Home » Занятие № 2 ( практическое – 6 часов)

Занятие № 2 ( практическое – 6 часов)

June 15, 2024

Занятие № 2 ( практическое – 6 часов)

Тема 1 : Психология медицинских работников.
Тема 2: Психология лечебно – диагностического процесса .
Тема 3: Психосоматические расстройства .

Цель: Изучить психологию медицинского работника , мотивации выбора профессии , качества личности и психологические типы медицинских работников , профессиональную деформацию. Научить студентов знанием для выявления проявлений психологии больных и созависимости . Изучить изменения основных психических процессов при различных заболеваниях . Изучить основные типы психологического отреагирования соматических больных свое состояние и основные проявления психосоматических расстройств для овладения методами и средствами психотерапевтического воздействия на больных , направленного на изменение их отношения к своей болезни и рациональной организации лечебно – диагностического процесса .

Профессиональная ориентация студентов : Профессия медицинского работника требует умения общаться с больными различного профиля (хирургия , терапия , онкобольные и т.д. ) и возраста (дети , старики ) . Большое значение приобретает умение наладить контакт с родными больного , чтобы они стали помощниками в лечебном процессе , а не наоборот. Особенно это важно при онкопатологии , в педиатрии , психиатрии , острой хирургической или соматической патологии. Поэтому каждый медицинский работник должен уметь общаться с больными и их родными , постоянно совершенствовать это искусство , предупреждать возникновение конфликтов , а при необходимости погашать их .

Методика выполнения практической работы ( 09.00-12.00 ) .

При выполнении практической работы использовать алгоритмы коммуникативных навыков:
Сбор анамнеза у больных:
1 . Поздороваться и назвать себя (имя , уровень компетенции , объяснение или выяснения причины консультации , получение согласия пациента);
2 . Установление доверительных взаимоотношений ( приветливое выражение лица ,
проявить интерес , уважение и заботу , соответствующий стиль общения ) ;
3 . Корректное опрос , сбор анамнеза
4 . Закончить беседу , поблагодарить за общение .
Физикальные методы обследования:
1 . Поздороваться и назвать себя (имя , уровень компетенции , объяснение или выяснения причины консультации , получение согласия пациента);
2 . Установление доверительных взаимоотношений ( приветливое выражение лица , проявить интерес , уважение и заботу , соответствующий стиль общения ) ;
3 . Объяснить необходимость обследования , его цель
4 . Объяснить детали обследования , их безопасность , возможны ощущения при этом .
5 . Подготовиться к проведению обследования (чистые теплые руки ) .
6 . Проведение обследования .
7 . Объяснение пациенту результатов обследования.
Сообщение результатов обследования
1 . Поздороваться и назвать себя (имя , уровень компетенции , объяснение или выяснения причины консультации , получение согласия пациента);
2 . Приветливый выражение лица , мягкий тон разговора
3 . Объяснить , какое обследование Вы будете интерпретировать , о чем оно может свидетельствовать
4 . Сообщить результат обследования , в доступной форме объяснить его
5 . При наличии патологических изменений успокоить пациента , сообщить о дальнейших действиях
6 . Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогноза при выполнении всех врачебных рекомендаций

Тема 1 . Практического занятия .
Работа 1 . Уметь правильно определять и оценивать проявления отреагирования на болезненное состояние пациентов и овладеть методами общения и средствами психотерапевтического воздействия на больных и родственников пациентов . Для этого следует выполнить тест ” Самооценка степени развития профессионально важных качеств личности медика ” . Каждый студент получает данный тест . Выполнение теста ” Самооценка степени развития профессионально важных качеств личности медика ” , в котором анализируется восемь блоков сфер деятельности медика , устанавливаются качества сформированных достаточно , частично или отсутствуют , определяются те из них , которые следует развивать в себя период обучения .
Сделать определенные выводы о правильности самооценки , качества личности и мотивации выбора профессии. Для этого необходимо систематизировать определенные признаки согласно данного теста.

Работа 2 . Выполнение теста ” Как у тебя с самооценкой ? “
Уметь адекватно оценивать собственную личность и определять личностные особенности больных ( шизофренией , циркулярный психоз , эпилепсию , психопатии и др. ) , протекающие с характерологическими изменениями .
Для этого каждый студент получает для исследования тест ” Как у тебя с самооценкой ? ” , Согласно инструкции обрабатывает его . Полученные с помощью данной шкалы данные приобретают особого интереса при сопоставлении с результатами обследования мышления и эмоционально – волевой сферы. При этом могут быть выявлены нарушения критичности к себе , депрессивная самооценка , ейфоричнисть . Сопоставление данных с объективными показателями других методик позволяет судить об уровне притязаний , степень его адекватности. ( При некоторых психических заболеваниях самооценка не остается постоянной и характер ее зависит не только от специфичности психопатологических проявлений , но и от стадии заболевания).
Сделать определенные выводы о правильности самооценки. Для этого необходимо систематизировать определенные признаки согласно данного теста.

Работа 3 . Овладение тестом ” Умеете ли Вы работать с людьми ? “ , ” Умеете ли Вы влиять на других? ” .
Большое значение приобретает умение наладить контакт с родными больного , чтобы они стали помощниками в лечебном процессе , а не наоборот. Для этого каждый студент получает для исследования тест. Выполнение теста ” Умеете ли Вы работать с людьми ? “ , ” Умеете ли Вы влиять на других? ” Выполняется согласно тесту и инструкции к нему . Эта методика позволяет студенту проанализировать степень конфликтности в системе отношений , оценить характер своих отношений с окружающими или самим собой.
Сделать определенные выводы относительно умения вербального и невербального общения , коммуникативных навыков .. Для этого необходимо систематизировать определенные признаки согласно данного теста.

Тема 3 Практического занятия
Работа 1 . Уметь определять типы реагирования на болезнь .
Для этого студенты микрогруппами с 5-6 человек под контролем преподавателя обследуют больных с различными психическими расстройствами: галлюцинациями , бредовыми идеями , нарушением памяти , внимания , волевыми расстройствами. У больных определяют типы реагирования на болезнь . При многих заболеваниях изменяются психические процессы , как: ощущение, восприятие , память , мыслительные операции , эмоции , воля , личность в целом , а при тяжелых заболеваниях возможные нарушения сознания вплоть до комы . Основные типы психологического отреагирования болезнью бывают : тревожно -депрессивный , депрессивный , обсессивно – фобический , ипохондрический , неврастенический , дисфорический, анозогнозический . По другой классификации больных определяют по следующим типам реагирования на болезнь : апатичный , эгоцентричный , гармоничный , пренебрежительный , нозофобний , нозофильний , утилитарный .
Определить основной тип психологического отреагирования болезнью. Сделать определенные выводы о наличии влияния болезни на личность. Уметь выявить эти изменения для своевременной коррекции , лечения и профилактики намерений и действий , поддержки оптимистического настроя больного.
Работа 2 . Обработка теста « ли коммуникабельный? ». Коммуникативная сторона общения тесно связана с обменом информацией. Поэтому важным является умение преодолевать препятствия в процессе общения, возникающие в результате действия психологических факторов. Для студентов важно уметь реализовывать коммуникативный процесс . Для изучения и оценки собственных коммуникативных навыков предлагается тест « ли коммуникабельный – ( я )? ». По критерию знаковых систем можно выделить невербальное и вербальное общение и выделить пять его стадий : начало беседы , передачи информации , аргументация , нейтрализация , принятия решений.
Сделать определенные выводы относительно умение ведения деловых бесед : обратить внимание собеседника , пробудить заинтересованность , подробно обосновать , воплотить интересы в окончательное решение. Для этого необходимо систематизировать определенные признаки согласно данного теста.
Также студенту предлагается для самостоятельной работы решения тестов согласно тем занятия :
Умеете ли Вы контролировать себя ? “ , Согласно инструкции.
Работа 5 . “Тест на доброту “ . Психологические тесты для тинейджеров ( Сост. В.Орлова . К. ООО , « Таир » , 1997, с . 52-53 .
Работа 6 . Тест « внимательный ( я) ? » Там же , с . 117-118 .
Работа 7 . Тест « коммуникабельный ( я) ? » Психологические тесты для женщин / Сост . А.Н.Ефимова . – К. Довира : ООО , ” Таир ” , 1996, с . 44-46.
Выполнение работ индивидуальное согласно тестов и инструкций к ним.

Программа самоподготовки студентов :
1.Основные мотивы выбора профессии медицинского работника .
2.Основные требования к личности медицинских работников.
3.Важливи профессиональные качества врача .
4.Визначеня понятий ” врачебный долг ” и ” врачебная тайна ”
5.Ликарськи ошибки : причины и и виды .
6.Професиограма врача общей практики и требования к личности.
7.Поняття о профессиональной деформации . Особенности профессий , при которых развивается профессиональная деформация .
8.Ознакы профессиональной деформации , ” синдром выгорания ” .
9.Основы общения с коллегами , условия создания здорового псохологичного климата в медицинской среде .
10.Дотримання правил деонтологии и субординации. Соблюдение морально -этических требований.
11.Здатнисть к эмпатии и стиль общения.
12.Виды общения в медицинской среде :

13.Психологични основы общения в лечебном процессе . Коммуникативная компетентность.
14.Функции общения: компетентность.
15.Роль психологических особенностей врача и медицинской сестры “идеальный врач ” и идеальная ” медицинская сестра”
16Психологични особенности этапов диагностического процесса .
17.Медицинская деонтология .
18.Информирование больного о диагнозе .
19 . Значение психологической установки больного.
20.Конфликты в медицинской среде , их разновидности .
21.Способы разрешения и предупреждения конфликтов .
22.Психологичний подход в медицинской психологии и медицины .
23.Емоцийний стресс как фактор этиопатогенеза психосоматических расстройств.
24.Психологични взаимосвязи .
25.Механизмы психологической защиты личности .
26.Поняття адаптации и дизадаптации . Нарушение адаптации , дистресс .
27.Класификация психосоматических расстройств.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов ( 12.30-14.00 ) .

1 . Психосоматические заболевания и их особенности .
2 . Основные типы психологического отреагирования на болезнь.
3 . Основные преморбидные типы больных.
4 . Психология адаптации больного в стационар и психологические критерии размещения больных в отделе .
5 . Особенности психологического контакта с больным и информирования.
6 . Психологические аспекты создания психологического климата и организации лечебно – надзорного процесса .
7 . Какими мотивами руководствуются в выборе профессии?
8 . Роль психологических факторов в возникновении и проявлениях соматических заболеваний .
9 . Психосоматические отношения и эмоциональный стресс .
10 . Основные психосоматические заболевания и их особенности .
11 . Основные типы психологического отреагирования на болезнь.
12 . Тревожно -депрессивный
13 . Обсессивно – фобический
14 . ипохондрический
15 . дисфорический
16 . Анозогнозический .
17 . апатичный
18 . эгоцентричный
19 . гармоничный
20 . пренебрежительный
21 . неврастенический
22 . Нозофильный
23 . эйфорическое
24 . Нозофобный
25 . утилитарный
26 . Аггравация и симуляция . Понятие о диссимуляции .
27 . Основные типы больных ( подозрительные , трусливые , ” мнимые ” , ” ленивые ” , углубление в болезнь , пассивные , капризные , аграванты и симулянты , дисимулянты ) и их особенности .
28 . Особенности установления эмоционального контакта с больным.
29 . Психологические проблемы информирования больного.
30 . Психологические аспекты организации лечебно – диагностического процесса и фармакотерапии .
31 . Какие требования предъявляются к личности медицинского работника?
32. Как формируется профессиональная психическая деформация ?
33. Какова роль общения в жизнедеятельности людей?
34. Какие невербальные средства общения вы знаете?
35 . Основные типы больных и их отношение к болезни.
36. Общение как форма психологической взаимосвязи людей.
37. Почему в прошлом люди были более коммуникабельными чем сейчас?
38 . Особенности привязанности людей друг к другу .
39. Психология адаптации больного в больнице и психологические критерии размещения больных в отделении.
40 . Основные мотивы выбора профессии.
41. Требования к личности медицинского работника
42. Качества личности в сферах деятельности
43 . Иллюзии и деилюзии
44 . Профессиональная психическая деформация .
45 . Основные психологические типы медицинского работника .
46 . Психология родственников больных.
47. Положительные и отрицательные элементы влияния родственников на больных и взаимоотношения с медицинским персоналом .

Примеры тестовых заданий и ситуационных задач
Ситуационная задача
Пациентка 45 лет на приеме у участкового терапевта жалуется на постоянные головные боли , ноющие боли в животе , запоры , сердцебиение, чувство слабости , усталости и разбитости. В течение нескольких недель нарушился сон (плохо спит , рано просыпается и не может заснуть ) , заметно снизился аппетит ( похудела на несколько килограммов) . Подобное состояние наблюдает у себя впервые. Проведенное обследование не выявило выраженных отклонений от нормы. На очередном приеме , когда врач сообщил ей о хороших результатах обследования и отсутствия повода для беспокойства , внезапно начала плакать. Назовите психологический тип отреагирования на болезнь.

тестовые задания
1 . Человек стремится действовать в соответствии с законом , поступки людей пропускает через моральные критерии , проявляет гуманность , ответственность . Вид направленности у этого человека ?
А. Профессиональная направленность
В. Морально -этическая направленность
С. Бытовая направленность
Д. Широта направленности
Е. Интенсивность направленности

2 . Тип психического реагирования на болезнь , при котором наблюдается “бегство в болезнь ” принадлежит к :
А. ипохондрического типа
В. эгоцентричным типа
С. Обсессивно – фобический тип
D. меланхоличного типа
Е. утилитарный типа

3 . Активное и устойчивое стремление личности заниматься определенной деятельностью , совершенствоваться в ней – это :
А. Морально -этическая направленность
В. Профессиональная направленность
С. Бытовая направленность
Д. Широта направленности
Е. Интенсивность направленности

4.Человек считает главным для себя создание хороших бытовых условий , семейного уюта , а не общественную деятельность и профессиональные успехи . Какая направленность в этой личности ?
А. Профессиональная
В. Морально -этическая
С. Бытовая
Д. Широта направленности
Е. Интенсивность направленности

5 . Коммуникационный процесс , который реализуется с помощью знаковых систем , называется :
А. Эмоциональное состояние ;
В. Невербальная коммуникация ;
С. Вербальная коммуникация ;
Д. Межличностный пространство;
Е. Жестикуляция .

6.Собеседник инициативный , решительный , напористый , навязывает свое мнение , бесцеремонный в выборе формы общения . Тип общения?
А.Недоминантний
В.Мобильний
С.Ригидний
Д.Доминантний
Е.Екстравертний

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме , ответами на тесты и конструктивные вопросы .

Студент должен знать :
• Личность , ее психологическая структура .
• Групповые ( типологические ) и индивидуальные характеристики личности и их роль в проявлениях жизнедеятельности , системы ценностей и поведении индивида .
• Окружение личности , и его значение в реализации ролевых установок.
• Роль психологических факторов в психосоматике .
• Психосоматические заболевания и их особенности .
• Основные типы психологического отреагирования на болезнь.
• Основные преморбидные типы больных.
• Психология адаптации больного в стационар и психологические критерии размещения больных в отделе .
• Особенности психологического контакта с больным и информирования.
• Психологические аспекты создания психологического климата и организации лечебно – надзорного процесса .
• Какими мотивами руководствуются в выборе профессии?
• Какие требования предъявляются к личности медицинского работника?
• Как формируется профессиональная психическая деформация ?
• Основные типы отреагирования на болезнь.
• Какова роль общения в жизнедеятельности людей?
• Какие невербальные средства общения вы знаете?
• Основные типы больных и их отношение к болезни.
• Общение как форма психологической взаимосвязи людей.
• Почему в прошлом люди были более коммуникабельными чем сейчас?
• Особенности привязанности людей друг к другу .
•
Студент должен уметь :
• Пользоваться терминологией по теме
• Развивать профессиональные качества личности и пользоваться ими в деятельности .
• Избегать развития профессиональной психической деформации и негативного влияния ее на больных.
• Определить с помощью теста степень развития профессионально важных качеств медика.
• Диагностировать типы больных и особенности их отреагирования на болезнь.
• Устанавливать эмоциональный контакт и организовать свободное время больных.
• Правильно размещать больных в отделении и информировать их об особенностях и значение режима и организации лечебно – диагностического процесса . Вступить в продуктивный речевой контакт с различными психологическими типами
• собеседников .
• Предупредить конфликтное общение .
• Погасить конфликтное общение с помощью прямых или косвенных методов .

Правильные ответы на ситуационные задачи и тестовые задания
Ситуационная задача
ипохондрический тип
Тесты :
1.В
2.А
3.В
4.С
5.С
6.D

Самостоятельно работа студентов ( 14.15-15.00 )

Источники информации :
1.Витенко И.С. Общая и медицинская психология . Учебник для студентов медицинских вузов. – К.Здоров ‘ я , 1994 294с .
2.Витенко И.С. Психологические основы лечебно – профилактической деятельности и подготовки врача общей практики – Х.Основа.2002 – 388с .
3.Витенко И.С. Чябан А.С. Бусло А.А. Семейная медецина : психологические аспекты диагностики , профилактики и лечения больных. – М.: Укермедкнига.2002 – 187с .
4.Гавенко В.Л. Витенко И.С. Самардакова Г.А. Практикум по медицинской психологии . – Харьков : Регион- информ.2002 – 248с .
5.Загальна и медицинская психология ( практикум ) под общ. редакцией И.Д.Спиринои , И.С. Витенко. -Днепропетровск : Арт – Прес.2002 – 175С .
6.Медична психология ( практикум ) Спирина И.Д. Лиса Г.И. Витенко И.С. Днепропетровск : Полиграфист . 1997. – 54с .
7.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология . Практическое руководство . М: МЕДПРЕСС . 1998 587с .
8.Волков В.Г. Стрелис А.К. , Караваев Е.В. , Тетенев Ф.Ф.Личность пациента и болезнь . – Томск . Медицина 1995 328с .
9.Головаха Е.И. , Панин Н.В. Психология человеческого взаимопонимания . -Киев Изд . Полит . Литературы Украины . 1989. – 187с .
10 . Леонгард К. Акцентуированные личности \ Пер. с нем. – М.: Высшая школа.1981 – 390С
11 . Лурия Р.А. , Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания . ( Изд.4 -е). Москва. Медицина . 1977 12с.
12 . Основы общей и медицинской психологии / Под ред . И.С.Витенка и А.С. Чабана . – М.: Укермедкнига . 2003. – 344с .
13 . Полищук И.А. , Выдренко А.Е. Атлас для эксперементального исследования отклонений в психической деятельности человека. -Киев “Здоровье ” . 1980 . – 122С .
14.Ташлеков В.А. Психология лечебного процесса . – Л -д . ” Медицина” . 1984 191с .
15.Телешевская М.С. , Погибко Н.И. Вопросы врачебной деонтологии . – Л -д . ” Медицина” .1978 . – 158с .
16.Тополянский В.Д. , Струковская М.В. Психосоматические расстройства . Москва. Медицина . 1985. – 380С