Home » ЗАНЯТИЕ №2

ЗАНЯТИЕ №2

June 16, 2024

ЗАНЯТИЕ №2

ШИГЕЛЛЕЗ

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

ПРОТОЗОЙНЫЕ КОЛИТЫ

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: палаты, учебная комната.

ЦЕЛЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: уметь диагностировать пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, протозойные колиты, отдифференцировать от подобных по клиническому течению заболеваний, назначить правильное лечение, лабораторное обследование и организовать профилактические мероприятия.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ. Пищевые токсикоинфекции – острые кишечные заболевания, связанные с употреблением пищевых продуктов, контаминированных патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, содержащих бактериальные токсины. Заболевания составляют значительный удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости. Клиническая картина характеризуется явлениями острого гастроэнтерита и интоксикацией организма. Восприимчивость высокая. По большей части это групповые заболевания.

Актуальность обусловлена ростом заболеваемости сальмонеллезом почти во всех экономически развитых государствах, частыми вспышками и большой летальностью среди детей младшего возраста. Заболевание вызывает убытки в сельском хозяйстве от гибели скота и птицы.

Учитывая повсеместное распространение острых кишечных инфекций и необходимость дифференциальной диагностики их с диарейными заболеваниями, вызванными простейшими, протозойные колиты не теряют своей актуальности.

БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЯ

Уметь проводить физикальное обследование больного (каф. проптерапии); определить необходимый объем клинического (каф. проптерапии), бактериологического и серологического (каф. микробиологии) исследований; подобрать препараты для экстренной, патогенетической и симптоматической терапии (каф. фармакологии); составить карту экстренного извещения об инфекционном заболевании, проводить санитарно-просветительную работу среди населения (каф. социальной гигиены и организации здравоохранения).

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 9.00-12.00 (4 год)

Иллюстративный материал: таблицы, атлас по инфекционным болезням, копии историй болезни; набор медикаментов для лечения и профилактики данной нозологии; бланк экстренного извещения об инфекционном заболевании.

Работа с компакт-дисками, аудио- и видеокассетами.

Методика выполнения практической работы

Работа 1.

Курация профильных больных.

Выписывание рецептов.

Вопросы, на которые студент должен ответить по результатам курации: эпиданамнез, обоснование клинического диагноза, составление плана обследования и лечения.

Работа 2.

Практические навыки и умения студентов

Знать типичную клиническую картину пищевой токсикоинфекции. Особенности пищевых токсикоинфекций, вызванных разными видами микроорганизмов. Знать методы лабораторной диагностики пищевых токсикоинфекций. Критерии этиологической расшифровки пищевых токсикоинфекций. Знать профилактику пищевых токсикоинфекций.

Знать эпидемиологию сальмонеллеза. Знать клинику сальмонеллеза, лабораторную диагностику, лечение, профилактику, противоэпидемические мероприятия.

Знать клинику амебиаза, балантидиаза, лямблиоза. Выучить лабораторную диагностику, лечение, профилактику протозойных колитов

Забор кала для бактериологического исследования.

Забор крови для серологического исследования.

Копрологическое и паразитологическое исследование кала.

Провести дифференциальную диагностику указанных заболеваний с другими кишечными инфекциями, острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, опухолями.

ІІ. Семинарское обсуждение практической работы – 12.30-14.00 (2 час)

Ситуационные задачи

1. В стационар поступило 2 учащихся ПТУ с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. У одного из них был жидкий стул. Заболели остро через 6 час после приема пищи. Предварительный диагноз. План обследования и лечения.

2. Больной госпитализирован в стационар через 4 час после употребления несвежих мясных котлет. Беспокоили частая рвота, водянистые испражнения, боль в животе, больше в правой подвздошной области. При осмотре кожа бледная, язык сухой с серым налетом, гипотония, тахикардия. О каких заболеваниях можно думать? Составить план обследования больного. Назначить лечение.

3. У больного хроническим холецистохолангитом в желчи выявлены жгутиковые паразиты. Предполагаемый диагноз.

4. Больная Д., 56 лет, поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли в животе, больше в левой половине живота, в его нижней части. Температура тела 39°С. Язык обложен, суховатый. При пальпации живота сигмовидная кишка утолщена, плотна, болезненна. Кал скудный с примесями слизи и крови. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

5. Больной, 36 лет, заболел остро. Периодически ездит в командировки в Египет. Жалобы на горячку 39,4 °С с ознобами и потливостью, боль в груди, кашель, кровохарканье. Кожные покровы желтушны. Печень увеличена, болезненна. Признаки правосторонней пневмонии. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличена СОЭ. На УЗД множественные абсцессы печени. О каком заболевании надо думать?

Эталоны ответов

1. Пищевая токсикоинфекция. Копрограмма, бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка, пищевого продукта. Кровь на антитела к аутоштамму. Промыть желудок, назначить ферменты, спазмолитики, регидрон.

2. Сальмонеллез? Пищевая токсикоинфекция? Копрограмма. Исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка. Кровь на РНГА с сальмонеллезными и дизентерийными диагностикумами. Промыть желудок кипяченой водой или 2 % раствором соды до чистых промывных вод. Внутривенное введение солевых растворов. Ферментативные средства. Сердечные гликозиды.

3. Лямблиоз.

4. Бактериологическое исследование кала.

5. Амебиаз.

ІІІ. Тестирование знаний студентов – 14.00-15.00 (1 час)

Эпидемиология и этиология кишечных инфекций.

Клиника дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, протозойных колитов.

Лабораторная диагностика кишечных инфекций.

Дифференциальный диагноз кишечных инфекций.

Лечение кишечных инфекций (этиотропная терапия, регидратация, дезинтоксикация, патогенетические средства).

Условия выписки из стационара реконвалесцентов.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов.

Организация противоэпидемических мероприятий при кишечных инфекциях..

Источники информации

Основные

1. Діагностика, терапія та профілактика інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За ред. М.А. Андрейчина. – Львів: вид-во “Медична газета України”, 1996. – 352 с.