакоэкономические анализа .

Методы экономической оценки лекарственной терапии призваны рассматривать ценные лекарственные препаратов с позиции улучшения клинических результатов лечения и снижение стоимости без ухудшения терапии. При проведении ФЭК анализа одним из первых этапов является подсчет расходов на лечение определенного заболевания . Так что от правильности определения расходов зависит достоверность и точность фармакоэкономических расчетов .

Фармакоэкономических моделирование позволяет сопоставить как расходы , различных медицинских технологий , характеризующихся биологическими изменениями . Главная цель этого анализа установить наиболее дешевый , а наиболее эффективное лекарственное средство, по оптимальной цене лучше всего действует при определенном заболевании .

Методика выполнения практической работы

Работа 1 . Дайте определение понятия « источник информации». Назовите классификацию источников информации.

 

Работа 2 . Систематизируйте характерные отличия между несистематическим и систематическим обзорами информации , для чего заполните приведенную ниже таблицу .

Характерные особенности обзоров литературы и систематических обзоров

характерные свойства

Обзор литературы

Систематический обзор

освещены вопросы

 

 

источники данных

 

 

Стратегия поиска источников данных

 

 

Принцип обзора данных

 

 

Методы оценки данных

 

 

обобщение данных

 

 

выводы

 

 

 

Работа 3. Совершите распределение расходов на лечение больного с инсультом

Прямые медицинские

Прямые немедицинские

Непрямые

 

 

 

 

А. Доставка больного в клинику личным транспортом

Б. Расходы на диагностику

1 . общий анализ крови

2 . общий анализ мочи

3 . компьютерная томография мозга

4 . биохимический анализ крови

В. Расходы на амбулаторное лечение

1 . стоимость пребывания в стационаре

2 . стоимость рабочего времени медицинского персонала

3 . стоимость лекарственных препаратов

4 . стоимость вспомогательного материала

Г. Расходы на амбулаторпне лечения

Д. Расходы на диетическое питание

Е.Вартисть рабочего времени больного

Ж.Додаткова терапия

1 . массаж

2 . ЛФК

С. Стоимость инвалидному креслу

И. Стоимость рабочего времени потраченного родственниками на уход за ним

 

Работа 4 . Провести расчет прямых медицинских расходов курса лечения в условиях стационара больных с язвой желудка.

Препарат, форма выпуска

 

Фирма-производитель

Цена, грн.

Расходы на разовую дозу, грн.

Расходы, на 1 день,

грн.

Объем затрат на курс лечения, грн.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Работа 5. Вычислить затраты на лечение больного с инфарктом миокарда, учитывая стационарное, амбулаторное лечение.

1. Доставка больного в клинику скорой помощи

2. Расходы на диагностику:

Расходы на диагностику

 

Стоимость, грн.

 

Количество

Затраты на курс лечения, грн.

Общий анализ крови

5 грн.

4

 

Биохимический анализ крови

10 грн.

2

 

Анализ мочи

3 грн.

4

 

ЭКГ

10 грн.

5

 

3 . Расходы на стационарное лечение

Стоимость пребывания в стационаре

Стоимость лекарственных препаратов

Стоимость рабочего времени медицинского персонала

Стоимость вспомогательных материалов

4 . Расходы на реабилитационный период

5 . Расходы на амбулаторное лечение

6 . Расходы на питание

7 . Стоимость рабочего времени больного

8 . Вспомогательная терапия: ЛФК , медикаментозная терапия направлена ​​на профилактику повторного инфаркта.

 

Работа 6 . Вычислить расходы на лечение одного больного с стенокардией за 6 лет , если общая стоимость лечения в первый год составляет 680 грн . , А в последующие годы на 0,5 % больше , чем каждый предыдущий . Уровень дисконтирования составляет 4%.

 

Работа 7 . Применение препарата антиагрегантными действия нового поколения – Плавикс для профилактики инфаркта миокарда , инсульта является более эффективным , безопасным , чем традиционного антитромботического препарата – тиклид . Но высокая розничная цена на плавикс ограничивает его использование в широкой медицинской практике . С помощью построения « дерева решений» оцените целесообразность применения Плавикса для предупреждения приведенных осложнений со стороны сердечно – сосудистой систем , учитывая вероятность развития агранулоцитоза ( в качестве побочного эффекта лечения ) . Для расчетов используйте следующие данные:

• Степень вероятности развития агранулоцитоза у больных при лечении Плавикс – 0,4;

• Степень вероятности развития агранулоцитоза у больных при лечении тиклид – 0,7 ;

• Степень вероятности отсутствия агранулоцитоза у больных при лечении Плавикс – 0,6 ;

• Степень вероятности отсутствия агранулоцитоза у больных при лечении тиклид – 0,3;

• Расходы на фармакотерапию Плавикс составляют 450 игры ;

• Расходы на фармакотерапию тиклид составляют 190 грн .

• Расходы на лечение агранулоцитоза при применении Плавикса или тиклид составляют 210 грн .

 

Работа 8 . Дайте определение :

• Математическая модель Маркова.

• Марковские циклы .

• Марковское предположения.

• Марковские состояния.

Изобразите графически переход между марковскими состояниями .

 

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы .

Программа самоподготовки студентов

1 . Фармакологии как наука: понятие , цели, задачи , сфера ис ¬ ры – стан ¬ ния .

2 . Информационные источники: понятие и классы ¬ фи ¬ кация .

3 . Оценка качества клинической информации в соответствии с технологий доказательной медицины.

4 . Уровни доказательств в медицине и фармации . Определение уровня доказательств результатов научных исследо ¬ ний лекарственных средств и степени убедительности доказательств (уровня доказательности ) .

5 . Фармакологии как источник аргументов доказательной медицины при выборе оптимального решения в медицинской практике , организации лекарственного обеспечения .

6 . Систематические обзоры : определение понятия , структура , принципы создания и использования при проведении фармакоэкономических исследований .

7 . Мета- анализ: понятие , цели, задачи , сфера использования .

8 . Критерии отбора клинических исследований для проведения мета-анализа .

9 . Значение результатов мета- анализа для фармакоэкономики .

10 . Понятие информационной базы данных. Международные информационные базы данных о доказанной эффективности и безопасности лекарственной терапии , принципы их функционирования .

11 . База данных Кокрейн .

12 . База данных доказательной медицины.

13 . Библиографические базы данных. Использование баз данных при проведении фармакоэкономических исследований , при организации лекарственного обеспечения населения.

14 . Информационные центры о лекарственных средствах .

15 . Классификация фармако ¬ эко ¬ но ¬ чес ¬ ных расходов .

16 . Виды , назначение и характеристика прямых медицинских расходов (фиксированные , средние , вариабельны , маргинальные , неисчисляемые ) .

17 . Характеристика прямых немедицинских затрат .

18 . Косвенные расходы . Релевантность затрат по отношению к больному и государства. Принципы возмещения расходов на лекарственные средства в Украине и в других странах мира.

19 . Этапы расчета затрат при проведении фармако ¬ эко ¬ но ¬ ческих исследований .

20 . Особенности расчета затрат . Дисконтирование затрат .

21 . Источники информации для иден ¬ тификации и расчета затрат при проведении фармакоэкономических исследований .

22 . Факторы , способствующие росту затрат со стороны государства на охрану здоровья населения.

23 . Место лекарственного обеспечения в структуре расходов на здравоохранение . Направления оптимизации бюджетных ( и внебюджетных ) расходов на здравоохранение .

24 . Фармакоэкономический анализ как один из возможных путей оптимизации средств государства на здравоохранение.

25 . Математическое моделирование : понятие , основные принципы . Объекты и виды моделирования . Объективные предпосылки для использования моделирования в фармакоекономици .

26 . Этапы моделирования. Практическое значение математического моделирования при проведении фармакоэкономических исследований .

27 . Математическое моделирование по методу анализа решений : принцип метода , этапы построения модели « дерева решений» , сфера применения .

28 . Механизм расчета затрат с помощью « дерева решений».

29 . Фармакоэкономических оценка лечения с помощью построения «дерева решений» на примере отдельных заболеваний .

30 . Математическая модель Маркова : принцип метода , сфера применения.

31 . Понятие марковских циклов , марковских состояний , марковской предположение , прекращения марковского процесса . Построение модели « дерево марковских циклов ” .

32. Фармакоэкономических оценка лечения с помощью метода Маркова на примере отдельных заболеваний .

 

Исходный уровень знаний и умений .

Проверяется путем решения ситуационных задач по теме , ответами на тесты и конструктивные вопросы .

Студент должен знать :

1 . Фармакологии как наука : определение понятия , цели, задачи , области применения .

2 . Виды медицинской информации . Взаеяозвьязок медицинской информации с Фармакологии .

3 . Информационные источники : определение понятия , классификация .

4 . Систематические обзоры : определение понятия , структура , принципы составления и использования при проведении фармакоэкономических исследований .

5 . Мета- анализ : определение понятия , цели, задачи , области применения . Критерии отбора клинических исследований для включения в мета- анализ .

6 . Понятие информационной базы данных. Международные информационные базы данных о доказана эффективность и безопасность лекарственных средств. Принципы их функционирования .

7 . Для чего необходимо проводить распределение расходов .

8 . Классификацию расходов .

9 . Что такое релевантность расходов .

10 . Этапы подсчета расходов при проведении ФЭК – анализа .

11 . Что такое дисконтирование и принцип альтернативности .

Студент должен уметь :

1 . Дать фармакоэкономических оценку лекарственных средств и методов лечения.

2 . Проводить поиск информационных источников.

3 . Провести интеграцию фармакоинформатикикы с другими науками .

4 . Вычислить прямые медицинские расходы.

5 . Вычислить прямые немедицинские расходы .

6 . Вычислить затраты на лечение больного с определенными заболеваниями.

7 . Вычислить затраты на лечение больного с учетом уровня дисконтирования .

Источники информации:

а) основные

1.Яковлєва Л.В. Фармакоекономіка: Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів / Яковлєва Л.В. – Вінниця; Нова книга, 2009. – 208 с.

2.Заліська О.М. Фармакоекономіка: Підручник / За ред.Б.Л.Парновського.- Львів, Афіша, 2007.- 374 с.

3. Материалы подготовки к практическим занятиям, размещенные в Интранете.

4. Конспект лекций.

5. Информаційні ресурси Бібліотеки Кокранівського співробітництва /Інтернет ресурс –  http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html − назва з екрану.

6. Информаційні ресурси бази даних Medline /Інтернет ресурс – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ − назва з екрану.

 

б) дополнительные

1.     База стандартів медичної допомоги в Україні /Інтернет ресурс – http://www.moz.gov.ua/ua/portal/standards.html − назва з екрану

2.     Васькова Л.Б., Мусина Н.З. Методы и методики фармакоэкономических исследований. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 112 с.

3.       Клинико-экономический анализ / П.А.Воробьев, М.В.Авксентьєва, О.В. Борисенко, А.И. Воробьев, А.И. Вялков, Д.В. Лукьянцева,  М.В. Сура,  А.С. Юрьев. – Изд. 3-е, доп., с прил. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.

4.       Мостовий Ю.М., Томашкевич Г.І., Константинович-Чічірельо Т.В. Фармакоепідеміологічні та фармакоекономічні дослідження у медицині: навч.посіб.  – Вінниця: Вид-во ВНМУ, 2003. 79 с.

5.       Немченко А.С. Основи економіки та системи обліку у фармації . − Харків: Золоті сторінки, 2005. − 503 с.

6.       Оценка медицинских технологий и формирование политики здравоохранения в странах Европы /M.V.Garrido, F.Kristensen, C.P.Nielsen, R. Busse /Інтернет ресурс − http://www.hta-rus.ru/home-3/ − назва з екрану

7.       Основы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа использования лекарственных средств при хронических заболеваниях. Учебно-методическое пособие / И.Н. Кожанова, И.С. Романова, А.В. Хапалюк, М.Д. Степанова. – Минск БелМАПО. – 2006.

8.       Основы экономики здравоохранения /Под ред. Н.И.Вишнякова. – М.:Медпресс, 2008. – 144 с.

9.       Перелік лікарських засобів згідно Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення /Інтернет ресурс – http://www.moz.gov.ua/ua/portal/lik_zas.html − назва з екрану

10.   Прикладная фармакоэкономика /Под ред. В.И. Петрова. – М.: ГЄОТАР-Медицина, 2005. – 336 с.

11.   Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. – М.: Мединформ, 2006. – 472 с.

12.   Фармацевтична інформатика /Парновський Б.Л., Слабий М.В., Заліська О.М. та ін. – Львів: Кварт,. 2008. – 446 с.

 

 

 

 

Методическое указание составила              канд.фарм.наук, доц. Тригубчак О.В.

 

 

Обсуждена на заседании кафедры

“_____” _______________20___ Г. Протокол № ____

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі