Методична вказівка до практичного заняття
для студентів
ЗАНЯТТЯ № 10
Теми: 1. Хвороби стравоходу, шлунка та кишок.
2. Хвороби печінки. Хвороби жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.
3. Хвороби жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.
Місце проведення аудиторія кафедри патологічної анатомії з секційним курсом та судової медицини
Мета – вміти визначати макро- і мікроскопічні прояви захворювань травної системи, пояснити їх причини т а механізм розвитку, оцінити вихід і значення для організму.
Вивчити етіологію, патогенез, патологічну анатомію та наслідки гепатозів, гепатитів, цирозу печінки, холецеститів та жовчокам’яної хвороби.
Професійна орієнтація: За останні 20 років досягнено значного прогресу в розумінні морфологічної сутності процесу більшості захворювань органів травної системи. Ці досягнення пов’язані з можливістю отримання і вивчення біопсійного матеріалу практично всіх відділів травного тракту за допомогою сучасних морфологічних засобів дослідження, таких як імуногістохімія, люмінісцентна мікроскопія.
Базовий рівень знань та вмінь:
1. Знати нормальну анатомію органів і вміти дати макроскопічний опис (кафедра анатомії людини);
2. Вміти розрізняти мікроскопічну будову органів і тканин (кафедра гістології, цитології та ембріології);
3. Вміти охарактеризувати функцію органів в нормі (кафедра нормальної фізіології)
4. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.
1. Програма самопідготовки студентів до заняття:
1. Паренхіматозні дистрофії.
2. Запалення.
3. Розлади кровообігу.
4. Компенсаторно-пристосувальні процеси
І. Практична робота – 9.00-12.00
– Студенти повинні відповісти на питання теоретичної частини, замалювати мікропрепарати або мікрослайди, які пропонуються в альбомі для аудиторної та позааудиторної роботи студентів, описати мікропрепарат з патологією, вказати головні ознаки патологічного процесу.
Ілюстративний матеріал
Таблиці
Макропрепарати
Мікропрепарати
Ситуаційні задачі
Відеофільм розтину померлого при цирозі печінки.
Методика виконання практичної роботи:
Описати макропрепарати вказані в альбомі “Альбом для аудиторної та самостійної роботи” Ч2. Гостра виразка шлунка, хронічна виразка шлунка в стадії загострення, перфоративна виразка, токсична дистрофія печінки, портальний цироз печінки.
Описати мікропрепарати вказані в альбомі: “Альбом для аудиторної та самостійної роботи”Ч2. Виразка шлунка, виразка 12-палої кишки, флегмонозно-виразковий апендицит, емпієма апендикса, ожиріння печінки. Токсична дистрофія печінки.
Замалювати мікропрепарати вказані в альбомі “Альбом для аудиторної та самостійної роботи” Виразка шлунка, виразка 12-палої кишки, флегмонозно-виразковий апендицит, емпієма апендикса, ожиріння печінки. Токсична дистрофія печінки.
Дати відповідь на 10 ситуаційних задач, запропонованих викладачем
Переглянути відеофільм розтину померлого від ревматичної вади серця.
Практичні навички та вміння студентів
Студент повинен знати:
· Форми гострого і хронічного гастритів
· Стадії виразкової хвороби
· Ускладнення виразкової хвороби
· Форми і ускладнення диструктивного апендициту
· Форми гострого і хронічного гепатиту
· Види і морфологію цирозів печінки, ускладнення
· Види і морфологію раку шлунка
· Види і морфологію раку печінки.
Студент повинен вміти:
· Визначати морфологічні прояви гострих і хронічних гастритів, пояснити причини, механізм розвитку, вихід та оцінити їх значення;
· Визначити морфологічні ознаки гострих і хронічних виразок шлунка і 12-палої кишки, пояснити причини , механізм розвитку, вихід та оцінити їх значення.
· Визначити морфологічні ознаки гострого і хронічного апендициту, пояснити причини, механізм розвитку та можливі ускладнення
· Визначити морфологічні ознаки хронічного персистуючого та активного гепатитів, пояснити причини , механізм розвитку, вихід та оцінити значеня можливих ускладнень
· Визначити морфологічні ознаки цирозів печінки , пояснити причини , механізм розвитку, вихід та оцінити значення можливих ускладнень.
ІІ. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30-14.00
Ситуаційні задачі
1. При морфологічному дослідженні шлунка виявлено глибокий дефект стінки з ураженням м’язової оболонки, проксимальний край якої підритий, дистальний — пологий. Мікроскопічно: на дні дефекту виявляється зона некрозу, під якою — грануляційна тканина та масивна ділянка рубцевої тканини на місці м’язового шару. Встановити діагноз.
A. Хронічна виразка в стадії ремісії.
B. Хронічна виразка з малігнізацією.
C. Гостра виразка.
D. Хронічна виразка в стадії загострення.
E. Рак-виразка.
2. Під час розтину тіла чоловіка, 29 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, було виявлено ознаки перитоніту, множинні стеатонекрози позаочеревинної жирової тканини та підшлункової залози, а в ділянці її тіла — виразкоподібний дефект діаметром
A. Малігнізація.
B. Кровотеча.
C. Стеноз.
D. Перфорація.
E. Пенетрація.
3. У жінки, 46 років, під час паліативної операції з приводу раку шлунка встановлено наявність крукенбергівських метастазів у яєчники. Який із наведених нижче шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?
A. Лімфогенний ретроградний.
B. Лімфогенний ортоградний.
C. Гематогенний.
D. Імплантаційний.
E. Каналікулярний.
4. У померлої, 42 років, оперованої в минулому з приводу пухлини шлунка, при розтині яєчник різко збільшений у розмірах, щільної консистенції, білуватого кольору. Гістологічно: у препараті вкрай атипові епітеліальні клітини розміщені серед шарів і тяжів сполучної тканини. Яке захворювання найімовірніше?
A. Серозна цистаденокарцинома.
B. Крукенбергівський рак яєчника.
C. Псевдомуцинозна цисткарцинома.
D. Злоякісна текома.
E. Злоякісна гранульозоклітинна пухлина.
Відповіді до ситуаційних задач
1. Хронічна виразка в стадії загострення
2. Пенетрація.
3. Лімфогенний ретроградний.
4. Крукенбергівський рак яєчника
Обговорення теоретичних питань
1. Класифікація гастритів за локалізацією і поширенням процесу.
2. Морфологічна сутність хронічного гастриту.
3. Морфологічні форми хронічного гастриту.
4. Назвіть симптоматичні виразки шлунка.
5. Назвіть патогенетичні чинники виразкової хвороби.
6. Стадії розвитку виразкової хвороби.
7. Морфологія гострої виразки шлунка.
8. Морфологія хронічної виразки шлунка.
9. Ускладнення хронічної виразки шлунка за В.Самсоновим.
10. Форми гострого апендициту.
11. Форми хронічного апендициту.
12. Ускладнення апендициту.
13. Морфологія неспецифічного виразкового коліту.
14. Морфологічні особливості та ускладнення хвороби Крона
15. Етіологія, патогенез та класифікація хронічного персистуючого гепатиту.
16. Морфологія алкогольного гепатиту
17. Морфологія первинного біліарного цирозу печінки
18. Класифікація цирозу печінки. Портальний, змішаний цироз. Морфологія. Ускладнення.
ІІІ. Самостійна робота студентів – 14.15-15.00
Тестові завдання з еталонами відповідей
1.До групи запальних ускладнень виразкової хвороби відносять:
а)дуоденіт
б) стеноз
в) тетанію
г) хлоргідропенію
2.До групи запальних ускладнень виразкової хвороби відносять:
а)перидуоденіт
б) стеноз
в) тетанію
г) хлоргідропенію;
3. Серед ускладнень виразкової хвороби за В.Самсоновим виділяють, окрім:
а) виразково-рубцеві процеси
б) кровотеча
в) перфорація
г) пенетрація
4.У хворого виразковою хворобою при кровотечі спостерігається:
блювота “кавовою гущею”, колір її зумовлений наявністю:
а) солянокислого гематину
б) солянокислого гемосидерину
в) соляного гематоїдину
г) солянокислого гемомеланіну
5.Перфорація виразки виникає в період загострення і веде до:
а) перитоніту
б) пангастриту
в) перигастриту
г) мезаденіту
6.Передраковими станами в шлунку є:
а) хронічна виразка шлунка
б) поверхнева гостра ерозія
в) гостра виразка
г) гострий катаральний гастрит
Відповіді на тестові завдання
1.дуоденіт
2. перидуоденіт
3. виразково-рубцеві процеси
4. солянокислого гематину
5. перитоніту
6. хронічна виразка шлунка
Джерела інформації:
Основні:
1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.
2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: Факт, 1999. – 864 с.
3. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. – К., 1999. – 493 с.
4. Методичний посібник для практичних занять з патологічної анатомії. – Тернопіль, 1995. – Ч. І-ІІ.
5. Лекції – матеріали підготовки, презентації: – http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/presentations/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3
6. Навчальний компакт-диск “Патологічна анатомія”.
7. Фрагменти відеозапису патологоанатомічного розтину
Додаткові:
1. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.
2. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.
3. Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.
4. Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.
Автор доц. Волошин В.Д.
Методична вказівка обговорена і затверджена на засіданні кафедри
26 серпня 2010. Протокол № 1
Методична вказівка обговорена і перезатверджена на засіданні кафедри
27 серпня 2013. Протокол № 1
