СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

June 4, 2024
0
0
Зміст

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА и Органы кроветворения и иммунной защиты

Сосудистая система – это комплекс разветвленных трубок разного диаметра, которые обеспечивают транспорт крови во все органы, регуляцию кровоснабжения органов, обмен веществ между кровью и прилегающими тканями, а также проведение лимфы от тканей в венозное русло. В сосудах человека циркулирует около 20 % всей жидкой среды организма. Тесно связанное с сосудистой системой сердце, которое является насосом, что приводит кровь в движение.

Компоненты сердечно-сосудистой системы:

1.  Кровеносные сосуды: a) артерии; б) вены; в) микроциркуляторное русло.

2. Лимфатические сосуды.

3. Сердце.

Класификация артерий:

1.     Еластического типа

2.     Мышечно-еластического типа

3.     Мышечного типа

Кроме того, существуют так называемые чудесные капиллярные сети: в почке — артериальная.

Класификация вен:

1. Безмышечного типа

2. Мышечного типа (со слабым, со средним, с сильным развитием мышечных элементов).

Артериоло-венулярные анастомозы обеспечивают сброс крови без перехода ее через капиллярное русло.

Функции: регуляция давления крови, регуляция кровоснабжения органов, насыщение венозной крови кислородом, вывод крови из депо, регуляция поступления тканевой жидкости в венозное руслою

Типы анастомозов: типичные, атипичные (полуанастомозы).

Микроциркуляторное русло — система мелких сосудов, к которым принадлежат артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоло-венулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и сосудами вместе с окружающей соединительной тканью выполняет такие важные функции как регуляция кровоснабжения органов, транскапиллярний обмен, дренаж, депонирование крови.

Гемокапиляры (vasa haemoca-pilfaria) выполняют основную функцию кровеносной системы относительно обмена веществ между кровью и тканями, играют роль гистогематического барьера, а также обеспечивают микроциркуляцию.

Стенка капилляров очень тонкая, содержит эндотелий, базальную мембрану и перициты. Эндотелий — это внутренний слой клеток, которым устланы капилляры, а также все другие сосуды и сердце. Это пласт плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неравными волновыми краями, которые хорошо видны при импрегнации серебром. Ширина клеток 8…19 мкм, длина от 10…22 до 75… 175 мкм и больше (в аорте до 500 мкм). Толщина клетки не одинаковая в разных ее участках.

Люменальная (обращенная к току крови) поверхность эндотелиоцитов покрыта слоем гликолротеинов. Вдоль внутренней и внешней поверхности клеток расположены пиноцитозные пузырьки и кавеолы, что свидетельствует об активном трансэндотелиальном переносе разных веществ. Эндотелиоциты могут иметь отдельные микроворсинки, а также образовывать клапанообразные структуры.

Базальная мембрана гемокапиляров толщиной 35… 50 нм имеет тонкофибрилярное строение, содержит коллаген, гликозаминогликаны, липиды. Играет большую роль в транспорте веществ через капиллярную стенку, ее состояние предопределяет проницательность капилляров: Вместе с этим она облегчает фиксацию эндотелиальних клеток и создает внешнюю опору для их цитоскелета. Базальная мембрана может быть сплошной или содержать отверстия — поры. Перициты — это соединительнотканные клетки с отростками, которыми они охватывают капилляры извне. Перициты могут лежать в расщеплениях базальной мембраны. В участках, где базальная мембрана содержит поры, перициты образуют с эндотелием эндотелиоперицитарные плотные контакты и, таким образом, формируют с ними целостную систему.

 В зависимости от строения эндотелия, базальной мембраны, а также от диаметра определяют капилляры: 1) соматического типа диаметром до 10 мкм, имеют нефенестрованный эндотелий и сплошную базальную мембрану, они локализуются в коже, мышечной ткани, сердце, головном мозге; 2) висцерального типа, имеют фенестрованый эндотелий и сплошную базальную мембрану, локализуются в почечных клубочках, ворсинках тонкой кишки, железах внутренней секреции; 3) синусоидного типа, имеют фенестры в эндотелии и поры в базальной мембране, расположенные в кроветворных органах, печени.

Артериоловенулярные анастомозы (ABA). Эта часть микроциркулярного русла обеспечивает прямой переход артериальной крови в вены, обходя капилляры. ABA существуют почти во всех органах, их диаметр колеблется в границах от 30 до 500 мкм, а длина достигает 4 мм. Различают две группы анастомозов: 1) настоящие ABA, или шунты, где проходит чистая артериальная кровь, выделяют настоящие простые анастомозы и настоящие анастомозы, обеспеченные сократительными структурами; 2) атипичные ABA, или полушунты, где течет смешанная кровь.

Гемодинамические условия в артериях характеризуются большой скоростью кровотока и высоким кровяным давлением (в аорте, соответственно, 0.5…1 м/с и 120 мм рт. ст.). По диаметру и особенностях строения артерии разделяют на три типа: 1) мышечного типа (среднего и малого калибра); 2) смешаного, мышечно-эластического типа (среднего калибра); 3) эластического типа (большого калибра).

Артерии смешанного типа. На примере строения стенки артерии смешанного типа можно рассмотреть общий план строения сосудистой стенки вообще. Следовательно, стенка артерии смешанного типа, а также других артерий и вен, построена из трех оболочек: внутренней (tunica interne, seu intima), средней (tunica media), внешней (tunica ехterna, seu adventitia).

 Внутренняя оболочка образована из эндотелия, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны. Эндотелий рассмотрен выше при характеристике строения капилляров. Подэндотелиальный слой — это слой рыхлой неоформленной соединительной ткани, в котором содержатся тонкие эластические и коллагеновые волокна, которые имеют преимущественно продольное направление, а также малодиференциированные сединительнотканные клетки неправильной звездчатой формы. Аморфное вещество содержит сульфатованные гликозаминогликаны. Внутренняя эластическая мембрана расположена внешне от подэндотелиального слоя и лежит на границе со средней оболочкой.

Средняя оболочка состоит из двух основных элементов: гладких миоцитов, расположенных циркулярно, а точнее в виде пологой спирали, и эластичных волокон, также расположенных в основном спирально, и, кроме того, еще и радиально и дугообразно. Соотношение гладких миоцитов и эластичных волокон в средней оболочке артерии смешаного типа составляет приблизительно 1:1. В той же оболочке содержится также небольшое количество коллагеновых волокон, фибробластов и богатое на кислые гликозаминогликаны аморфное вещество. На грани средней и внешней оболочек лежит внешняя эластическая мембрана, аналогичная по строению, но несколько тоньше от внутренней эластической мембраны. Все эластические элементы связаны между собой и образуют единственный эластический каркас артерии, что предоставляет сосуду эластичность при растягивании и упругость при сжимании, препятствует спадению и, таким образом, предопределяет непрерывность тока крови.

Внешняя оболочка (адвентиция) состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, волокна которой ориентированы в большей части продольно. Во внутреннем слое этой оболочки есть также гладкие миоциты. Во внешней оболочке содержатся сосуды и нервы сосудов.

Артерии мышечного типа. С уменьшением калибра артерий изменяется строение их стенки. Основные изменения касаются средней оболочки — уменьшается относительное содержание эластических волокон и соответственно увеличивается содержание гладких миоцитов. Это обусловлено изменениями гемодинамических условий; артерии мышечного типа размещены вдалеке от сердца, давление крови здесь уменьшается, и нужна дополнительная работа, чтобы его поддержать, что и достигается за счет сокращения мышечных элементов сосудов такого типа. Кроме названных изменений, в средней оболочке при уменьшении калибра артерий уменьшается толщина всех оболочек, тоньше становятся подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана, исчезает внешняя эластическая мембрана.

К артериям эластического типа принадлежит аорта. В ее средней оболочке преобладают эластические элементы, которые формируют 40—50 эластических окончсастых мембран. Мышечных клеток меньше, они расположены наискос относительно эластических волокон. Указанная специфика строения обусловлена высоким давлением и большой скоростью крови в артериях эластического типа, обеспечивает высокую эластичность последних – для смягчения толчков крови.

Другие особенности строения стенки аорты такие: большие эндотелиальные клетки (500X150 мкм); наличие в подэндотелиальном слое большого количества малодиференциированных звездчатых клеток; наличие во внутренней оболочке продольно ориентированных гладких миоцитов; отсутствие внутренней эластической мембраны, на месте которой расположено густое сплетение эластических волокон, в составе которого можно различить внутренний циркулярный и внешний продольный слои.

Вены (venae) обеспечивают возвращение крови к сердцу, депонирование крови и дренаж. Общий план строения стенки вен такой, как и в артериях. Но строение их имеет значительные отличия в результате других условий гемодинамики, которыми являются низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока.

Указанные факторы предопределяют такие общие отличия строения вен сравнительно с артериями: 1) стенка вены тоньше, чем у соответствующей артерии; 2) среди структурных элементов вены преобладают коллагеновые волокна, а эластические развиты слабо; 3) отсутствие внешней эластической мембраны и слабое развитие (или полное отсутствие) внутренней эластической мембраны; 4) просвет вены на препарате имеет чаще неправильную форму, тогда как в артерии он круглый; 5) наибольшую толщину в венах имеет внешняя оболочка, а в артериях наиболее развитой является средняя оболочка; 6) наличие клапанов в некоторых венах. В основе классификации вен лежат наличие мышечных элементов в стенке и степень их развития. Согласно с этой классификацией вены бывают безмышечного (волоконного) и мышечного типов.

Внешняя оболочка этих вен сросшаяся с соединительнотканными прослойками органов, в которых они находятся. К таким венам принадлежат вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты.

Вены мышечного типа разделяют на вены со слабым развитием мышечных элементов и вены с сильным развитием мышечных элементов.

Клапаны — это карманообразные складки внутренней оболочки, открытые в сторону сердца. Они препятствуют обратному току крови и обеспечивают нормальную деятельность сердца, уменьшая колебательные движения крови. Основой клапана является волокнистая соединительная ткань, эластическая на люменальной стороне и коллагеновая со стороны стенки. Эндотелиальные клетки, которые укрывают клапаны со стороны тока крови, вытянуты продольно, а на противоположной стороне расположены поперек длины клапана.

Лимфатические сосуды (vasae lymphaticae) — это часть лимфатической системы, к которой принадлежат также лимфатические узлы. Лимфатические сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в участке расположения сосудов микроциркуляторного русла. Именно здесь образуется тканевая жидкость, и здесь она проникает в лимфатическое русло. Лимфатические сосуды разделяют на лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатичные и сосуды, которые отводят лимфу от органов, а также главные лимфатические стволы тела, к которым принадлежат грудной проток и правый лимфатический проток. Последние впадают в большие шейные вены.

Лимфатические капилляры — это начальный отдел лимфатической системы. К ним из тканей поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ, а в патологических случаях — посторонние частицы, микроорганизмы, клетки злокачественных опухолей. Лимфатические капилляры образуют систему слепо заканчивающихся сплющенных эндотелиальных трубок, которые анастомозируют между собой и пронизывают органы, где они сопровождают гемо капилляры.

Строение стенки лимфокапиляров сравнительно с гемокапилярами имеет такие особенности: большие эндотелиальные клетки (в три-четыре раза больше, чем в гемокапилярах); базальная мембрана и перициты отсутствует; наличие стропних (или фиксирующих) филаментов, которые связывают эндотелий лимфокапиляра с коллагеновыми волокнами соединительной ткани, что окружает эти сосуды; диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больший, чем соответствующих кровеносных.

Отводящие лимфатические сосуды своим строением подобные к венам, что объясняется низким давлением и малой скоростью потока жидкости, а также направлением ее движения — от органов к сердцу — в обоих типах сосудов. Особенностями строения лимфатических сосудов является наличие клапанов и хорошо развитой внешней оболочки. Лимфатические сосуды в зависимости от диаметра разделяют на мелкие, средние и большие, а в зависимости от строения стенки — на мышечные и безмышечные. К последним принадлежат мелкие лимфатические сосуды диаметром 30…40 мкм, стенка которых не содержит мышечных клеток и построена лишь из эндотелия и соединительнотканной оболочки. Средние и большие лимфатические сосуды имеют три хорошо развитые оболочки: внутреннюю, среднюю и внешнюю.

Сердце (cor) — это часть сосудистой трубки, что превратилась в мышечный мешок, разделенный на четыре камеры с клапанами. Функция его — приведение крови в движение. Масса сердца человека составляет 200…350 г, форма коническая, с закруглившимися верхушками и основой. Сердце размещено над диафрагмой, в среднем средостении. Стенка сердца образована тремя оболочками: внутренней — эндокардом, средней — миокардом, внешней — эпикардом. Сердце лежит внутри фиброзного мешка — перикарда. Между перикардом и эпикардом есть небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки, что облегчает движение сердца.

Эндокард укрывает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда больше в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке, а также возле места выхода аорты и легочной артерии. Построен эндокард из четырех слоев. Эндотелий, который лежит на толстой базальной мембране и соединительнотканный подэндотелиальный слой, богатый малодиференциированными клетками, отвечают по строению внутренней оболочке артерий. Мышечноэластический слой образован гладкими миоцитами, которые переплетаются с эластическими волокнами, и отвечает средней оболочке сосудов. Внешний соединительнотканный слой лежит на границе с миокардом. Он построен из соединительной ткани, которая содержит толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна и отвечает внешней оболочке сосудистой стенки. Этот слой содержит сосуды. Питание эндокарда осуществляется, главным образом, за счет крови из камер сердца. Клапаны сердца построены как тонкие пластинки волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток, покрытые эндотелием.

Миокард, или сердечная мышца, состоит из сердечной мышечной ткани и прослоек рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервами. Сердечная мышечная ткань по строению является поперечноисчерченной и построена из волокон, которые анастомозируют между собой. Между волокнами расположена рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и нервами. Все мышечные волокна сердечной мышцы образованы отдельными одно- или двухядерными мышечными клетками, которые расположены цепочкой имеют в разрезе прямоугольную форму. Эти клетки называют кардиомиоцитами. Они бывают двух видов: сократительные, или типичные, сердечные миоциты, которые являются рабочей мускулатурой сердца, и проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, что принадлежат к так называемой проводящей системе сердца.

Сократительные кардиомиоциты имеют длину от 50 до 120 мкм, ширину 15… 20 мкм. Ядро располагается в центре клетки, в отличие от краевой локализации ядер в скелетных мышечных волокнах. В сердечных миоцитах много саркоплазмы и относительно мало миофибрил сравнительно со скелетными мышечными волокнами. В саркоплазме сердечных миоцитов есть значительное количество митохондрий.

В отличие от желудочковых кардиомиоцитов, которые имеют цилиндрическую форму, предсердные миоциты часто имеют отростки, у них меньше митохондрий, миофибрил, саркоплазматической сети. Особенностью этих миоцитов является также относительно хорошо развитая гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи, которые принимают участие в синтезе специфических предсердных гранул диаметром 300—400 нм. Гранулы содержат предсердный натрийуретический фактор (ПНФ, АНФ, НУФ), который имеет диуретическое действие (усиливает выведение из организма воды и солей), способен увеличивать показатель гематокрита и снижать артериальное давление. ПНФ — это полипептидный гормон, который является модулятором или антагонистом системы ренинангиотензинальдостерон (гормоны почек и надпочечных желез).

Среди проводящих сердечных миоцитов за морфологическими и функциональными особенностями можно определить три типа клеток. Клетки первого типа имеют название пейсмейкерных клеток (Р-клеток), или водителей ритма. Они имеют нестабильный потенциал покоя и способны в покое деполяризироваться с частотой 70 раз на 1 мин. Клетки второго типа — это переходные клетки, функциональное значение которых заключается в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка и сократительных элементов миокарда. Локализуются эти клетки на периферии синусно-предсердного узла и составляют большую часть передсердно-желудочкового узла. Морфологически это тонкие вытянутые клетки, меньше диаметром, чем типичные сердечные миоциты. Миофибрил у них немного больше, чем в Р-клетках, но меньше, чем в сократительных кардиомиоцитах и расположение их менее упорядочено. Клетки третьего типа — это клетки пучка проводящей системы и его ножек (так называемые волокна Пуркинье). Они передают возбуждение от переходных клеток к сократительным сердечным миоцитам желудочков. По строению клетки пучка отличаются размерами — свыше 15 мкм в диаметре. Миофибрил в них мало, они размещены  па периферии волокна, ориентированы в разных направлениях. Под световым микроскопом имеют вид светлых тяжей на фоне более темной сократительной мускулатуры. Все клетки проводящей системы сердца содержат большое количество гликогена.

Эпикард и перикард. Внешняя оболочка сердца, или эпикард, является висцеральным листком перикарда. Эпикард состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, сросшейся с миокардом и покрытый мезотелием.

В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, также покрыта мезотелием. За ходом кровеносных сосудов случаются скопления жировых клеток.

Органы кроветворения и иммунной защиты.

К системе кроветворения и иммунной защиты принадлежат красный костный мозг, тимус, скопление лимфоидных элементов в стенке пищеварительного канала и дыхательных путей, лимфатические узлы, гемолимфатические узлы, селезенка. Из них первые два считают центральными, все другие — периферическими органами кроветворения. Функция центральных органов системы связана с образованием всех видов форменных элементов крови, обеспечением условий для антигеннезависимого размножения лимфоцитов. В периферических органах иммуногенеза осуществляется элиминация (уничтожение) клеток крови, которые окончили свой жизненный цикл, а также специализация под воздействием антигенов эффекторных клеток (Т- и В-лимфоцитов), которые обеспечивают иммунитет — защиту организма от генетически чужого материала.

Красный костный мозг (medulla ossium rubra) — центральный орган кроветворения, в котором содержатся стволовые кроветворные клетки и происходит размножение и дифференциация клеток миелоидного и лимфоидного рядов: образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, моноциты, В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов. Во взрослом организме красный костный мозг размещен в эпифизах трубчатых костей и в губчатом веществе плоских костей. Общая масса красного костного мозга — 4-5% массы организма, что при массе тела 70 кг составляет 3-3,5 кг.

Костный мозг имеет полужидкую консистенцию, на вид он темно-красного цвета. Трабекулы губчатых костей образуют опору для ретикулярной ткани, которая в свою очередь служит каркасом для гемопоэтических клеток, — стволовых, полустволовых, диферонов эритроцитарного, тромбоцитарного, гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоцитарного рядов. Для гемопоэтических клеток характерное формирование островков, в которых размещены клетки того или другого гистогенетического ряда. Процессы пролиферации и созревания клеток наиболее интенсивны возле эндоста. Красный костный мозг хорошо васкуляризован, причем наличие гемокапилляров пористого типа (синусоидов) обеспечивает возможность выхода зрелых клеток крови в кровообращение.

В старческом возрасте красный и желтый костный мозг приобретают вязкую консистенцию и называются желатинозным костным мозгом. 

Тимус (thymus) — центральный орган иммуногенеза, в котором происходит размножение и созревание (антигеннезависимая дифференциация) Т-лимфоцитов. В тимусе вырабатываются тимозин, тимулин, тимопоэтин и другие регуляторные пептиды, которые обеспечивают пролиферацию и созревание Т-лимфоцитов в центральных и периферических органах иммуногенеза, а также ряд других биологически активных веществ: инсулинообразный фактор (снижает уровень сахара в крови), кальцитонинообразный фактор (снижает уровень кальция в крови), фактор роста (обеспечивает рост тела).

Тимус является эпителиальным органом, развивается из энтодермы.

Внешне тимус покрыт соединительтканной капсулой, от которой внутрь органа отходят перегородки, которые разделяют его на дольки. Соединительная ткань капсулы тимуса ограничена от его паренхимы базальной мембраной пористого типа, которая в местах врастания кровеносных сосудов формирует характерные каналы, которые идут вглубь органа.

Функции: антигеннезасимая пролиферация и диференциация Т-лимфоцитов, эндокринная.

Дольки тимуса являются структурной и функциональной единицей органа. Основой дольки является каркас из так называемых эпителиоретикулоцитов — особенных эпителиальных клеток звездчатой формы, которые контактируют своими отростками, образуя сетчатый симпласт. Промежутки между эпителиоретикулоцитами заполнены преимущественно Т-лимфоцитами, в меньшей степени — макрофагами. Незначительную часть среди клеточных элементов тимуса составляют фибробласты, миофибробласты, а также тканевые базофилы. Центральный участок частицы тимуса, которая на гистологических препаратах окрашивается светлее от периферии, имеет название мозгового вещества; темную периферию дольки называют корковым веществом.

В корковом веществе эластически тимуса компактно размещены малые и средние лимфоциты в окружении макрофагов (в том числе их разновидности, которая имеет название дендритных клеток) и эпителиоретикулоцитов, а также Т-лимфобласты, причем последние локализуются преимущественно в субкапсулярной зоне. Эпителиоретикулоциты, макрофаги и дендритные клетки субкапсулярной зоны тимуса часто называют тимусными клетками-няньками, поскольку они создают микроокружение и необходимые условия для созревания Т-лимфоцитов (тимоцитов). В корковое вещество тимуса из красного костного мозга переносятся предшественники Т-лимфоцитов. Здесь происходит их пролиферация под действием тимозина, который продуцируют эпителиоретикулоциты, и выборочный фагоцитоз части новообразованных клеток макрофагами. Отобранные (нефагоцитованные) Т-лимфоциты мигрируют в мозговое вещество, откуда могут поступать в периферическое кровообращение. Мозговое вещество дольки тимуса образовано малыми, средними и большими Т-лимфоцитами, Т-лимфобластами, которые также окружены эпителиоретикулоцитами и макрофагами, однако размещенные менее компактно сравнительно с корковым веществом. Лимфоциты мозгового вещества являют собой рециркулюющий пул клеток, которые могут попадать в кровообращение и возвращаться обратно в тимус. Характерным морфологическим признаком тимуса является наличие в мозговом веществе особенных концентрических наслоений эпителиальных клеток, которые имеют название тимусных телец Гассаля. Они образуются при дегенерации и взаимном наслоении звездчатых эпителиоретикулоцитов мозгового вещества. Тельца Гассаля окрашиваются оксифильно, в цитоплазме клеток, что их образуют, находят гранулы кератина, толстые пучки фибрилл и большие вакуоли. В центре тимусных телец размещен оксифильный клеточный детрит. Существует взаимосвязь между появлением телец Гассаля и приобретением Т-лимфоцитами иммунной компетентности.

Лимфатические узлы (nodi lympnatici) — бобовидной формы утолщения за ходом лимфатических сосудов, где происходит антигензазависимое размножение В- и Т-лимфоцитов, приобретение ими иммунной компетенции, а также очистки лимфы от посторонних частиц. Общая масса лимфатических узлов составляет 1% массы тела, то есть около 700 г. Лимфатические узлы образуют свыше 50 групп. За топографией они разделяются на узлы тела (соматические), внутренностей (висцеральные) и смешанные, что собирают лимфу как от внутренних, так и других органов. Размер лимфатических узлов находится в пределах 5… 10 мм. Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят соединительнотканные перегородки, — трабекулы. В капсуле некоторых лимфатических узлов найдены гладкие миоциты, которые принимают участие в формировании опорно-сократительного аппарата узла. Паренхима узла образована В- и Т-лимфоцитами, остов для которых формирует ретикулярная ткань. Различают корковое и мозговое вещества лимфоузла. Корковое вещество образовано размещенными под капсулой лимфатическими фолликулами (узелками) — шаровидной формы скоплениями В-лимфоцитов диаметром 0,5-1 мм. Кроме В-лимфоцитов, в состав фолликулов лимфоузла входят как типичные макрофаги, так и особенная своя разновидность, которая имеет название дендритных клеток. Внешне фолликул покрыт ретикулоэндотелиоцитами — клетками, которые совмещают морфологию ретикулярных клеток с функцией эндотелия, поскольку они выстелают синусы лимфатических узлов. Среди ретикулоэндотелиоцитов есть значительное количество фиксированных макрофагов, так называемых береговых клеток. Каждый фолликул содержит светлый (реактивный, или герминативный) центр, где осуществляется размножение лимфоцитов и локализованные преимущественно В-лимфобласты, и темную периферическую зону, в которой компактно расположены малые и средние лимфоциты. Увеличение количества и размеров реактивных центров фолликулов лимфатических узлов свидетельствует об антигенной стимуляции организма.

 Мозговое вещество лимфатического узла образовано мозговыми тяжами — лентовидной формы скоплениями В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов, вытянутых в направлении от ворот узла к фолликулам. Внешне мозговые тяжи, так же как и фолликулы коркового вещества, покрытые ретикулоэндотелиоцитами. Между мозговыми тяжами и фолликулами, соответственно, между мозговым и корковым веществами лимфатического узла размещено диффузное скопление Т-лимфоцитов, которое имеет название паракортикальной зоны. Макрофаги в составе паракортикальной зоны представлены разновидностью так называемых интердигитующих клеток, которые контактируют между собой отростками пальцеобразной формы и производят вещества, которые стимулируют пролиферацию Т-лимфоцитов. Таким образом, корковое и мозговое вещества являются бурсазазависимыми, а паракортикальный слой — тимусзависимой зоной лимфатического узла.

 Между слоями ретикулоэндотелиоцитов, что покрывают лимфатические фолликулы и мозговые тяжи с одной стороны и соединительнотканную строму (капсулу и трабекулы) — из второго, находятся щелевидные промежутки, которые называются синусами лимфатического узла. К системе синусов принадлежат краевой (размещенный между капсулой и фолликулами), околофолликулярные корковые синусы (между фолликулами и трабекулами), мозговые (между мозговыми тяжами и трабекулами) и ворота (в участке вгибающей части — ворот лимфатического узла) синусы. В системе синусов осуществляется циркуляция лимфы от краевого синуса, куда впадают приносные лимфатические сосуды, через промежуточные синусы по направлению к синусу ворот, откуда лимфа будет оттекать системой выносных лимфатических сосудов. При этом лимфа очищается благодаря фагоцитозу посторонних частиц береговыми макрофагами; лимфа обогащается имунокомпетентными Т- и В-лимфоцитами, клетками памяти, а также иммуноглобулинами (антителами).

Селезенка (splen, lien) — непарный орган, размещенный в брюшной полости. Селезенка имеет вытянутую форму, локализуется в левом подреберье. Масса ее 100-150 г, размеры 10X7X5 см. В селезенке осуществляются размножение и антигензазависимая дифференциация лимфоцитов, а также элиминация эритроцитов и тромбоцитов, которые завершили свой жизненный цикл. Селезенка выполняет также функцию депо крови и железа, производит биологически активные вещества (спленин, фактор угнетения эритропоэза), в эмбриональном периоде является универсальным кроветворным органом. Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа прорастают перегородки — трабекулы. Капсула и трабекулы, кроме богатой коллагеновыми и эластическими волокнами соединительной ткани, содержат пучки гладких миоцитов и являются опорно-сократительным аппаратом селезенки. В паренхиме селезенки различают красную и белую пульпу.

Функции: кроветворение (антигензависимая пролиферация и диференциация В- і Т-лимфо-цитов, депо крови, элиминация форменых элементов); имунная, эндокринная – спленин.

 Белая пульпа составляет около 20% массы органа и образована лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами, дендритными и интердигитующими клетками, каркасом для которых служит ретикулярная ткань. Шаровидные скопления названных видов клеток имеют название лимфатических фолликулов (узелков) селезенки. Диаметр фолликулов 0,3-0,5 мм, они окружены капсулой, образованной ретикулоэндотелиальными клетками.

 Лимфатический фолликул селезенки имеет четыре зоны: периартериальную, мантийную, краевую, а также светлый (реактивный, или герминативный) центр. Реактивные центры лимфатических фолликулов селезенки и лимфатического узла идентичные по структуре и функции образования. В их составе содержатся В-лимфобласты, типичные макрофаги, дендритные и ретикулярные клетки. Появление реактивных центров в фолликулах является реакцией на антигенную стимуляцию. Периартериальная зона являет собой скопление Т-лимфоцитов вокруг артерий лимфатического фолликула, или, как ее еще называют, центральной артерией селезенки. Периартериальная зона обогащена интердигитующими клетками — макрофагами, способными фиксировать на своей поверхности комплексы антител с антигенами и вызывать пролиферацию и созревание Т-лимфоцитов. Периартериальная зона фолликулов селезенки аналог тимусзависимой паракортикальной зоны лимфатических узлов. Темная мантийная зона образована компактно размещенными малыми В-лимфоцитами и незначительного количества Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Краевая зона — место перехода белой пульпы в красную — образована В- и Т-лимфоцитами, макрофагами и ограничена синусоидными гемокапиллярами пористого типа. После созревания лимфоцитов происходит их переход из светлого центра и периартериальной зоны в мантийную и краевую зоны со следующим выходом в кровяное русло.

 Лимфатические периартериальные влагалища — это удлиненной формы скопления лимфоцитов, которые в виде муфт охватывают артерии белой пульпы и с одной стороны продолжаются в лимфатические фолликулы селезенки. В центральной части влагалища, ближе к просвету сосуда, концентрируются В-лимфоциты и плазмоциты, на периферии — Т-лимфоциты.

Красная пульпа, которая составляет около 80 % массы селезенки, — это скопление форменных элементов крови, которые содержатся или в окружении ретикулярных клеток, или в системе сосудистых синусов селезенки. Участки красной пульпы, локализованные между синусами, называют пульпарними тяжами селезенки. В них осуществляются процессы превращения В-лимфоцитов в плазмоциты, а также моноцитов в макрофаги. Макрофаги селезенки способны узнавать и разрушать старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты. При этом гемоглобин разрушенных эритроцитов утилизируется и становится источником железа для синтеза билирубина и трансферина. Молекулы последнего увлекаются из кровообращения макрофагами красного костного мозга и используются в процессе новообразования эритроцитов.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі