Материалы подготовки к лекции № 5-6

 

Тема№ 4. Охрана труда в инфекционных, противотуберкулезных и психиатрических учреждениях. Пожарная безопасность в ЛПУ

 

План лекции :

– Особенности работы персонала в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях. Санитарно-гигиенический режим. Требования охраны труда для медперсонала.

– Правила техники безопасности при работе с инфицированным материалом и его обеззараживания. Средства защиты персонала при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

– Требования охраны труда для персонала психиатрических учреждений.

– Организационные мероприятия по обеспечению пожарной безопасности в ЛПУ. Причины пожаров в помещениях лечебных и оздоровительных учреждений.

   –Классификация пожаров.

– Основные требования пожарной безопасности к объектам учебных, научных и лечебных учреждений.

– Особенности пожарной безопасности в помещениях с большим скоплением людей (учебные заведения, поликлиники, стационары и т.п.). Соблюдение мер пожарной безопасности при эксплуатации электроосветительных и нагревательных приборов в ЛПУ.

– План эвакуации.

– Первичные средства пожаротушения.

 

Особенности работы персонала в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях. Санитарно-гигиенический режим. Требования охраны труда для медперсонала.

В правовом поле Украины находятся вопросы техники безопасности и производственной санитарии в системе учреждений здравоохранения, которые, в частности, регламентируют работу операционных блоков, инфекционных, психиатрических, противотуберкулезных больниц, лабораторий санитарно-эпидемиологической службы, патологоанатомических отделений. Студенты должны ознакомиться с особенностями правил обустройства, техники безопасности, производственной санитарии и др. регламентаций при работе инфекционных, психиатрических и противотуберкулезных больниц, лабораторий санитарно-эпидемиологических учреждений, лабораторий санитарно-экологической службы и патологоанатомических отделений.1

 

Правила по обустройству и эксплуатации инфекционных учреждений (инфекционных отделений, палат) и по охране труда этих заведений
1. При оказании медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями или с подозрением на них персонал имеет постоянный непосредственный контакт с больными, предметами ухода, вещами и заразным материалом, настраиваясь опасности заражения различными путями: через пищу, воздух, воду, руки, внешние покровы тела, через членистоногих, грызунов и др.
Опасность заражения распространяется также на членов семей, лиц, проживающих с ними. Именно для предотвращения опасности заражения персонала и указанного круга лиц и разработаны эти Правила.
Территория больницы должно быть ограждена. При въезде на территорию должны быть установлены указатели по проезду к приемному отдела. При входе на территорию должно быть расположено помещение – справочная для посетителей и родственников с обеспечением централизованного приема передач для больных.
Часть территории выделяют для транспортировки инфекционных больных, заразных материалов, трупов инфекционных больных, должна иметь сплошное водонепроницаемое покрытие с приспособлением для промывки водой (краны, шланги) и спуска сточных вод в канализацию.
Территория должна быть оборудована металлическими урнами, контейнерами для сбора мусора, которые устанавливают на бетонированных площадках.
Для уничтожения отходов и мусора на территории должны быть оборудованы специальные мусоросжигательные печи, которые должны быть установлены вблизи котельной с использованием ее труб. Печи должны обеспечивать сжигание мусора, кремацию трупов лабораторных животных, кипячение остатков пищи (как корм для животных). Сжигание указанных объектов в топках котлов центрального отопления категорически запрещено.
Выброс незнезараженого мусора и отходов в общие надворные мусороуборочные категорически запрещено.
Помещения.
Здания и отдельные помещения, входы и выходы в отдельные дома и группы помещений (смотровые кабинеты, отделы камерной дезинфекции, санитарный пропускник и др.) должны быть расположены с учетом строгого разграничения чистых производственных процессов от процессов, связанных с приемом и содержанием инфекционных больных .
Помещение инфекционных больниц и инфекционных отделений общих и детских больниц, а также изоляторов должны быть оборудованными водопроводом, канализацией, центральным отоплением, горячим водоснабжением и приточно-вытяжной вентиляцией с подогревом притичного воздуха.
Вытяжные устройства в боксах, напивбоксах, изоляторах для различных инфекций должны быть отграниченные от вытяжных устройств других помещений.
Все сточные воды от инфекционных отделений перед спуском их в общую канализационную сеть должны быть обезврежены на территории больницы (от каждого отделения отдельно). При отсутствии общегородской или поселковой канализации инфекционные больницы должны иметь на своей территории местные канализационные устройства и очистные сооружения.
Для персонала должны быть предусмотрены:
а) отдельная гардеробная (типа пропускнику) из трех помещений – одно для хранения домашней одежды, второе – для спецодежды, третье – для душевой. Помещения для личной одежды и спецодежды оборудуются шкафчиками;
б) отдельные уборные (или шлюзованного, оснащенные умывальником с локтевым краном), должны быть нежный педальный спуск воды из водонабирного бачка в канализацию; необходимо предусмотреть електрорушник и самостоятельное закрытие наружных дверей;
в) везде, где персонал имеет контакты с заразным материалом, должны быть мыло, щетки для мытья рук, полотенце и дезинфицирующие растворы для обеззараживания рук;
г) емкость для приема пищи, стерилизуется кипячением.
Прием инфекционных больных проводится в специально отведенных (изолированных и оборудованных смотровых кабинетах (боксах). Одновременное ожидание прием 2-х и более больных в одном кабинете запрещается.
После каждого приема осуществляется тщательная влажная дезинфекция, до окончания которой допуск в кабинет следующего больного не допускается.
Транспортное средство, которым был доставлен больной, также подвергается обеззараживанию непосредственно на территории больницы.
При входе в смотровой кабинет должны быть халаты и головные уборы (колпак, косынка) для персонала и коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.
 Санитарная обработка больных.
Со смотровой кабинет больного направляют в помещение для санитарной обработки – сан. пропускник. При помещении больного в боксе санитарная обработка осуществляется в боксе.
Выдача родственникам вещей больного, поступающего на лечение, без обеззараживания строго запрещается.
Медицинский персонал (сестра, санитарка) должны проводить обработку больного и дезинфекцию сан. пропускнику в дополнительном халате, который надевается поверх основного халата и который надо снимать после каждой обработки. При входе и выходе обувь необходимо вытирать в коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.
Перед направлением больного в соответствующее отделение стационара до получения результатов обследования на бациллоносийство он должен находиться в изоляторе в виде бокса или напивбоксу (шлюзованного палаты), а также в случае неустановленного диагноза. При отсутствии изолятора в больницу его устраивают в отделении в небольших обязательно отдельных палатах.
Больных в отделениях группируют так, чтобы только прибывшие не находились в одной палате с теми, которые выздоравливают.
Уборка помещений влажно-механическим способом не менее раза в сутки с использованием промаркировано инвентаря. Мусор собирают в ведра или бачки с крышками и сжигают или обеззараживают. Проветривание палат и коридоров – не менее раза в сутки.
Предметы ухода закрепляют за больными на все время их пребывания на лечении.
Подкладные судна, горшки и др. после каждого использования и опорожнения должны знезаражуватися.
Наконечники для клизм, термометры, шпатели обеззараживаются после каждого использования и должны храниться в сосудах с дезинфицирующими растворами.
Аптечный посуда также не может поступать в аптеку без предварительного обеззараживания.
Инфицированную белье следует отправлять в мешках, предварительно пропитанных дезинфицирующими растворами, в больничную прачечную. К коммунальным прачечных отправлять белье инфекционных больных строго запрещена.
Мягкий инвентарь (одеяла, матрацы, подушки) дезинфицируют в дезкамера.
Столовая посуда, очищенный от остатков пищи, опускают в баки для обеззараживания его термическим или химическим путем, после чего моется в чистом отделении буфетной. Остатки пищи обеззараживаются путем кипячения.
Игрушки для детских отделений допускаются только новые, которые легко поддаются мгновенно (резиновые и пластмассовые. Они не должны переходить от одного ребенка к другому без предварительного обеззараживания. Игрушки из отделения родителям не возвращаются, о чем последние должны быть предупреждены.
Предметы ухода за больными и инструментарий передаваемые по чередованию только в обеззараженную состоянии.
Материал для лабораторного исследования от больных должен отбираться в специальную стерильную посуду, плотно закрывается и доставляться в лабораторию в закрытых контейнерах.
Весь использованный в лаборатории посуда собирается в специальные баки с крышками и подлежит обеззараживанию до очистки и мойки.
Посещение инфекционных больных родственниками, как правило, запрещается.
Вещи и предметы ухода за больными, доставляемых из дома, подлежат обязательному обеззараживанию персоналом больницы.
Допуск матерей по уходу за детьми, кроме детей грудного возраста, в каждом конкретном случае осуществляется с разрешения только главного врача или заведующего отделением.
Возвращение родственникам вещей и посуды больных разрешается только после обеззараживания.
Перед выпиской пациент, выздоровел, обязательно должен принять ванну или душ.
Обеззараженный собственную одежду доставляется в выписчиков комнату, где он хранится в специальном мешке до одевания больного.

Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-гигиенического режима и требования охраны труда.
Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан беспрекословно выполнять целый ряд правил санитарно-гигиенического режима и требований ТБ.
Это касается, прежде всего, требований ношения спецодежды, обязательного мытья в душе после окончания работы, правил хранения спецодежды, требований личной гигиены и др. Например, при наличии на руках порезов и царапин необходимо надевать резиновые перчатки, которые после окончания работы подлежат обеззараживанию.
О каждом подозрительном на инфекцию случай заболевания квартире медицинского работника, который работает в инфекционной больнице, в семье нужно немедленно сообщить главному врачу, зав. отделением или старшей медицинской сестре.

Обслуживающему персоналу запрещается: а)садиться на кровать больных, б) появляться в отделении без спецодежды, в) выходить в спецодежде за пределы отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, или выносить спецодежду домой с любой целью, г) появляться в спецодежде в столовой или буфете, д) пользоваться туалетом, предназначенным для больных, посудой и другими вещами, в пользовании больных, е) принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях, ж) принимать пищевые продукты и остатки пищи от больных, з) курить в палатах, коридорах и лабораториях

Для питья воды в персонала должна быть отдельная посуда.

Медицинское освидетельствование персонала и допуск к работе.
К работе в инфекционные заведения и палаты или отделения других заведений принимаются лица в возрасте не моложе 18 лет.
Все, кого принимают на работу, должны обязательно пройти медосмотр, которым предусмотрено бактериологические обследования на бацилоносийство дифтерийных микробов и микробов группы кишечных инфекций. Кроме того, должен собираться анамнез относительно перенесенных инфекций.
Больные открытой формой туберкулеза, венерическими и заразными болезнями кожи и слизистых оболочек на работу в инфекционные больницы и отделения не принимаются.
Все без исключения работники должны проходить периодические медосмотры в зависимости от показаний, но не реже чем 2 раза в год.
Для предупреждения заражений весь медицинский и обслуживающий персонал, который принимают на работу, должны проходить прививки против ряда инфекций, установленных для всех граждан, а при наличии соответствующих эпидемиологических показаний – профилактические прививки против особо опасных и других инфекций (оспа, холера, туляремия, грипп, сыпной тиф и др.).
Допуск к работе без прохождения инструктажа запрещено.
В дальнейшем не реже 1 раза в год должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной санитарной профилактики и ТВ. Инструктаж проводится заведующим отделения.
2. Правила санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях
В целом меры по обеспечению гигиенического режима для работников противотуберкулезных учреждений аналогичные тем, которые приняты при работе в инфекционных больницах и отделениях. Однако есть ряд существенных отличий. Так, лица, которые сталкиваются с инфицированным материалом (работники прозекторських, бактериологических лабораторий и вивариев, зубные врачи, врачи-ларинголога и др.) обязаны носить маски.
Маски должны надевать и другие работники (в перевязочных, операционных, стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях, при проведении специальных исследований.
Запрещено персонала бактериологических лабораторий вести разговоры во время выполнения манипуляций.
Все работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больных должны выполняться в резиновых перчатках. После работы они обрабатываются кипячением или замачиванием в 0,25% активированном растворе хлорамина в течение 1:00.
Персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный фартук при уборке грязной посуды в Палах или столовой, а также во время мойки.
Дезинфекторы во время пребывания в грязной половине помещения дезкамеры должны надевать халат, косынку, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, очки и галоши.
Изменение халатов, шапочек (косынок) проводится 2 раза в неделю, костюмов (платьев) – 2 раза в месяц. При загрязнении мокротой (мокротой) или другими выделениями больных спецодежда заменяется немедленно.
Санитарно-гигиенические условия труда.
Санитарно-гигиенические условия труда в противотуберкулезных учреждениях в целом такие же, как и в других инфекционных больницах или отделениях с некоторыми особенностями, которые вытекают из специфического характера туберкулезного возбудителя.
Так, во всех противотуберкулезных стационарах должны быть отдельные помещения:
а) для мытья и стерилизации плевательниц и обеззараживания мокроты химическим или термическим путем;
б) для аппаратов автоматического мытья и стерилизации судов и мочесборниках.
  При мойке судов и мочесборниках персонал должен пользоваться прорезиненным фартуком и резиновыми перчатками.
Санитарно-просветительская работа среди больных.
В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветительская работа с больными, в которой первоочередное место отводится правилам поведения, обязательным для больных. При выписке больных домой разъясняются правила его поведения дома и в общественных местах, направленные на предупреждение заражения туберкулезом окружающих людей.
3.Правила обустройства и эксплуатации психоневрологических и психиатрических больниц
Территория больничного двора должна соответствовать определенным требованиям. Она должна быть отгорожена по всему границы и доступ на территорию посторонним лицам должен быть ограниченным и быть под контролем. Освещение в ночное время. Подъездные дороги и пути покрыты асфальтом, без каминных вымощенных покрытий. Эстетическое озеленение, садовые участки.
Отходы, которые остаются после инъекций аминазина, перед выбрасыванием на мусор должны обрабатываться соляной кислотой.
Помещения приемного отделения организуется по принципу сан. пропускнику и состоит из таких помещений:
– Помещение для ожидания приема;
– Комната для раздевания больного;
– Ванная комната;
– Комната для одевания больного;
– Комната для отдыха и питания дежурного персонала;
– Гардеробная для персонала или встроенные шкафы;
– Туалеты для больных при комнате ожидания и при комнате для одевания больных;
 – Туалет для персонала.
Вход и выход из приемного отделения должны быть всегда закрыты на вагонный и контрольный замки.
Окна и двери приемного отделения и мебель оборудуются так же, как в отделениях для беспокойных больных.
Прием больных осуществляется дежурным медперсоналом при обязательном присутствии, кроме врача, медсестры (фельдшера) и санитара.
Во время приема по распоряжению дежурного врача у больного прежде отнимают все предметы, опасные для жизни и здоровья персонала и больного.
При приеме беспокойных агрессивных больных дежурный врач может применить фармакологические средства, которыми покупают возбуждения.
Отделение больницы могут быть такими:
– Для беспокойных больных (возбужденных, агрессивных.
– Для спокойных больных;
– Для выздоравливающих больных, прошедших основной курс лечения в других отделениях;
– Соматическое – для соматически ослабленных больных;
– Экспертное, для лиц, проходящих трудовую, военную и судебно-психиатрическую экспертизу;
– Для лечения лиц, больных алкоголизмом;
– Соматическое – для соматических больных с психотическими проявлениями;
– Туберкулезное для больных туберкулезом с психотическими проявлениями и для душевнобольных, которые одновременно болеют туберкулезом;
– Детское.
– Инфекционное с боксами для больных с различными инфекционными заболеваниями.
Все отделения делятся на мужские и женские.
В состав психиатрических больниц входят палаты для больных, процедурная комната, комната для инъекций аминазина, кабинет заведующего отделением, кабинет врача, комната старшей сестры, комната среднего дежурного персонала, буфет-раздаточная, столовая, комната для умывания, туалеты, ванные комнаты, комната для курения, парикмахерская, зал отдыха, зал для трудотерапии, зал свиданий, гардеробные, душевые для персонала, комнаты для белья.
Особенности обустройства помещений.
Полы должны покрываться линолеумом. Стены на 2 / 3 высоты покрывают масляной краской, они не должны иметь никаких острых выступов.
Окна должны быть застеклены прочным ударопрочным прозрачным материалом. Рамы двойные, не должны открываться. Двери одностворчатые, замыкаются на вагонный психиатрический замок. Внутренние двери открываются в коридор, внешние – внутрь отделения. Двери туалетов замыкаются только извне.
Центральное отопление панельное со скрытой проводкой и приборами. Электропроводка выполнена скрытой. Осветительные приборы монтируются на потолке с матовыми плафонами.
Водопровод и канализация также выполняются скрытым.
Сигнализация должна быть световой и звуковой. Телефонная связь: внутренний и с выходом в город.
К работе по обслуживанию психически больных не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, перенесшие хронические психические заболевания.
При приеме на работу, а в дальнейшем не реже 1 раза в год со всеми работниками проводится детальный инструктаж, в котором разъясняют все специфические подробности работы в психоневрологических учреждениях, правила внутреннего распорядка для персонала, руководства по выполнению мероприятий по предупреждению нападений больных персонал , знакомят персонал с их правами и обязанностями.
 
Охрана труда персонала.
Администрация больницы обязана обеспечить персонал больницы санитарным одеждой, спецобувью и предохранительными средствами в соответствии с действующими нормами и организовать регулярное стирки спецодежды.
В каждом отделении должен быть журнал для записи всех телесных повреждений, нанесенных больными персоналом.
На несчастные случаи, которые вызвали утрату трудоспособности на 1 рабочий день и более, заведующим отделением составляется акт по форме Н-1.
В отделении должен находиться только персонал, занятый на дежурстве. Категорически запрещается персонала, свободном от дежурстве, находиться в отделении.
При работе персонала с аминазин обязательно руководствоваться инструктивными указаниями по профилактике контактных осложнений при пользовании аминазин.
Самовольное оставят рабочего места персоналом запрещается. В случае возбуждения больных медперсонал должен помогать друг другу в успокоении больных.
4. Правила обустройства, техники безопасности и производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений
Правила предусматривают проведение мероприятий, направленных на предупреждение опасности, связанной с особенностями работы в лабораториях:
– Возможности заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных болезней;
– Отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ сильных кислот, щелочей и др.;
– Вредностей, возникающих при работе с аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
Обустройство и содержание помещений.
Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом, канализацией, электросетью, боксами с притично-витичною вентиляцией с механическим побудженням, центральным отоплением и горячим водоснабжением.
Помещения должны быть оборудованы фрамугами или форточками, вытяжными шкафами и движением воздуха при открытых створках не менее 1 м / с.
Электророзетки размещают на боковой стороне рабочего стола вне вытяжным шкафом.
Температура воздуха в лаборатории должна быть в пределах 18-21оС.
Помещение должно иметь естественное и искусственное освещение, стены облицованы плиткой, полы настланный линолеумом или релином, а в боксах, операционных и виварии – гладкой плиткой.
Помещение лаборатории должно быть недоступным для грызунов.
Аппаратура оборудования.
При эксплуатации аппаратуры и оборудования необходимо строго соблюдать требования инструкций и паспортов. При нарушении работы электропроводки (запах дыма, изменения характера шума и т.д.) приборы отключают от сети и не используют до проверки и проведения соответствующего ремонта.
Перед пуском воздуходувки тщательно смазывают поверхности трущихся и проверяют вращения ротора.
Следят за исправностью системы газоснабжения и газовых приборов. Запрещено оставлять без присмотра включенные газовые горелки.
Центрифугирования заразного материала должно выполняться обученным персоналом. Если разбивается пробирка с заразным материалом, центрифугу следует отключить от сети и провести дезинфекцию и очистку загрязненных мест.
При сохранении в рефрижераторах заразного материала необходимо принимать меры по предупреждению инфицирования рефрижераторов.
При эксплуатации автоклавов, кроме «Правил ТВ при работе на автоклавах», необходимо соблюдение следующих требований:
– Сдавать под расписку лицу, работающий на автоклаве, запломбированы баки и другую посуду с заразным материалом. Не открывать до стерилизации баки, содержащие заразный материал;
– Вести журнал автоклавирования;
– При открытии крышки автоклава оберегать руки от ожогов;
– Обеззараживать помещение автоклавной в конце работы путем протирания стен и пола дезинфицирующим раствором.
 При работе с газообразными веществами, которые находятся в баллонах под давлением, запрещается:
– Сталкивать баллоны с другими предметами;
– Быстро открывать вентили баллона;
– Пользоваться любыми видами огня;
– Находиться перед редуктором перед штуцером вентиля при открытии вентиля баллона;
– Применять редуктор, который не имеет надписи «Кислород», для баллона с кислородом для предотвращения взрыва.
Техника безопасности при работе в лабораториях.
Кроме общих правил по ТБ при работе в лабораториях, регламентированные правила работы в бактериологических лабораториях, правила работы с риккетсиями и вирусами и правила работы в паразитологических лабораториях. Отдельно разработаны правила работы в химических, физико-химических и токсикологических лабораториях, а также правила работы в виварии.
Меры в случае аварии.
При аварии при работе с инфекционным материалом (бой посуды, разбрызгивание из шприца или пипетки, разбрызгивания при заражении или вскрытии животных, а также в случаях, ведущих к загрязнению одежды или отдельных участков тела работников) присутствовал при этом персонал обязан незамедлительно уведомить об этом заведующего лабораторией и провести обеззараживание помещения, оборудование и предметов, которые могли бы быть инфицированными, а также провести самознезараження.
Все дезинфицирующие мероприятия при аварии выполняют инструментами (пинцеты, корнцангы и др.). Эту работу выполняют врачи или лаборанты под непосредственным наблюдением врача. Младший персонал (санитарки, препараторы) привлекают к уборке только после окончания дезинфекции.
После окончания работ по обеззараживанию персонал снимает и сдает на стерилизацию спецодежда и моется в душе.

Оказание первой медицинской помощи: – Открытые участки кожи лица, рук и др. частей тела в случае загрязнения их заразным материалом обрабатывают 70% этиловым спиртом; – При загрязнении слизистых оболочек рот полощут 0,5% раствором соды, 0,5% раствором соляной кислоты или раствором марганцовокислого калия 1:10000, глаза промывают раствором марганцовокислого калия 1:10000 или закапывают в глаза 1-2 капли 1% раствора азотнокислого серебра ; в нос закапывают 1-2 капли 1% раствора протаргол; – При попадании на кожу кислот поврежденное место необходимо смыть большим количеством воды из специального шланга, после чего пораженный участок обрабатывают 5% раствором двууглекислой соды; – При попадании на кожу щелочей необходимо смыть их сначала водой, а затем 4% раствором уксусной кислоты или 2% раствором борной кислоты; – При попадании в глаза кислоты или щелочи необходимо хорошо умыть глаза струей воды и обсушить полотенцем, после чего обратиться за медицинской помощью; – При попадании кислот и щелочей на одежду следует немедленно нейтрализовать поврежденное место водным раствором аммиака, соды или кислоты; – При термических ожогах: смазать ужаленная место спиртом или 3-5% раствором марганцовокислого калия, мазью от ожогов или 3-5% свежеприготовленным раствором танина. При значительных ожогах немедленно вызвать скорую помощь.

  

5. Правила обустройства и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и вузов
Участок патологоанатомического отделения и морга (ПАВМ) должно располагаться в стороне от лечебных корпусов и удаляться от них защитной зеленой полосой (парк или сад) шириной не менее 15 м. К участку должны вести благоустроенные подъездные пути с отдельным въездом, который используется, как правило, для нужд ПАВМ.
Корпуса ПАВМ и подъезды к ним должны быть изолированы от жилых домов и не должны открытыми для созерцания из окон помещений пребывания больных и со стороны сада для больных.
Санитарный разрыв от ПАВМ к другим зданиям должен быть не менее 30 м.
ПАВМ должны иметь отдельные помещения и не могут располагаться в одном здании с подсобными службами учреждения или лечебными кабинетами. В помещении для хранения трупов должна быть холодильная установка и лифт (при необходимости) для подачи трупов в секционную.
Для трупов должны быть лежаки 1,8 х 0,6 м, или полки, или специальные сейфы.
Для персонала ПАВМ обязательно необходимо предусмотреть душевую комнату.
Стены и перегородки – из водонепроницаемых неорганических материалов, непроницаемые для грызунов, гладкие без щелей.
Стены кабинетов должны быть покрыты масляной краской, а стены секционной, передсекцийнои, комнаты для хранения трупов и санузла – иметь панели, облицованные глазурованной плиткой.
Пол в секционной, препараторской, передсекцийний и комнате для хранения трупов должна быть покрыта водонепроницаемым материалом, который подвергается легкому очищению и выносливой к частого мытья, без порогов и выступов, удобной для транспортировки трупов на каталках. Пол в секционной должна иметь сток в канализацию или специальный приемник для сточных вод из отделения. Пол в патогистологические и судебно-медицинской лабораториях и помещениях для врачей должна быть покрытой линолеумом.
Оконные рамы и двери должны окрашиваться масляной краской. Дверные приборы должны быть пригодными для легкой очистки. В летнее время окна следует закрывать металлическими сетками от мух.
В помещениях ПАВМ есть определенные требования к водопроводу, канализации, отопления и газоснабжения, вентиляции, освещения, мебели и др.
 Требования по охране труда и ТБ при работе в ПАВМ связанные с рядом вредных факторов, обусловленных:
– Проведением вскрытий умерших от различных заболеваний (в том числе инфекционных.
– Исследованием биопсийного материала, также нередко является носителем инфекционных агентов (туберкулез, паразиты);
– Вскрытием и исследованием трупов экспериментальных животных, в том числе с инфекционным заболеванием;
– Постоянным применением в работе вредных для организма веществ: формалина, хлороформа, ксилола, толуола, бензола, диоксина, солей ртути, анилина и др., а также веществ, которые легко загораются (спирт, эфир и т.д.).
Все работающие проходят обязательный детальный инструктаж по безопасным методам и приемам работы. Проведение инструктажа регистрируется в журнале проведения инструктажа.
Медперсонал не должен допускаться к вскрытию трупов без халатов и в обуви, которая набирает влагу. Персонал во время работы в секционной и при вырезке биопсийного материала должен пользоваться дополнительным халатом. Весь спецодежда должен храниться в отдельной шкафу в передсекцийний или секционной.
При проведении вскрытия трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, необходимо пользоваться двойным комплектом санитарной одежды (два халаты, две пары перчаток и нарукавников, две шапочки) с марлевой маской, в резиновых сапогах и водонепроницаемом переднике, закрывающая ноги к стоп.
При вскрытии инфекционного трупа вся белье, санитарную одежду и спецодежду, что сталкивалась с трупом, должны перед стиркой поддаваться Дезинфекция независимо от вида инфекции.
Одежда и белье ПАВМ должны стираться в больничной прачечной, но отдельно от других отделений. Вынос для стирки одежды домой категорически запрещено.
В Памвы должны быть аптечки с набором необходимых медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в отдельных комнатах с металлическими шкафами или сейфами. Особенно токсические средства (сулема и др.) должны храниться в специально выделенном внутреннем отделении шкафа или сейфа.
На окнах комнаты, где хранятся ядовитые вещества, должны быть железные решетки, а двери обиты железом. Ключи от комнаты и шкафов (сейфов), где хранятся особо ядовитые вещества, а также печать и пломбир должны находиться у лица, ответственного за сохранность этих веществ. Ответственным является заведующий лабораторией или лицо, уполномоченное на то приказом по заведению.
Ядовитые средства подлежат предметно-количественному учету в отдельных книгах по соответствующей форме.
Все химические летучие вещества должны храниться в плотно закупоренных сосудах и размещаться на расстоянии от нагревательных и отопительных приборов.

Правила техники безопасности при работе с инфицированным материалом и его обеззараживания. Средства защиты персонала при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Послеконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
В Украине сейчас наблюдают эпидемию СПИДа. Поэтому каждый медицинский работник при выполнении профессиональных обязанностей может иметь дело с ВИЧ-инфицированными больными. Возникают логичные вопросы: «Что делать, если произошел контакт с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного больного? Какие меры нужно принять? Какой должна быть тактика медицинского работника? Куда обращаться за консультативной помощью. Несоблюдение медработниками правил безопасности, отсутствие соответствующей документации и необходимых знаний относительно порядка действий по профилактике ВИЧ-инфекции приводит к возникновению аварийных ситуаций на рабочем месте
Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ на рабочем месте (опасный контакт):
• повреждения кожи инструментом, который мог быть инфицирован (например укол иглой или порез острым инструментом);
• контакт слизистых оболочек или поврежденных кожных покровов с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного;
• длительный (несколько минут и больше) или большой по площади контакта неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного.
В группу высокого профессионального риска инфицирования ВИЧ принадлежат медицинские работники, непосредственно оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным при выполнении инвазивных манипуляций, и работники диагностических лабораторий, осуществляющих исследования крови, биологических жидкостей и другого биоматериала, содержащие ВИЧ.
Меры безопасности при работе с ВИЧ-инфицированным материалом можно разделить на универсальные и индивидуальные.
Универсальные меры безопасности

Нужно принимать универсальные меры при контакте на рабочем месте с кровью и другими биологическими жидкостями, в частности со: • спермой; • вагинальными выделениями; • любой жидкостью с видимой примесью крови;
• культурами или средами, содержащие ВИЧ, при контакте с которыми были зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ. А также: • синовиальной; • цереброспинальной; • плевральной; • перитонеальной; • перикардиальной; • амниотической жидкости, для которых степень опасности относительно передачи ВИЧ пока не установлена.
Универсальные меры не касаются: • каловых масс; • выделений из носа; • мокроты; • пота; • слезной жидкости; • мочи; • рвоты; • слюны (за исключением стоматологических манипуляций, во время которых к слюны часто примешивается кровь).
Универсальных мер следует придерживаться в случае контакта с любыми человеческими тканями или органами, кроме неповрежденной кожи и патологоанатомических образцов, фиксированных специальными растворами; при работе с тканями и органами экспериментальных животных, зараженных инфекционными возбудителями, передающимися с кровью, а также с любой биологической жидкостью.
 Все медицинские учреждения и все лица, сталкивающиеся с риском инфицирования на рабочем месте, должны следовать этим правилам.
 Старайтесь не инфицированию возбудителями, передающимися с кровью, избегая:
• случайных травм инфицированными иглами или другими острыми инструментами;
 • контакта слизистой оболочки полости рта, глаз или носа, поврежденных участков кожи (порезы, царапины, дерматит, угри) с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями;
• дотрагивайтесь до загрязненной инфицированным материалом поверхности;
• касание участки поврежденной кожи или слизистых оболочек глаз, носа или рта.

 Во время выполнения профессиональных обязанностей необходимо соблюдать технику безопасности, в частности использовать на рабочем месте различные средства защиты и защитные приспособления:
• использовать приспособления, с помощью которых можно изолировать предметы, которые являются источником инфекций, передающихся с кровью (например прочные герметичные контейнеры для острых инструментов, которые располагают рядом с местом их использования и своевременно заменяют, чтобы предотвратить их переполнение) или исключить столкновения с ними во время манипуляций (например использовать безопасные иглы и безыгольные системы для внутривенных инфузий.
• усовершенствовать правила техники безопасности для медицинских работников (например запретить надевать колпачки на использованные иглы, сгибать или ломать их т.п.);
• использовать индивидуальные средства защиты, включая перчатки, непромокаемые халаты, средства защиты лица и глаз (защитные экраны, очки.
Технические средства защиты и соблюдения техники безопасности

 С помощью технических средств защиты (например контейнеров для утилизации острых инструментов) изолируют предметы, представляющие опасность как источник инфекции, или исключают столкновения с инфицированными инструментами в процессе лечебно-диагностических манипуляций. Они относятся к первой линии защиты от инфицирования на рабочем месте. Соблюдение правил техники безопасности во время выполнения профессиональных обязанностей также снижает риск инфицирования.
 Работодатель должен обеспечить своих работников средствами защиты и информировать их о правилах техники безопасности, но ответственность за использование защитных средств и соблюдение правил техники безопасности полностью лежит на самих работниках.
 Чтобы предотвратить заражение возбудителями, передающимися с кровью, медицинский работник должен соблюдать следующие меры предосторожности:
 • все используемые одноразовые материалы следует размещать в влагонепроницаемые контейнеры закрываются;
• необходимо свести к минимуму контакт с загрязненным бельем, розмищуюючы ее в маркированные мешки или контейнеры. Влажное белье стоит перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах.
 Кроме того, нельзя: • есть, курить, накладывать макияж, снимать (надевать) контактные линзы на рабочем месте, где вероятен контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями;
• хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других потенциально инфицированных биологических жидкостей;
 • насмоктуваты в пипетки кровь и другие потенциально инфицированные биологические жидкости ртом;
 • поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями;
• надевать колпачок на использованные иглы, сгибать или ломать, перемещать использованные иглы и другие использованы колючие или режущие инструменты, если можно этого не делать или это не обусловлено необходимостью проведения медицинской манипуляции;
 • вручную открывать или опорожнять, мыть многоразовые контейнеры для колющих и режущих инструментов.
Индивидуальные средства защиты

 Если опасность инфицирования на рабочем месте после внедрения общих технических средств защиты и правил техники безопасности сохраняется, то работодатель обязан бесплатно предоставить своим работникам индивидуальные средства защиты. Эти средства нужно хранить в легкодоступном месте.
Перчатки

 Очень важно, чтобы медицинский работник всегда надевал перчатки (включая перчатки из особых материалов, если у медицинского работника аллергия на материал, из которого сделаны обычные медицинские перчатки) перед контактом с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями или загрязненными ими поверхностями.
Нельзя использовать одноразовые перчатки повторно или поврежденные многоразовые перчатки. Не стоит использовать увлажнители на вазелиновое основе, поскольку они повреждают латекс, из которого сделана перчатки.
Халаты, защитная одежда для персонала лабораторий

В условиях опасности инфицирования на рабочем месте необходимо на повседневную одежду надевать медицинский. Надевать хирургические колпаки или шапочки, бахилы на обувь или специальные ботинки стоит в том случае, если возможно попадание большого количества крови и других потенциально опасных биологических жидкостей на голову или ноги.

Защитные экраны для лица, маски, защитные очки для глаз

 Надевайте защитные экраны, прикрывающие лицо до подбородка, или маски в сочетании с защитными очками для глаз с боковыми щитками во всех случаях, когда существует опасность появления брызг крови и других потенциально опасных биологических жидкостей под время манипуляций. Ношение обычных очков не обеспечивает достаточного уровня защиты от инфекционных возбудителей, передающихся с кровью. В случае правильного использования средств индивидуальной защиты они защищают рабочий и обычную одежду, нижнее белье, а также кожные покровы, слизистые оболочки глаз, рта от загрязнения или контакта с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями. Если защитная одежда просякнув кровью или другими потенциально опасными биологическими жидкостями, его следует как можно быстрее снять. Промыть участки кожи, на которых произошел контакт с кровью под защитной одеждой, водой с мылом. Перед отъездом рабочее место, нужно снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в выделенную для этого тару. За очищение, стирка, ремонт, замену и утилизацию использованных индивидуальных средств защиты несет ответственность работодатель.

Характер медицинского контакта имеет разный вероятный степень инфицирования:
• после контакта раны с ВИЧ-инфицированной кровью вероятность инфицирования ВИЧ составляет в среднем 0,3%;
• при попадании ВИЧ-инфицированной крови на неповрежденные слизистые оболочки вероятность инфицирования ВИЧ составляет примерно 0,09%;
• после контакта неповрежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями, содержащими вирус, вероятность инфицирования ВИЧ не установлена.
Безопасность медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей контролирует режимная комиссия лечебно-профилактического учреждения. Рабочие места лечебно-профилактических учреждений обеспечиваются аптечками для проведения срочной профилактики в случае аварийных ситуаций, необходимым набором медицинского инструментария для одноразового использования, дезинфекционными средствами для проведения обеззараживания.
Медицинский инструментарий, а также посуда, белье, аппараты и другие загрязненные кровью, биологическими жидкостями вещи (за исключением мочи, слюны, испражнений в связи с небольшим количеством вирусов, практически делает невозможным инфицирование (далее – биологические жидкости), а также вещи, которые загрязнены слизью, сразу после использования подлежат дезинфекции согласно требованиям нормативной документации Режим обеззараживания аналогичный такому, который используют для профилактики заражения вирусными гепатитами.
Содержание аптечки, которой комплектуют каждое подразделение лечебно-профилактического учреждения, для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу лечебно-профилактических учреждений
• напальчники, из расчета 1-2 на каждого работника; • лейкопластырь, 1 катушка; • ножницы, 1 шт. • перманганат калия в навесках по 0,05, 3 шт. • емкость для разведения перманганата калия с маркировкой на 1 л ; • спирт этиловый 70%, 50 мл • тюбик-капельница с 30% раствором альбуцида, 1-2 шт. • 5% спиртовой раствор йода; • 3% раствор перекиси водорода; • перчатки резиновые, 3 пары; • навески дезсредств : • хлорамин 30,0; • хлорцин 30,0 (по 3 шт. каждой (хранить отдельно) • емкость для разведения дезсредств, 1 шт.
Средства профилактики во время оказания медицинской помощи больным и при работе из биоматериалов
 Медицинские работники обязаны быть осторожными во время проведения манипуляций с режущим и колючей инструментом (иглами, скальпели, ножницами и др.). Во избежание ранений после использования шприцев иглы из них не снимают до дезинфекции. Перед погружением шприца с иглой в дезраствором вынимают только поршень. Бригады скорой и неотложной помощи для сбора использованных шприцев обеспечивают емкостью из материала, не прокалывается. Во избежание ранений запрещают использовать для взятия крови и других биологических жидкостей стеклянные предметы с отбитыми краями. Во время манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, во время вскрытия трупов, проведение лабораторных исследований, обработка инструментария и белья, уборка и т.п. медицинские работники и технический персонал должны использовать средства индивидуальной защиты (хирургические халаты, резиновые перчатки, маски, а в случае необходимости – защитные экраны, непромокаемые фартуки, нарукавники, очки.
 Эти действия позволяют избежать контакта кожи и слизистых оболочек работника с кровью, тканями, биологическими жидкостями пациентов. Перед надеванием резиновых перчаток кожу около ногтей нужно обработать 5% спиртовым раствором йода. Медицинских работников с травмами, ранами на руках, экссудативным поражениями кожи рук, которые невозможно закрыть лейкопластырем или резиновыми перчатками, увольняют на период заболевания от непосредственного медицинского обслуживания больных и контакта с предметами ухода за ними. Все манипуляции с кровью и сыворотками в лабораториях выполняют при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов. Любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями, биоматериалами (тканями, кусочками органов и т.д.) сразу на месте взятия плотно закрываются резиновыми или пластиковыми пробками.
В лечебных учреждениях для обеспечения обеззараживания в случае случайного утечки кровь и другие биоматериалы транспортируют в штативах, которые расположены в контейнерах, Бикс или пеналах, на дно которых укладывают четырехслойную сухую салфетку. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных заведений в лаборатории, расположенные за пределами этих учреждений, осуществляются только в контейнерах (Бикс, пеналах), что делает невозможным случайное или преднамеренное открывания крышек при их перевозке (замок, пломбирование, заклеивания мест соединения лейкопластырем. Эти контейнеры после разгрузки обрабатывают дезраствором. Оптимальной является доставка в сумках-холодильниках. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах. Не допускается вкладывание бланков направлений или другой документации в контейнер или Бикс.
Профилактика при ранений, контактов с кровью, биологическими жидкостями и биоматериалами ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом пациента.
Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биоматериалам пациентов при оказании помощи квалифицируют как возможный контакт с материалом, который содержит ВИЧ.
Если контакт с кровью, биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождался нарушением целостности кожи (уколом, порезы), пострадавший должен:
 • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
• выдавить кровь из раны;
 • обработать поврежденное место одним из дезинфектантов (70% раствором этилового спирта, 5% настойкой йода при порезах, 3% перекисью водорода.
 • тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта;
 • на рану наложить пластырь, надеть напальчники;
 • при необходимости продолжать работу, надев новые резиновые перчатки;
• срочно сообщить руководству лечебно-профилактического учреждения об аварии для ее регистрации и проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.
В случае загрязнения кровью, биологическими жидкостями, биоматериалами без повреждения кожи: • обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором этилового спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина) • промыть водой с мылом и вторично обработать спиртом .
 При попадании крови, биологических жидкостей, биоматериала на слизистые оболочки: • ротовой полости – прополоскать 70% раствором этилового спирта; • полости носа – закапать 30% розчиномальбуциду;
• глаз – промыть водой (чистыми руками), закапать 30% раствором альбуцида. Для обработки носа и глаз можно использовать 0,05% раствор перманганата калия.
 Для снижения вероятности профессионального заражения ВИЧ-инфекцией: • при подготовке к проведению манипуляций ВИЧ-инфицированному медицинский персонал должен убедиться в целостности состав аптечки; • осуществлять манипуляции в присутствии другого специалиста, который может в случае разрыва резиновой перчатки или пореза продолжить выполнение медицинской манипуляции; • не тереть руками слизистые оболочки.
 При попадании крови, биологических жидкостей, биоматериала на халат, одежда:
 • одежда снять и замочить в одном из дезраствором; • кожу рук и других участков тела в случае их загрязнения через одежду протереть 70% раствором этилового спирта, а затем промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом; • загрязненный обувь двукратно протереть тряпкой, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
Регистрация аварий, наблюдение за потерпевшими и мерах по предотвращению профессиональном заражение
Во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) ведется форма 108-01/0 «Журнал регистрации аварий при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с ВИЧ-инфицированным материалом. Аварией следует считать уколы, порезы, загрязнения слизистых оболочек и кожных покровов кровь ‘ю и другими биологическими жидкостями. Регистрацию аварий проводят в установленном порядке при добровольном согласии потерпевшего. Учетную форму заполняют заведующие отделений ЛПУ

 

Порядок заполнения вышеуказанной формы учетной отчетности:
1. Порядковый номер. 2. Дата и время аварии (отмечают прописью, с указанием часов и минут. 3. Характер аварии (повреждение, укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые оболочки, одежда и др.). 4. Работа, которую выполняли во время аварии. 5. Фамилия, имя, отчество потерпевшего (на основании паспортных данных). 6. Источник заражения, вид материала, инфицирует (кровь и ее продукты, амниотическая жидкость и другие биологические жидкости. 7. Личный код или фамилию, имя и отчество лица (с ее согласия), которой принадлежал этот биологический материал.
Эти сведения подписывает заведующий отделением, а также председатель режимной комиссии. После проведения в установленном порядке регистрации аварии пострадавшему предлагают (с его согласия) пройти обследование на наличие антител к ВИЧ. Впервые кровь для тестирования по коду отбирают непосредственно после аварии, но не позднее 72 ч. Положительный результат свидетельствует о том, что работник был инфицирован ВИЧ раньше и авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, то следующий тестирование проводят через 1, 3, 6 мес и через год, если профавария имела место во время работы из биоматериалов, о котором заранее было известно, что он инфицирован ВИЧ, то пострадавшему сотруднику в период наблюдения за ним запрещают сдавать донорскую кровь (ткани, органы и проводят экстренную профилактику, то есть назначают антиретровирусные лекарственные средства (при согласии потерпевшего). Это желательно сделать как можно быстрее, но не позднее чем через 72 ч после факта повреждения. Результаты обследования медицинских работников являются конфиденциальными. До начала назначения писляконтактнои профилактики (ПКП) антиретровирусными препаратами необходимо обследовать пострадавшего медицинского работника на наличие у него антител к ВИЧ при добровольном согласии согласно действующему законодательству. Медработник должен заполнить форму № 503-1/0 (информированное согласие на прохождение теста на ВИЧ) Кровь пациента, которому состоялся медицинский контакт, также необходимо протестировать на наличие антител к ВИЧ (согласно приказу № 415 МЗ Украины, кровь обследуют при добровольном согласии , в связи заполняют форму № 503-1/0) Специалисты Центра СПИДа анализируют аварийную ситуацию, характер ушкождення, сроки, результаты тестирования крови медработника и пациента и только после этого принимают решение о целесообразности назначения ПКП. В случае назначения ПКП пострадавший заполняет бланк информированного согласия на проведения ПКП антиретровирусными препаратами. При наличии показаний, ПКП необходимо начать как можно раньше, но не позднее чем через 72 ч от момента возникновения аварийной ситуации
Тактика ведения медицинских работников после контакта связующего с риском инфицирования ВИЧ, на рабочем месте
Медицинскому работнику после контакта связующего с риском инфицирования ВИЧ, рекомендуется:
• воздерживаться от половых актов или использования презервативов, чтобы предотвратить возможное дальнейшее распространение инфекции; • не быть донором крови и ее производных, а также спермы или органов; • прекратить кормление грудью на период химиопрофилактики. Поскольку схемы химиопрофилактики достаточно сложны и применения антиретровирусных препаратов может сопровождаться развитием побочных эффектов, пострадавший медицинский работник должен находиться под наблюдением специалиста по ВИЧ-инфекции.
В течение первого месяца после контакта связующего с риском инфицирования ВИЧ, медицинский работник должен еженедельно посещать врача. Во время посещений оценивают уровень соблюдения режима ПКП, развитие побочных эффектов антиретровирусной терапии, изменения самочувствия и эмоционального состояния за период после предыдущего обследования. В случае обнаружения любых психологических проблем рекомендуют консультацию психолога. После проведения курса ПКП пострадавший медицинский работник находится на диспансерном учете в Городском центре СПИДа в течение года и периодически, по нормативной документации, сдает кровь для выявления антител к ВИЧ. В приемном отделении КМЦ СПИДа круглосуточно дежурит врач, у которого можно всегда получить профессиональную консультацию по ВИЧ-инфекции, аварийной ситуации и решить вопрос о назначении ПКП в каждом конкретном случае. В случае отказа медработника от предложенной ПКП он письменно подтверждает этот факт. При обращении по поводу аварийной ситуации медработник должен иметь при себе паспорт или документ, удостоверяющий личность.
 Самыми распространенными ошибками при обращении в КМЦ СПИДа по поводу аварийной ситуации были: • отсутствие или неверно оформлена медицинская документация; • обращение позднее 72 ч от момента аварии; • отсутствие крови пациента, которому состоялся медицинский контакта для направления установленного образца на тестирование крови пациента на выявление антител к ВИЧ; • отсутствие акта регистрации аварии. Учитывая, что медицинские работники допускают много ошибок в вопросах ПКП, и опираясь на наш практический опыт, мы предлагаем алгоритм действий медицинского работника в случае возникновения аварийной ситуации.

Алгоритм действий медицинских работников в случае возникновения аварийной ситуации на рабочем месте во время выполнения профессиональных обязанностей
1. Выполнить профилактические мероприятия, согласно приказу МОЗ Украины № 120 от 25.05.2000 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией/СПИДом» и приказом ГУЗ г. Киева № 550 от 14.11.2001 г. «О профилактике внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией ».
2. Немедленно сообщить администрации больницы, зав. отделением, старшую медицинскую сестру отделения об аварийной ситуации.
3. Зарегистрировать аварию в журнале, форма № 108-01/0 «Журнал регистрации аварий при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с ВИЧ-инфицированным материалом.
4. Оформить акт аварии (образец прилагается).
5. Набрать кровь пациента для тестирования на антитела к ВИЧ по его добровольного согласия. Пациент заполняет форму № 503-1/0 (согласие на прохождение теста на ВИЧ-инфекцию), и делают отметку в истории болезни.
6. Кровь пациента с направлением установленного образца доставляют только в лабораторию КМЦ СПИДа для тестирования на антитела к ВИЧ.
7. Пострадавший медицинский работник с направлением, актом аварии, паспортом должен появиться в первые 72 ч после аварийной ситуации в КМЦ СПИДа в амбулаторно-поликлиническое отделение КМЦ СПИДа к врачу-дерматологу или инфекционисту для консультирования.
8. В выходные и праздничные дни можно обращаться к дежурному врачу приемного отделения КМЦ СПИДа.
Акт регистрации аварийной ситуации заполняют согласно графами «Журнала регистрации аварии при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с ВИЧ-инфицированным материалом», форма № 108-01/0.

 

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

І Н С Т Р У К Ц І Я

Утверждено
приказом Министерства охраны
здоровья Украины
от 25 мая 2000 N 120
(Z0819-00) – (Приказ утратил
силу в части оказания медицинской
помощи беременным и детям на основании
Приказ Министерства здравоохранения
N 740/1030/4154/321/614а (z1405-07)
от 23.11.2007)

Инструкция по профилактике внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

В условиях стремительного распространения ВИЧ-инфекции среди населения каждый, кто обращается за медицинской помощью, должен рассматриваться как потенциальный носитель вируса иммунодефицита человека. Соответственно каждое рабочее место медицинского работника обеспечивается средствами предупреждения передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного СПИДом другим пациентам, медицинскому и техническому персоналу.
1. Общие положения
1.1. Контроль за безопасностью относительно ВИЧ-инфицирования медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей возлагается на режимную комиссию лечебно-профилактического учреждения, состав которой утверждается соответствующим приказом главного врача.
1.2. Рабочие места лечебно-профилактических медицинских учреждений обеспечиваются инструктивно-методическими документами, аптечками для проведения срочной профилактики при аварийных ситуациях (приложение 1), необходимым набором медицинского инструментария для одноразового использования, дезинфекционными средствами для проведения обеззараживания.
1.3. Медицинский инструментарий, а также посуда, белье, аппараты и др. загрязненные кровью, биологическими жидкостями за исключением мочи, слюны, испражнения в связи с небольшим количеством вирусов, практически делает невозможным инфицирование (далее – биологические жидкости), и вещи, которые загрязнены слизью, сразу после использования подлежат дезинфекции согласно требованиям нормативной документации. Режим обеззараживания аналогичный тем, которые используются для профилактики заражения вирусными гепатитами.
2. Профилактика при оказании медицинской помощи больным, работе из биоматериалов
2.1. Медицинские работники обязаны быть осторожными во время проведения манипуляций с режущим и колючей инструментом (иглами, скальпели, ножницами и т.д.).
Во избежание ранений после использования шприцев иглы из них не снимают до дезинфекции. Перед погружением шприца с иглой в дезраствором вынимают только поршень.
Бригады скорой и неотложной помощи для сбора использованных шприцев обеспечиваются емкостью из материала, не прокалывается.
2.2. Во избежание ранений запрещается использовать для взятия крови и других биологических жидкостей стеклянные предметы с отбитыми краями.
2.3. При манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария и белья, уборке и т.д. медицинские работники и технический персонал пользуются средствами индивидуальной защиты (хирургическими халатами, резиновыми перчатками, масками, а при необходимости – защитным экраном, непромокаемыми фартуками, нарукавниками, очками). Эти действия позволяют избежать контакта кожи и слизистых оболочек работника с кровью, тканями, биологическими жидкостями пациентов.
Перед надевание резиновых перчаток кожу около ногтей следует обработать 5% – им спиртовым раствором йода.
2.4. Медицинские работники с травмами, ранами на руках, экссудативным поражениями кожи рук, которые невозможно закрыть лейкопластырем или резиновыми перчатками, освобождаются на период заболевания от непосредственного медицинского обслуживания больных и контакта с предметами ухода за ними.
2.5. Все манипуляции с кровью и сыворотками в лабораториях выполняются с помощью резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.
2.6. Любые емкости с кровью, другими биологическими жидкостями *, биоматериалами (тканями, кусочками органов и т.д.) сразу на месте взятия плотно закрываются резиновыми или пластмассовыми пробками.
2.7. В лечебных учреждениях для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и другие биоматериалы транспортируются в штативах, положенных в контейнеры, Бикс или пеналы, на дно которых заключается четырехслойная сухая салфетка.
2.8. Транспортировка проб крови и других биоматериалов из лечебных заведений в лаборатории, расположенные за пределами этих учреждений, осуществляется только в контейнерах (Бикс, пеналах), что делает невозможным случайное или преднамеренное открывания крышек при их перевозке (замок, пломбирование, заклеивания мест соединения лейкопластырем. Эти контейнеры после разгрузки обрабатывают дезраствором. Оптимальной является доставка в сумках-холодильниках.
2.9. Не допускается транспортировка проб крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.
2.10. Не допускается вкладывание бланков направлений или другой документации в контейнер или Бикс.
3. Профилактика при ранениях, контактах с кровью, биологическими жидкостями и биоматериалами ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом пациента
Любое повреждение кожи, слизистых оболочек, медперсонала загрязнения их биоматериалам пациентов при оказании им медицинской помощи квалифицируется как возможный контакт с материалом, который содержит ВИЧ.
3.1. Если контакт с кровью, биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождался нарушением целостности кожи (уколом, порезы), то потерпевший должен:
снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
выдавить кровь из раны;
поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70%-ным раствором этилового спирта, 5%-ной настойкой йода при порезах, 3%-ным перекисью водорода.
тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-ным раствором этилового спирта;
на рану наложить пластырь, надеть напальчники;
при необходимости продолжать работу надеть новые резиновые перчатки;
срочно сообщить руководству лечебно-профилактического учреждения об аварии для ее регистрации и проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.
3.2. В случае загрязнения кровью, биологическими жидкостями, биоматериалами без повреждения кожи:
обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-ным раствором этилового спирта, 3%-ным раствором перекиси водорода, 3%-ным раствором хлорамина.
промыть водой с мылом и вторично обработать спиртом.
3.3. При попадании крови, биологических жидкостей, биоматериала на слизистые оболочки:
ротовой полости – прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта;
полости носа – закапать 30%-ным раствором альбуцида;
глаза – промыть водой (чистыми руками), закапать 30%-ным раствором альбуцида.
Для обработки носа и глаз можно использовать 0,05%-ный раствор перманганата калия.
3.4. Для снижения вероятности профессионального заражения ВИЧ-инфекцией:
при подготовке к проведению манипуляций ВИЧ-инфицированному медицинский персонал должен убедиться в целостности состав аптечки;
осуществлять манипуляции в присутствии другого специалиста, который может в случае разрыва резиновой перчатки или пореза продолжить выполнение медицинской манипуляции;
не тереть руками слизистые оболочки.
В случае попадания крови, биологических жидкостей, биоматериала на халат, одежда:
одежда снять и замочить в одном из дезраствором;
кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду протереть 70%-ным раствором этилового спирта, а затем промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;
загрязненный обувь двукратно протереть тряпкой, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
4. Регистрация аварий, надзор за потерпевшими и меры к предупреждению профессионального заражения
4.1. Во всех лечебно-профилактических учреждениях ведется форма 108-0 «Журнал регистрации аварий при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с ВИЧ-инфицированным материалом»
Ответственность за ведение указанного журнала и обязанность проводить собеседования с медперсоналом об угрозе инфицирования возлагают на голову режимной комиссии.
Заполнение вышеупомянутой формы учетной отчетности.
Аварией следует считать уколы, порезы, загрязнения слизистых и кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями.
Регистрация аварий проводится в установленном порядке по добровольному согласию потерпевшего.
Учетная форма заполняется разборчиво заведующими отделения или лабораторией. Ответственность за ее ведение возлагается лично на главного врача лечебно-профилактического учреждения.
1. Порядковый номер.
2. Дата и время аварии заполняются словам, указать часы и минуты.
3. Характер аварии (повреждение, укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые оболочки, одежда и другие).
4. Работа, выполнялась во время аварии.
5. Фамилия, имя, отчество пострадавшего заполняется на основании паспортных данных.
6. Источник заражения, вид материала, инфицирует (кровь и ее продукты, амниотическая жидкость и другие биологические жидкости.
7. Личный код или фамилию, имя и отчество лица (по согласию), которой принадлежал этот биологический материал.
Эти сведения подписываются заведующим отделения (лаборатории) или другим уполномоченным лицом, а также председателем (членом) режимной комиссии.
Журнал подписывается председателем режимной комиссии 1 раз в месяц с указанием даты.
4.2. После проведения в установленном порядке регистрации аварии пострадавшему предлагают (с его согласия) пройти обследование на наличие антител к ВИЧ. Впервые кровь для тестирования по коду 115 (медицинский контакт) отбирается непосредственно после аварии, но не позднее 5-ти дней после нее. Положительный результат свидетельствует о том, что работник был инфицирован ВИЧ раньше и авария не является причиной заражения.
Если результат отрицательный, то следующий тестирование должно проводиться через 3, 6 месяцев и далее – через год.
4.3. Если профавария имела место во время работы из биоматериалов, о котором заранее было известно, что он инфицирован ВИЧ, то пострадавшему сотруднику в период наблюдения за ним запрещается сдавать донорскую кровь (ткани, органы), и проводится экстренная профилактика, т.е. приема антиретровирусных лекарственных средств ( с согласия потерпевшего). Это желательно сделать как можно быстрее, но не позднее 24 – 36 часов после факта повреждения.
4.4. В случае выявления у медицинского работника ВИЧ-инфекции на основании формы учетной отчетности N 108-0 дальнейшем признание заболевания профессиональным осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством.
4.5. Наличие и ведение журналов регистрации аварий и обследования потерпевших медицинских работников контролируется органами здравоохранения и территориальными санитарно-эпидемиологическими станциями.
4.6. Результаты обследования медицинских работников являются конфиденциальными.

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1
с пунктом 1.2 Инструкции
по профилактике
внутрибольничного и
профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией

Состав аптечки для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу лечебно-профилактических учреждений (далее – аптечка)

 

Аптечкой укомплектовывается каждое подразделение лечебно-профилактического учреждения.
Состав аптечки::

·        Напальчники из расчета 1 – 2 на каждого работника;

– Лейкопластырь – 1 катушка;

·        Ножницы – 1 штука;

·        Перманганат калия в навесках по 0,05 – 3 шт.

·        Емкость для разведения перманганата калия с маркировкой на 1 литр;

·        Спирт этиловый 70%-ный 50 мл;

·        Тюбик-капельница с 30%-ным раствором альбуцида – 1 – 2 шт.

·        5%-ный спиртовой раствор йода;

·        3%-ный раствор перекиси водорода;

·        Перчатки резиновые – 3 пары;

·        Навески дезсредств:

хлорамин 30,0

хлорцин 30,0

по 3 шт. каждой (хранить отдельно);

Емкость для разведения дезсредств – 1 шт.

 

Требования охраны труда для персонала психиатрических учреждений.

Правила обустройства и эксплуатации психоневрологических и психиатрических больниц

Территория больничного двора должна соответствовать определенным требованиям. Она должна быть отгорожена по всему границы и доступ на территорию посторонним лицам должен быть ограниченным и быть под контролем. Освещение в ночное время. Подъездные дороги и пути покрыты асфальтом, без каминных вымощенных покрытий. Эстетическое озеленение, садовые участки.
Отходы, которые остаются после инъекций аминазина, перед выбрасыванием на мусор должны обрабатываться соляной кислотой.
Помещения приемного отделения организуется по принципу сан. пропускнику и состоит из таких помещений:
– Помещение для ожидания приема;
– Комната для раздевания больного;
– Ванная комната;
– Комната для одевания больного;
– Комната для отдыха и питания дежурного персонала;
– Гардеробная для персонала или встроенные шкафы;
– Туалеты для больных при комнате ожидания и при комнате для одевания больных;
            – Туалет для персонала.
Вход и выход из приемного отделения должны быть всегда закрыты на вагонный и контрольный замки. Окна и двери приемного отделения и мебель оборудуются так же, как в отделениях для беспокойных больных.
Прием больных осуществляется дежурным медперсоналом при обязательном присутствии, кроме врача, медсестры (фельдшера) и санитара.
Во время приема по распоряжению дежурного врача у больного прежде отнимают все предметы, опасные для жизни и здоровья персонала и больного.
При приеме беспокойных агрессивных больных дежурный врач может применить фармакологические средства, которыми покупают возбуждения.
Отделение больницы могут быть такими:
– Для беспокойных больных (возбужденных, агрессивных.
– Для спокойных больных;
– Для выздоравливающих больных, прошедших основной курс лечения в других отделениях;
– Соматическое – для соматически ослабленных больных;
– Экспертное, для лиц, проходящих трудовую, военную и судебно-психиатрическую экспертизу;
– Для лечения лиц, больных алкоголизмом;
– Соматическое – для соматических больных с психотическими проявлениями;
– Туберкулезное для больных туберкулезом с психотическими проявлениями и для душевнобольных, которые одновременно болеют туберкулезом;
– Детское.
– Инфекционное с боксами для больных с различными инфекционными заболеваниями.
Все отделения делятся на мужские и женские.
В состав психиатрических больниц входят палаты для больных, процедурная комната, комната для инъекций аминазина, кабинет заведующего отделением, кабинет врача, комната старшей сестры, комната среднего дежурного персонала, буфет-раздаточная, столовая, комната для умывания, туалеты, ванные комнаты, комната для курения, парикмахерская, зал отдыха, зал для трудотерапии, зал свиданий, гардеробные, душевые для персонала, комнаты для белья.
Особенности обустройства помещений.
Полы должны покрываться линолеумом. Стены на 2 / 3 высоты покрывают масляной краской, они не должны иметь никаких острых выступов.
Окна должны быть застеклены прочным ударопрочным прозрачным материалом. Рамы двойные, не должны открываться. Двери одностворчатые, замыкаются на вагонный психиатрический замок. Внутренние двери открываются в коридор, внешние – внутрь отделения. Двери туалетов замыкаются только извне.
Центральное отопление панельное со скрытой проводкой и приборами. Электропроводка выполнена скрытой. Осветительные приборы монтируются на потолке с матовыми плафонами.
Водопровод и канализация также выполняются скритими.Сигнализация должна быть световой и звуковой. Телефонная связь: внутренний и с выходом в город.
К работе по обслуживанию психически больных не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, перенесшие хронические психические заболевания.
При приеме на работу, а в дальнейшем не реже 1 раза в год со всеми работниками проводится детальный инструктаж, в котором разъясняют все специфические подробности работы в психоневрологических учреждениях, правила внутреннего распорядка для персонала, руководства по выполнению мероприятий по предупреждению нападений больных персонал , знакомят персонал с их правами и обязанностями.

 Охрана труда персонала.
Администрация больницы обязана обеспечить персонал больницы санитарным одеждой, спецобувью и предохранительными средствами в соответствии с действующими нормами и организовать регулярное стирки спецодежды.
В каждом отделении должен быть журнал для записи всех телесных повреждений, нанесенных больными персоналом.
На несчастные случаи, которые вызвали утрату трудоспособности на 1 рабочий день и более, заведующим отделением составляется акт по форме Н-1.
В отделении должен находиться только персонал, занятый на дежурстве. Категорически запрещается персонала, свободном от дежурстве, находиться в отделении.
При работе персонала с аминазин обязательно руководствоваться инструктивными указаниями по профилактике контактных осложнений при пользовании аминазин.
Самовольное оставят рабочего места персоналом запрещается. В случае возбуждения больных медперсонал должен помогать друг другу в успокоении больных.

Организационные мероприятия по обеспечению пожарной безопасности в ЛПУ. Причины пожаров в помещениях лечебных и оздоровительных учреждений.
Пожарная          безопасность в   ЛПУ.
Обеспечение пожарной безопасности в лечебно-профилактических, аптечных и учебных заведениях является одним из важных направлений эффективной деятельности указанных учреждений. Соблюдения основных требований пожарной безопасности способствует збреженню жизни и здоровья работающих, больных, посетителей и студентов, а также материальных ценностей.
Пожар это неконтролируемое горение вне специального очага, развивающееся во времени и пространстве и создает угрозу жизни и здоровью людей, окружающей среде, приводит к материальному ущербу.
Пожарная опасность это возможность возникновения и развития пожара в любой веществе. Причиной возникновения пожара является горение различных веществ и предметов. Горение представляет собой экзотермическая реакция окисления веществ, которая сопровождается возникновением дыма и пламени. Для возникновения горения необходимо: а) наличие горючего вещества б) окислителя         (кислорода)         в)–источника зажигания.
Различают такие понятия как возгорание, самовозгорание и тления.
Во воспламенением понимают возникновение горения под воздействием источника зажигания.
Самовозгорание – это возникновение горения без источника зажигания.
Тление – горение без свечения.
Основным нормативным документом, регламентирующим требования пожарной безопасности является Закон Украины «О пожарной безопасности» (17.12.1993р) и «Правила пожарной безопасности в Украине» (А.01.001-2005)
Эти документы определяют общие правовые, экономические и социальные основы обеспечения пожарной безопасности на территории Украины, регулирующих отношения государственных органов, юридических и физических лиц в этой отрасли независимо от вида их деятельности и форм собственности   и т.п.
Во время пожара на организм персонала, больных и посетителей негативно влияет ряд опасных и вредных факторов:
1. Огонь. Температура в зоне горения может достигать 12000 – 14000С и более. Это приводит к возникновению термических ожогов разной степени тяжести.
2. Токсичные продукты сгорания. При горении различных предметов образуется большое количество токсичных веществ, приводящих к отравлению человека. Причем, во время пожара большинство людей погибает не от действия высокой температуры, а от отравления продуктами горения. Чаще и больше всего при горении всех веществ образуется углекислый и угарный газы. При горении полиуретана образуется цианистый водород. Сероводород образуется при горении линолеума и т.п.
3. Выделение в воздух вредных химических веществ в результате разрушения тары в которой они хранятся лекарственные препараты, химические реактивы и др., в свою очередь может привести взрывы.
4. Недостаток кислорода в воздухе. Процесс горения сопровождается поглощением кислорода из воздуха. Если в чистом атмосферном воздухе содержание кислорода составляет 20,94%, то в помещениях, где возник пожар, концентрация кисло значительно уменьшается. При содержании кислорода в воздухе помещений менее 10% и наличии продуктов горения / углекислый, угарный газы и другие / смерть человека может наступить через несколько минут. При снижении концентрации кислорода до 13,0% наблюдаются признаки гипоксии: слабость, резкое увеличение частоты пульса, дыхания, нарушение координации движений, головокружение, сонливость.
5.Високая температура воздуха и окружающих предметов. Вследствие горения наблюдается значительное повышение температуры воздуха. При вдыхании горячего воздуха, содержащего токсичные вещества (выше 600С), у людей поражаются легкие, возможны ожоги верхних дыхательных путей и отек легких, угрожающего жизни людей, находящихся в данном помещении. Кроме этого, во время пожара значительно нагреваются окружающие предметы, стены помещений, что приводит к перегреву организма и развития теплового удара.
6.Задимленость помещений. Дым представляет собой аэрозоль ультрамикроскопические пыли. В зависимости от предметов, которые горят, дым может быть токсичным. Дым раздражает слизистые оболочки глаз (слезотечение), верхних дыхательных путей (сильный кашель), ухудшает видимость и эвакуацию персонала, больных и посетителей.
7.Руйнация сооружений. В результате пожара разрушаются конструкции зданий и при падении, обломки сооружений могут вызвать травмирования людей. Персонал может оказаться под завалами. Также возможны завалы путей эвакуации и невозможность эвакуации людей.
8.Паника среди людей. В случае пожара на психику людей влияет множество чрезвычайной силы раздражителей (смерть родных, близких, утрата материальных ценностей и т.п.), которые могут привести к значительным изменениям психоэмоционального состояния человека. Вследствие этого поведение части людей при пожарах становится непредсказуемой. Нарушается адекватная оценка ситуации, изменяются реакции и действия, способствует возникновению паники. Это в свою очередь способствует увеличению количества жертв пожаров, неоправданных потерь.
 Пожарная безопасность помещений аптечных учреждений, а также помещений где находится большое количество людей (учебные заведения и т.п.) должна обеспечиваться еще на этапе проектирования, строительства или реконструкции. С этой целью сотрудники пожарного надзора проводят экспертизу проектов строительства или реконструкции и участвующих в приеме в эксплуатацию зданий. При этом обязательно учитывают наличие системы противопожарной защиты.
Система противопожарной защиты – это совокупность организационных, а также технических средств направленных на предотвращение воздействия на людей опасных факторов пожара и ограничение материального ущерба от него (ДСТУ 2272 – 93. Пожарная безопасность. Термины и определения.
Предупреждение распространения пожаров обеспечивается правильным выбором необходимого степени огнестойкости строительных конструкций, рациональным объемно-планировочным решением зданий и сооружений, установкой противопожарных преград в зданиях, системах вентиляции, ограничение утечки горючих жидкостей при пожарах, обустройство против дымного защиты, проектированием путей эвакуации, создание необходимых условий для развертывания средств по тушению пожара.
Строительными нормами и правилами (СНиП) предусматривается строительство противопожарных разрывов, зон, отсеков и секций в аптечных учреждениях предназначенных для предупреждения распространения огня в здании.
Противопожарные разрывы между зданиями предназначены для ограничения распространения пожара от одного здания к другому. Размер свободного пространства между зданиями разная (от 6 до 18 м) и зависит от огнестойкости сооружения.
Если заведения, в том числе, лечебные, учебные предназначенные для одновременного пребывания 15 и более человек, их строят из материалов, не горят. Если же для строительства были использованы горючие конструкции и материалы, их обрабатывают огнезащитным составом. Периодически этот слой возобновляют соответствии с техническими условиями.
С целью уменьшения негативных последствий от пожаров в аптечных учреждениях и помещениях массового пребывания людей, предусмотрено выделение отдельных отсеков или секций, которые отгораживаются друг от друга огнестойкими стенами с пределом огнестойкости не менее 1,5 часа. В секциях размещают однородные по пожарной опасности помещения. Это позволяет предотвращать при пожаре распространению в соседние помещения вредных факторов горения и взрывоопасных смесей.
Помещение, где используются легковоспламеняющиеся и взрывоопасные вещества, должны иметь огнестойкие стены.
При окраске стен количество слоев краски не должно быть более 4-х, чтобы уменьшить возможность распространения пламени на стены.
Солнцезащитные устройства должны быть из негорючих материалов и раздвижными Вспомогательные помещения (чердаки, подвалы и т.д.) должны содержаться в чистоте НЕ захламляться предметами, которые горят.
Мебель в аптечных учреждениях изготавливаются из материалов, при горении которых образуется мало дыма.
Для более быстрого удаления дыма из помещений аптечных учреждений предусматриваются дымовые люки и шахты, которые обеспечивают направленное удаления продуктов горения, уменьшают задымленность смежных помещений.
При возникновении пожара в аптечных учреждениях необходимо как можно скорее организовать эвакуацию людей из помещений. Для этого в указанных зданиях должны запасные выходы (не менее двух) для эвакуации персонала с соответствующими надписями и указателями.
В аптечных используются легковоспламеняющиеся и горючие вещества. При работе с ними необходимо соблюдать определенные требования пожарной безопасности.

 Правила хранения легковоспламеняющихся и огнеопасных веществ.
     Горючие вещества – это вещества и материалы, способные к самовозгоранию (начало горения без влияния источника зажигания), а также возгорание от источника зажигания и рения после его изъятия. К ним относятся все органические вещества.
Легковоспламеняющиеся вещества – это преимущественно жидкости, имеющие температуру вспышки, не превышающей 610С (ацетон, этиловый спирт).
 Горючие жидкости те, которые имеют температуру вспышки более 610С (формалин и другие).
Легковоспламеняющиеся и горючие жидкости могут храниться в аптеках, если их общее количество не превышает 100кг. При этом, спирты, эфиры и другие горючие жидкости хранятся только в отдельных защищенных от пожара (огнестойких) помещениях и в металлической таре.
        В аптеках одновременно может храниться не более 2-х баллонов с кислородом. Баллоны хранят в вертикальном положении надежно закреплены. С целью предупреждения взрыва запрещается прикасаться к кислородных баллонов предметами, которые контактировали с маслами. Наряду с баллонами не должно быть масел, тряпок от масла и других предметов, которые могут способствовать взрывам.
        В рабочие помещения аптек горючие и взрывоопасные вещества доставляются только в таких количествах, которые необходимы для работы. В случае разлива легковоспламеняющихся веществ исключаются все нагревательные приборы. Загрязненное место засыпается песком, который затем убирается деревянной лопаткой.
Реактивы и материалы, которые при контакте между собой могут образовывать взрывоопасные концентрации или самовозгораться, хранятся отдельно в соответствующей упаковке и огнеупорной таре.
        На банках, бутылях и другой упаковке с химическими реактивами должны быть четкие надписи с указанием их наиболее характерных свойств «Огнеопасно», «Химически активное» и т.д.
      Во всех случаях совместное хранение легковоспламеняющихся, огнеопасных и взрыво ¬ не ¬ без ¬ товой веществ с кислотами и щелочами категорически запрещается.

Противопожарный режим территорий аптечных учреждений.
Территория должна быть чистой от мусора и других отходов, которые повышают опасность возникновения возгораний и способствуют распространению огня.
На территории аптечных учреждений должно быть не менее 2-х подъездов для автотранспорта. Стоянка автотранспорта должно быть не ближе 10 метров от аптеки.
При ремонте подъездных дорог, путей сообщения между зданиями учреждений, препятствующий движению пожарного транспорта, администрация лечебных и учебных заведений должна уведомить об этом пожарную охрану.
На стенах зданий, столбах, опорах должны быть указатели ближайших источников водоснабжения, пожарных гидрантов и т.п. Буквы наносятся больших размеров флюоресцент краской, чтобы обеспечить их видимость в темноте.
Подъездные пути к месту, где располагается пожарный инвентарь, всегда должны быть свободны.
Организационно-технические мероприятия по обеспечению пожарной безопасности в аптечных учреждениях вкючае:
1. Организационные мероприятия пожарной безопасности, предусматривающих организацию пожарной охраны на объекте, проведение учений по пожарной безопасности, применение наглядных средств противопожарной пропаганды и агитации, организации ДПД, проведение проверок состояния пожарной безопасности помещений, зданий и объекта в целом.
2.Технические меры пожарной безопасности – сувере правил и норм, определенных действующими нормативными документами при реконструкции и техническом переоснащении помещений, зданий и объектов, эксплуатации или возможном переоборудовании отопления, электросетей, освещения, вентиляции и т.д.
3. Мероприятия режимного характера, предусматривающих применение открытого огня в неположенных местах и курение, регламентацию пожарной безопасности при проведении огневых работ и др.
4. Эксплуатационные мероприятия. Они включают своевременное проведение профилактических осмотров, испытаний, ремонта используемых приборов и оборудования, а также инженерного
хозяйства (электросетей, электроустановок, вентиляции, отопления.

Среди основных причин, вызывающих пожары в лечебных учреждениях и других учреждениях здравоохранения следует назвать такие из них:
1. Нарушение организационного и технического обеспечения системы пожарной безопасности.
2. Нарушение правил пожарной безопасности медицинским и вспомогательным (техническим) персоналом как результат несоблюдения требований технологического процесса.
К первой группе причин пожаров в учреждениях здравоохранения слидж отнести такие нарушения, вытекающие из несоблюдения организационных мероприятий и требований.
Прежде всего, это недостаточный уровень системного решения задачи пожарной безопасности в учреждении. Сюда относятся недостаточный уровень проработки организационных задач, организационно-методических мероприятий и технического обеспечения пожарной безопасности.
  Требования системности в решении задач пожарной безопасности вытекают из необходимости создания как разветвленной технической основы пожарной безопасности, так и обеспечения ее постоянной функциональной готовности. В этом вопросе не могут допускаться самоплиннисть или половинчатость. Готовность первичных противопожарных средств (огнетушители, гидранты, пожарные щиты с ведрами, лопатами, баграми, резервуары с песком и т.д.), обнародования их месторасположение, наличие и техническая надежность технических средств связи, обнародованные согласно требованиям пожарной безопасности планы эвакуации больных и персонала, постоянная проверка незахаращености проходов и эвакуационных путей – все это должно соединяться с постоянной работой в аспекте разъяснительных мероприятий среди медицинского персонала и пациентов. Хорошо известно, что недостаточный уровень разъяснительных мероприятий среди медицинского персонала и больных об опасности от огня может привести к непоправимой беды.
Особенно опасным является недостаточный контроль за соблюдением правил противопожарной охраны в системе общих требований охраны труда и безопасности жизнедеятельности в лечебно-прпофилактичних учреждениях. Есть много примеров того, что грубые нарушения требований пожарной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях здравоохранения, проявляющихся захаращеннистю помещений, заваленистю аварийных выходов, отсутствием четко разработанных и опубликованных планов эвакуаций больных и медперсонала из помещений во время пожара, отсутствие четко спланированных действий персонала в условиях пожарной опасности, отсутствие приказа руководителя идроздилу или лечебного учреждения о мерах противопожарной безопасности с назначением ответственных лиц и др. неизбежно ведут к страшным потерям.
К причинам технического порядка следует отнести отсутствие свободного дорожного подъезда к учреждению, непродуманность обеспечения дорожного маневра на территории учреждения, что может иметь решающее значение в случае пожара. Важным является обеспечение учреждения аварийной системой водоснабжения.
Руководство учреждения здравоохранения должно постоянно консультироваться со службой пожарной безопасности при проведении ремонтных и строительных работ как на этапе планирования и проектирования, так и на этапах выполнения работ, их завершение и приемку.
Особого внимания руководства учреждения требует состояние общетехнических служб, как то: автохозяйство, склады, и прежде всего смазочных и топливных материалов, химических реагентов, в том числе с СДТР, растворителей, красок, лаков, легковоспламеняющихся веществ и строительных материалов, белья и т.д.
К причинам пожаров организационного плана следует отнести нарушение трудовой дисциплины, несоблюдение лечебного и пропускного режима в учреждениях. В последнем случае речь идет о возможности проникновения в учреждение посторонних лиц, намерения которых могут быть самыми разными. Особенно это имеет значение при проникновении посторонних в хозяйственные, прежде всего, складских помещений. Недопустимое является употребление алкогольных напитков на территории учреждений и ее отдельных служб и подразделений.

 

Ко второй группе причин пожаров в учреждениях здравоохранения должны быть отнесены:

– Нарушение правил электробезопасности при пользовании электрическим оборудованием, например, при использовании автоклавов, при пользовании электроотопительными и осветительными приборами (неисправность электропроводки, пользование неисправным электрооборудованием.

– Использование неисправной или неправильное использование електродиагностичнои и електроликувальнои аппаратуры операционных, кабинетов функциональной диагностики, рентгенодиагностических кабинетов, лабораторий, физиотерапевтических кабинетов и др.

– Нарушение правил техники безопасности при пользовании газоопалювальнимы приборами;

– Несоблюдение правил техники безопасности в операционных (повреждена электропроводка, отсутствие надежной вентиляции, нарушения в системе подачи и отвода наркотических и газопаровых смесей, несоблюдение требований безопасности труда по предотвращению искрообразования, накопление статического электричества и др.);

– Неправильное хранение и использование кислорода в баллонах;

– Нарушение правил пожарной безопасности при кремации трупов, сжи мусора и др.;

– Нарушение техники безопасности на складах и в подсобных помещениях, особенно, при сохранении горюче-смазочных материалов, легковоспламеняющихся материалов;

– Нарушение требований безопасности труда и противопожарных правил рабочими при проведении ремонтно-строительных работ, связанных с использованием огня (электросварки, ремонт электрокабельной и газовых коммуникаций и электрооборудования, проведение других ремонтных работ. Следует помнить недопустимости проведения любых ремонтных работ с использованием современных отделочных материалов без предварительного согласования с противопожарными органами, поскольку, как показывает печальный опыт в нашей стране и за ее пределами самого последнего времени, полимерные материалы при горении способны выделять чрезвычайно токсичные соединения типа фосгена, которые отнесена к боевых отравляющих веществ.

Так, например, из более 1200 погибших во время Улу-Телякськои катастрофы вследствие горения полимерных покрытий внутри вагонов двух пассажирских поездов более чем каждый третий (36%!) Погиб от токсического отека легких, а именно от действия фосгена.

Этот же опыт указывает на необходимость учета, что пожар в учреждениях здравоохранения практически всегда, а именно: при переворачивании огня на складские помещения, сопровождается высвобождением других веществ, как правило, токсических, отравляющих, легковоспламеняющихся. С одной стороны, это может стать усилением пожара, например, при загорании резервуаров со спиртом, ацетоном, толуолом, бензолом, другими органическими растворителями, топливным и смазочными материалами, а с другой, например, при горении составов аптек, лабораторий и др. – Стать источником появления еще более токсичных веществ с последствиями, которые нередко трудно предсказать. Такие аварии могут стать очагом чрезвычайных ситуаций для крупных городов и целых регионов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация пожаров

Установлено четыре класса пожара, а также их символы:

классA – горение твердых веществ, преимущественно органического происхождения, горение которых сопровождается тлением (древесина, текстиль, бумага);

классB – горение жидких жидкостей или твердых веществ, плавятся;

классС  – горение газообразных веществ;

классD – горение металлов и их сплавов.

Кроме этих четырех классов Правилами пожарной безопасности в Украине введено еще дополнительный пятый класс (E), принятый для обозначения пожаров, связанных с горением электроустановок.

Ниже приведены символы классов пожаров:

Рис. 24. Символы классов пожаров.

Символы классов пожара указываются на корпусах огнетушителей.

Выбор типа и определение необходимого количества огнетушителей для защиты объекта осуществляется согласно действующим Типичными нормами принадлежности огнетушителей и отраслевыми правилами пожарной безопасности.

ЗНАКИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Территория предприятия, а также здания, сооружения, помещения должны быть обеспечены соответствующими знаками безопасности согласно ГОСТ 12.4.026-76 * «Цвета сигнальные и знаки безопасности». В ближайшее время в Украине планируется введение нового стандарта относительно знаков пожарной безопасности. На местах и участках, которые являются временно взрыво-и пожароопасными, следует также устанавливать знаки пожарной безопасности. Эти знаки должны сниматься (устраняться) после того как отпадет необходимость в их использовании.

Знаки пожарной безопасности предназначены для привлечения внимания работающих к непосредственной опасности, предупреждения о возможной опасности, предписания и разрешения определенных действий с целью обеспечения пожарной безопасности, а также для предоставления необходимой информации.

Знаки пожарной безопасности, установленные у входа в помещение (на воротах, входных дверях) означают, что действие этих знаков охватывает все помещение. При необходимости ограничений зоны действия знака следует дать соответствующее разъяснение в пояснительном надписи.

Установлены четыре группы знаков безопасности, к которым относятся и знаки пожарной безопасности:
– Запрещающие знаки – предназначенные для запрета определенных действий;
– Предупредительные знаки – предназначенные для предупреждения работающих в возможной опасности;
– Припиныес знаки – предназначенные для разрешения определенных действий работающих только при выполнении конкретных требований пожарной безопасности и для указания путей эвакуации;
– Указательные знаки – предназначенные для указания местонахождения пожарных кранов, гидрантов, огнетушителей, пунктов оповещения о пожаре, мест для курения, эвакуационных выходов и т.п.

Запрещающие знаки
(Цвет знака красный фон – белый)

	Запрещается пользоваться открытым огнем Устанавливается на внешней стороне дверей складов с легковоспламеняющимися и взрывоопасными материалами и веществами, внутри складов, при входе на участки, где проводятся работы с указанными материалами и веществами; на оборудовании, представляет опасность взрыва или воспламенения, в других местах, где запрещается пользование открытым огнем .
	Запрещается курение Устанавливается там же, где и знак «Запрещается пользоваться открытым огнем», а также в других местах, в которых запрещается курить.
	Запрещается тушить водой Устанавливается у входов в помещения и места, предназначенные для хранения и работы с материалами, тушение которых водой в случаях их воспламенения, запрещено.
	Запрещающий знак с пояснительнойй надписью Устанавливается в местах и зонах, пребывание в которых связано с опасностью, раскрываемой пояснительным надписью.
	Запрещается пользование электронагревательными приборами Устанавливается у входов в зоны (помещения), где по требованиям пожарной безопасности пользоваться электронагревательными приборами запрещено.
Предупреждающие знаки (Цвет знака черный, фон – желтый)
		Осторожно! Легковоспламеняющиеся вещества. Устанавливается на входной двери складов, в местах хранения, перед входами на участки работ с легковоспламеняющимися веществами.
		Осторожно! Опасность взрыва. Устанавливается на дверях складов, внутри складов, в местах хранения, перед входами на участки работ с взрывоопасными материалами и веществами.
ПРИПИСНЫЕ ЗНАКИ
		Предписание определенных действий, направленных на обеспечение безопасности труда и пожарной безопасности. Устанавливается в производственных помещениях и на территориях, в местах, где обеспечивается безопасность проведения работ (пояснительный надпись на знаке «Работать здесь» черного цвета), на путях подхода к местам размещения пожарной техники и к эвакуационным выходам (пояснительный надпись на знаке «Проход держать свободным «красного цвета), а также с обеих сторон противопожарных дверей и на дверях иного назначения, закрытое положение которых требуется с точки зрения безопасности (пояснительный надпись на знаке» Дверь держать закрытой «красного цвета).
		Огнетушитель. Устанавливается в помещениях и на территориях для указания относительно местонахождения огнетушителей.
		Пункт оповещения о пожаре. Устанавливается в помещениях и на территориях для указания относительно местонахождения пункта оповещения о пожаре.
		Место курения. Устанавливается в помещениях и на территориях для указания относительно мест курения.
		Пожарный водоисточник. Устанавливается у места и по направлению к местонахождение пожарного водоема или пирса для установки пожарных машин.
		Пожарный кран. Устанавливается у места и по направлению к местонахождение пожарного крана.
		Пожарный сухотрубный стояк. Устанавливается у места и по направлению к местонахождение присоединения для подачи воды в пожарный сухо – трубными стояк.
		Органы управления систем дымо-и теплоудаления. Устанавливается у места и по направлению к местонахождении органов управления системой дымо-и теплоудаления.
		Место раскрытия конструкции. Устанавливается в производственных помещениях и на территориях для указания участков строительных конструкций, предназначенных для раскрытия при пожаре.
		Разрешается пользоваться электронагревательными приборами. Устанавливается в производственных помещениях и на территориях для указания места пользования электронагревательными приборами.
		Выходить здесь. (Фон зеленый, изображение белое. Устанавливается на дверях эвакуационных выходов, на путях эвакуации. На путях эвакуации используют с дополнительной табличкой с указательной стрелкой. (Знак выполняют в прямом и зеркальном изображениях:   Направление стрелки на табличке должно совпадать с направлением эвакуации и направлением движения людей. Над входной дверью, а также над дверью эвакуационного выхода допускается использовать надпись светящийся «Выход» белого цвета на зеленом фоне.

 

 

 

                   Основные требования пожарной безопасности к объектам учебных, научных и лечебных учреждений.
Обеспечение пожарной безопасности является составной частью производственной или иной деятельности должностных лиц, работников предприятий и предпринимателей. Это должно быть отражено в трудовых договорах (контрактах) и уставах предприятий.
Руководитель предприятия должен определить обязанности должностных лиц по обеспечению пожарной безопасности, назначить ответственных за пожарную безопасность отдельных зданий, сооружений, помещений, участков, технологического и инженерного оборудования, а также за содержание и эксплуатацию технических средств противопожарной защиты. Обязанности по обеспечению пожарной безопасности, содержанию и эксплуатации средств противопожарной защиты должны быть отражены в соответствующих должностных документах (функциональных обязанностях, инструкциях, положениях и т.п.).
На каждом предприятии с учетом его пожарной опасности приказом (инструкцией) должен быть установлен соответствующий противопожарный режим, в том числе определены:

·        возможность (место) курения, применения открытого огня и бытовых нагревательных приборов;
• порядок проведения временных пожароопасных (в том числе сварочных) работ;
• правила проезда и стоянки транспортных средств;
• места для хранения и допустимое количество сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, которые могут одновременно находиться в производственных помещениях и на территории (в местах хранения;
• порядок уборки горючей пыли и отходов, хранение промасленной спецодежды и тряпье, очистки воздуховодов вентиляционных систем от горючих отложений;
• порядок отключения от сети электрооборудования в случае пожара;
• порядок осмотра и почина помещений после окончания работы;
• порядок прохождения должностными лицами обучения и проверки знаний по пожарной безопасности, а также проведения с противопожарных инструктажей и занятий по пожарно-технического минимума с назначением ответственных за их проведение;
• порядок организации эксплуатации и обслуживания имеющихся технических средств противопожарной защиты (противопожарного водопровода, насосных станций, огнетушителей и т.п.);
• действия сотрудников в случае обнаружения пожара.

Для объектов с пребыванием людей ночью (предприятия, больницы и т.п.) инструкции должны предусматривать два варианта действий соответственно в дневное и ночное время.
С целью привлечения работников к проведению мероприятий по предотвращению пожаров. организации их тушения на предприятиях создаются добровольные пожарные дружины и добровольные пожарные команды согласно существующему положению.
Все работники при приеме на работу и по месту осуществления профессиональной деятельности должны проходить инструктаж по вопросам пожарной безопасности (вводный, первичный, повторный на рабочем месте, внеплановый и целевой. Должностные лица до начала исполнения своих обязанностей и периодически один раз в 3 года должны проходить обучение и проверку знаний по вопросам пожарной безопасности.
Допуск к работе лиц, не прошедших обучение и проверку знаний по вопросам пожарной безопасности, запрещается. Обслуживающий персонал лечебно-профилактических учреждений со стационаром и учреждений медицинского образования должен каждый год проходить курс обучения правилам пожарной безопасности по соответствующей программе.

Основные требования пожарной безопасности в ЛПУ.
В многоэтажных лечебно-профилактических учреждениях палаты для тяжелобольных и детей должны размещаться на нижних этажах. Палатные отделения детских больниц следует размещать не выше пятого этажа, палаты для детей в возрасте до 7 лет – не выше второго этажа (за исключением случаев, обусловленных строительными нормами.
Больницы и другие лечебные учреждения с постоянным пребыванием тяжелобольных, не способных самостоятельно передвигаться, должны обеспечиваться носилками, исходя из расчета одни носилки на 5 больных. Не допускается размещать палатные отделения, родильные, операционные, процедурные кабинеты в подвальных и на цокольных этажах. Расстояние между кроватями в больничных палатах должно составлять менее 0,8 м, центральный основной проход должен составлять не менее 1,2 м шириной. Тумбочки, стулья и кровати не должны загромождать выходы и проходы.
Подача кислорода больным, как правило, должно осуществляться централизованно, с установкой баллонов (не более 10) за пределами здания лечебного заведения в пристройках из негорючих материалов или из центрального кислородного пункта (если количество баллонов составляет свыше 10). Допускается устанавливать один кислородный баллон у наружной негорючей стены здания учреждения в металлическом шкафу. Центральный кислородный пункт следует размещать в здании стоит отдельно, на расстоянии не менее 25 м от зданий с постоянным пребыванием больных.
При отсутствии централизованного снабжения кислорода порядок пользования кислородными подушками определяется приказом (распоряжением) администрации лечебного учреждения.
Установка кипятильников, водонагревателей и титанов, стерилизация медицинских инструментов и перевязочных материалов, прокаливания белья, а также разогрев парафина и озокерита допускается только в специально приспособленных для этой цели помещениях. Стерилизаторы для кипячения инструментов и перевязочных материалов должны иметь закрытые подогреватели (спирали). Опорные поверхности стерилизаторов должны быть негорючими. Стерилизаторы с воздушной прослойкой между опорной по-верхний и днищем также должны устанавливаться на негорючей основе.
В лабораториях, на постах отделений, в кабинетах врачей и старших медсестер допускается хранение в специальных негорючих шкафах, замыкаются, не больше С кг медикаментов и реактивов, относящихся к категории легковоспламеняющихся и горючих веществ (спирт, ацетон, эфир), с обязательным учетом их совместимости.
Материалы и вещества в амбарах, аптечных складских помещениях необходимо хранить строго по ассортименту, при этом не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ с другими материалами. В аптеках, расположенных в зданиях иного назначения (в том числе в больничных корпусах), общее количество легковоспламеняющихся и горючих медикаментов, реактивов (спирты, эфиры и др.) не должна превышать 100 кг.
Архивохранилища рентгеновской пленки вместимостью более 300 кг должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. Расстояние от архивохранилищ до соседних зданий должно составлять не менее 15 м. Если количество пленки составляет менее 300 кг. допускается размещение архивохранилища в помещениях зданий лечебных учреждений, отгороженных противопожарными стенами и перекрытиями.
В одной секции архивохранилища допускается хранить не более 500 кг пленки. Каждая секция должна иметь самостоятельную вытяжную вентиляцию и естественное освещение с соотношением площади окон к площади пола не менее 1:8. Двери из секции должны открываться наружу. Карниз крыши над окнами хранилища должен быть негорючим.
Архивы должны иметь центральное водяное отопление. В сельской местности занаявности печей топочные отверстия и задвижки следует устраивать со стороны коридора. В помещениях хранилища запрещается устанавливать электрощитки, электрические звонки и штепсельные соединения. В нерабочее время электропроводка в хранилищах должна быть обесточена.
Допускается хранение пленок и рентгенограмм за пределами архива, когда их количество в помещении не превышает 4 кг. В этом случае пленки и рентгенограммы необходимо хранить в металлическом шкафу (ящике) не ближе 1 м от отопительных приборов. В помещениях, где установлены такие шкафы, не допускается курить и применять электронагревательные приборы любых типов.
Архивохранилища оборудуются металлическими или деревянными, обшитым железом по негорючим теплоизоляционным материалом фильмостатамы (шкафами), разделенными на секции глубиной и длиной не более 0,5 м. Каждая секция должна плотно закрываться дверцами. Расстояние от фильмостатив (шкафов) до стен, окон, потолка и пола должно быть не менее 0,5 м.

В зданиях лечебно-профилактических учреждений не допускается:
• размещать в корпусах с палатами для больных помещения, не связанные с лечебным процессом (кроме определенных нормами проектирования) или сдавать помещение в аренду под другое назначение;
• осуществлять подачу кислорода в больничные палаты зa помощью резиновых и пластмассовых трубок, а также трубопроводами, имеющих неплотные места в соединениях;
• прокладывать киснепроводы в подвалах, подпольях, каналах, а также под зданиями и сооружениями;
• устраивать топочные отверстия печей в больничных палатах;
• размещать в подвальных и на цокольных этажах мастерские, склады, амбары для хранения пожаро-и взрывоопасных веществ и материалов, а также легко воспламеняющихся и горючих веществ;
• использовать керосинке или примусы для стерилизации медицинских инструментов;
• подогревать парафин и озокерит непосредственно на огне (следует применять только специальные подогреватели.
• размещать больных, когда их количество превышает 25, в деревянных зданиях с печным отоплением;
• устанавливать кровати в коридорах, холлах и на других потенциальных путях эвакуации;
• пользоваться утюгами, электроплитами, другими электронагревательное приборами в больничных палатах и других помещениях, где находятся больные (для этого должны быть выделены специальные помещения.
• применять настольные керосиновые лампы (как исключение допускается применение фонарей типа «летучая мышь»).
Правила обращения работников в случае пожара.
В случае обнаружения пожара (признаков горения) каждый гражданин обязан:
• немедленно сообщить об этом по телефону пожарную охрану, назвав при этом адрес объекта и указав количество этажей здания, место возникновения пожара, обстановку на пожаре, наличие людей и сообщив свою фамилию;
• принять (в случае возможности) мероприятий по эвакуации людей, тушению (локализации) пожара и сохранности материальных ценностей;
• если пожар возник на предприятии, сообщить о ней руководителя или соответствующую компетентную должностное лицо и (или) дежурного по объекту;
• в случае необходимости вызвать другие аварийно-спасательные службы (медицинскую, газоспасательных т.п.).
Должностное лицо объекта, прибывшая на место пожара, обязано:
• проверить, вызвана пожарная охрана (продублировать сообщение), довести событие к ведома владельца предприятия;
• в случае угрозы жизни людей немедленно организовать их спасение (эвакуацию), используя для этого имеющиеся силы и средства;
• удалить за пределы опасной зоны всех работников, не связанных с ликвидацией пожара;
• прекратить работы в здании (если это допускается технологическим процессом производства), кроме работ, связанных с мероприятиями по ликвидации пожара;
• осуществить в случае необходимости отключения электроэнергии (за исключением систем противопожарной защиты), остановка транспортирующих устройств, агрегатов и аппаратов, перекрытия сырьевых, газовых, паровых и водяных коммуникаций, приостановление систем вентиляции в аварийном и смежных с ним помещениях (за исключением устройств противодымной защиты) и ввести другие мероприятия, способствующие предотвращению развития пожара и задымленности здания;
• проверить включение оповещения людей о пожаре, установок пожаротушения и противодымной защиты;
• организовать встречу подразделений пожарной охраны, оказать им помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара и источников воды;
• одновременно с тушением пожара организовать эвакуацию и защиту материальных ценностей; обеспечить соблюдение техники безопасности работниками, участвующими в тушении пожара.
По прибытию на пожар пожарных подразделений должен быть обеспечен беспрепятственный их доступ на территорию объекта, за исключением случаев, когда соответствующими государственными нормативными актами установлен особый порядок допуска.
По прибытии пожарного подразделения администрация и технический персонал предприятия, здания или сооружения обязаны участвовать в консультировании руководителя тушения о конструктивных и технологических особенностях объекта, где возник пожар, прилегающих зданий и устройств, организовать привлечение к принятию необходимых мер, связанных с ликвидацией пожара и предупреждением его развития, сил и средств объекта.
Правилами пожарной безопасности также предусмотрены требования к разработке соответствующих инструкций и положения о специальном обучении.
Основные требования к инструкциям о мерах пожарной безопасности.
Инструкции о мерах пожарной безопасности должны разрабатываться на основе действующих правил и других нормативных актов по пожарной безопасности, исходя из специфики пожарной опасности зданий, сооружений, технологических процессов и производственного оборудования.
Они должны устанавливать порядок и способ обеспечения пожарной безопасности, обязанности и действия работников в случае возникновения пожара, включая порядок оповещения людей и сообщения о ней пожарной охраны, эвакуации людей, животных и материальных ценностей, применение средств пожаротушения и взаимодействия с подразделениями пожарной охраны, эвакуации людей, животных и материальных ценностей, применение средств пожаротушения и взаимодействия с подразделениями пожарной охраны.
Инструкции могут иметь, как приложение, план эвакуации людей и материальных ценностей.

Инструкции о мерах пожарной безопасности подразделяются на следующие виды:
• общие (загальнообьсктови) инструкции для предприятий, организаций, учреждений;
• инструкции для отдельных цехов, производственных участков, лабораторий, помещений и т.п.;
• инструкции по проведению пожароопасных видов работ, эксплуатации технологических установок, оборудования и т.д.
В загальнообьектовий инструкции необходимо отразить основные положения по вопросам пожарной безопасности, в том числе:
• порядок содержания территории, зданий, помещений, сооружений, противопожарных              разрывов, подъездов к зданиям, сооружениям и водоисточников;
• требования по содержанию путей эвакуации;
• правила проезда и стоянки транспортных средств;
• места для хранения разнообразных товаров и допустимое количество расположение на их территории сырья, полуфабрикатов и готовой продукции;
• допустимость (места) курения;
• порядок использования открытого огня и проведения пожароопасных работ;
• порядок сбора, хранения и удаления горючих отходов производства; содержание и хранения спецодежды;
• основные мероприятия по обеспечению пожарной безопасности технологических процессов;
• требования по хранению пожаро-и взрывоопасных веществ и материалов;
• правила содержания технических средств противопожарной защиты, в том числе автоматических установок и первичных средств пожаротушения;
• порядок осмотра, приведения в пожаробезопасный состояние и закрытия помещений после окончания работы;
• особенности содержания электроустановок, вентиляционного и другого инженерного оборудования, применения отопительных и нагревательных приборов;
Обязанности и действия работников при пожаре с указанием:
• порядка (системы) оповещения людей о пожаре и вызова пожарной охраны;
• правила применения средств пожаротушения и установок пожарной автоматики;
• порядка аварийного выключения электрооборудования, вентиляции, остановка работы технологического оборудования и т.д.
• порядка эвакуации людей и материальных ценностей.

В инструкциях для отдельных помещений (участков) должны указываться:
• категория помещения (для производственных и складских помещений, лабораторий               т.п.) по взрывопожарной и пожарной опасности;
• требования по содержанию эвакуационных путей и выходов;
• места для курения и требования к ним;
• правила содержания помещений, рабочих мест, сохранения и применения
  легковоспламеняющихся и горючих веществ, пожаро-и взрывоопасных материалов;
• порядок уборки рабочих мест, сбор, хранение и удаление горючих отходов и промасленной тряпки;
• содержание и хранения спецодежды;
• места, порядок га нормы единовременного хранения в помещении сырья, на полуфабрикатов и готовой продукции:
• условия проведения сварочных и других огнеопасных работ;
• порядок осмотра, отключение электроустановок, приведение в пожаробезопасный состояние помещений и рабочих мест, закрытие помещений после окончания работы;
• мерах пожарной безопасности при работе на технологических установках и аппаратах, имеющих повышенную пожарную опасность;
• предельные показания контрольно-измерительных приборов (манометров, термометров и т.п.), отклонение от которых могут вызвать пожар или взрыв;
• обязанности и действия работников в случае возникновения пожара: порядок и способы оповещения людей, вызова пожарной охраны, остановки технологического оборудования, отключения лифтов, подъемников, вентиляционных установок, электропотребителей, применение средств пожаротушения, порядок эвакуации людей и материальных ценностей с учетом соблюдения техники безопасности.
Инструкции по проведению пожароопасных видов работ, эксплуатации технологических установок и оборудования необходимо разрабатывать с учетом изложенных требований.
Инструкции должны утверждаться руководителем предприятия или лицом, исполняющим его обязанности.

Особенности организации специального обучения, инструктажей и проверки знаний по вопросам пожарной безопасности.
Важное место в процессе обеспечения противопожарной профилактики занимают специальное обучение, инструктажи и проверка знаний по вопросам пожарной безопасности.
Так, работники при принятии на работу и по месту работы должны проходить инструктаж по вопросам пожарной безопасности в соответствии с существующим порядком.
Лица, которых принимают на работу, связанную с повышенной пожарной опасностью, предварительно, до начала самостоятельного выполнения работ, должны пройти специальное обучение (пожарно-технический минимум), а затем постоянно, один раз в год, – проверку знаний. Лица, которые совмещают профессии (работы), учатся или инструктируются как по основной, так и по смежной профессии (работой).
Организация своевременного и качественного проведения специального обучения, инструктажей и проверки знаний по вопросам пожарной безопасности на предприятии возлагается на его руководителя, а в структурных подразделениях (цех, участок, лаборатория, мастерская и т.п.) – на руководителя соответствующего подразделения. Порядок прохождения работниками специального обучения, инструктажей и проверки знаний определяется руководителем предприятия (приказом или соответствующим положением, разрабатываемой на предприятии и утверждается руководителем.
Допуск к работе лиц, не прошедших специального обучения, инструктажей или проверки знаний, строго запрещается.

 

Противопожарные инструктажи.
По назначению и времени проведения противопожарные инструктажи подразделяются на:
• вступительный,
• первичный,
• повторный,
• внеплановый,
• целевой.
Вступительный противопожарный инструктаж проводится со всеми работниками, которые только приняты на работу (постоянную или временную), а также с лицами, прибывшими на предприятие в командировку, на производственную практику (обучение) и должны принимать непосредственное участие в производственном процессе. Такой инструктаж проводится на основании действующих на предприятии правил, инструкций и других нормативных актов по вопросам пожарной безопасности в специально оборудованном для этого помещении специалистом, на которого приказом по предприятию возложены эти обязанности, и может сочетаться с вступительным инструктажем по охране труда.
Программа для проведения вводного противопожарного инструктажа утверждается руководителем (заместителем, главным инженером) предприятия.
Первичный противопожарный инструктаж проводится непосредственно на рабочем месте до начала производственной деятельности работника.
Его должны проходить:
• все новопринятом на постоянную или временную работу;
• работники, переведешь из других структурных подразделений и производственных участков предприятия;
• лица, прибывшие на предприятие в командировку и должны непосредственно участвовать в производственном процессе;
• строители сторонних организаций, выполняющих на действующем предприятии               строительно-монтажные ремонтные и другие работы;
• ученики (студенты) во время производственной практики (обучения), а также перед проведением с ними практических занятий в учебных мастерских, лабораториях и т.п.
Программа для проведения первичного противопожарного инструктажа утверждается руководителем соответствующего структурного подразделения (заведующим отделения и т.п.), ответственным за противопожарное состояние, или руководителем предприятия (его заместителем).
Программы для проведения вводного и первичного противопожарных инструктажей соглашаются с начальником объектовой пожарной охраны или добровольной пожарной дружины (при наличии такого формирования.
Повторный противопожарный инструктаж проводится на рабочем месте со всеми работниками не реже одного раза в год по перечню вопросов, с которыми необхидноознайомиты работников во время проведения вступительного и первичного противопожарного инструктажа.
Внеплановый противопожарный инструктаж проводится с работниками на рабочем месте или в специально отведенном для этого помещении:
• в случае введения в действие новых или доработанных нормативных актов по вопросам пожарной безопасности (норм, правил, инструкций, положений и т.п.);
• в случае изменения технологического процесса, применение нового или замене и модернизации существующего пожароопасного оборудования;
• по требованию государственных инспекторов по пожарному надзору, если выявлено неудовлетворительное знание работниками правил пожарной безопасности на рабочем месте, неумение действовать в случае пожара и пользоваться первичными средствами пожаротушения.
Внеплановый противопожарный инструктаж проводится индивидуально или с группой работников родственных специальностей (видов работ). Объем и содержание инструктажа определяются в каждом случае отдельно в зависимости от причин, вызвавших необходимость его проведения.
Целевой противопожарный инструктаж проводится с работниками перед выполнением ими разовых (временных) пожежонебезпечннх работ, при ликвидации последствий аварии, стихийного бедствия и т.п.
Первичный, повторный, внеплановый и целевой противопожарные инструктажи проводятся непосредственно руководителями работ (начальником производства), которые прошли обучение и проверку знаний по вопросам пожарной безопасности. Инструктажи завершаются проверкой знаний. Проверку осуществляет лицо, проводившая инструктаж.
Проведение противопожарных инструктажей может осуществляться с соответствующими инструктажами по охране труда.
О проведении всех видов противопожарных инструктажей, кроме целевого, в специальных журналах делаются записи (отдельно от инструктажей по вопросам охраны пращей И подписями лиц, которым проводился инструктаж, и тех, кто его проводил.
Запись о проведении целевого противопожарного инструктажа делается в документе, позволяет выполнение работ (наряд-допуск, разрешение).
Вывод
Главное средство защиты от пожара – самому не быть его причиной.
Работники (в том числе и медицинские) должны повышать уровень общих пожарно-технических знаний, учиться правилам пожарной безопасности с учетом пожароопасных особенностей производства, более глубоко знакомиться с противопожарными мерами и действиями в случае возникновения пожара, а также нарабатывать навыки использования имеющихся средств пожаротушения.
Основные рекомендации противопожарной безопасности, которые позволят избежать этой беды не только на рабочем месте, но и в быту:
• не оставлять без присмотра электроприборы, особенно стиральные машины, калориферы, телевизоры, избегать самодельных приспособлений;
• не включать в одну розетку два или несколько электроприборов большой мощности;
• следить за состоянием проводов, не пользоваться «жучками» в электросчетчика;
• не сушить белье и вообще изделия из ткани над плитой;
• никогда не курить в постели;
• избегать попадания к детям спичек или зажигалок.
• не загромождать чердаки, подвалы, пути эвакуации, балконы и лоджии, не хранить на балконах воспалительные вещества;
• следить за пожарной безопасностью не только в своей квартире или отделении, но и во всем доме и больницы; чердака и подвалы должны быть закрыты для случайных людей.
Всегда следует помнить, что пожар – это большое горе, которое приводит к значительным человеческим и материальным потерям. Никто не может наверняка утверждать, что завтра с ним не случится эта беда, поэтому лучше сегодня узнать обо всех возможных методах ее предупреждения и предотвращения!

 

Особенности пожарной безопасности в помещениях с большим скоплением людей (учебные заведения, поликлиники, стационары и т.п.). Соблюдение мер пожарной безопасности при эксплуатации электроосветительных и нагревательных приборов в ЛПУ.

                             Учебные и научные заведения
 В учебных классах и кабинетах следует размещать только необходимые для обеспечения учебно-воспитательного процесса (учебных и внеурочных занятий) мебель, приборы, модели, вещи, принадлежности и т.п., которые должны храниться в шкафах, на стеллажах или на стационарно установленных стоянках.
     Хранение фильмокопий, диапозитивов, слайдов, магнитных лент и т.п. должно осуществляться в ограниченных количествах, только для обеспечения учебного процесса согласно утвержденных программ и в помещениях Лаборантский (препараторских) при соответствующих учебных кабинетах.
     По окончании занятий все пожаровзрывоопасные вещества и материалы должны быть убраны из учебных классов, кабинетов, мастерских в специально выделенные и оборудованные помещения.
Количество парт (столов) в учебных классах и кабинетах не должно превышать предельную нормативную наполняемость классных групп, устанавливаемую Министерством образования и науки Украины, а также показателей, установленных действующими нормами проектирования учебных заведений.
Из состава учащихся и воспитанников школ, школ-интернатов должны создаваться ДЮП, работу которых необходимо организовывать в соответствии с Положением об этой организации, утвержденным Министерством образования и науки Украины и согласованным с Министерством Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций.
В многоэтажных зданиях школ, школ-интернатов классы для детей младшего возраста следует размещать на низких этажах с учетом требований строительных норм.
В учебных заведениях запрещается использование бытовых электрокипятильник, утюгов и других электронагревательных устройств за пределами специально отведенных и оборудованных помещений.
Не разрешается размещение в зданиях действующих школ взрывопожароопасных, пожароопасных помещений и складов, в том числе на основе аренды.
 Сотрудники учебных заведений и научных учреждений обязаны знать пожарную опасность химических веществ и материалов, средства их тушения и соблюдать меры безопасности при работе с ними.
В лабораториях, где применяются ЛВЖ, ГЖ и газы, необходимо предусматривать централизованное снабжение и раздача их на рабочие места с применением закрытой безопасной тары.
На рабочих местах количество этих веществ не должно превышать сменную потребность. Переменная количество ЛВЖ и ГЖ должна храниться в металлических ящиках или шкафах.
Все работы, связанные с возможностью выделения токсичных или пожаровзрывоопасные паров и газов, должны проводиться только в вытяжных шкафах, когда работает вентиляция.
Пользоваться вытяжными шкафами с разбитым стеклом или неисправной вентиляцией, а также если в них есть вещества, материалы и оборудование, не относящиеся к выполняемым операциям, запрещается.
Вытяжные шкафы, в которых проводятся такие работы, должны иметь верхние и нижние отсоса, а также бортики, которые предотвращают стоку жидкости на пол.
Отработанные ЛВЖ и ГЖ следует собирать в специальную герметичную тару, которую в конце рабочего дня удаляют из помещения для регенерации или утилизации.
Сосуды, в которых проводились работы по ЛВЖ и ГЖ, после окончания исследований должны немедленно промываться пожаробезопасными растворами.
После окончания работы в фотолаборатории, помещениях с рентгеновскими установками проявленные пленки необходимо сдавать на хранение в архив. В небольших количествах (не более 10 кг) разрешается их хранение в огнеупорной шкафу на рабочем месте.
Проведение работ на опытных установках, где применяются пожаровзрывоопасные вещества и материалы, допускается только после принятия их в эксплуатацию специальной комиссией, назначенной приказом по учреждению. Комиссия должна подготовить заключение (акт) о возможности использования таких установок в данном помещении.
 
                           Лечебные учреждения (со стационаром)
В многоэтажных больницах палаты для тяжелобольных и детей должны размещаться на нижних этажах. Палатные отделения детских больниц следует размещать не выше пятого этажа, палаты для детей до 7 лет – не выше второго этажа (за исключением случаев, обусловленных строительными нормами.
Больницы и другие лечебные учреждения с постоянным пребыванием тяжелобольных, не способных самостоятельно передвигаться, должны обеспечиваться носилками из расчета: одни носилки на 5 больных.
Палатные отделения, родильные, операционные, процедурные кабинеты не допускается размещать в подвальных и на цокольных этажах.
Расстояние между кроватями в больничных палатах должно составлять не менее 0,8 м, центральный основной проход – не менее 1,2 м шириной. Тумбочки, стулья и кровати не должны загромождать выходы и проходы.
Представление кислорода больным должно осуществляться, как правило, централизованно, с установкой баллонов (не более 10) за пределами здания лечебного заведения в пристройках из негорючих материалов или из центрального кислородного пункта (когда количество баллонов более 10). Допускается устанавливать один кислородный баллон у наружной негорючей стены здания учреждения в металлическом шкафу. Центральный кислородный пункт следует размещать в здании, стоящем на расстоянии не менее 25 м от зданий с постийниперебуванням больных. При отсутствии централизованного снабжения кислородом порядок пользования кислородными подушками определяется приказом распоряжением) администрации лечебного учреждения.
Установка кипятильников, водонагревателей и титанов, стерилизация медицинских инструментов и перевязочных материалов, прокаливания белья, а также разогрев парафина и озокерита допускается только в специально приспособленных для этой цели помещениях Стерилизаторы для кипячения инструментов и перевязочных материалов должны иметь закрытые подогреватели (спирали). Опорные поверхности стерилизаторов должны быть негорючими.Стерилизаторы с воздушной прослойкой между опорной поверхностью и днищем также должны устанавливаться на негорючей основе.
В лабораториях, на постах отделений, в кабинетах врачей и старших медсестер допускается хранение не бильше3 кг медикаментов и реактивов, относящихся к ЛВЖ и ГЖ (спирт, ацетон, эфир и т.д.), при этом только в специальных негорючих шкафах, замыкаются. Во время хранения должна учитываться их совместимость.
Материалы и вещества в амбарах, аптечных складских помещениях необходимо хранить строго по ассортименту, при этом не допускается совместное хранение ЛВЖ с другими материалами.В аптеках, содержащиеся в зданиях иного назначения (в том числе больничных корпусах), общее количество легковоспламеняющихся и горючих медикаментов, реактивов (спирты, эфир и т.д.) не должна превышать 100 кг.
В аптеках допускается хранить не более двух баллонов с кислородом, которые должны быть помещены в вертикальном положении в специальных гнездах и надежно закреплены.
Архивохранилища рентгеновской пленки вместимостью более 300 кг должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.
Расстояние от архивохранилищ до соседних зданий должно быть не менее 15 м. Если пленки менее 300 кг, разрешается размещение архивохранилища в помещениях зданий лечебных учреждений, отгороженных противопожарными стенами и перекрытиями 1-го типа.
В одной секции архивохранилища допускается хранить не более 500 кг пленки. Каждая секция должна иметь самостоятельную вытяжную вентиляцию. Двери из секции должны открываться наружу.
Хранилища должны иметь естественное освещение с соотношением площади окон к площади пола не менее 1:8. Карниз крыши над окнами хранилища должен быть негорючим.
 Архивы должны иметь центральное водяное отопление. В сельской местности при наличии печей топочных отверстия и задвижки следует устраивать со стороны коридора. В помещениях хранилища запрещается устанавливать электрощитки, устройства для отключения, электрические звонки, штепсельные соединения. В нерабочее время электропроводка в хранилищах должна быть обесточена.
Допускается хранение пленок и рентгенограмм за пределами архива, когда их количество в помещении не превышает 4 кг. В этом случае пленки и рентгенограммы необходимо хранить в металлическом шкафу (ящике) не ближе 1 м от отопительных приладив.У помещениях, где установлены такие шкафы, не допускается курить и применять электронагревательные приборы любых типов.
Архивохранилища оборудуются металлическими (или деревянными, обшитым железом по негорючим теплоизоляционным материалом) фильмостатамы (шкафами), разделенными на секции глубиной и длиной не более 0,5 м. Каждая секция должна плотно закрываться дверцами. Расстояние от фильмостатив (шкафов) до стен, окон, потолка и пола должно быть не менее 0,5 м.
Администрация лечебного учреждения обязана ежедневно после окончания выписки больных сообщать местную пожарную часть о количестве больных, находящихся в каждой здания учреждения.
      В зданиях лечебных учреждений не допускается:
• размещать в корпусах с палатами для больных помещения, не связанные с лечебными процессами (кроме определенных нормами проектирования), либо сдавать помещение в аренду под другое назначение;
• применять в отделке помещений материалы, по ГОСТ токсичности продуктов горения относятся к группам Т3, Т4 согласно 12.1.044-89 «ССБТ. Пожаровзрывоопасность веществ и материалов. Номенклатура показателей и методы их определения»;
• осуществлять подачу кислорода в больничные палаты с помощью резиновых и пластмассовых трубок, а также трубопроводами, имеющих неплотные места в соединениях; прокладывать киснепроводы в подвалах, подпольях, каналах, а также под зданиями и сооружениями; устраивать топочных отверстия печей в больничных палатах ;
• размещать в подвальных и на цокольных этажах мастерские, склады, амбары для хранения пожаровзрывоопасные веществ и материалов, а также ЛВЖ и ГЖ;
• использовать керогаз, керосинке, примусы для стерилизации медицинских инструментов; подогревать парафин и озокерит непосредственно на огне (следует применять специальные подогреватели.
• размещать больных, когда их количество превышает 25 человек, в деревянных зданиях с печным отоплением;
• устанавливать кровати в коридорах, холлах и на других путях эвакуации;
• пользоваться утюгами, электроплитка, другими электронагревательное приборами в больничных палатах и других помещениях, где находятся больные (должны быть выделены специальные помещения.
• применять настольные и другие керосиновые лампы (как исключение, допускается применение фонарей типа «летучая мышь»).

План эвакуации

Пути эвакуации. При проектировании зданий и сооружений решается задача об обеспечении путей эвакуации и эвакуационных выходов на случай возникновения пожара. Выходы считаются эвакуационными, если они ведут:
• из помещений первого этажа непосредственно наружу или через коридор;
• из помещений любого этажа (кроме первого) в коридор или проход, выходящий на лестничную клетку или непосредственно на лестничную клетку, имеет самостоятельный выход наружу или через вестибюль;
• из помещения в соседние помещения на том же этаже, обеспеченные выходами наружу и у которых нет производств категорий А Б.
Число эвакуационных выходов следует проектировать не менее двух. При возникновении пожара люди должны выйти наружу кратчайшим путем. Максимальные расстояния от наиболее удаленного рабочего места до эвакуационного выхода регламентируются СНиП. Они зависят от категории производства, этажности и степени огнестойкости зданий и лежат в пределах от 40 до 100 м. Нормами регламентируются также наименьшая и наибольшая ширина проходов, коридоров, дверей, маршей и лестничных площадок.
 
     Содержание эвакуационных путей и выходов
      Эвакуационные пути и выходы должны содержаться свободными, ничем не захламляться и в случае возникновения пожара обеспечивать безопасность во время эвакуации всех людей, находящихся в помещениях зданий и сооружений. Количество и размеры эвакуационных выходов из зданий и помещений, их конструктивные и планировочные решения, условия освещенности, обеспечения незадимлености, протяженность путей эвакуации, их облицовки (отделки) должны соответствовать противопожарным требованиям строительных норм.
     Если эвакуационные выходы и пути эвакуации из зданий, являющихся памятниками архитектуры и истории, невозможно привести в соответствие с требованиями строительных норм, то их эксплуатация разрешается при наличии согласованной проектной документации
органами государственного пожарного надзора в соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов.
     В случае размещения технологического, экспозиционного и другого оборудования в помещениях должны быть обеспечены эвакуационные проходы к лестничных клеток и других путей эвакуации согласно строительным нормам.
     Размещение кресел в актовых и конференц-залах, залах собраний и совещаний и в других подобных помещениях должно соответствовать противопожарным требованиям строительных норм.
     В помещении, которое имеет один эвакуационный выход, разрешается одновременно размещать (разрешается пребывание) небольше 50 человек.
      Двери на путях эвакуации должны открываться в направлении выхода из зданий (помещений). Допускается устройство дверей с открыванием внутрь помещения в случае одновременного пребывания в нем не более 15 человек, а также в санузлах, с балконов, лоджий, площадок внешних эвакуационных лестниц (за исключением дверей, ведущих в воздушную зону незадымляемой лестничной клетки.
     При наличии людей в помещении, двери эвакуационных выходов могут замыкаться только на внутренние запоры, которые легко отпираются. Ковры, ковровые дорожки и другое покрытие пола в помещениях с массовым пребыванием людей должны надежно крепиться
к полу и быть умеренно опасными по токсичности продуктов горения, иметь умеренную дымообразующую способность по ГОСТ 12.1.044-89 «ССБТ. Пожаровзрывоопасность веществ и материалов. Номенклатура показателей и методы их определения» и отвечать группам распространения пламени РП1, РП2 согласно ДСТУ Б В.2.7-70-98 «Строительные материалы. Метод испытания на распространение пламени.
Лестничные марши и площадки должны иметь исправные ограждения с поручнями, которые не должны уменьшать установленную строительными нормами ширину лестничных маршей и площадок.
      В лестничных клетках (за исключением незадымляемых) разрешается устанавливать приборы отопления, в том числе на высоте 2,2 м от поверхности проступей и лестничных площадок, мусоропроводы, этажные совместимы электрощиты, почтовые ящики и пожарные краны при условии, что это оборудование не уменьшает нормативной ширины прохода лестничными площадками и маршами.
     В незадымляемых лестничных клетках допускается устанавливать только приборы отопления.
     Лестничные клетки, внутренние открытые и наружные лестницы, коридоры, проходы и другие пути эвакуации должны быть обеспечены эвакуационным освещением в соответствии с требованиями строительных норм и правил устройства электроустановок. Светильники эвакуационного
освещения должны включаться с наступлением сумерек в случае пребывания в здании людей.
     Пути эвакуации, не имеющих естественного освещения, должны постоянно свечиваться электрическим светом (при наличии людей.
     В гостиницах, театрально-зрелищных, лечебных учреждениях, помещениях других общественных и вспомогательных зданий, где могут находиться одновременно более 100 человек, в производственных помещениях без естественного освещения при наличии более 50 работников (или если площадь превышает 150 кв.м), а также в других случаях, указанных в нормативно-правовых документах, эвакуационные выходы должны быть обозначены световыми указателями с надписью «Выход» белого цвета на зеленом фоне, подключенными к источнику питания эвакуационного (аварийного) освещения, или которые переключаются на него автоматически в случае исчезновения питания на их основных источниках питания.
     Световые указатели «Выход» должны постоянно быть исправными.
В зрительных залах, выставочных, актовых залах и других подобных помещениях (залах) их следует включать на все время пребывания людей (проведение мероприятия.
 На случай отключения электроэнергии обслуживающий персонал зданий, где в вечернее и ночное время возможно массовое пребывание людей (театры, кинотеатры, гостиницы, общежития, рестораны, больницы, интернаты, детские дошкольные учреждения и т.д.), должен иметь электрические фонари. Количество фонарей определяется администрацией, исходя из особенностей объекта, наличия дежурного персонала, количества людей в здании (но не менее одного фонаря на каждого работника, дежурит на объекте в вечернее или ночное время).
     Не допускается:
• устраивать на путях эвакуации пороги, выступления, турникеты,
двери раздвижные, подъемные, вращающиеся, и другие устройства, препятствующие свободной эвакуации людей;
• загромождать пути эвакуации (коридоры, проходы, лестничные марши и площадки, вестибюли, холлы, тамбуры и т.п.) мебелью, оборудованием, различными материалами и готовой продукцией, даже если они не уменьшают нормативную ширину;
• забивать, заваривать, запирать на навесные замки, болтовые соединения и другие запоры, трудно открываются изнутри, внешние эвакуационные двери зданий;
     применять на путях эвакуации (кроме зданий V степени огнестойкости) горючие материалы для облицовки стен и потолков, а также лестниц и лестничных площадок;
• располагать в тамбурах выходов, за исключением квартир и индивидуальных жилых домов, гардеробы, вешалки для одежды, сушилки, приспосабливать их для торговли, а также хранения, в том числе временного, любого инвентаря и материала;
• загромождать мебелью, оборудованием и другими предметами двери, люки на балконах и лоджиях, переходы в смежные секции и выходы на наружные эвакуационные лестницы;
• снимать установленные на балконах (лоджиях) лестницы;
• устраивать в лестничных клетках помещения любого назначения, в т.ч. киоски, ларьки, а также выходы из грузовых лифтов (подъемников), прокладывать газопроводы, трубопроводы с ЛВЖ и ГЖ, воздуховоды;
• устраивать в общих коридорах кладовые и встроенные шкафы, за исключением шкафов для инженерных коммуникаций; хранить в шкафах (нишах) для инженерных коммуникаций горючие материалы, а также другие посторонние предметы;
• размещать в лифтовых холлах кладовые, киоски, ларьки и т.п.;
• устанавливать телекамеры в проходах таким образом, чтобы они препятствовали эвакуации людей;
• делать остекление или закладывание жалюзи и отверстий воздушных
• зон в незадымляемых лестничных клетках;
• снимать предусмотренные проектом двери вестибюлей, холлов,
                    тамбуров и лестничных клеток;
• заменять армированное стекло на обычное в дверях и фрамугах вопреки предусмотренному по проекту;
• снимать устройства для самозакрывания дверей лестничных клеток, коридоров, холлов, тамбуров и т.п., а также фиксировать самозакривни двери в открытом положении;
• уменьшать нормативную площадь фрамуг в наружных стенах лестничных клеток или закладывать их.
• развешивать в лестничных клетках на стенах стенды, панно и т.д.;
• устраивать скользкую пол на путях эвакуации.

Планы эвакуации персонала, посетителей.
Для организованной эвакуации в аптечных учреждениях, и в ЛПУ руководителем разрабатывается и утверждается детальный план эвакуации людей и имущества.
План эвакуации включает:
1. Мероприятия по своевременного оповещения о пожаре (должностные лица, ответственные за сообщение в ближайшую пожарную часть, руководства).
2. Пути эвакуации посетителей, персонала (ответственный за эвакуацию на каждом пути.
3. Порядок и последовательность эвакуации имущества (либо имущество, куда эвакуируется, ответственный.
4. Мероприятия и средства пожаротушения до прибытия пожарных.
План эвакуации состоит из двух частей.
1. Текстовая – содержит инструкции о действиях конкретного должностного лица при пожаре, их последовательность, порядок их исполнения и т.д.
2. Графическая – в ней схематично изображены маршруты движения. Направления эвакуационных путей показаны стрелками (®). Схематически изображены комнаты, коридоры, балконы, лестницы, наружная пожарная лестница и др.
На плане указываются основные и запасные пути эвакуации. Первый обозначается сплошной зеленой линией, второй – пунктиром зеленого цвета. Указываются пожарные краны, огнетушители, телефоны и др.
 План составляется в двух экземплярах, утверждается заведующим аптеки или ЛПУ и издается приказ о внедрении его в действие.
При изучении плана, ответственные лица знакомятся со своими обязанностями по проведению эвакуации. После этого проводятся учения по отработке практических действий. 1 экземпляр плана эвакуации сохраняется, 2 – вывешивается на видном месте (схематическая часть плана эвакуации) в каждом отделении, лаборатории и т.д.
Во всех помещениях перед эвакуацией необходимо исключить электроприборы, свет, газ. Исходя из помещения работники закрывают окна и двери, чтобы ограничить поступление свежего воздуха.
Эвакуация людей при пожаре
Нужно учитывать, что огонь в многоэтажных помещениях часто распространяется через вентиляционные системы, в которых накапливается легковоспламеняющийся пыль, паутина, сажа. Поэтому, чтобы отвлечь распространения огня через вентиляционные системы, их также следует заливать водой и специальной пеной. Одним из источников пожара является мусоропровод. Чтобы избежать пожара необходимо содержать его в надлежащем санитарном состоянии.
При строительстве различных сооружений предусматриваются конструктивные элементы, которые ограничивают развитие возгорания. Распространение пожаров может происходить как по поверхности внутри зданий, так и по строительным конструкциям.
Если пожар произошел на верхних этажах здания, во время эвакуации нужно пользоваться лестницей или переходами между балконами. Поэтому «модные» застекленные балконы является нарушением пожарной безопасности.
Для предотвращения распространения пожаров предусматривается: разделение зданий противопожарными стенами или перекрытиями на пожарные отсеки (огнестойкость до 2,5 часа; разделение зданий противопожарными перегородками на секции (огнестойкость до 45 минут); устройство противопожарных преград для ограничения распространения огня по конструкциям, горючих материалах ( гребни, бортики, козырьки, пояса и т.п.); обустройство противопожарных дверей и ворот (огнестойкость до 70 минут); устройство противопожарных разрывов между домами. Предотвратить распространение огня на соседние помещения можно при условии соблюдения противопожарных правил содержания территорий, зданий, помещений, выполнение профилактических мероприятий.
Территорию объектов необходимо содержать в чистоте, не допускать ее захламления. Недопустимо загромождать помещение легковоспламеняющимися материалами, заставлять проходы, эвакуационные выходы, подступы к средствам пожаротушения. Все это в случае возникновения пожара будет способствовать быстрому распространению огня, мешать его локализации и тушению. Чтобы локализовать огонь, надо убрать из помещений, граничащих с очагом огня, легковоспламеняющиеся и горючие предметы, смочить их водой и специальной противопожарной пеной.
В большинстве общественных зданий установлено внутренний противопожарный водопровод с пожарными кранами. Каждый пожарный кран укомплектован пожарным рукавом.

Эвакуация людей из зданий и помещений. Требования к эвакуационным выходам
Проведение организованной эвакуации из производственных и других помещений и зданий, предотвращения проявлений паники и недопущения гибели людей обеспечивается путем:
– Планирование эвакуации людей (составление плана эвакуации из помещения.
– Определение зон, пригодных для размещения эвакуированных из потенциально опасных зон;
– Организации оповещения руководителей предприятий и людей о начале эвакуации;
– Организации управления эвакуацией;
– Обучение населения действиям при проведении эвакуации.
Эвакуация населения из зданий и помещений производится способом, который предусматривает организованное вывода основной части людей из секторов чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера через все возможные выходы пешим ходом по заранее разработанным маршрутам.
Требования к зданиям и сооружениям в контексте эвакуации
При проектировании и эксплуатации сооружений и других объектов хозяйствования, последствия деятельности которых могут оказывать повлиять на безопасность населения и окружающей среды, необходимо разрабатываются и осуществляются мероприятия инженерной защиты с целью предотвращения возникновения чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера.
Ко всем зданиям и сооружениям должен быть обеспечен свободный доступ. Противопожарные разрывы между зданиями, сооружениями, открытыми площадками для хранения материалов, оборудования и т.п. должны соответствовать требованиям строительных норм. Их не разрешается загромождать, использовать для складирования материалов, оборудования, стоянок транспорта, строительства и установки временных зданий и сооружений, в том числе инвентарных бытовых помещений, индивидуальных гаражей и т.д.
Территория предприятий и других объектов должна иметь наружное освещение, которое обеспечивает быстрое нахождение пожарных лестниц, противопожарного оборудования, эвакуационных выходов зданий и сооружений.
На территории промышленного здания или сооружения на видных местах должны быть размещены планы эвакуации, установлены таблички с указанием порядка вызова пожарной охраны, знаки мест размещения первичных средств пожаротушения.
В случае перепланировки помещений, изменения их функционального назначения, применение нового технологического оборудования необходимо соблюдать противопожарных требований действующих нормативных документов строительного и технологического проектирования. Не разрешается снижение проектных границ огнестойкости конструкций и ухудшение условий эвакуации людей. Стационарные наружные пожарные лестницы, лестницы на перепадах высот и ограждения на крышах (покрытиях) зданий и сооружений должны содержаться постоянно исправными, быть окрашенными.
При необходимости установки на окнах помещений, где находятся люди, решеток, последние должны раскрываться, раздвигаться или сниматься. Во время пребывания в этих помещениях людей играть должны быть открыты (сняты).
Во время производственных помещений с массовым пребыванием людей следует придерживаться следующих требований – при количестве людей более 50 человек использовать помещения, обеспеченные не менее чем двумя эвакуационными выходами, отвечающими требованиям строительных норм, не имеют на окнах глухих решеток и расположены не выше второго этажа в зданиях с горючими перекрытиями.

Первичные средства пожаротушения
Огнетушители
Среди первичных средств пожаротушения важнейшая роль отводится самым эффективным из них – огнетушитель. Установлено, что с использованием огнетушителей зачастую успешно ликвидируют возгорание в течение первых 4 мин с момента их возникновения, то есть до прибытия пожарных пидроздилив.Вибир типа и определение необходимого количества огнетушителей для защиты объекта осуществляется согласно действующим Типичными нормами принадлежности огнетушителей и отраслевыми правилами пожарной безопасности Общественные и административно-бытовые здания на каждом этаже должны иметь не менее двух переносных (порошковых, водопенных или водяных) огнетушителей с массой заряда огнетушащего вещества 5кг и бильше.

Кроме этого, следует предусматривать по одному углекислотных огнетушителей с величиной заряда огнетушащего вещества 3кг и больше :
• на 20м2 площади пола в таких помещениях: офисные помещения с ПЭВМ, амбары, электрощитовые, вентиляционные камеры и другие технические помещения;
• на 50м2 площади пола помещений архивов, машинного зала, библиотек, музеи.
Не допускается эксплуатация огнетушителей на предприятиях без назначения лица, ответственного за пожарную безопасность на объекте.

 Лицо, ответственное за пожарную безопасность на объекте, должна пройти специальное обучение по учебным программам, согласованным Государственным департаментом пожарной безопасности МЧС Украины, и после сдачи зачета получить удостоверение установленного образца. Один раз в три года учебным заведением, выдавшим удостоверение, проводится проверка знаний лица, ответственного за пожарную безопасность на объекте.
Лицо, ответственное за пожарную безопасность на объекте, обязано обеспечить:
• выполнение требований Правил эксплуатации огнетушителей;
• содержание огнетушителей в работоспособном состоянии путем своевременного проведения их осмотра и технического обслуживания;
• контроль за систематическим ведением эксплуатационных документов;
• обучение работников предприятия правилам применения огнетушителей по назначению.
Для обеспечения работоспособного состояния и качественной эксплуатации огнетушителей на предприятии должен быть организован их техническое обслуживание. Для выполнения работ по техническому обслуживанию огнетушителей предприятие заключает договор с пунктом технического обслуживания огнетушителей.
Огнетушители перед приобретением и размещением на объекте должны обязательно пройти первичный осмотр лицом, ответственным за пожарную безопасность на объекте.
Во время проведения первичного осмотра устанавливают, что:
• огнетушители имеют сертификат соответствия;
• на каждый огнетушитель в наличии есть паспорт;
• пломбы на огнетушителях не нарушены;
• огнетушители не имеют видимых внешних повреждений;
• стрелки индикаторов давления закачные огнетушителей находятся в пределах рабочего диапазона (в зеленом секторе шкалы индикатора) в зависимости от температуры эксплуатации;
• на маркировке каждого огнетушителя и в его паспорте указано производителя и пункт технического обслуживания огнетушителей, имеющих право проводить его техническое обслуживание, дату изготовления (продажи) и дату проведения технического обслуживания.
После проведения первичного осмотра огнетушителя присваиваются учетные (инвентарные) номера по принятой на объекте системе нумерации.
Лицо, ответственное за пожарную безопасность на объекте, должно оформить журнал учета огнетушителей на объекте.
Огнетушители следует размещать в легкодоступных и заметных местах, а также вблизи мест, где наиболее вероятное появление очагов пожара. При этом необходимо обеспечить их защиту от воздействия солнечных лучей, отопительных и нагревательных приборов, а также химически агрессивных веществ (сред), которые могут негативно повлиять на их работоспособность.
Переносные огнетушители размещают путем навешивания с помощью кронштейнов на вертикальные конструкции на высоте не более 1,5 м от уровня пола до нижнего торца огнетушителя и на расстоянии от двери, достаточном для их полного открывания или устанавливают в пожарные шкафы пожарных кранов, на пожарные щиты или стенды, подставки или специальные тумбы.
Размещение огнетушителей с помощью кронштейнов на вертикальные конструкции, установка их в пожарных шкафах или тумбах должно быть выполнено таким образом, чтобы обеспечивать возможность считывания маркировочных надписей на их корпусах.
Огнетушители должны размещаться с учетом удобства их обслуживания, осмотра, пользование, а также достижения наилучшей видимости с различных точек защищаемого пространства.
Подходы к месту расположения огнетушителей должны быть всегда свободными.
Изменение местонахождения огнетушителей на объектах должны устанавливаться указательные знаки:
Знаки располагают на видных местах на высоте 2,0 – 2,5 м от уровня пола как внутри, так и вне помещений.

В помещениях, в которых нет постоянного пребывания работников, огнетушители следует размещать снаружи помещений или у входа в них.
Периодический осмотр огнетушителей осуществляется лицом, ответственным за пожарную безопасность на объекте, не реже одного раза в месяц.
Переносные огнетушители включают в себя ограниченное количество огнетушащего вещества и, как правило, непрерывное представление происходит в течение короткого промежутка времени, через что ошибки, допущенные при пользовании, исправить нет возможности.
 Огнетушители следует устанавливать в легкодоступных и видных местах (коридорах, возле входов или выходов из помещений и т.д.), а также в пожароопасных местах, где наиболее вероятно появление очагов пожара. При этом необходимо обеспечить их защиту от попадания прямых солнечных лучей и непосредственного (без заградительных щитков) действия отопительных и нагревательных приборов.
 Выбор типа и необходимое количество огнетушителей определяется в соответствии с Типовыми нормами принадлежности огнетушителей, утвержденных приказом Министерства Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы от 02.04.2004 N 151 (z0554-04) и зарегистрированных в Министерстве юстиции Украины 29.04. 2004 за N 554/9153.
   

  Расстояние между местами расположения огнетушителей не должна
превышать:
• 15 м – для помещений категорий А, Б, В (горючие газы и                   жидкости);
• 20 м – для помещений категорий В, Г, а также для общественных
                  зданий и сооружений.
     Пожарные щиты (стенды), инвентарь, инструмент, огнетушители в местах установки не должны создавать препятствия во время эвакуации.
      Переносные огнетушители должны размещаться путем:
• навески на вертикальные конструкции на высоте не более 1,5 м от уровня пола до нижнего торца огнетушителя и на расстоянии от двери, достаточном для ее полного открывания;
• установке в пожарные шкафы рядом с пожарными кранами, в специальные тумбы или на пожарные щиты (стенды).
     Навешивание огнетушителей на кронштейны, размещение их в тумбах или пожарных шкафах должны обеспечивать возможность считывания маркировочных надписей на корпусе. Эксплуатация и техническое обслуживание огнетушителей должны осуществляться в соответствии с Правилами эксплуатации огнетушителей, утвержденных приказом Министерства Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий Чернобыльской катастрофы от 02.04.2004 N 152 (z0555-04) и зарегистрированных в Министерстве юстиции Украины 29.04. 2004 за N 555/9154, а также ДСТУ 4297-2004 «Техническое обслуживание огнетушителей. Общие технические требования».
 Огнетушители, допущенные к вводу в эксплуатацию, должны иметь:
• учетные (инвентарные) номера по принятой на объекте системе
• нумерации;
• пломбы на устройствах ручного пуска;
• бирки и маркировочные надписи на корпусе, красное сигнальное
                  окраски согласно государственным стандартам.
     Использованные огнетушители, а также огнетушители с сорванными пломбами необходимо немедленно направлять на техническое обслуживание. На перезарядки (техническое обслуживание) с объекта разрешается отправить не более 50% огнетушителей от их общего килькости.Вогнегасникы, установленные за пределами помещений или в неотапливаемых помещениях и не предназначенные для эксплуатации при минусовых температурах, должны сниматься на холодный период.У таком случае на пожарных щитах и стендах должна размещаться информация о местоположении ближайшего огнетушителя.
     Ответственными лицами за своевременное и полное оснащение объектов огнетушителями и другими средствами пожаротушения, обеспечение их технического обслуживания, обучение работников правилам пользования огнетушителями являются владельцы этих объектов (или арендаторы согласно договору аренды.
Ниже приведены практические приемы (в разных ситуациях), которые должны соблюдаться при пользовании всего распространенными порошковыми (1) и углекислотными (2) огнетушителями:
1). Порошковые огнетушители используются для тушения пожаров классов A, B и C (горения твердых, жидких и газообразных веществ).
При тушении пожара класса А (горение твердых веществ) огнетушащий порошок необходимо подавать к очагу пожара, перемещая струю из стороны в сторону с целью сбивания пламени. После того как пламя сбито, надо приблизиться и покрыть всю поверхность вещества, горит, и особенно отдельные очаги слоем порошка, при этом порошок подается прерывистыми порциями.
Во время тушения пожара класса B (горение жидких веществ) струю порошка сначала подают на ближайший край, перемещая насадок из стороны в сторону для покрытия пожара по всей ширине. Подачу порошка делать непрерывно при полностью открытом клапане, перемещаясь вперед и не оставаясь позади и по бокам непогашенной участки, пытаясь постоянно поддерживать в зоне горения порошковую облако.
Во время тушения пожара класса C (горение газообразных веществ) струю огнетушащего порошка сначала необходимо направлять в струю газа почти параллельно газовому потоку.
Во время тушения электрооборудования струю огнетушащего порошка следует направлять непосредственно в источник пламени.
До начала тушения обесточить электрооборудование.
Некоторые рекомендации по работе с порошковыми огнетушителями приведены на рис.2

 

 

 

 

 

 

Рис. 2. Рекомендации по применению порошковых огнетушителей.

 

2) Углекислотные огнетушители применя.тся, как правило, для тушения пожара класса B (горение жидких веществ) и электрооборудования (Е).

Во время тушения пожара и класса B раструб должен быть направлен в основу очага пожара, находящуюся ближе к оператору. Во время тушения оператор обязан выполнять движения раструбом из стороны в сторону, продвигаясь вперед. При тушении электрооборудования тактика аналогична использованию порошковыми огнетушителями.

При применении всех типов огнетушителей необходимо соблюдать следующие общие правила безопасности:

• в случае обнаружения пожара подать сигнал тревоги и оповестить пожарную охрану;

• не проходить мимо пожара в поисках огнетушителя, потому что тупиковое помещение может стать ловушкой.

 

• во время тушения электрооборудования, находящегося под напряжением, необходимо, чтобы расстояние от электрооборудования до насадки (раструба) огнетушителя была не менее 1 метра;

• тушение осуществлять с наветренной стороны;

• оставлять свободным путь эвакуации (обеспечить себе возможность эвакуации).

• в случае неудачного тушения покинуть помещение и ожидать на помощь;

• при использовании для тушения нескольких огнетушителей не осуществлять тушение струями огнетушащего вещества, направленной навстречу друг другу;

• после окончания тушения отходить необходимо, оставаясь лицом к очагу;

 повторного возгорания.

 

 Пожары в условиях больницы часто тушат пенными ручными огнетушителями. Пена отделяет поверхность горящей от воздуха и, кроме того, немного охлаждает .

На мал.26 показано разрез химического пенного огнетушителя ВХП-10 (бывшая марка ОП-5).

Он состоит из стального корпуса 1, содержащий 9 л щелочного раствора в воде (в основном содового), и полиэтиленового или стеклянного стакана 2 из кислотной смесью (в основном из серной кислоты и сернокислого окисного железа Fе2 (SO4) 3, что повышает количество и прочность пены).

Чтобы привести огнетушитель в действие, его берут за ручку 3 одной рукой и возвращают другой рукой рукоятку вверх на 180 º, в результате чего открывается клапан 5. После этого огнетушитель переворачивают вверх дном и направляют спрыске 7 на пламя. При этом сода взаимодействует с кислотой и образуется много углекислого газа, вспенивающего содержимое огнетушителя. Течение 1 мин выбрасывается 55 л пены на расстояние 6-8 м. В отличие от старых конструкций огнетушитель ВХП-10 не надо ударять обо что-нибудь. Стакан с кислотной частью заряда в ВХП-10 не должен разбиваться. Это предотвращает засорение спрыске при работе огнетушителя осколками разбитых колб с кислотной частью заряда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мал.26. Химический пенный огнетушитель ВХП-10:

1 – корпус; 2 – стакан с кислотной частью заряда; 3 – ручка; 4 – рукоятка, 5 – шток, 6 – крышка; 7 – спрыске; 8 – клапан.

 

Корпуса огнетушителей гидравлически испытывают в течение 1 мин давлением 20 кгс/см2 (1962 кПа при приемке, а затем 25% всех огнетушителей предприятия испытывают через год, 50% – через 2 года и 100% – через 3 года эксплуатации. Заряды огнетушителей сохраняют свои свойства 5-6 лет, поэтому после испытания корпусов заряды снова используют.

Воздушно-пенный огнетушитель ВПП-5 (рис. 27) содержит 5 л 4-6%-ного водного раствора пенообразователя. Для приведения в действие КПН-5 снимают с пожарного щита за рукоятку 5, ставят на пол и нажимают на пусковой рычаг 4, который штоком 3 прокалывает бронзовую мембрану 2, закрывает выход из баллончика с углекислым газом под давлением 175 кгс/см2 (17, 2 МПа). Газ давит на поверхность раствора сверху и выталкивает его через сифонную трубку 11 снизу вверх, разрывая пергаментные мембрану 6, а затем через выкидыша трубку 7, центробежный распылитель 8 и раструб 9 с сетками 10. При этом образуется воздушно-механическая пена большой кратности (минимум 50-кратная), которая значительно эффективнее от химической. Дальность пенной струи 4,5 м, продолжительность действия 20 с. Раструб вместе с трубкой поворачивается вокруг горизонтальной оси, что дает возможность направлять струю на огонь, не наклоняя корпус, иначе огнетушитель преждевременно будет выходить из строя.

 

 

 

 

 

 

Рис. 27. Воздушно-пенный огнетушитель ВПП-5: 1 – баллон высокого давления; 2 – бронзовая мембрана 3 – шток; 4 – пусковой рычаг, 5 – рукоятка; 6-пергаментная мембрана; 7 – бросовая трубка, 8 – распылитель; 9 – раструб; 10 – кассета с сетками; 11 – сифонные трубка. В электроустановках часто тушат пожары углекислотными огнетушителями; углекислота в отличие от химической или воздушно-механической пены из раствора пенообразователя не проводит электрический ток. Углекислотный огнетушитель ВВ-2 (рис. 28) состоит из стального баллона 1 емкостью 2 л, где под давлением 170 кгс/см2 (16,7 МПа) содержится жидкая углекислота, вентиля 5 из сифонной трубкой 2 и раструба 7. Мембрана в предохранителе 4 рассчитана на разрыв при повышении давления в баллоне до 220 кгс/см2 (21,6 МПа) (в случае повышения температуры баллона выше +50 º С). Чтобы привести огнетушитель в действие, надо взять его одной рукой за рукоятку, а другой направить раструб 7 на предмет, что горит, и затем открыть вентиль. Жидкая углекислота, исходя из раструб, расширяется, охлаждаясь при этом к образованию мелких снежных хлопьев. Струя газа и снега длиной 1,5 м уменьшает поверхность вещества, горит. Огнетушитель действует не менее 30 с. Нельзя держать баллон горизонтально. Рис. 28. Схема углекислотного огнетушителя ВВ-2: 1 – баллон, 2 – сифонные трубка 3 – рукоятка, 4 – предохранитель; 5 – вентиль; 6 – маховичок; 7 – раструб-снигоутворювач.

Огнетушители ВВ-5 и ВВ-8 отличаются от ВВ-2 в основном емкостью баллона (5 и 8 л), длиной струи газа (2 и 3,5 м) и длительностью действия (не менее 35 и 40 с). Раструб присоединен к ВВ-8 шлангом длиной 0,8 м. Кроме ручных, бывают перевозочные углекислотные огнетушители, например УП-2М с двумя баллонами. Корпуса углекислотных огнетушителей гидравлически испытывают ежегодно в течение 1 мин давлением 225 кгс/см2 (22 МПа). В процессе эксплуатации огнетушители периодически взвешивают (проверяют, они не саморозрядилися.
Изготавливают также углекислотно-брометилови огнетушители ВДБ-3 и ВВБ-7 (цифра – емкость корпуса в литрах). Они эффективнее, чем углекислотные, гасят пламя, но бромистый этил более токсичен при тех концентрациях, при которых он огнетушащие свойства. Поэтому в закрытых помещениях такие огнетушители применяют совместно с изолирующими противогазами (ПШ-1 и др.).