ГВУЗ “Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я.Горбачевского МЗ Украины “

 

 

 

Учебная программа

 

Для студентов ІІ-го курса

 

Уход за больными (практика)

                                    

кафедра общей хирургии

 

специальность: 7.110101“Лечебное дело”

                                                  7.110104 “Педиатрия”

                                                  7.110105 “Медико-профилактическое дело”

 

 

 

 

1.     Объяснительная записка и структура дисциплины.

Программа производственной практики из ухода за больными для высших медицинских заведений образования Украины ІІІ-ІV уровней аккредитации составленная для специальности 7.110101 «Лечебное дело», 7.110104 «Педиатрия», 7.110105 «медико-профилактическое дело» направления подготовки «Медицина» в соответствии с образовательно-квалификационной характеристикой и образовательно-профессиональной программой подготовки специалистов, утвержденных Приказом МОН Украины от 16.04.2003 № 239 и учебного плана, утвержденного Приказом МОЗ Украины от 31.01.2005 № 52. Обучение по вышеуказанной специальности осуществляется на протяжении 6 лет, из них первые 5 лет –общеврачебная подготовка.

Соответственно учебного плана, прохождение  практики по уходу за больными терапевтического профиля предусмотрено в ІV семестре, когда студентом приобретены соответствующие знания из основных базовых дисциплин: медицинской биологии, медицинской и биологической физики, анатомии человека, физиологии, биоорганической и биологической химии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, с которой интегрируется программа производственной практики. В свою очередь, практика по уходу за больными формирует принципы последующего изучения студентом клинических дисциплин – пропедевтики внутренней медицины, медицинской психологии, внутренней медицины, инфекционных болезней, онкологии, анестезиологии и интенсивной терапии, которая предусматривает интеграцию с этими дисциплинами “по вертикали” и формирования умений применять знание по уходу за больными в процессе последующей учебы и в профессиональной деятельности.

Организация учебного процесса осуществляется по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонской декларации.

Соответственно учебному плану на практику по уходу за больными выделено 5 кредитов (150 часов), 80 часов из которых составляет аудиторная подготовка ( в виде практических занятий) и 70 часов самостоятельная работа студентов. Производственная практика по уходу за больными проводится в терапевтическом, хирургическом и педиатрическом отделениях стационара непосредственно во время ІV учебного семестра. Программа практики по уходу за больными представлена одним модулем, разделенным на смысловые модули.

Клинические кафедры (терапевтического, хирургического и педиатрического профиля), на базе которых проходит практика, имеют право вносить изменения в учебную программу в пределах 15 %, в зависимости от профильности отделения по направлению работы кафедры.

Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями и во время индивидуальной работы преподавателя со студентами.

Рекомендуется применять такие методы контроля уровня подготовки студентов: контроль практических навыков, тестовые вопросы, решения ситуационных задач.

Итоговый контроль усвоения модуля производственной практики по уходу за больными происходит после его завершения на итоговом модульном занятии. С целью оптимизации проведения итогового занятия студенты для сдачи модульного контроля равномерно распределяются между клиническими кафедрами, на базе которых они проходили практику. Контроль овладения предусмотренными практическими навыками осуществляется совместно преподавателями кафедр терапевтического, хирургического и педиатрического профиля, которые руководили прохождением производственной практики.

Оценка успеваемости студента за производственную практику по уходу за больными является рейтинговой и выставляется по многобалльной шкале с учетом текущей успеваемости и итогового модульного контроля и имеет определение по системе ЕСТS и традиционной шкалой, принятой в Украине.

Для тех студентов, которые хотят улучшить успеваемость из дисциплины по шкале ЕСТS, итоговый контроль усвоения модуля осуществляется в соответствии с нормативными документами по дополнительному графику, утвержденным в учебном заведении.

2.     Цель практической подготовки из ухода за больными:

 заключается в достижении основных конечных целей, определенных в образовательно-профессиональных программах подготовки специалиста по специальностям 7.110101 «Лечебное дело», 7.110104 «Педиатрия», 7.110105 «Медико-профилактическое дело» и является основной для построения содержания производственной практики. На основании конечных целей к каждому содержательному модулю сформулированы конкретные цели в виде определенных умений (действий), целевых заданий, которые обеспечивают достижение конечной цели прохождения производственной практики. Конечные цели расположены в начале программы и предшествуют ее содержанию, конкретные цели предшествуют содержания соответствующего содержательного модуля.

Конечные цели производственной практики по уходу за больными:

1.     Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в клинике.

2.     Демонстрировать владение навыками организации режима и  ухода за больными с разными заболеваниями терапевтического, хирургического и педиатрического профиля, выполнять необходимые медицинские манипуляции.

 

Описание учебного плана:

 

Курс	Всего часов заня-тий	В т.ч.			Вид Контроля
		Лекции	Практ. занятие	Самостоя-тельная работа студентов
ІІ Медицинский факультет	36 часов	–	24	12	Текущий

Содержание программы.

 

Модуль 1.  УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ, ЕГО РОЛЬ В ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

 

Содержательный модуль 2. Особенности ухода за больными хирургического профиля.

Конкретные цели:

–         Демонстрировать владение основными принципами медицинской этики и деонтологии в хирургии

–         Определять основные функции и структуру хирургического стационара

–         Демонстрировать владение навыками соблюдения санитарно-гигиенического режима хирургического стационара и его структурных подразделений

–         Усвоить основы ухода за хирургическими больными с инфекционной патологией

–         Усвоить основные принципы соблюдения асептики и антисептики в условиях хирургического стационара

–         Демонстрировать мероприятия ухода за больными в послеоперационном периоде и методы профилактики возможных осложнений

 

Тема 13. Особенности ухода за хирургическими больными в приемном отделении.

Структура и организация работы приемного отделения. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.

Особенности санитарной обработки больных с хирургической патологией в приемном отделении. Особенности проведения антропометрии и термометрии больному с хирургической патологией. Транспортировка больного с хирургической патологией в отделение.

 

Тема 14. Организация работы в хирургическом стационаре.

Основные принципы медицинской этики и деонтологии в хирургической клинике. Структура хирургической клиники. Требования к личной гигиене и одежде медперсонала в хирургическом стационаре.

 

Тема 15. Организация работы в хирургическом стационаре.

Организация работы среднего и младшего медицинского персонала.

 

Тема 16. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики.

Основные принципы соблюдения санитарно-гигиенического режима в хирургическом отделении, его значение в борьбе с внутри-госпитальной инфекцией. Правила уборка помещений хирургического стационара.

 

Тема 17. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики.

Понятие об антисептике, современных методах антисептики. Дезинфекция изделий медицинского назначения.

 

Тема 18. Уход за больными в предоперационном периоде.

Определение и задачи предоперационного периода. Предоперационная подготовка больного к ургентному и плановому вмешательству. Уход за кожей, санация ротовой полости, подготовка кожи операционного поля, подготовка желудочно-кишечного тракта у больного, который идет на оперативное лечение.

 

Тема 19. Особенности ухода за больными, которые перенесли оперативное лечение.

Понятие о послеоперационном периоде. Уход за больными в послеоперационном периоде, профилактика возможных осложнений. Питание тяжелобольных. Особенности ухода за агонирующими больными.

 

Тема 20. Асептика. Организация работы в операционном блоке.

Определение асептики. Подготовка к стерилизации перевязочного материала, операционного белья, хирургического инструментария. Структура операционной. Организация работы в операционном блоке.

 

Тема 21 Уход за больными в операционном блоке.

Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Виды уборок в операционной. Приготовление дезинфицирующих растворов для уборки операционной.

 

Тема 22. Уход за больными в операционном блоке.

Понятие об обработке рук хирурга и операционного поля. Приготовление растворов для предоперационной обработки рук. Правила одевания операционного белья. Транспортировка больных в операционную.

 

Тема 23. Уход за больными в чистой перевязочной.

Структура чистой перевязочной. Организация работы в чистой перевязочной. Виды уборок в чистой перевязочной, подготовка дезинфицирующих растворов. Санитарно-гигиенические требования к медперсоналу, перевязочному материалу, инструментарию, которые предотвращают распространение внутренне-больничной инфекции. Утилизация перевязочного материала.

 

Тема 24. Уход за больными в гнойной перевязочной.

Структура гнойной перевязочной. Организация работы в гнойной перевязочной. Виды уборок в гнойной перевязочной, подготовка дезинфицирующих растворов. Санитарно-гигиенические требования к медперсоналу, перевязочному материалу, инструментарию, которые предотвращают распространение внутрибольничной инфекции. Особенности ухода за больными с гнойной патологией. Утилизация перевязочного материала. Организация ухода за больными с анаэробной инфекцией.

 

4. Ориентировочная структура зачетного кредита – модуля  производственной практики  по уходу за больными

 

“УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. ЕГО РОЛЬ В ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА”

 

 

Т е м а	Практические занятия	Самостоятельная работа студентов
		СРС	Индивидуальная работа
Смысловой модуль 2. Особенности ухода за больными хирургического профиля
Тема 13 Особенности ухода за хирургическими больными в приемном отделении.	2	4	Работа в гнойной перевязочной хирургического отделения: подготовка хирургического инструментария к стерилизации, уборке перевязочной (2 часа)
Тема 14 Организация работы в хирургическом стационаре. (первое занятие)	2	2
Тема 15. Организация работы в хирургическом стационаре. (второе занятие)	2	2
Тема 16. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (первое занятие)	2	3
Тема 17. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (второе занятие)	2	2
Тема18. Уход за больными в предоперационном периоде.	2	2
Тема 19. Особенности ухода за больными, которые перенесли оперативное лечение	2	2
Тема 20. Асептика. Организация работы в операционном блоке	2	2
Тема 21. Уход за больными в операционном блоке. (первое занятие)	2	2
Тема 22. Уход за больными в операционном блоке. (второе занятие)	2	2
Тема 23. Уход за больными в чистой перевязочной.	2	1
Тема 24. Уход за больными в гнойной перевязочной	2	1

 

Аудиторная работа – 44 %, самостоятельная работа студентов – 56 %.

Тематический план практических занятий

во время прохождения производственной практики  “Уход за больными” по смысловому модулю 2 ”Особенности ухода за больными хирургического профиля”

 

 

№ з/п	Тема занятия	Количество часов
1.	Тема 13 Особенности ухода за хирургическими больными в приемном отделении. Тема 14 Организация работы в хирургическом стационаре. (первое занятие) Тема 15. Организация работы в хирургическом стационаре. (второе занятие)	6 часов
2.	Тема 16. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (первое занятие) Тема 17. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (второе занятие) . Тема18. Уход за больными в предоперационном периоде.	6 часов
3.	Тема 19. Особенности ухода за больными, которые перенесли оперативное лечение Тема 20. Асептика. Организация работы в операционном блоке Тема 21. Уход за больными в операционном блоке. (первое занятие)	6 часов
4.	Тема 22. Уход за больными в операционном блоке. (второе занятие) Тема 23. Уход за больными в чистой перевязочной. Тема 24. Уход за больными в гнойной перевязочной	6 часов

 

5. план практической подготовки студентов по уходу за больными

 

№ з/п	Содержание практической подготовки	№ темы, при изучении какой отрабатывается практический навык	Количество часов
			Аудиторные	СРС	Всего
1	2	3	4	5	6
1	Усвоение  и соблюдение правил лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов отделений разного профиля	1, 13, 15, 27	1	2	3
2	Первичный обзор больного в приемном отделении, обзор на чесотку и педикулез	4, 13,27	1,5	2	3,5
3	Санитарная обработка больного в приемном отделении	1, 13	1,5	2	3,5
4	Транспортировка больных на кресле-каталке, ношах, переложение тяжелобольных на кровать, пользование функциональной кроватью  и предоставление удобного положения больному	1, 13, 27	1,5	1	2,5
5	Приготовление дезінфікуючих растворов и санитарная обработка помещений стационарных отделений разного профиля	17, 31	2	2	4
6	Подготовка посуды для взятия анализов харкотиння, мочи и кала, их доставка к лаборатории и дезінфекція посуде	11, 16, 31	1,5	2	3,5
7	Проведение антропометрических исследований: определение роста стоя и сидя, массы тела, расчет индекса массы тела	4, 13, 28	2	2	4
8	Проведение расспроса больных	2, 3, 30	1,5	2	3,5
9	Измерение температуры тела и оценка его результатов, заполнения температурного письма	15, 29	1,5	2	3,5
10	Основные мероприятия ухода за больными с лихорадкой	29	1	2	3
11	Исследование пульса и измерение артериального давления на плечевой и бедренной артериях	7, 29	1	2	3
12	Предоставление неотложной помощи больным с удушьем, болью, снижением и повышением артериального давления	6, 7, 8, 9	1,5	2	3,5
13	Определение показателей дыхания	6	1	1	2
14	Закапывание капель в нос, уши, глаза	36	1	1	2
15	Передстерилизационная обработка и проведение стерилизации многократного инструментария	21, 24, 25	1,5	2	3,5
16	Приготовление дезинфицирующих растворов и подготовка к утилизации использованного одноразового инструментария	16, 17, 34	1	2	3
17	Применение горчичников, банок, компрессов, грелки, пуыря со льдом	10	1,5	2	3,5
18	Обработка ванн и инструментария для проведения физиотерапевтических процедур	4, 18, 31	1	2	3
19	Смена нательного и постельного белья	4, 20	1	1	2
20	Кормление больных, ознакомление с методикой искусственного кормления	9, 20, 35	1,5	2	3,5
21	Техника исполнения очистительной, сифоновой клизм, ознакомление с применением врачебной, масляной, крапельной и гипертонической клизм	19	1.5	2	3,5
22	Пользование подкладным судном и мочеприемником, ознакомление с применением газовыводной трубки	18, 31	1,5	1	2,5
23	Методы дезинфекции и хранения оборудования для клизм, газовыводной трубки	18, 31	1,5	1	2,5
24	Проведение гигиенических процедур по уходу за кожей и слизистыми оболочками	19, 20	1	2	3
1	2		4	5	6
25	Профилактика пролежней	12, 20, 33	1,5	1	2,5
26	Проведение самых простых реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) у больных взрослого возраста и детей	12, 28	2	2	4
27	Ознакомление с правилами обращения с умершим человеком	12	1	1	2
28	Проведение бесед с больными, психологическая подготовка больного к операции	19	1	1	2
29	Усвоение правил одевания операционного белья	23, 24, 25	1	1	2
30	Методика изготовления салфеток, тампонов, шариков для ухода за хирургическими больными	22, 24, 25	1	1	2
31	Правила подготовки операционного белья и перевязочного материала к операции	22, 24, 25	1,5	2	3,5
32	Подготовка хирургического инструментария к стерилизации и проведению проб на качество передстерилизационной обработки	23, 24, 25	1	2	3
33	Проведение предоперационной подготовки кожи и слизевых оболочек больного	23, 24, 25	1	2	3
35	Проведение бесед с больными детьми и их родственниками	26, 30	1	1	2
36	Методика проведения туалета глаз, ушей и полости рта в новорожденных и детей 1-го года жизни	32	1	1	2
37	Методика кормления детей разного возраста	35	1	2	3
38	Методика  подмывания ребенка и проведения гигиенической ванны соответственно возрасту и полу	32, 33	1	1	2
39	Методика дачи увлажненного кислорода детям разного возраста	37	1	1	2
Всего часов			49*	61	110

*  Приведены часы практической подготовки входят в состав практических занятий (согласно тематического плана) и включают демонстрацию соответствующего практического навыка преподавателем и его последующая отработка студентом в присутствии и под контролем преподавателя.

 

6. план самостоятельной работы студентов во время прохождения производственной практики по уходу за больными

 

№ з/п	Содержание	Количество часов	Вид контроля
1.	Усвоение практических навыков, приведенных в плане практической подготовки студента (колонка – самостоятельная работа студентов)	61	Текущий контроль на практических занятиях
2.	Индивидуальная работа:
	– Недельное наблюдение за больным с лихорадкой, заполнение температурного листка, установление типа лихорадки и доклад исследуемого случая на занятии	2	Текущий контроль на практических занятиях
	– Работа в гнойной перевязочной хирургического отделения: подготовка медицинского инструментария к манипуляциям и его последующей стерилизации, уборке перевязочной после проведения манипуляций	2	Текущий контроль на практических занятиях
	– Работа в приемном отделении педиатрического стационара: проведение антропометрии, термометрии и санитарно-гигиенической обработки больных детей, участие в заполнении медицинской документации	2	Текущий контроль на практических занятиях
3.	Подготовка к итоговому модульному контролю	3	Итоговый модульный контроль
	ВМЕСТЕ	70

 

Тематический план практических занятий

по тематическому модулю 2 “Особенности ухода за больными хирургического профиля”

 

№ з/п	Тема занятия	Количество часов
1.	Тема 13 Особенности ухода за хирургическими больными в приемном отделении. Тема 14 Организация работы в хирургическом стационаре. (первое занятие) Тема 15. Организация работы в хирургическом стационаре. (второе занятие)	6 часов
2.	Тема 16. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (первое занятие) Тема 17. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом стационаре. Методы антисептики. (второе занятие) . Тема18. Уход за больными в предоперационном периоде.	6 часов
3.	Тема 19. Особенности ухода за больными, которые перенесли оперативное лечение Тема 20. Асептика. Организация работы в операционном блоке Тема 21. Уход за больными в операционном блоке. (первое занятие)	6 часов
4.	Тема 22. Уход за больными в операционном блоке. (второе занятие) Тема 23. Уход за больными в чистой перевязочной. Тема 24. Уход за больными в гнойной перевязочной	6 часов

 

 

 

 

 

7. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ДЛЯ ИТОГОВОГО МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ “УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ”

1.                        Приготовить соответствующий дезинфицирующий раствор и провести санитарную обработку прикоечных тумбочек и подоконников в палате.

2.           Приготовить соответствующий дезинфицирующий раствор и провести влажную уборку в манипуляционной комнате.

3.                        Приготовить соответствующий дезинфицирующий раствор и провести обработку медицинских принадлежностей для многократного использования (банок, термометра, наконечников клизмы, подкладного судна).

4.           Провести расспрос больного и заполнить титульную страницу истории болезни.

5.                        Провести расспрос больного и выделить основные жалобы.

6.                        Провести измерение температуры у больного (больного ребенка) и оформить температурный лист.

7.                        Провести осмотр больного (больного ребенка) на наличие чесотки и педикулеза.

8.                        Провести измерение роста пациента стоя, сидя, определить массу тела и рассчитать индекс массы тела.

9.                        Подготовить гигиеническую ванну для санитарной обработки больного и провести ее дезинфекцию после процедуры.

10.               Продемонстрировать методику транспортировки больного на носилках (каталке) и переложения его на кровать.

11.               Продемонстрировать навыки пользования функциональной кроватью и предоставления соответствующих положений больному при приступе удушья и при коллапсе.

12.                                                      Исследовать у больного пульс на лучевых артериях, сделать вывод об основных его свойствах.

13.                                                      Исследовать у больного пульс на нижних конечностях, сделать вывод о его соответствии норме.

14.                                                      Измерять больному артериальное давление, сделать вывод о его соответствии норме.

15.                                                      Провести исследование дыхания у больного, сделать вывод об основных его свойствах.

16.                                                      На бланке температурного листка отметить показатели пульса, артериального давления, температуры тела, которые предоставлены преподавателем, сделать вывод об их соответствии норме и о типе температурной кривой.

17.                                                      Провести перемену нательного и постельного белья больному, который находится на коечном режиме.

18.                                                      Разложить на демонстрационном столе предложенные лекарственные средства по группам, по способу введения, назвать основные способы введения препаратов.

19.                                                      Продемонстрировать на муляже методику закапывания капель в уши, нос, глаза.

20.                                                      Подготовить необходимые растворы и продемонстрировать правила обращение с одноразовым шприцем после его применения.

21.                          Продемонстрировать методику подготовки резиновой грелки и пузыря со льдом и пользования ими.

22.                          Продемонстрировать методику применения горчичников.

23.                          Продемонстрировать методику кормления больного, прикованного к кровати.

24.                                                      Приготовить необходимое оборудование для очистительной клизмы, продемонстрировать методику ее применения на муляже.

25.                          Продемонстрировать на муляже методику пользования подкладным судном и мочеприемником у больных мужского и женского пола.

26.                          Подготовить посуду для взятия анализа мочи по Земницкому, дать соответствующие указания больному.

27.                                                      Подготовить необходимые средства и провести гигиену полости рта, носа и ушей тяжелобольному.

28.                          Подготовить необходимые средства и провести профилактику образования пролежней.

29.                          Продемонстрировать методику проведения реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца) на фантоме.

30.                                                      Продемонстрировать методику утилизации перевязочного материала, загрязненного гнойными выделениями в гнойной перевязочной.

31.                                                      Продемонстрировать методику одевания операционного белья.

32.                                                      Продемонстрировать методику изготовления салфеток, тампонов, шариков для ухода за хирургическим больным и правила их утилизации после использования.

33.                                                      Подготовить операционное белье и перевязочный материал к стерилизации.

34.                          Подготовить хирургический инструментарий к стерилизации.

35.                                                      Провести пробы на качество предстерилизационной обработки инструментов.

36.                                                      На фантоме продемонстрировать подготовку к операции кожи больного и санацию ротовой полости, отобрав для этого необходимые средства.

37.                                                      Подготовить соответствующие средства и продемонстрировать на муляже методику туалета глаз, ушей, полости рта ребенку первого года жизни.

38.                                                      Подготовить соответствующие средства и продемонстрировать на муляже методику кормления ребенка первого года жизни.

39.                          Подготовить соответствующие средства и продемонстрировать на муляже методику проведения гигиенической ванны и подмывания ребенка в зависимости от пола.

40. Продемонстрировать методику представления ребенку определенного возраста увлажненного кислорода.

 

 

Перечень практических навыков вынесенных на экзамен ОСПЭ

Остановка кровотечения при помощи жгута.

1. Отобрать необходимый набор инструментов для наложения кровеостанавливающего жгута (5 мин).

2. Остановить наложением жгута артериальное кровотечение из раны в области нижней трети предплечья (10 мин).

3. Остановить наложением жгута артериальное кровотечение из раны в области нижней трети плеча (10 мин).

4. Остановить наложением жгута артериальное кровотечение из раны в области нижней трети голени (10 мин).

5. Остановить наложением жгута артериальное кровотечение из раны в области нижней трети бедра (10 мин).

6. Наложить кровеостанавливающий жгут на паховую область (10 мин).

7. Наложить кровеостанавливающий жгут на шею область (10 мин).

 

Санитарно-гигиеническая обработка операционного поля.

 

1. Отобрать необходимый набор инструментов и оборудования для проведения санитарно-гигиенической обработки операционного поля (10 мин).

2. Отобрать необходимый набор моющих средств и антисептиков для проведения санитарно-гигиенической обработки операционного поля (10 мин).

3. Провести обезжиривание кожних покровов (5 мин).

4. Провести санитарно-гигиеническую обработку операционного поля, у больного который идет на плановую операцию (15 мин).

5. Провести санитарно-гигиеническую обработку операционного поля у больного при налички раны (15 мин).