СМЕШАННОЕ ВЫКАРМЛИВАНИЕ. ТЕХНИКА И ПРАВИЛА ДОКАРМЛИВАНИЯ. МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ДОКАРМЛИВАНИЯ. СХЕМЫ СМЕШАННОГО ВЫКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. ПРАВИЛА НАПИСАНИЯ МЕНЮ. ПРИКОРМ И КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ ПРИ СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ РЕБЕНКА В БЕЛКАХ, ЖИРАХ, УГЛЕВОДАХ И КАЛОРИЯХ ПРИ СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ. ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ, СТАРШИХ ГОДА.
Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания. Его рекомендуют при следующих причинах:
– недостаточный набор веса;
– недоношенность;
– болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с ГВ;
– жизненная ситуация: например, семья малоимущая, и маме нужно сразу выходить на полный рабочий день.
Причины смешанного вскармливания:
Гипогалактия;
Социально-бытовые условия – выход мамы на работу, учебу и др.;
Заболевания матери (сердечно-сосудистой, почечной, дыхательной и других систем ) в компенсированной форме;
Неполноценное материнское молоко (содержащее не достаточное количество основных пищевых ингредиентов). В том случае если у ребенка находящегося на естественном вскармливании отмечаются проявления гипотрофии, анемии тяжелой степени.
Необъективные причины, приводящие к смешанному вскармливанию грудного ребенка:
Отсутствие достоверной информации и/или ее недостаточность. Например, малыш беспокоится у груди, приникает к соску и бросает. Мама решает, что ее молоко «невкусное», прибыло в малом объеме, не подходит крохе и т.д., и переводит его сначала на смешанное питание, а впоследствии и на искусственное. На самом деле причин подобному поведению может быть множество – это неудобная поза при кормлении, малыш болен (например, насморк, корочки в носу не дают хорошо дышать), перевозбужден (новая обстановка, большое скопление людей вокруг него), отвлекается на яркие детали интерьера, мамины аксессуары (серьги и другую крупную бижутерию), у него короткая уздечка, мешающая эффективно опорожнять грудь. Выявление и своевременное устранение причины позволит вам вернуть грудное вскармливание в прежнем объеме
Давление общественного мнения. Не стоит поддаваться на провокацию и слепо следовать чужому мнению, даже если оно мнимо «авторитетное» (например, частый аргумент, используемый старшим поколением: «я дольше живу на свете; уже вырастила одного, двух, трех и более детей, и все они здоровы; я лучше знаю»). Соберите максимум информации по интересующему вас вопросу, желательно в разных местах (старшее поколение, врачи, мамы с детишками-сверстниками вашему, книги, интернет-форумы) и делайте свои выводы
Нерушимая вера в компетентность врачей. К сожалению, в обществе до сих пор имеют место быть устаревшие взгляды на грудное вскармливание. А некоторые врачи до сих пор могут их придерживаться. Самостоятельно расширяйте свою базу знаний о кормлении грудью, не бойтесь задавать вопросы, приводить аргументы в защиту своего мнения, спорить. Не забывайте о том, что каждый ребенок индивидуален и подход к нему должен быть таким же
Неправильное истолкование лактационных кризисов. Знание некоторых физиологических особенностей о выработке молока позволит маме быть готовой, не пугаться и не совершать необдуманных поступков. Природа все предусмотрела заранее, доверьтесь ей
Незамеченные ошибки в процессе кормления грудью. Если вас что-то не устраивает, настораживает или волнует, устройте себе мини-экзамен. Например, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, верно ли он захватывает сосок, сколько пеленок малыш мочит в сутки, насколько хорошо он прибавляет в весе и др. Достоверно оценить все ваши действия поможет либо специалист в области грудного вскармливания, либо опытная в этом вопросе мама, успешно выкормившая грудью хотя бы одного ребенка
Отсутствие желания кормить малыша своим грудным молоком
Привила смешанного вскармливания
Докорм(искусственную смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к грудным железам и после полного их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит и он активно сосет грудь. Если же вначале дать искусственную смесь, то во-первых Вы не знаете в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки.
В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать в течении определенного количества времени или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему способу кормления. Ребенок в течении дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а остальные кормления грудное молоко;
Докорм лучше давать из ложечки (есили его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от гуди. При большом объеме докорма как привило используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями (чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания);
Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием;
Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси — 37-38 градусов;
Прикорм при смешанном вскармливании вводиться на 2-3 недели раньше, чем при естественном вскармливании.
Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному или естественному), вид применяемой смеси (адаптированная, неадаптированная).
Смешанное вскармливание грудного ребенка оправдано:
Во время периодических длительных отлучек мамы из дома (например, ее ранний выход на работу) и отсутствие возможности кормить ребенка сцеженным грудным молоком
В случае болезни малыша и отсутствии возможности кормить его сцеженным грудным молоком
В случае болезни мамы (в том числе операция, прием антибиотиков), когда назначенное лечение не совместимо с грудным вскармливанием
Правила переведения грудного ребенка на смешанное вскармливание:
Прежде всего, проконсультируйтесь со специалистом и тщательно проанализируйте ситуацию. Возможно, вы найдете другие пути решения проблемы
Особое внимание уделите выбору смеси. Грудное молоко само адаптируется под нужды вашего ребенка и этого никогда не сделает за вас ни одна смесь. Ее нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста и других особенностей малыша, внимательно отслеживать его реакцию и быть готовой по необходимости безжалостно ее заменить (самая дорогая и едва пригубленная пачка ничто в сравнении со здоровьем крохи!)
Смешанное вскармливание желательно производить без участия бутылочки. Легко льющаяся из нее жидкость может привести к тому, что малыш навсегда откажется брать грудь. Кормить ребенка смесью лучше с помощью небольшой ложечки
Используйте каждую возможность для естественного кормления грудью. Не забывайте и не пренебрегайте ночными кормлениями. В общем суточном объеме кормлений грудью должно быть больше 50 %
Для поддержания лактации на должном уровне и профилактики застоев вам необходимы сцеживания. При длительном переводе на смешанное вскармливание лактация постепенно подстроится под ритм кормления вашего ребенка и сцеживания можно будет постепенно свести на «нет»
Подсчет требуемого объема смеси:
Смесью малыша легко перекормить. Поэтому не лишнем будет знание правильного расчета ее необходимого количества:
Для ребенка до 10 дневного возраста – суточный объем молока соответствует формуле:
Масса тела при рождении / 100 * 2 * х, где х – возраст малыша в днях.
Например, 3500 / 100 * 2 * 5 = 350 мл суточный объем молока.
Средняя частота кормлений в сутки пусть равна 10, тогда 350 / 10 = 35 мл смеси ребенок должен съедать за раз.
С 10 тидневного возраста –
Масса тела при последнем взвешивании / 5
Помните: даже самая известная и дорогая марка смеси никогда не станет полноценной заменой грудному молоку. Однако если под давлением обстоятельств вам все же пришлось перейти на смешанное питание, не казните себя и не комплексуйте. Главное по прежнему уделяйте внимание малышу и любите его.
Коррекция питания
Коррекция питания при искусственном и смешанном вскармливании проводится так же, как и при естественном, однако контроль за количеством и качеством пищи должен быть более строгим. Овощные и фруктовые соки как дополнительный источник витаминов и минеральных солей назначают на 1—2 недели раньше, чем при естественном вскармливании. Если при употреблении простых молочных смесей замедляется нарастание массы тела, ребенку даются сливки, рыбий жир или профилактические дозы витамина D. При вскармливании смесями «Малютка», «Малыш», «Виталакт» фруктовые и овощные соки применяются, как и при естественном вскармливании, без добавления витамина D, препаратов кальция и железа.
Количество жидкости в рационе зависит от микроклимата, прежде всего от температуры и влажности помещения, где находится ребенок. При большой сухости и температуре окружающего воздуха свыше 25° объем потребляемой ребенком жидкости следует увеличить на 80—100 мл в сутки. Большее количество жидкости необходимо и при вскармливании кефиром.
При наклонности ребенка к запорам целесообразно давать морковный, томатный, апельсиновый соки, тертые яблоки, пюре из чернослива, абрикосов, моркови, при предрасположенности к поносам соки с оранжевой окраской не рекомендуются, а назначаются лимонный, черносмородинный и яблочный.
При искусственном и смешанном вскармливании важно придерживаться следующих правил.
1. Периодически производить расчет количества необходимой ребенку пищи, исходя из средних потребностей в белках, жирах, углеводах и калориях на долженствующую массу тела. При этом суточное количество пищи по объему не должно превышать 1 л.
2. Следить, чтобы соотношение между основными частями пищи — белками, жирами и углеводами — составляло 1 : 1,5:4, а количество калорий было на 10 % больше, чем при естественном вскармливании.
3. Промежутки между кормлениями удлинять, а число кормлений уменьшать до 5 раз в день.
4. Строго соблюдать санитарно-гигиенические требования к приготовлению пищи для ребенка, обращая особое внимание на достаточную термическую обработку. Перед кормлением смеси необходимо подогревать до 40—45°.
5. Витамины и овощные соки давать несколько раньше, чем при естественном вскармливании (с 5,5 мес. возраста).
6. Прикорм вводить с 5,5 месяцев в той же последовательности, что и при естественном вскармливании.
Существует 2 варианта дачи докорма:
1 Вариант: после каждого кормления даем докорм: – более частое прикладывание к груди стимулирует лактацию, – способствует лучшему перевариванию пищи.
2 Вариант (чередование):
в одно кормление ребенок получает только грудное молоко из обеих молочных желез,
в другое кормление – только докорм (т.е. как самостоятельное кормление).
2. Докорм дают после кормления грудью.
3. Вводят постепенно, чтобы не было срыва желудочно-кишечного тракта, в 3-4 дня полностью покрывают потребности ребенка.
4. Но грудь нужно обязательно давать не реже 3 раз в сутки, иначе количество молока у мамы быстро исчезает. Цель – сохранить грудное молоко.
5.Давать докорм лучше с чайной ложки или из чашки, не из бутылочки, что может привести к отказу ребенка от груди мамы- угасанию лактации.
ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ. ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛЫ.
При разумном подходе к лечению, питанию больного человека должно уделяться даже большее внимание, чем медикаментозной терапии. Однако, в настоящее время диеты являются лишь вспомогательным средством в лечении заболеваний. Это связано с особенностью современной медицины, которая до сих пор не рассматривает организм больного как единое целое. В большинстве случае лечится конкретный орган, без взаимосвязи с остальными органами и системами организма. Этому способствует медикаментозная направленность лечения. А такие факторы, как образ жизни больного, его питание, мышление остаются в стороне. Поэтому и неудивительно, что до последнего времени медицинские учреждения пользуются лечебными диетами /столами/ разработанными в далеком 1920 году М.И. Певзнером – крупный советским терапевтом. По сути дела он является основателем научной диетотерапии и инициатором внедрения лечебного питания в лечебно-профилактические учреждения нашей страны. Большая заслуга М.И. Певзнера с сотрудниками – изучение воздействия диетотерапии на целостный организм и его реактивность. Под его руководством были разработаны противовоспалительные и гипосенсибилизирующие диеты, «калиевая» и «магниевая» диеты. Все это позволило ввести лечебное питание в качестве важного элемента в комплексную терапию не только болезней органов пищеварения, но и ревматизма, гипертонической болезни и атеросклероза, туберкулеза, болезней почек и обмена веществ.
Основные принципы номерных лечебных диет по Певзнеру – правильный подбор продуктов, соблюдение технологии кулинарной обработки, а так температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи. Так же состав диет меняется в зависимости от остроты и стадии заболевания.
Данные диеты используются в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ, СТАРШИХ ГОДА
Питание играет ключевую роль в обеспечении здоровья и нормального физического и нервно-психического развития ребенка и устойчивости его к воздействию внешних неблагоприятных факторов. Для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, его роста и развития необходимо регулярное поступление пищи, содержащей сложные органические вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду). Все эти вещества необходимы для удовлетворения потребности организма в энергии, для осуществления биохимических процессов, протекающих во всех органах и тканях. Органические соединения используются также как строительный материал в процессе роста организма и воспроизведения новых клеток взамен отмирающих.
Питание является одним из важнейших факторов, определяющих жизнедеятельность и уровень здоровья человека. Применительно к детскому возрасту значение питания многократно возрастает, так как рациональное питание детей первого года жизни является одним из важнейших условий, обеспечивающих их гармоничный рост, оптимальное психомоторное и интеллектуальной развитие, устойчивость к действию инфекций и различных неблагоприятных факторов внешней среды. Первые 2–3 года жизни ребенка имеют решающее значение для нормального физического и умственного развития. Тем не менее, существующие сегодня в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста.
Дети в возрасте до трех лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время, и поэтому существует повышенный риск задержки роста. Кроме того, в этом возрасте иммунная система сформирована еще не полностью, и это создает риск частых инфекций в тяжелых формах. Как познавательный, так и эмоциональный потенциал начинает развиваться рано, и поэтому в этот период также закладываются основы интеллектуальных, социальных и эмоциональных способностей. Одним словом, неправильное питание в раннем детском возрасте приводит к серьезным дефектам, в том числе к задержке развития моторики и познавательной способности, к появлению проблем поведения, неразвитости социальных навыков, к сокращению продолжительности концентрации внимания, к недостаточным способностям к обучению и к пониженной успеваемости в учебе.
Рациональное питание и дружелюбное отношение к ребёнку с момента рождения. Современная теория рационального питания детей предусматривает соблюдение следующих принципов:
поступление достаточного количества нутриентов, обеспечивающих потребности ребенка в энергии и основных компонентах (белках, жирах, углеводах, минералах и микроэлементах, витаминах);
принцип сбалансированного многокомпонентного питания;
соответствия количества и качества пищи физиологическим возможностям ребенка;
предупреждение дисбалансов питания путем опережающего поступления нутриентов;
принцип незаменимости грудного вскармливания на ранних этапах развития ребенка.
Правильное соотношение всех компонентов рациона, своевременное изменение в соответствии с меняющимися физиологическими потребностями младенца являются основой их правильного питания и в силу этого должны служить объектом самого пристального внимания педиатров.
Наиболее оптимальным и естественным видом питания для детей 1–го года жизни является материнское молоко, которое рассматривается как «золотой стандарт» физиологически адекватного питания. Материнское молоко является уникальным оптимально сбалансированным продуктом питания, который отвечает индивидуальным потребностям ребенка. Причем состав нутриентов женского молока меняется на протяжении лактации, приспосабливаясь к изменяющимся в процессе роста потребностям ребенка.
Помимо питательных веществ, женское молоко содержит большое количество биологически активных веществ и защитных факторов (таурин, полинуклеотиды, гормоны, иммуноглобулины, факторы роста, макрофаги и др.), оказывающих влияние на рост, развитие, иммунологическую резистентность, интеллектуальное и нервно–психическое развитие. Кроме того, при кормлении грудью возникает тесная психоэмоциональная связь между матерью и ребенком. Следует отметить, что физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до 1,5 лет его постнатального развития. Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая связь опосредована через лактацию универсальным составом молока мамы, идеально подходящим только ее малышу. Состав меняется по часам и дням жизни новорожденного и идеально обеспечивает адаптацию нутритивных процессов и формирование собственной экологической системы ребенка.
Нарушение адаптации новорожденного, как и его заболевание, влияет на изменения качественного состава молока и повышения его иммунологической активности. Несмотря на малый объем молозива, в первые 3 дня после родов при создании условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию), не реже 10-12 раз в сутки в период адаптации, обеспечивает его необходимыми калориями и защитными факторами. Частые прикладывания новорожденного к груди отражаются на усилении продукта окситоцина и пролактина в организме матери, снижают риск послеродовых гнойно-септических заболеваний и кровотечений и являются необходимым условием становления лактационной функции.
Грудное вскармливание. Несмотря на то, что вопрос о преимуществе естественного вскармливания не вызывает никаких сомнений, к сожалению, распространенность грудного вскармливания в России остается низкой, составляя среди детей к 3 месяцам жизни от 30 до 50%. Основной причиной такого положения является отсутствие у женщин доминанты грудного вскармливания и продолжающаяся реализация в большинстве родильных домов отсталых организационных технологий, «удобных» для медицинского персонала. Позднее прикладывание новорожденного к груди матери под различными благовидными предлогами (гипердиагностика перинатальной энцефалопатии), раздельное содержание матери и новорожденного ребенка, кормление по часам с ночным перерывом шесть и более часов, «допаивание» новорожденных 5% раствором глюкозы в детских палатах, ранний перевод на искусственное вскармливание детскими молочными смесями в родильном доме и т.д.
В реальных условиях большинство детей первых месяцев жизни не вскармливаются в соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ. По нашим наблюдениям, врачи-педиатры и средние медицинские работники часто рекомендуют другие продукты питания и искусственные молочные смеси для вскармливания детей первых месяцев жизни, а не грудное молоко. В то же время многие понимают, что женское молоко с оптимально сбалансированным химическим составом ингредиентов является стандартом для расчета потребностей ребенка первого года жизни в пищевом обеспечении.
Основные пищевые вещества и их значение для детского организма
Белки
Являются основной пластический материал (для построения клеток и тканей);
входят в состав жидкой среды организма;
осуществляют транспорт гемоглобина, липидов, углеводов, витаминов;
принимают участие в процессах кроветворения, являясь основным компонентом ферментов;
входят в состав гормонов.
При дефиците белка наблюдается:
замедление процесса роста, темпы нарастания массы тела, приводящие к гипотрофии;
нарушение НПР;
страдают процессы кроветворения, развивается анемия;
снижается иммунологическая активность, снижается резистентность, формируется затяжной характер заболевания.
При избытке белка наблюдается:
нарушение работы пищеварительной системы;
формирование избыточной массы тела;
увеличивается риск появления аллергических реакций;
нарушается функция выделительной системы.
Для обеспечения сбалансированного питания в состав рациона ребенка должны входить в достаточном количестве белки животного происхождения. Так, дети первых месяцев должны получать только животные белки – белки материнского молока, а при его отсутствии – белки специальных смесей на основе коровьего молока. После введения прикорма количество животного белка уменьшается до 90-80 % от общего количества в рационе. Для всех детей идеальным белком является белок грудного молока, а также белок коровьего молока и куриного яйца.
Жиры
Являются пластическим материалом для построения клеток и клеточных мембран, органов и тканей организма;
Принимают участие в обмене веществ;
Оказывают влияние на состояние СС и ЦНС, процессы пищеварения;
Являются источниками ряда жирорастворимых витаминов (А, Д., Е, К)
Жиры обладают высокой энергетической ценностью – «сгорание» 1 г жира в организме дает 9,3 ккал, в то время как «сгорание» 1 г белка или углевода – всего 4,2 ккал. Для ребенка на первом году жизни жиры обеспечивают около 50 % энергетической потребности организма ребенка, в старшем возрасте – всего 35 %. Энергетическая ценность всех видов жиров одинаковая, хотя степень усвоения различная. Легче усваивается молочный жир, содержащий жирные кислоты с более короткими углеродными цепями и представляющими собой эмульгированную форму. В качестве жирового компонента используются растительные и молочные жиры (сливочное масло). Молоко и молочные продукты, растительные масла, чаще, кукурузное, подсолнечное, кокосовое, пальмовое, которые содержат легко усвояемые жирные кислоты.
Углеводы
входят в состав всех клеток и тканей организма,
принимают участие в обменных процессах,
способствуют усвоению других пищевых веществ.
При недостаточном поступлении углеводов с пищей нарушается усвояемость других пищевых компонентов, ухудшаются процессы пищеварения. Если в питании ребенка длительное время резко ограничивается количество углеводов, то в его организме изменяется энергетический баланс: для выработки необходимого количества энергии расходуются резервные жиры из жировой клетчатки, а после их истощения начинается распад тканевых белков, что, в конечном счете, приводит к развитию дистрофии.
В то же время избыточное количество углеводов, особенно сахаров, также вредно для организма ребенка. В этих случаях происходит избыточное накопление жира, развивается ожирение. У таких детей снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, нередко возникают аллергические реакции.
Одной из основных функций углеводов является обеспечение организма достаточным количеством легкоусвояемой энергии. При сгорании 1 г углеводов выделяется 4,1 ккал. Вклад за счет углеводов в энергетическую ценность рациона ребенка первого года жизни составляет 43 – 45 %, тогда как в более старшем возрасте этот показатель составляет 50 – 55 %.
Минеральные вещества
Обязательной составной частью рациона ребенка являются минеральные вещества. Они входят в состав клеток и тканей, нужны для адекватного роста и развития костной, мышечной, кроветворной и нервной тканей, а также для правильной работы органов пищеварения, так как повышают желудочную секрецию и желчевыделение, влияют на усвоение пищевых веществ. Минеральные вещества входят в состав ферментов, гормонов, участвуют в процессах обмена веществ, являются мощными стимуляторами или ингибиторами очень большого числа различных ферментных систем. Минеральные соединения удерживают на определенном уровне осмотическое давление крови, спинномозговой жидкости, лимфы, поддерживают постоянство рН крови и клеток и, следовательно, регулируют кислотно-основное состояние организма.
При недостаточном поступлении в организм тех или иных минеральных веществ возникают тяжелые нарушения различных видов обмена. Для растущего детского организма особенно важно снабжение такими минеральными веществами, как кальций, фосфор, железо, магний.
Вода
Вода принимает участие во всех обменных процессах благодаря растворению в ней многих химических веществ, осуществляет транспорт к тканям и клеткам необходимых для их жизнедеятельности веществ и уносит из клеток продукты обмена. Вода вместе с растворимыми в ней минеральными веществами обеспечивает постоянство внутренней среды организма.
При избыточном введении жидкости происходит набухание клеток и тканей, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, почки. С избыточным количеством воды могут выводиться необходимые минеральные вещества и витамины.
При недостаточном поступлении воды развивается сгущение крови, может повышаться температура тела, нарушаются процессы пищеварения. Потребность ребенка в воде зависит от возраста: чем младше ребенок, тем в большем количестве жидкости он нуждается. Так, ребенку первого полугодия жизни жидкости требуется 150—180 мл, ребенку второго полугодия — 100—130 мл, в возрасте 1—3 лет — 100 мл, 3—7 лет — 80 мл, а более старшим детям — 50 мл на 1 кг массы тела в сутки. Потребность ребенка в воде в основном удовлетворяется за счет жидкости, входящей в состав пищи. При достаточном объеме жидкости в пище потребность в дополнительном питье у ребенка грудного возраста невелика и составляет 50—70 мл в сутки. В жаркое время года она может возрастать до 150—200 мл в сутки.
Витамины
Витамины служат регуляторами обменных процессов в организме, играют немаловажную роль в повышении сопротивляемости, тесно связаны с процессами роста и развития организма, являются кофакторами многих ферментных систем, участвуют в процессах кроветворения и окислительных реакциях организма. Витамины и витаминоподобные вещества представляют собой группу разнородных органических веществ, которые не синтезируются в организме или синтезируются в незначительных количествах. Поэтому витамины должны поступать в организм с пищей. В связи с этим представляет особую важность определение необходимых суточных количеств витаминов для детей различных возрастных групп.
Литература
1. Практикум по пропедевтической педиатрии с уходом за детьми / Под ред. В.Г. Майданника, К.Д. Дуки. – М.: Украина, 2002. – 356 с.
2. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. – Л.: Медицина, 1967. – 492 с.
3. Тестовые задания по педиатрии / Под ред. чл.-корр. АМН Украины, проф. В.Г. Майданника. – М.: СП “Интертехнодрук”, 2007.-429 с.
4. Ситуационные задачи по педиатрии / Под ред. чл.-корр. АМН Украины, проф. В.Г. Майданника. – М.: ИД “Аванпост-Прим”, 2006.-206 с.
5. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка). – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 416 с.
6. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Справочник по детской диететике. – Л.: Медицина, 1980.-416 с.
7. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Справочник по детской диететике. – Л.: Медицина, 1980.-416 с.
8. 4. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка.-К.: Здоровья, 1984. – 336 с.
9. 5. Игнатов С.И. Руководство по клиническому исследованию ребенка (с элементами семиотика и диагностики). – М.: Медицина, 1978.-328 с.
10. Здоровый ребенок / Под ред. Б.И. Кузника, А.Г. Максимовой. – 3-е изд., Перераб. и доп. – М.: Вузовская книга, 2008. – 260 с.
11. Клинический протокол медицинского ухода за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет. Приказ МЗ Украины № 149 от 20.03.2008. – 91 с.
12. Майданник В.Г.Избранные лекции по пропедевтической педиатрии.-К., 1995.-175 с.
13. Майданник В.Г. Основы клинической диагностики в педиатрии. – К., 1998. – 213 с.
14. Маркевич В.Е., Майданник В.Г., Павлюк П.А. и др.. Морфофункциональные и биохимические показатели у детей и взрослых. – Киев-Сумы: МакДен, 2002. – 268 с.
15. Протокол медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком. Приказ МЗ Украины № 152 от 04.04.2005. – 29 с.
16. Об усовершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям в Украине. Приказ МЗ Украины № 434 от 29.11.2002. – 97 с.
17. Рылова Н.Ю. Новорожденный ребенок. – М.: ЭКСМО, 2008. – 352 с.
