Организация профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций как составной комплекс средств индивидуального социально-гигиенического плана. Организация работы из профилактики зубощелепних аномалий и деформаций среди беременных и матерей, которые кормят младенцев, а также среди медицинского и педагогического персонала яслей, садиков и школ (борьба с вредными привычками; выработка у детей необходимых двигательных рефлексов, контроль за правильным распорядком дня, преподавание курса валеологии в школьных программах и тому подобное).
Определение основных групп детей за риском возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций. Их символическое обозначение. Особенности характера и объема лечебно-профилактических мероприятий в II и III группах риска. Согласованность профилактической работы детских стоматологов и ортодонтов с другими специалистами.
Контрольное занятие. Дифференцирован зачет.
Одним из ведущих, наиболее эффективных и экономически оправданных методов профилактики стоматологических заболеваний у детей есть гигиена полости рта. Потому главное место в стоматологической профилактике должно занять гигиеническое воспитание детей. Гигиеническая учеба должна начинаться как можно раньше, поскольку впечатление, умение и навыки, приобретенные в раннем возрасте, как правило закрепляются на всю жизнь. До гигиенического воспитания кроме детей обязательно должны быть привлеченные медицинские работники детских заведений, учителя, воспитатели, родители детей. Первым этапом такой программы должны быть беседы и лекции, что проводит врач-стоматолог на общих собраниях преподавателей и медицинских работников детского заведения, вторым – лекции и беседы на родительских собраниях, третьим – непосредственная работа по гигиеническому воспитанию в детском коллективе, который должен проводиться проинструктированными воспитателями и учителями, поскольку именно эти специалисты владеют профессиональными навыками общения с детской аудиторией и умением создать мотивацию к соблюдению гигиены полости рта у детей разного возраста.
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ ДЕТСКИХ ЗАВЕДЕНИЯХ
Первый этап.
Беседа детского стоматолога с воспитателями и медицинским работником детского дошкольного заведения.
Цель беседы – раскрыть содержание стоматологической профилактики, научить персонал правильному уходу за полостью рта, ознакомить с программой профилактики стоматологических заболеваний.
Вопросы, которые должны быть раскрыты:
1. Состояние стоматологического здоровья у детей Украины.
2. Цель и задачи стоматологической профилактики.
3. Методы и средства стоматологической профилактики.
4. Содержание основанной программы, планируемый объем работы.
5.Ознайомлення с методическими материалами, приблизительными конспектами проведения занятий.
Материальное обеспечение: плакаты, что касаются строения полости рта и зубов, стенды со средствами гигиены, зубные щетки, модели челюстей.
Второй этап.
Беседа детского стоматолога с родителями .
Цель беседы – вызывать у родителей обеспокоенность состоянием стоматологического здоровья их детей, вызывать заинтересованность в проведении профилактических мероприятий, научить контролировать выполнение гигиенических мероприятий детьми.
Вопросы, которые должны быть раскрыты:
1. Общие сведения относительно органов полости рта, их болезней, и значения этих болезней для организма.
2. Роль питания в профилактике стоматологических болезней.
3. Гигиена полости рта как способ стоматологической профилактики.
4. Роль активного жевания, предотвращения вредных привычек в профилактике стоматологических болезней.
5. Учеба контроля за гигиеной полости рта ребенка.
Материальное обеспечение: плакаты, что касаются строения полости рта и зубов, стенды со средствами гигиены, зубные щетки, модели челюстей.
Третий этап.
Занятия проводятся в младшей, средней и старшей группах детского дошкольного заведения. В каждой группе проводятся два учредительных занятия на год, а впоследствии – два занятия для закрепления изложенного материала.
Занятие в младшей группе должно длиться 10-15 мин.
Цель занятий – дать детям элементарные знания о зубах, их роли, значении в жизни человека, привить самые простые навыки ухода за ними.
Вопросы, которые должны быть раскрыты:
1. Значение зубов в жизни человека.
2. Причины разрушения зубов.
3. Что нужно делать, чтобы сохранить зубы.
4. Выяснить, чистят ли дети зубы, когда и как они это делают.
Занятия проводятся в форме игры, от имени сказочных персонажей и игрушек, постоянно поддерживая диалог с детьми. В дальнейшем в обязанности воспитателей входит контроль выполнения детьми гигиенических правил.
Первое занятие:
– элементарные знания о зубах и их значениях для человека;
– роль правильного ухода за зубами для их здоровья;
– начальные знания о правилах чистки зубов (включая последовательность действий при гигиене), демонстрация средств гигиены.
Второе занятие:
– закрепление знаний детей о роли зубов в жизни человека;
– демонстрация чистки зубов на игрушках;
– закрепление практических навыков чистки зубов (помыть руки, прополоскать рот, помыть щетку, почистить зубы, прополоскать рот, помыть щетку).
Материальное обеспечение: плакаты, средства гигиены, игрушки, средства для практического овладения гигиеническими навыками (индивидуальные щетки, стакан для воды).
Занятие в средней группе длится 15-20 мин.
Цель – углубить знание детей о зубах и средствах ухода за ними и воспитать потребность в постоянной гигиене полости рта.
Вопросы, которые должны быть раскрыты:
1.Начальные сведения о названиях зубов, их назначения.
2.Начальные сведения о болезнях зубов.
3.Информация о разных средствах ухода за зубами.
4.Последовательность действий при чистке зубов.
Занятия проводятся в форме игры, сказки, постоянно поддерживая диалог с детьми.
Первое занятие:
– углубление знаний о зубах, их болезнях и причине этих болезней;
– дать информацию о разных средствах ухода за зубами;
– демонстрация чистки зубов стандартным методом на моделях;
– чистка собственных зубов с пастой с соблюдением правильной последовательности действий.
Второе занятие:
– закрепление знаний детей о профилактике заболеваний зубов;
– закрепление практических навыков относительно гигиены полости рта.
Материальное обеспечение: плакаты, средства гигиены, игрушки, книжки
видеофильмы, модели челюстей, средства для практического овладения
гигиеническими навыками (индивидуальные щетки, пасти, стакан для воды).
Занятие в старшей группе длится 15-20 мин.
Цель – формирование у детей сознательного отношения к гигиене полости рта, закрепления потребности в постоянной гигиене полости рта.
Вопросы, которые должны быть раскрыты:
1.Закрепление знаний из профилактики стоматологических заболеваний.
2.Подчеркивание роли правильного питания, правила употребление сладостей.
3.Роль вредных привычек в развитии болезней полость рта.
4.Начальные сведения о здоровом образе жизни.
5.Стандартный метод чистки зубов.
Занятия проводятся в форме игр-бесед, возможно в форме поучительной сказки. С детьми проводится активный диалог, который побуждает к развитию мышления с включением аспектов стоматологической профилактики. Включаются элементы соревнования, само- и взаимоконтроля.
Первое занятие:
– закрепление знаний из профилактики стоматологических заболеваний;
– представление о правильном питании, предотвращении вредных привычек, о здоровом образе жизни;
– демонстрация детьми последовательности проведения гигиены полости рта (на фантомах и самостоятельно);
– возможно обращение к детскому творчеству (рисунки, аппликации, стихотворения и др.).
Второе занятие:
– закрепление использования стандартного метода чистки зубов;
– рассмотрение рисунков, рассказов детей относительно гигиены полости рта, награда победителей.
Материальное обеспечение: плакаты, средства гигиены, игрушки, книжки, видеофильмы, модели челюстей, средства для практического овладения гигиеническими навыками (индивидуальные щетки, пасти, стакан для воды).
ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
О профилактике стоматологических заболеваний у детей.
Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности помогает улучшить состояние полости рта матери, предупреждает развитие кариеса молочных и постоянных зубов у ребенка.
Здоровье вашего будущего ребенка зависит от вашего здоровья, потому обратитесь к стоматологу при первом посещении женской консультации и наблюдайтесь у него на протяжении всего срока беременности.
Кариес зубов и заболевания десен вызываются специфическими микроорганизмами, которые находятся в зубном налете, зубном камне и в остатках еды, которые образуются при неправильной и нерегулярной чистке зубов. Сахар и сладости является средой для микробов, которые вызывают кариес. Они выделяют кислоты, которые вызывают растворение эмали. Потому вам и всем членам вашей семьи необходимо тщательным образом чистить зубы после завтрака и перед сном, а также не принимать сладости в промежутках между основными приемами еды и регулярно, не менее двух раз в год посещать стоматолога.
Чтобы зубы и десны у ребенка были здоровыми необходимо:
– грудное выкармливание ребенка на первом году жизни;
– не давать ребенку подслащенную воду в промежутках между кормлением и не добавлять сахар при приготовлении еды;
– показать ребенка детскому стоматологу, когда ей будет 6 месяцев;
– присматривать за зубами ребенка сразу после их прорезывания: протирать чистой марлей или специальным напальчником после каждого кормления. Когда у нее будет 10-12 зубов, необходимо купить наименьшую зубную щетку из очень мягкой щетиной и чистить зубы детской пастой перед дневным сном и на ночь.
ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Как сохранить зубы и десна здоровыми?
Здоровые зубы украшают нас белоснежной улыбкой. Заболевание зубов и десен является самыми распространенными болезнями человека.
Запомните, дети, что нужно знать и делать для того, чтобы сохранить зубы здоровыми и избежать болезни десен:
1. Когда ребенок здоров, то и зубы у нее здоровы. Потому нужно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, закаляться.
Не забывать 2-3 разы в год посещать врача, чтобы проверить состояние своего здоровья.
2. Всегда своевременно и полноценно питайтесь:
– ешьте больше зеленых овощей и свежих фруктов, пейте соки, употребляйте в еду мясо, рыбу, молочные и морские продукты. В них есть все необходимые минеральные вещества и витамины для зубов и костей;
– медленно пейте чай и молоко, они насыщают зубы солями кальция, фосфора и фтора;
– не отказывайтесь от твердой еды, она крепит зубы и десна;
– хорошо и энергично жуйте;
– тщательным образом полощите рот после еды;
– не ешьте много сладостей, и не очень захватывайтесь сладкой газированной водой. Сахар вреден для зубов! Прислушивайтесь к советам родителей, для вас достаточно будет одной конфеты и одного стакана сладкой воды в день. После сладкого не забудьте прополоскать рот несладкой водой, лучше зубным эликсиром.
– после еды можно использовать жевательную резинку, которая не содержит сахара. Но недолго (не больше 10-15минут). Если дети непрерывно жуют жевательную резинку, то в них может развиться заболевание желудка.
3. Помните! Зубы нужно чистить не меньше двух раз в день; утром и вечером после приема еды.
Зубную щетку и пасту вам подберут родители после консультации с вашим стоматологом.
Перед чисткой зубов тщательным образом вымойте руки и зубную щетку с мылом. Нанесите на щетку зубную пасту размером из горошину:
– при сомкнутых зубах расположите зубную щетку вдоль линии десен. Движения щетки – сверху вниз. Тщательным образом чистить каждый зуб;
– необходимо чистить внутренние поверхности каждого зуба. Движения щетки – снизу наверх;
– почистить жевательную поверхность каждого зуба, Движения щетки – назад;
– кончиком щетки почистить внутреннюю сторону передних зубов круговыми движениями;
– не забудьте почистить язык. Каждое движение повторить не менее 10 раз. Чистка зубов должна быть около 3-5 минут. После чистки промойте зубную щетку с мылом и поставьте в стакан щеточкой вверх.
4.Приходите к стоматологу на обзор 2-3 разы в год, даже если с зубами и деснами все в порядке. Так можно избежать развития кариеса и воспаления десен в самом начале, а также получить от врача несколько полезных советов относительно ухода за полостью рта.
5.Если молочный зуб, который начал меняться, пришлось удалить, это не навредит постоянному зубу, который должен вырасти на его месте. Но если молочный зуб пришлось удалить раньше до того, как он готов выпасти самостоятельно, врач ставит на место зуба специальный аппарат “фиксатор”, который обеспечивает свободное место для постоянного зуба. Если этого не сделать, то соседние зубы будут приближаться и на деснах не останется места для нового зуба.
Когда зуб прорезывается, корень его еще не сформирован и зуб слабенько закреплен в кости. Потому нужно лишиться от таких вредных привычек, как держания в роте пальцев, ручки, воротничка рубашки, давления языка на зубы, прикусывания губ и др. Это может привести к смещению зубов и неправильному положению их в зубной дуге.
Образец конспекта беседы детского стоматолога с воспитателями, учителями и медицинским работником школы и детского дошкольного заведения.
Важным заданием профилактической стоматологии является гигиеническая учеба и воспитание детей школьного возраста, которое включает два разделы: санитарно-просветительскую работу и учебу методам гигиены полости рта. Высокая эффективность гигиенической учебы и воспитания детей в школьных заведениях может быть обеспеченная только при соблюдении единства форм и методов. Особенное значение имеет выполнение этих требований при воспитании детей младшего школьного возраста, когда продолжают закладываться, основы гигиенических знаний, формируются гигиенические навыки и привычки.
Необходимо, чтобы каждый ребенок завладел минимумом знаний в области гигиены, с детства знал свой организм и умел поддерживать его в порядке.
Конечной целью всего комплекса санитарно-просветительских мероприятий должно быть воспитание в население правильных убеждений и поступков в результате приобретения новых знаний, направленных на охрану и поддержку своего здоровья, профилактику заболеваний полости рта.
Эта цель в общем виде имеет такой вид:
информация —► знание —► убеждение—►поступки
Учеба методам гигиены полости рта направлена на четыре основных группы населения: педагогов (воспитателей и учителей), медицинских работников школ, родителей и детей.
Учеба детей – наиболее трудоемкий и ответственный этап гигиенического воспитания. Необходимым является учет возраста ребенка и присущих ему психологических аспектов развития.
При проведении с детьми занятий по гигиеническому уходу за полостью рта, целесообразно использовать сформулированные В.В. Тербовой (1983) педагогические мероприятия, которые способствуют усвоению материала:
1)дежурство хоровых и индивидуальных ответов;
2)сочетание языковых ответов с практическими действиями;
3) использование многообразных игровых моментов и ситуаций (ребенок учится, учит любимую игрушку);
4) обоснование необходимости выполнения задания (“Если мы не научим Вушастика правильно чистить зубы, они у него заболеют”).
Особенностями детей 2-4 годов является импульсная, впечатлительность, склонность к наследованию. Волевые качества у детей этого возраста отсутствуют, а мотивация поступков определяется авторитетом родителей и воспитателей. Мир узнается путем игры. Длительный вид деятельности для них недопустимый. Основным каналом получения информации у детей 2-3 годов является зрительный анализатор, при этом преобладает способность к механическому запоминанию всего нового. Потому учеба детей младшего возраста должна иметь наглядно-действенный характер. Занятие следует начинать с игры, сюрпризных моментов.
Тематическая учеба и воспитание детей возрастом 3-4 года должно ставить на цели формирование новых представлений и навыков, которые расширяют гигиенический кругозор детей. Нужно учитывать низкий уровень координации движений детей этого возраста.
На 5-ом году жизни словарный запас значительно увеличивается. Дети учатся считать, в пределах 10, сравнивать величины предметов, определять пространственное расположение предметов относительно себя (налево, справа, сверху, снизу, впереди, сзади). Дети этого возраста очень инициативные, излишне реагируют, на похвалу и очень огорчаются при высказывании неудовлетворения их ответами и поступками.
Дети, старше 6 лет, активные, дисциплинированные, демонстрируют признаки воли. Несколько увеличивается их способность к концентрации внимания, длительности активного внимания на занятии. Используя умение ориентироваться во времени, следует учить детей последовательности чистки зубов.
В работе с школьниками 1-4-х классов следует учесть сохраненное расположение у них к сказочным образам, что дает возможность использовать в учебе материалы, применяемые в работе с дошкольниками. В наглядных пособиях, рассчитанных для учеников 7-9 лет, обязательно должен использоваться метод сравнения.
Использованные на уроке пособия не должны быть богатыми на мелкие детали, которые отворачивают внимание детей, внимательность которых еще неустойчива. Преподавание материала должно быть простым, язык – понятным для детей. Необходимые сроки нужно вводить в беседу постепенно, с обязательным их разъяснением. Беседу следует заканчивать закреплениям знаний с помощью вопросов и ответов. Практическая учеба гигиеническим навыкам желательно проводить в классе гигиены. В гигиенической учебе и воспитании нужно использовать стремление детей завладеть авторитетом учителя, который активизирует их к участию в разных соревнованиях. Да, значительно повышает внимание и активность детей деление их в начале занятия на группы (колонки, “звездочки”) для сравнения: кто внимательно, больше слушал и запоминал.
Подростковый возраст является для учителей и родителей тяжелым экзаменом, потому что период полового дозревания сопровождается острыми реакциями на разные нагрузки. Изменяется социальная ориентация подростка: если для ученика 1-го класса авторитет учителя был неопровержимым, а ученик 3-го класса боролся за авторитет в глазах учителя и товарищей, то для подростка авторитетную группу чаще составляют одногодки и старшие школьники. Возникновение осознания собственного “я”, стремления к самоутверждению в сочетании с неумением выразить себя, горячность – все где создает определенные трудности в гигиенической учебе и воспитании школьников этой возрастной группы. Среди подростков между девушками и ребятами складываются заинтересованные отношения. С этого времени важным доказательством пользы соблюдения гигиенических навыков становится влияние на эстетику, внешний вид подростка. В этом возрасте школьник начинают самостоятельно следить за своей внешностью. Для концентрации внимание подростков следует поручить им составление отзывов на сообщения, сделанные старшекурсниками. В каждом выступлении должен быть присутствующий момент новизны.
Для качественного проведения уроков гигиены медицинским работникам и воспитателям необходимо иметь представление о стоматологических заболеваниях и средствах их предупреждения. Потому врачу-стоматологу в беседе с работниками образовательных заведений целесообразно рассказать о механизмах развития кариеса зубов и болезней пародонта, а также раскрыть основные методы и средства профилактики этих заболеваний.
Экспериментально установлено, что в развитии кариеса зубов основную роль играют три фактора: неустойчивая эмаль зубов, избыточное потребление углеводов, которые легко усваиваются (сладости, кондитерские изделия из муки высшего сорта) и накопление зубного налета на поверхности зубов.
Если активно влиять на формирование зубной эмали, уменьшить количество сладкого в рационе и регулярно присматривать за зубами – кариеса не будет.
Залогом формирования высокоминерализованной, стойкой к кариесу эмали зубов является оптимальное попадание в организм основных компонентов – кальция и фосфора – в период развития зубов. Лучше, если они попадают в организм из продуктов питания. При этом нужно помнить, конечное дозревание постоянных зубов проходит в полости рта в течение определенного времени после их прорезания. Минеральные компоненты, необходимые для дозревания зубов в это время попадают из слюны, а функция слюнных желез во многом зависит от рационального питания.
Подобрать соответствующую диету помогут врачи. Родителям же необходимо следить за соблюдением режима питания и потреблением ребенком углеводов, Лишать детей радости, от приема сладостей, конечно, нет смысла. Здесь важно, чтобы они съедали их сразу же после основной еды и обязательно тщательным образом прополоскали полость рта. Очень вредно, если ребенок ест конфеты и другие сладости в промежутках между едой, поскольку это способствует увеличению образования зубного налета и росту в нем агрессивных к тканям зубов микроорганизмов. В связи с этим регулярный уход за полостью рта имеет исключительно важное значение.
В развитии и росте челюстей и зубов у человека различают несколько периодов:
I период – от момента рождения до 6-7 месяцев, когда у ребенка зубов еще нет, но зачатки их уже заложенные в челюстях (начиная с 40-45-м дней внутриутробной жизни);
II период – от 6-7 месяцев до 6-7 годов – период молочного прикуса, поскольку за это время прорезаются и вырастают все молочные зубы. Молочных зубов у человека 20: по 10 на каждой челюсти.
ІІІ период – с конца 6-го года жизни до 13-14 годов – характеризируется постепенным изменением временных зубов на постоянные. Всего у человека 32 постоянных зуба.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ОРТОДОНТИЧНОЙ
ПОМОЩИ
Проблема предоставления ортодонтической помощи остается актуальной в связи с значительной распространенностью зубочелюстных аномалий (в среднем 53,5%), большими материальными затратами на лечение уже сформированной патологии, ростом стоимости медицинской помощи с появлением новейших технологий в условиях недостаточного бюджетного финансирования. Рост требований к качеству медицинской помощи и ее соответствия мировым стандартам требует прогрессивных организационных изменений, психологической перестройки мышления и деятельности врачей.
По данным детской поликлиники ДКЛ № 1 станции Киев, в последнее время на 1000 детей приходятся 478-593 случая выявления зубочелюстных аномалий, а в лечении нуждаются 226-263 из 1000 детей. Из литературных источников известно, что количество аномалий в период от начала формирования молочного прикуса к началу переменному увеличивается на 25%, в период формирования постоянного прикуса она уменьшается на 14%, то есть саморегуляция зубочелюстных аномалий в среднем наблюдается в 11% исследуемых. В возрасте от 0 до 3 годов 49% детей нуждаются в ортодонтической профилактике и 3% – ортодонтичного лечение. Среди детей в возрасте от 3 до 6 годов – 37% нуждаются в профилактике и 12% – специализированного лечения. В возрасте от 7 до 9 годов соответственно 25% и 38%. Дети от 10-14 годов нуждаются в 7% случаев в ортодонтической профилактике и в 40% случаев ортодонтичного лечения. Определение потребности в ортодонтичний помощи является важным для отбора средств медицинского обслуживания детей.
С 1999 года мы ставили за цель определение эффективности ранней диагностики и внедрения перспективной программы профилактики зубочелюстных аномалий и ортодонтической реабилитации детей от 0 до 7 годов в условиях дефицита финансирования. Преимуществом методики этой программы является простота и доступность.
Основной акцент в своей работе мы перенесли на возрастную группу от 0 до 7 годов, потому что:
– стоматологическая заболеваемость у детей этого возраста выше, это предопределено отклонениями в физиологичном ходу беременности, высокой заболеваемостью детей раннего возраста, особенностями выкармливания;
– интенсивность кариеса выше, больше изъянов развития твердых тканей;
– в этом возрасте формируются зубочелюстные аномалии;
– гигиеническое воспитание и учеба детей от раннего возраста обеспечивает естественную выработку стойких навыков и мотиваций в будущем.
Для выявления зубочелюстных аномалий и факторов их развития мы проводили обзоры детей от 0 годов:
1) в “комнате здорового ребенка”, где специально подготовлена медсестра, расспрашивая родителей, отбирала детей на консультацию к ортодонту, проводила гигиеническую учебу и воспитание родителей и детей, пропагандировала здоровый образ жизни;
2) в лечебно-профилактическом стоматологическом кабинете, где детский стоматолог и медсестра разъясняли родителям вопроса профилактики зубочелюстных аномалий и пропагандировали доступные и эффективные методы профилактики.
Расширение функций специально подготовленного среднего медицинского персонала дало нам возможность охватить присмотром большее количество детей.
Под нашим присмотром находились 795 детей (60 детей до 1 года, 328 детей до 3 годов и 407 детей до 7 годов), из них 398 нуждались в ортодонтической профилактике, 197 – ортодонтичного лечения.
Пациентам, которые нуждались в раннем вмешательстве, своевременное лечение помогло изменить рост челюстей, привести их в правильное положение, достичь нормальной ширины зубных рядов, исправить схему прорезания зубов, исправить следствия вредных привычек, эстетичный вид зубов и повысить самооценку ребенка, упростить последующее ортодонтическое лечение, устранить проблемы с вещанием, сохранить или создать место для прорезывания постоянных зубов.
Распространяется мысль о взаимосвязи зубочелюстных аномалий с общими нарушениями в организме (детский организм – неделимое целое). Потому что решить проблему ортодонтической помощи невозможно без сотрудничества со специалистами педиатрического профиля, которые наблюдают за ребенком отроду.
Проведение ранней диагностики зубочелюстных аномалий нуждается в тесном сотрудничестве с педиатрической службой – с педиатром и детским стоматологом. При наличии общих заболеваний организма частота зубочелестных аномалий увеличивается до 74,6%. Аномалии прикуса совмещаются с кариесом, гингивитом и плохим гигиеническим состоянием ротовой полости, предопределяя синдром взаимного осложнения. Своевременная и качественная работа детского стоматолога, направленная на сохранение зубов, снижает аномалии прикуса на 18,2%. В нашей детской поликлинике в диспансеризации детей с зубочелюстными аномалиями принимает участие детский стоматолог – ведущий специалист из организации оздоровления полости рта у детей.
Из нашего опыта, 19% детей до 7 годов нуждаются в хирургической помощи по поводу коррекции прикрепления мягких тканей к альвеолярному отростку челюстей, 36% детей во время подготовки к школе нуждаются в нормализации функции дыхания, глотания, смыкания губ, исправления языка при участии логопеда, 72% – помощи инструктора из миогимнастики. Вмешательства отоларинголога требуют 78% дошкольников, 13% – помощи психоневролога и 86% – ортопеда. С названными специалистами в нашей поликлинике отработаны организационно-методические мероприятия. Ортодонт контролирует назначение специализированного лечения. Ежегодно ортодонт учит врачей, вовлеченных в программу первичную профилактика зубочелюстных аномалий, знакомит их с вопросами этиологии зубочелюстных аномалий (наследственность; внутриутробные изъяны; неправильное выкармливание детей; сверхкомплектность, адентия зубов; рахит, туберкулез, эндокринные, нервные заболевания; дисгармония в развитии мягких тканей полости рта; вредные привычки; раннее удаление молочных и постоянных зубов; неравномерное стирание зубов; парафункции полости рта), определяет методику нужных профилактических и лечебных мероприятий. В большинстве детей зубочелюстных аномалий возникают в результате действия нескольких (2-3) этиологических факторов. Ликвидация факторов риска у детей возрастом 1,5–3 года уменьшает в будущем количество аномалий на 38%. По нашим данным, этиопатогенетическое лечение дошкольников в 43% случаев предопределяет формирование ортогнатического прикуса. Постоянный надзор за здоровьем ребенка – с первых дней его жизни, следующая и комплексность в работе врачей всех специальностей, этапность в лечении обеспечивают высокий уровень предоставления ортодонтической помощи. Например, своевременное лечение у отоларинголога детей до 7 годов в 15% случаев завершается саморегуляцией и улучшением клиники аномалий, возобновлением функций органов ротовой полости. Все специалисты, привлеченные к программе ортодонтической реабилитации, принимают участие в программе гигиенического воспитания и учебы детей и родителей.
Своевременное и правильное проведение первичной профилактики способствует самоустранению отдельных аномалий зубочелюстных систем в детском возрасте без применения более сложных ортодонтических средств.
Обнаруженные аномалии, особенно деформации, нуждаются в длительном комплексном лечении от 6 месяцев до 2,5 года, долгосрочного периода поддержки достигнутых результатов и обязательного контроля в критические периоды развития челюстей. Потому обязательно проводим психологическую подготовку родителей и детей относительно ортодонтического лечения. Успех лечения зависит от желания ребенка и родителей сотрудничать с врачом. По нашим данным, только 7% детей не заканчивают ортодонтического лечения.
Таким образом, внедрение методов первичной профилактики зубочелюстных аномалий, участие в диспансеризации детей с зубочелюстными аномалиями детского стоматолога, ранняя диагностика зубочелюстных аномалий от 0 годов, расширение участия разных специалистов педиатрического профиля и среднего медперсонала в осуществимые программы ортодонтической реабилитации, проведения психологической подготовки родителей и детей к ортодонтичному лечению, активное участие в программе гигиенического воспитания и учебы родителей и детей способствует улучшению качества предоставления ортодонтической помощи и состояния стоматологического здоровья детей.
Современные методы лечения не способны снизить роста количества зубочелюстных аномалий. Эту проблему можно решить, лишь осуществляя квалифицированную профилактику зубочелестных аномалий, основной целью которой является своевременное устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение стойкости организма ребенка к влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды. Именно поэтому профилактика зубочелестных аномалий состоит из комплекса взаимоувязанных организационных и лечебно-профилактических мероприятий.
Диспансеризация.
Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает обязательно во всех вековых периодах проведения плановой санации полости рта, планового проведения профилактических мероприятий по отношению кариеса и аномалий прикуса.
Первая группа диспансерных больных составляет:
– здоровые и практически здоровые дети (I и ІІ группа здоровья), которые не имеют заболевания зубов пародонта, аномалии прикуса;
– здоровые и практически здоровые дети, которые имеют один или несколько следующих признаков:
а) компенсаторную форму кариеса;
б) гингивиты, которые обусловлены негигиеничным содержанием полости рта, отсутствием функцией зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;
в) изъяны развития в виде аномалий уздечки губ, языка, преддверия рта и др.;
г) состояние после травматического повреждения челюстно-лицевого участка.
Первую группу детей осматривают и санируют раз в году.
Вторая группа диспансерных больных составляет:
– дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, которые не имеют заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса;
– здоровые и практически здоровые дети:
а) субкомпенсаторную форму кариеса;
б) гингивит, обусловленный аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение;
в) зубы, леченые по поводу осложнений кариеса;
– дети, которые перенесли:
а) воспалительные процессы челюстно-лицевого участка;
б) операцию удаления сверхкомплектного зуба;
в) операцию удаления доброкачественной опухоли.
– дети, которые находятся на ортодонтическом лечении.
Вторую группу детей осматривают и санируют два разы в год.
Третья группа диспансерных больных составляет:
– деть с хроническими заболеваниями внутренних органов(IV и V группы здоровья) из суб- или декомпенсоторной формой кариеса;
– здоровые и практически здоровые дети, которые имеют:
а) некомпенсированную форму кариеса;
б) все Фомы огненной деминерализации тканей зуба и начальные формы кариеса;
в) локализованный или генерализированный пародонтоз или пародонты;
г) заболевание краевого пародонта, предопределенного заболеваниями внутренних органов;
д) травматическое повреждение зубов с несформированными корнями;
е) активнодействующие причины развития аномалий прикуса;
– те что находятся в ретенционном периоде по завершении ортодонтического лечения;
– те что находятся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, которая протекает в тяжелой форме;
– те что находятся на диспансерном присмотре в онкологических заведениях.
Третью группу детей осматривают и санируют три разы в год (через 3-4 месяца).
Таким образом, в выводе группировании детей для диспансерного присмотра выделено фактически четыре группы: три группы в школе и одна группа в дошкольных заведениях, которую можно назвать четвертой группой диспансеризации.
