Тема № 10.
Планирование ортодонтического лечения.
Диагностика и планирование лечения
Важнейшей и ответственной составляющей ортодонтического лечения является диагностика и планирование.
Поскольку имеем дело не только с зубами, но и с биологическим организмом, мы должны учитывать следующее:
· Функция зубочелюстной системы (состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц);
· Тип профиля и его характерные особенности;
· Состояние зубов и костной ткани;
· Соотношение челюсти (прикус);
· Линии и особенности улыбки (динамическая эстетика лица);
· Тип роста пациента (растущий организм).
Для этого необходимо проводить следующие методы обследования:
1. Рентген височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это шарнирный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной частью черепа, расположенной сразу перед ухом с обеих сторон черепа.
Височно-нижнечелюстной сустав очень подвижны, что обеспечивает плавные движения челюсти вверх-вниз и из стороны в сторону. Это позволяет нам говорить, зевать или пережевывать пищу. Содержанием челюсти в конкретном положении и ее движением управляют мышцы, которые непосредственно прикреплены к сустава и окружающих его.
Иногда пациенты обращаются к нам с признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава , что затрудняет диагностику и планирование ортодонтического лечения. Часто такие пациенты требуют профессионального лечения сустава еще перед началом ортодонтического вмешательства.
2. 2. Внутриротовые и внеротовые фотографии пациента
На фотографиях врач оценивает симметричность и пропорциональность лица, гармоничность профиля, линию улыбки и вид патологии прикуса. Цифровые фотографии изготавливают не только в начале лечения, но и на этапах активного ортодонтического лечения. Благодаря им врач оценивает динамику лечения. Цифровые фото пациентов очень удобны в хранении и всегда дополняют историю (карточку) ортодонтического пациента.
|
|
|
|
3. Ортопантомография
Лаконичнее такой снимок называют панорамным. Без такого рентгенологического исследования невозможно планировать ортодонтическое лечение.
Ортопантомография позволяет оценить следующие параметры:
· прилегания коронок;
· контроль качества пломбирования каналов;
· состояние костной перегородки;
· состояние костной ткани челюстей;
· наличие периапикальних изменений;
· расположение зубов мудрости
· состояние зачатков постоянных зубов;
· состояние верхнечелюстных пазух;
· наклон корней для правильного позиционирования брекетов.
4. Телерентгенография
Цефалометричний анализ или телерентгенография (ТРГ) – снимок черепа в боковой проекции – необходима для составления плана ортодонтического лечения и прогнозирования результата.
На телерентгенограми отображаются кости лицевого черепа и контуры мягких тканей, что дает возможность изучить их соответствие. Телерентгенографию используют как важный диагностический метод в исправлении прикуса, в протезировании зубов и челюстно-лицевой протезировании, в ортогнатическом хирургии.
В нашей практике для расчета и анализа ТРГ мы используем компьютерную программу, что значительно улучшает качество диагностики. С помощью такой диагностики врач оценивает:
· построение лицевого черепа;
· соотношение челюстей относительно разных структур;
· дифференцировки челюстных и зубных аномалий;
· анализ соотношения зубов;
· мягкие ткани;
· прогнозирование модели роста челюстей (у детей).
Без этого диагностического метода невозможно достоверно поставить диагноз и заниматься планированием ортодонтического лечения.
5.Рентгенография кистей рук.
Этот метод исследования применяется в ортодонтии с целью определения так называемого «костного возраста» пациента. Дело в том, что ортодонтическое лечение в отдельных патологиях прикуса целесообразно проводить в периоды активного роста лицевого скелета.
На этом этапе планирования лечения не завершено. Нам необходимо предусмотреть возможности привлечения других отраслей стоматологии (художественная реставрация, ортопедия и парадонтология) после завершения ортодонтического лечения. В этом и заложен единый механизм успешного и грамотного лечения, гарантирует полную гармонию функции и эстетики. Такой подход я и мои коллеги называем принципом комплексного подхода планирования и лечения, поскольку без достижения правильной функции зубочелюстного аппарата нет гарантии стабильности эстетического результата.
