А

Патології та косметичні дефект, пов’язані з порушенням діяльності сальних залоз. Себорея. Вугри вульгарні.. Етіологія, патогенез, клініка та терапія себореї, вульгарних вугрів. Терапія акне. Постакне. Корекція себореї, вульгарних вугрів в умовах косметологічного закладу з використанням косметичних засобів  та процедур. Особливості косметичного догляду клієнтів з вказаною патологією.

Вугрова хвороба.

Шкіра, є найбільшим органом людського тіла, і правильна турбота про неї важлива частина життя кожного. Не багато хто з нас може похвалитися ідеальною шкірою. Сьогодні, завдяки неправильному харчуванню, пагубному впливу навколишнього середовища та іншим негативним факторам, проблемна шкіра обличчя стала скоріше правилом, ніж винятком.

Багато клопоту доставляє проблемна шкіра своїм власницям. Жирний блиск, розширені пори і скупчення чорних крапок не викликають захоплення. Найчастіше є на шкірі і вогнища запалень, особливо в області підборіддя і носогубного трикутника. Така шкіра потребує особливо ретельного догляду, сьогодні для цієї мети є дуже багато спеціальних апаратних методів.

При проблемній шкірі часто виникають прищі і запальні процеси через надлишок виділеного порами шкірного сала. Правильно підібрані методи апаратної косметології дозволять його контролювати.

В даний час апаратна косметологія може творити дива. У цій сфері останні розробки вражають своєю ефективністю.

Апаратна косметологія — це перспективна сучасна галузь косметологічної індустрії, яка змогла завоювати безліч прихильників, так як дозволяє в короткі терміни отримати очікуваний результат. Метод апаратної косметології дозволяє впливати різними фізичними факторами на людину — лазерного випромінювання, електричного струму, ультразвуку, електромагнітного поля, вакууму. У поєднанні апаратної процедури з індивідуально підібраною косметикою і поєднанні з ручними методиками забезпечує чудові результати. Поєднуючи ці процедури, відновлюється природний колір шкіри, покращується колір і її структура, повертається пружність і еластичність, стимулюється обмін речовин і кровопостачання.

 

 

1. Вугрова хвороба (акне) – поліетіологічне, багатофакторне захворювання сальних залоз, в більшій чи меншій мірі вражає практично всіх підлітків. У більшості з них захворювання має фізіологічний характер і до 18-20 років проходить повністю. Тим не менше приблизно у 20% підлітків інволюція вугрової хвороби йде більш повільно, причому з них приблизно у 1,5% юнаків і 0,4% дівчат захворювання протікає важко, у вигляді вузлувато-кістозних висипань. З проблемою вугрової хвороби стикаються і дорослі. Різні висипання, властиві цьому захворюванню, періодично з’являються у 40% чоловіків і 54% жінок старше 25 років. При цьому у 12% жінок та 3% чоловіків захворювання приймає персистуючий, стійкий до терапії характер. Утворюються глибокі рубці і пігментація, яка погано піддаються лікуванню, і для їх усунення нерідко доводиться звертатися до допомоги косметичних хірургів.

Етіологія і патогенез вугрової хвороби

За даними різних авторів основними патогенетичними факторами вугрової хвороби є:

1. Зміни складу і продукції секрету сальних залоз.

2. Порушення кератинізації фолікулярного каналу.

3. Активізація діяльності Propionibacterium acnes.

4. Перифолікулярне запалення.

Перераховані патогенетичні фактори з’являються на тлі зміни в організмі гормонального статусу, генетичної схильності, впливу екзо-та ендогенних факторів.

Вплив порушень у складі і продукції секрету сальних залоз на розвиток вугрової хвороби.

До складу ліпідів, розташованих на поверхні епідермісу, входять епідермальні ліпіди і ліпіди, синтезовані безпосередньо в сальних залозах. Епідермальні ліпіди, що накопичуються в тільцях Одланда кератиноцитів у міру просування клітин до зернистого шару епідермісу, починають виділятися у міжклітинний простір. Вони відрізняються від ліпідів, що входять до складу секрету сальних залоз; до їх складу входять: цераміди (40%), вільні жирні кислоти (15-20%), холестерин (20-25%), сульфат холестерину (5-10%) і ін При вугрової хвороби виявляють дефіцит тілець Одланда і зниження вмісту в епідермальних ліпідах лінолевої кислоти, церамідів, вільних стеринів, що значно впливає на проникність епідермісу для води і різних речовин. Одночасно на тлі зменшення епідермальних ліпідів посилюється секреція ліпідів у сальних залозах і підвищується вміст фолікулярного сульфату холестерину. Останній посилює адгезію кератиноцитів  і є однією з причин фолікулярного  гіперкератозу, тобто сприяє патологічної кератинізації  сально-волосяного фолікула. Цей процес також посилюється внаслідок накопичення фі-лагріна і профілагріна, що сприяють ороговінню і адгезії клітин.

Крім якісних змін секрету сальних залоз, при вугрової хвороби відзначаються і його кількісні порушення. Гіпер-секреція себума – важлива умова для виникнення вугрової хвороби і часто регулює  тяжкість захворювання. Вона залежить від багатьох факторів: віку, статі, температури навколишнього середовища, біологічного ритму (сильна секреція вранці і слабка ввечері), але в основному рівень секреції є індикатором активності андрогенів.

Порушення кератинізації фолікулярного каналу. Механізми комедоноутворення.

Крім гіперсекреції секрету сальних залоз і біохімічних змін його складу, існують і інші фактори, що викликають порушення в сально-волосяному фолікулі і приводять до формування комедонів, а потім і до вугрової хвороби. Найбільш важливим з них є посилення кератинізації фолікулярного каналу.

Епітеліоцити сально-волосяного фолікула  повільно роговіють і виходять на поверхню шкіри разом із секретом сальних залоз. Цей процес регулюється білком – профілагріном, який знаходиться в клітинах шипуватого шару. У клітинах зернистого шару цей білок перетвориться в філагрін («filament aggregating protein» – «білок, що сприяє агрегації філаментів»). Підвищене його накопичення в клітинах (що відбувається при вугрової хвороби) призводить до підвищеного ороговіння в епідермісі і  формуванню рогових пробок і скупченню секрету сальної залозиПри порушенні складу  або продукції міжклітинних ліпідів відбувається недостатня дезінтеграція десмосом епітеліоцитів в роговому шарі, що також призводить до формування роговий пробки.

Порушення нормального відлущення епітеліоцитів викликає ретенційний гіперкератоз. Обидва процеси гіперкератозу і посиленне зчеплювання корнеоцитів призводять до закупорки протоки сальної залози роговими масами і утворенню комедонов. Вивідний отвір стає розширеним, і першими видимими висипаннями будуть відкриті комедони, які мають вигляд невеликих чорних головок діаметром 1-3 мм. При гіперкератозі вивідний отвір не розширюється і поступово весь канал наповнюється  секретом сальних залоз формуючи закриті комедони у вигляді білих головок діаметром менше 2 мм. У закритих комедонов дренаж секрету сальних залоз та продуктів життєдіяльності Р. acnes повністю припиняється, і вони перетворюються на запальні папул про-пустульозні елементи або, поступово збільшуючись в обсязі, трансформуються у відкриті комедони.

До того ж закупорка протоки сальної залози призводить до повного припинення доступу повітря. Створилися анаеробні умови є оптимальними для швидкого розмноження Р. acnes. Тому закриті комедони нагадують бомбу з годинниковим механізмом, в будь-який час готову «вибухнути» у вигляді запальної реакції.

 

Таким чином, комедони формуються за рахунок адгезії епітеліоцитів, зниження дезінтеграції десмосом і дисбалансу міжклітинних ліпідів, особливо церамідів.

 

 

Роль Р. acnes в розвитку запальної реакції

Р. acnes є ліпофільними бактеріями, які ростуть в строго анаеробних умовах. Вони зустрічаються на всіх ділянках шкіри, де багато сальних залоз (обличчя, груди, спина і ін), гідролізують тригліцериди секрету сальних залоз. Максимальна кількість Р. acnes досягається в пубертатний період. На поверхні 1 см2 здорової шкіри виявляється приблизно 600 мікроорганізмів, а у пацієнтів з вульгарними вуграми на 1 см2 кількість Р. acnes може досягати 85 ТОВ. При надлишку Р. acnes, наприклад, в комедонах, особливо в закритих, їх кількість у багато разів перевищує вміст аеробних бактерій (коки), що сприяє перетворенню комедонов в запальні елементи

 

Зміни гормонального статусу у хворих з вугрову хворобу

Шкіра є головною ланкою метаболізму стероїдних гормонів і речовин з гормоноподібною активністю (у чоловіків андрогенів, вітаміну D і т. д.), дія яких здійснюється через специфічні рецептори в епідермісі, дермі і сально-волосяних фолікулах. Так, наприклад, біологічна активізація тестостерону в шкірі як в органі-мішені відбувається після його перетворення в дигідротестостерон. В цілому під впливом андрогенів посилюються мітотична активність і диференціювання клітин епідермісу, синтез міжклітин сальних і потових залоз, що проявляється характерними віковими змінами шкіри. Серед них підвищення активності потових залоз і їх диференціювання , посилення продукції сальних залоз зі зміною складу їх секрету, зміна ретикулярної структури колагену шкіри, зниження гідрофільності підшкірної клітковини, зміна структури шкірного кровотоку.

 

Генетичні чинники в етіології вугрової хвороби

Генетичні чинники також є пусковим механізмом у розвитку вугрової хвороби.  Різна варіації генів, що детермінують розвиток сальних залоз, і їх функціональна здатність, активність ферментів можуть відігравати велику роль у розвитку вугрової хвороби і в чималому ступені визначають тяжкість клінічних проявів. Є також повідомлення про наявність ядерного Я-фактора, що визначає генетичну схильність. Цими фактами, ймовірно, можна пояснити розвиток у одних людей легких форм вугрової хвороби, а в інших тяжких форм. Вірогідність розвитку важких форм вугрової хвороби у підлітка складає 50%, якщо в анамнезі є захворювання в обох батьків. Такі пацієнти вимагають більшої уваги і часто з самого початку хвороби  приймають системну терапію (антибіотики, гормони).

 

 

Екзо-та ендогенні фактори

До числа таких факторів відносять надмірність в харчуванні . Наприклад  переважання білків, жирів, рафінованих вуглеводів в їжі. Несприятливі професійні умови, тропічний клімат, стреси, різні супутні захворювання, часте УФ-опромінення, непомірне використання косметичних засобів, нерегулярне статеве життя . Присутність в нашому раціоні харчування харчових барвників, консервантів та ін. Це  – призводить до пригнічення життєдіяльності кишкової флори і розвитку дисбактеріозу. Дані фактори можуть іноді погіршувати перебіг вугрової хвороби або провокувати рецидиви.

 

Класифікація вугрової хвороби:

 

v    Вугрі дитячого віку:

•                    Неонатальні вугрі

•                    Вугрі раннього дитячого віку

•                    конглобатні вугрі немовлят

 

v    Юнацькі (звичайні) вугрі

•                    комедогенне акне

•                    папуло-пустульозне акне

•                    конглобатні (кулясті) вугрі

•                    інверсні вугрі

•                    блискавичні (фульмінантні) вугрі

•                    твердий  набряк обличчя при акне

•                    механічні вугрі

 

v    Вугрі дорослих:

•                    пізні вугрі

•                    тропічні вугрі

•                    піодермія особи

•                    постменструальні вугрі у жінок

•                    синдром маскулінізації у жінок

•                    вугрі при синдромі полікістозних яєчників

•                    андролютеома у вагітних

•                    надлишок андрогенів у чоловіків

•                    асоційовані конглобатні вугрі

•                    допінгові вугрі

•                    тестосгерон-індуковані блискавичні вугрі у підлітків з високим зростанням

 

v    Контактні вугрі:

•                    косметичні вугри

•                    хлоракне (на контактні алергенні шкірі)

 

v    Комедогенні вугрі при впливі фізичних агентів:

•                    хвороба Фавра-Ракуши

•                    сонячні комедони

•                    вугрі острова Майорка

•                    вугрі в результаті впливу іонізуючої радіації

 

v    Формні дерматози:

•                    розацеа

•                    періоральний дерматит

•                    келоїдні вугрі

•                    Демодекоз

Більшість класифікацій засноване на діагностиці тяжкості вугрової хвороби. Оцінка ступеня тяжкості (легка, середня і важка) проводиться в основному візуально. При огляді пацієнта визначається переважаючий тип висипань (комедони, палуло-пустульозні або вузлувато-кістозні висипання), підраховується їх кількість і на цій підставі встановлюється ступінь тяжкості. У поодиноких, але більш деструктивних випадках вузлувато-кістозних висипань діагноз ставиться саме на їх підставі. Наприклад, якщо на тлі множинних комедонів виник навіть один вузлуватий елемент, це автоматично має на увазі тільки важкий перебіг хвороби. Правильна діагностика висипань важлива насамперед для призначення  терапії, так як комедони, палуло-пустульозні і вузлувато-кістозні елементи по-різному піддаються лікуванню.

В принципі вугрову хворобу можна розділити на такі типи: комедогенні, папули-пустульозні і вузлувато-кістозні акне. Кожна з яких має різний ступінь тяжкості: легкий, середній і важкий. На цьому заснована міжнародна класифікація вугрової хвороби 1991 р., але в ній немає точних кількісних параметрів висипань для встановлення тяжкості перебігу захворювання. У практичній роботі зручно використовувати якісні фотознімки пацієнтів, найбільш об’єктивно відображають стан шкіри, а головне, їх завжди можна використовувати для моніторингу терапії. Крім кількісних і якісних характеристик висипанні, важливо враховувати й інші акнегенетичні  фактори: рівень виділення секрету сальних залоз, населення на шкірі  Р. acnes, гормональний стан, ступінь фолікулярного ретенційного гіперкератозу і т. д. Однак їх порівняльний аналіз у пацієнтів з різним ступенем тяжкості вугрової хвороби ускладнюється через перекривання їх значень.

 

Морфологічні елементи при вугрової хвороби

 

1. Комедони

Комедон (лат. comedo, comedonis-ненажера; сін. Вугор чорний) – скупчення рогових мас в гирлі волосяного фолікула, що складаються з секрету сальних залоз і клітин епідермісу. До їх формування призводить підвищена адгезія корнеоцитів, дисбаланс міжклітинних ліпідів. Якщо гирло фолікула закрито повністю або звужене-формується закритий комедон (білий вугор). Клінічно вони виглядають кулястими вузликами тілесного кольору. При відкритому гирлі волосяного фолікула вміст фолікула (рогова пробка) вільно просувається в його гирло з формуванням відкритого комедона (чорний вугор). Чорне забарвлення роговий пробці надає меланін, який є продуктом окислення тирозину.

2. Папули

Папула (тт. papula; сін. Вузлик) – морфологічний елемент шкірної висипки, що представляє собою виступ  над рівнем шкіри. Виникають внаслідок запальних змін в сально-волосяному фолікулі в результаті міграції нейтрофілів і лімфоцитів.

3. Пустули

Пустула (лат. pus-гній; pustula-гнійник, прьпц)- морфологічний елемент шкірної висипки, що представляє собою пухирець, наповнений гноєм. З’являються при активізації діяльності P. acnes. При вугровій хворобі в основному зустрічаються папули-пустульозні елементи.

4. Вузол

Вузол (лат. nodus) – морфологічний елемент, що представляє собою інфільтрат, який розвивається в глибоких шарах дерми та підшкірній клітковині. Розвивається в результаті розриву стінки сальноволосяних фолікула і виходу вмісту за його межі.

5. Кіста

Кіста (грец. kystis-міхур) – патологічна порожнина в тканинах, що має стінку і вміст. Величина таких порожнин, будова їх стінки і характер вмісту варіюють залежно від походження кісти, давкості утворення, локалізації. При вугровій хворобі вони являють собою вузли діаметром від 1 до 5 см, що виступають над поверхнею шкіри.

6. Абсцес

Абсцес (лат. abscessus-нарив; сін. Гнійник) – відмежоване скупчення гною в різних тканинах. Особливістю абсцесу є наявність внутрішньої стінки гнійної порожнини, утвореної оточуючими вогнищами запалених тканин. Вона вистелена грануляційною тканиною і служить для відмежування гнійно-некротичного процесу та продукції ексудату.

7. Рубець

Рубець (фляки) (лат. cicatrix; сін. Тканину рубцева) – щільне утворення, що складається з багатої колагеновими волокнами сполучної тканини, що виникає в результаті регенерації, як вихідна реакція організму на запальний процес.

8. Дисхромія.

Дисхромія шкіри (лат. dyschromia cutis; дис + грец. Chroma колір, забарвлення) – загальна назва відхилень забарвлення шкіри від нормальної.

 

 

2.                Лікування акне.

Існує безліч методів лікування: В салонах і центрах косметології найчастіше пропонують наступні методи лікування:    

-Лазерна терапія;

-Ультразвукові очищення;

-Мікрострумова терапія;

-Мезотерапія .

 

Лазерна терапія вугрової хвороби —  нове перспективне направлення у лікуванні акне, яке дозволяє уникнути утворення ускладнень, таких як розширені пори, застійні плями і рубці постакне. Суть методу лазерної терапії для лікування акне полягає в нагріванні шкіри з частковим руйнуванням себоцитів — клітин, що вистилаяють вивідні протоки сальних залоз. Це зменшує вироблення шкірного сала, що являється одним із осоновних механізмів розвитку вугревої хвороби. При цьому також помирають продукуючі бактерії і грибки, які викликають місцеве акне. Переваги лазерного лікування акне:

1.                На відміну від антибіотиків, ретиноїдів і гормональних препаратів, лазерне лікування акне не має побічних ефектів і не впливає на внутрішні органи.

2.                Дозволяє ремоделювати шкіру — відновлювати її нормальну структуру, зменшувати розміри пор, сприяє розсмоктуванню застійних синюшних плям.

 

Лікування ультразвуком (УЗ-терапія) засновано на впливі на організм людини звукових коливань частотою від 22 до 3 тис. герц. Вони можуть подаватися як безперервно, так і в імпульсному режимі, залежно від характеру терапії. Ультразвук виробляє на системи тіла фізико-хімічне, механічне і невелике тепловий вплив. Найважливішим є механічний фактор, викликаний акустичним тиском, завдяки якому здійснюється мікровібрація тканин і їх масаж на клітинному рівні. Термічний вплив ультразвуку сприяє розширенню лімфатичних і кровоносних судин і покращує мікроциркуляцію рідин в організмі. У результаті цього в тканинах активізується обмін речовин. Фізико-хімічний вплив збільшує інтенсивність окислювально-відновних процесів і синтезу біологічно активних сполук, зокрема, серотоніну, гістаміну та гепарину.

Коли ультразвук проходить крізь клітини, в них запускається ланцюжок хімічних і фізичних процесів, зокрема, змінюється кислотність та електропровідність внутрішньоклітинної рідини. При обробці крові, вона набуває нових властивостей, завдяки чому підвищується опірність організму до інфекцій, стресу і навіть радіації. Приблизно аналогічний ефект дає опромінення крові ультрафіолетом, але УЗ-терапія є більш щадним методом. Експериментально доведено, що ультразвук не чинить на системи організму канцерогенного, мутагенного та інших шкідливих ефектів у силу малої інтенсивності дії.

 

Мікрострумова терапія з успіхом застосовується для лікування вугрового висипу, бореться з гіперпігментація, зі старінням, забезпечуючи м’який ліфтинг, мікроструми відновлюють суху в’янучої шкіру обличчя.
Під час проведення цієї процедури на організм впливає електричний струм малої амплітуди (100 мА). Якщо порівнювати цю процедуру з класичним ліфтингом, то мікрострумова терапія виграє за рахунок того, що видимі результати проявляються вже після перших продедур.

Шкіра обличчя і тіла старіє, коли в клітинах порушується правильний розподіл позитивно заряджених іонів натрію, калію і кальцію, стінки клітин починають поступово руйнуватися, а в тканинах накопичуються негативно заряджені білки, амінокислоти і ліпіди. В результаті накопичується рідина, проникність судин збільшується – виникають набряки, целюліт, підшкірна клітковина збільшується в розмірах.
            Мікроструми делікатно впливають на епідерміс, судини, м’язи, йде активна стимуляція реполяризації клітин, а ліпіди, амінокислоти, білки крупнодисперсні активно видаляються зі шкіри, продукти метаболізму також виводяться та шкіра отримує загальний лімфодренаж. Мікроструми стимулюють імунну систему. За рахунок мікрострумової терапії відбувається лікування запальних процесів, нормалізується діяльність сальних залоз, а значить, її можна рекомендувати для людей з проблемною шкірою обличчя.
            Мікроструми використовують для поліпшення проникнення лікарських засобів вглиб епідермісу зі створенням своєрідного депо корисних речовин у шкірі.
            Протипоказаннями до проведення мікрострумової терапії є індивідуальна непереносимість електричного струму, вагітність, ішемічна хвороба серця, металеві штифти в кістках, наявність у шкірі золотих ниток для відновлення молодості шкіри, нещодавно проведений хімічний пілінг, пластична операція, з моменту якої минуло менше 3 місяців.

 

            Мезотерапія.
            Незважаючи на появу самих різних технологій, саме мезотерапія продовжує залишатися одним з найбільш безпечних, швидкодіючих і результативних методик, здатних впливати на проблемну шкіру. Надійність і ефективність цього методу не тільки загальновідома, але і користується незмінною популярністю.
            За підшкірним введенням мікроскопічних доз різних медичних препаратів завжди залишався і залишається цілий ряд незаперечних переваг. По-перше, мезотерапія дозволяє легко проникнути у внутрішні шари шкіри і доставити ці препарати безпосередньо в позаклітинній тканинне речовина. По-друге, під час проведення процедур завжди залишається можливість корекції доз. По-третє, результат від механічного впливу на шкіру завжди очевидний і легко прогнозується в часі. І, по-четверте, що вводяться препарати можуть бути самої різного походження: від добре відомих до вироблених на основі нанотехнологій.
           В основному всі вони спрямовані на активізацію метаболічних процесів шкірних, на отримання лікувального ефекту за рахунок дії введених вітамінів, а також на стимуляцію біологічно активних точок і рефлексогенних зон шкіри.
           В даний час існує два основні методи введення лікарських препаратів: мануальний, ручний та апаратний. Більш точним і дбайливим є метод ручної мезотерапії. Він дозволяє проводити лікування в найніжніших ділянках шкіри. Однак у порівнянні з апаратним він менш комфортний.
Апаратний метод введення препаратів здійснюється за допомогою спеціальних електронних пістолетів. Всі ін’єкції робляться одноразовими шприцами зі спеціальними голками.

           Показання для застосування мезотерапії можуть бути самими різними. Вони включають в себе як необхідність легкої корекції зовнішності, так і вирішення серйозних проблем зі здоров’ям. Серед них:
-профілактика старіння шкіри;
-корекція вікових змін і дефектів шкіри;
-підготовка до проведення пластичних операцій;
-лікування акне;
-лікування алопецій (випадіння волосся);
-терапія стрий і рубців: атрофічних, гіпертрофічних, келоїдних;
-корекція жирових відкладень, усунення целюліту.

 

3. Себорея (від лат. слова sebum — жир, сало і грецьк. rhoea — витікання) — патологічний стан шкіри, за якого сальні залози виділяють значну кількість шкірного сала зі зміненим хімічним складом. Патологічні зміни шкіри переважно локалізуються на во­лосистій частині голови, шкірі обличчя і верхній частині тулуба.

Фактори, що впливають на розвиток хвороби:

—  порушення  функцій  центральної і вегетативної нервової системи;

—  захворювання шлунково-кишкового тракту;

—  порушення функцій залоз внутрішньої секреції (особливо статевих);

—  гінекологічні захворювання;

—  гормональні;

—  наявність вогнищ хронічної інфекції.

За механізмом секреції сальні залози є голокриновими, тобто в процесі секреції відбувається повне руйнування секреторних клітин.

Щодо наявності волосся сальні залози можна розділити на вільні від волосся і пов’язані з волосяними фолікулами. Тіло сальної залози має форму мішечка, на периферії якого розташо­вуються зародки секреторних клітин. Під час поділу зародкові клітини просувають секреторні у бік вивідної протоки сальної залози. Секреторні клітини стають безструктурними і перетворю­ються на секрет залози. Секрет виділяється при знежиренні шкі­ри. Цей процес йде швидкими темпами доти, доки не настане насичення поверхні шкіри і волосся жиром. У процесі нагрома­дження сального секрету і рогових мас усередині фолікула може розширюватися устя волосяного фолікула.

Розрізняють суху і жирну себорею. При сухій себореї шкірне са­ло виробляється в підвищеній кількості, але його висока в’язкість перешкоджає виділенню із сальних залоз. Тому поверхневі шари епідермісу не змазані ліпідами і виглядають пересушеними. Шкіра відрізняється підвищеною чутливістю і схильністю до подразнень.

При цьому уражуються ті ділянки шкірного покриву, що характеризуються значним розвитком сальних залоз та їх підви­щеною активністю. На чолі, в ділянці Т-зони можуть з’являтися вогнища блідо-рожевого кольору з дрібним пластинчастим лущенням. Після умивання їх яскравість збільшується.

Однією з характерних ознак себореї на шкірі волосистої час­тини голови є наявність дрібних борошнистих білих лусочок, хо­ча в ряді випадків лусочки можуть бути й великими. Патологіч­ні зміни спостерігаються і на шкірі на межі росту волосся, брів, вій, ділянки вусів і бороди, носогубних складках, шкірі зовнішніх слухових проходів і ділянки за вухами. Себорейний дерматит ту­луба, як правило, локалізується в ділянці грудей, у складках тіла, включаючи пахви, пах, ділянки пупка, шкіри під молочними за­лозами. Експериментальне доведено, що себорейний дерматит викликається грибком Pityrosporum ovale. Це представник пити-роспорових грибків, які є постійним компонентом нормальної мікрофлори шкіри людини. Грибки концентруються навколо сальних залоз і використовують їхній секрет як джерело жирних кислот, необхідних грибкам для росту і розвитку.

За певних умов організм людини втрачає здатність утримува­ти такі грибки в сапрофітному стані.

Прояви себореї на обличчі, завушних ділянках і шкірі слухових проходів переважно мають вигляд вогнищ, які еритематозно злу­щуються та супроводжуються сверблячкою. При локалізації на об­личчі пацієнти можуть скаржитися на відчуття печіння в ділянках шкіри, уражених себореєю. У деяких випадках на шкірі щік, чола, Т-зони можуть з’являтися папули внаслідок інфільтрації запальних плям. Себорея часто стає клінічне вираженою, коли чоловіки, що страждають на це захворювання, відрощують вуса і бороду, і регре­сує, коли видаляється волосся на обличчі. Якщо ж лікування не проводиться, злущування може стати значним, при цьому лусочки стають товстими, жовтими й сальними і в окремих випадках зах­ворювання ускладнюється вторинною бактеріальною інфекцією.

При жирній себореї значно збільшується виділення секрету сальних залоз; він має низь­ку в’язкість. При цьому пори розширені, і сек­рет вільно виливається через вивідну протоку сальної залози. Волосся стає липким, сальним, а шкіра виглядає блискучою. Жирні, жовтува­того кольору рогові лусочки (лупа) нагадують пергамент, щільно прилягають до шкіри і во­лосся, що надає останнім неохайного вигляду. Це так звана рідка жирна себорея. При гус­тій себореї виділення секрету сальних залоз утруднено. При цьому в усті вивідної протоки утворюються комедони — сальні пробки, що складаються з рогових лусочок, часточок пилу і меланіну.

 

 

 

4. Лікування себореї методами апаратної косметології.

 

Лікування себореї залежить від її виду. На пошкоджені ділянки шкіри себореєю, наноситься сірчано-саліцилова мазь, також можна наносити на шкіру крему з вмістом вітаміну – F. Для лікування рідкої себореї, слід регулярно і постійно видаляти надлишковий шкірний жир. Крім миття волосся, рекомендується використовувати саліциловий спирт. Також потрібно відновити нервову систему. У багатьох випадках для лікування себореї, фахівці призначають прийом антибіотиків. Дієта, має бути особливою, вона не повинна складатися з: – жирної їжі, десертів, солінь, алкогольних напоїв, кави, маринадів і консервованих продуктів. Тільки комплексне лікування способу позбавити вас назавжди, від себореї.

При появі сухої себореї, для лікування можна використовувати дарсонваль, ультрафіолетове випромінення, гальванізація й електрофорез, а також мезотерапію.

 

Апарат Дарсонваля зменшує виділення шкірного сала. Процедури проводять грибоподібним електродом, попередньо накривши уражену ділянку стерильною марлевою серветкою. Вплив здійснюють по лабільною методикою (без тиску на підлеглі тканини) при потужності, яка визначається відчуттям приємного тепла. Час процедури становить 10-20 хв (в середньому на вогнище 5 х 5 см. -10 хв.). Курс лікування 10-15 процедур. Процедури проводять щодня або через день. Курси лікування рекомендується повторювати через 1 місяць.

Інфрачервоне випромінювання представляє собою теплове випромінювання. Його промені здатні проникати в тканини організму на велику глибину, в порівнянні з іншими видами світлової енергії. Структури, які розташовані глибше, не схильні до дії даного виду випромінювання. Завдяки унікальній конструкції випромінювачів ці хвилі можуть проникати в тіло людини на глибину до 4 см. Саме таке глибоке проникнення інфрачервоних хвиль передає організму теплову енергію й поліпшує загальний стан. Інфрачервоні хвилі прогрівають тканини, органи, м’язи, кості й суглоби й прискорюють потік крові й інших рідин тіла. Посилення циркуляції крові збільшує метаболічний обмін, що у свою чергу, підсилює дію імунної системи організму, поліпшує харчування м’язів, різко підвищує постачання тканин киснем. Прогрів тканин тіла викликає природну реакцію потовиділення. Оскільки інтенсивна термічна енергія проникає в тіло з мінімальним впливом на атмосферу в кабіні, тіло активно потіє в порівняно м’яких умовах при температурі 40 – 60’С й нормальній вологості, без навантаження на серце та легені. Набагато сильніше розкриваються пори, тому дуже ефективно виводяться шлаки.

Гальванізація й електрофорез.

Гальванізація – це застосування з лікувальною метою постійного

електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької  напруги (30-80 В)

контактним методом.

 Такий струм називається гальванічним на честь італійського вченого Луїджи Гальвані. Він, з’ясував, що при проходженні струму названих параметрів через шкіру відбувається поляризація, біля мембран скаплюються різнойменно заряджені іони їхнє асиметричне розташування прискорює біофізичні й біохімічні процеси в клітках, що у свою чергу, стимулює роботу ендокринної й імунної систем, нормалізує рівень гідратації, поліпшує кровопостачання.У результаті в клітини надходить більше необхідних мікроелементів і амінокислот, а шлаки й токсини виводяться природно. Якщо ж прокладку, що покриває поверхню електродів, через які проводиться струм, просочити лікарським або косметичним засобом приготовленим особливим способом, то завдяки дії струму й рухливості іонів вони глибше проникатимуть в шари шкіри.

На сьогоднішній день можна сміливо стверджувати, що більшість варіацій апаратного догляду засновано на впливі електричним струмом. Це – основа основ апаратної косметології. Перша процедура з його участю – дарсонвалізація – була розроблена ще в позаминулому столітті. Пізніше з’явилися різноманітні гальванічні методи, мікрострумова терапія, міостімуляция і т.д. Вони відрізняються один від одного параметрами струму (він може бути змінним або постійним, мати різну силу, напругу, частоту), а також, діапазоном впливу.
          У естетичній медицині і косметології широке застосування знайшли методи мікрострумової нейро-м’язової електростимуляції оскільки вони, по-перше, знімають больовий синдром, по-друге, позитивно впливають на процеси, що відбуваються в тканинах.

Для регенерації необхідно активізувати внутрішньоклітинні процеси метаболізму і забезпечити клітини життєво необхідним для них харчуванням. Вирішити це завдання допомагає відома здатність струму вибирати шлях найменшого опору, тобто метою стають саме ослаблені, ушкоджені структури. Проникаючи в них, струм певного характеру відновлює власний енергетичний потенціал клітини, покращує синтез білків, ліпідів і інших необхідних речовин. Послідовно відновлюються активність ферментів, транспортування біологічно активних речовин, микроциркуляция. Универсальность такого впливу полягає в тому, що стимул отримують всі клітини: струми сприяють регенерації епідермісу; реконструюють пошкоджені колагенові і еластинових волокна, покращуючи тургор шкіри, швидко і ефективно відновлюють тонус ослаблених м’язів. А тому показаннями для терапії електричним струмом є рожеві вугри, себорея і акне

 

Вугрі — це ураження сальних залоз і їх проток. Вони з’являються із-за гормональних змін під час періоду статевого дозрівання і найчастіше зустрічаються у дітей і підлітків з жирною шкірою. Коли природні шкірні виділення закупорюють отвори волосяних фолікулів і сальних залоз, в них можуть почати розмножуватися бактерії. Ці бактерії викликають зміни сального секрету, що перетворює його на сильний подразник для шкіри. Частіше всього вугрі з’являються на шкірі обличчя, шиї, спини і грудей, але можуть вражати також і інші ділянки тіла. При звичайних вугрях відбувається утворення комедонів, які зазвичай виглядають як зернятка проса або чорні крапки. Довкола них розташовуються ділянки запаленої шкіри. Запалення пов’язане з дратівливою дією шкірного жиру і інших речовин, що виділяються залозами. У важких випадках висипу вугрів спостерігається утворення рубців.

Симптоми вугрів: при роздратуванні і запаленні середнього шару шкіри можуть розвиватися шишковидні пухлини, кісти і гнійники.

Загальні рекомендації.

• Дотримуйтесь правил особистої гігієни: стежте за чистотою шкіри і волосся.
• Уникайте вживання жирних кремів, лосьйонів і косметики.
• Не носіть тугих капелюхів і тісних комірців.
• Від дуже частого гоління і старанного миття обличчя вже наявне запалення може посилитися.
• Харчування має бути повноцінним.
• Виключите з раціону жирну і гостру їжу.
• Виділіть достатній час для сну.
• Уникайте стресів.

Способи лікування.

• Змішати 100 мл картопляного соку з 1 чайною ложкою меду. Суміш, що утворилася, наносити на обличчя на 20—30 хвилин щодня (краще увечері) протягом 2 тижнів. Зробити перерву 5—7 днів і повторити курс.
• При жирній і пористій шкірі з вугрями накладати на обличчя маску з морквяної кашки.
• Дрібно нарізати 400 г часнику, насипати в пляшку і залити горілкою або спиртом. Настоювати на сонці до жовто-зеленуватого кольору, періодично струшуючи вміст, дати відстоятися, а потім акуратно процідити. Приймати з водою, починаючи з 5 крапель і додаючи щодня по 1 краплі. Так дійти до 25 крапель, потім зменшувати число крапель в такому ж порядку. Курс лікування — постійний, до повного одужання. Цю настоянку можна використовувати для протирань або обмивань. Цей рецепт особливо хороший при лікуванні рожевих вугрів.
• Щодня робити свіжу кашку з декількох часточок часнику і накладати на обличчя. Тримати цю маску слід 10— 15 хвилин.
• Корисно також вживати препарати, що містять часник.
• Залити 3 столових ложки подрібнених огірків 1 склянкою крутого кип’ятку, настоювати 2—3 години, процідити, віджати осад і додати 1 чайну ложку меду, розмішавши його до повного розчинення. Змочити в цій рідині ватяний тампон і протерти обличчя після умивання.
• При лікуванні вугрів рекомендується умиватися водою з сірчистих джерел.
• Сік листя алое сприяє усуненню роздратування, запалення і вугрів при жирній шкірі обличчя. Листя промити кип’яченою водою, обсушити і протягом 10 днів витримати в темному прохолодному місці. Потім листя подрібнити і віджати сік. Свіжо приготованим соком слід протирати шкіру 2—3 рази на день.
• При роздратуванні жирної шкіри і висипу вугрів застосовується водний настій листя алое. Листя, заздалегідь витримане в темному, прохолодному місці, подрібнити до кашкоподібного стану, залити холодною кип’яченою водою в співвідношенні 1:5, настоювати 1 годину, прокип’ятити 2—3 хвилини і процідити.
• Протирати обличчя, уражене вугрями і юнацькими гнійниками, соком трави татарника колючого, при цьому обов’язково застосовувати сік татарника колючого і внутрішньо — по 1 чайній ложці 3 рази на день після їди.
• Помістити в пляшку свіжі пелюстки білої лілії, залити їх в пропорції 1:1 горілкою або розведеним спиртом і настоювати 14 днів. Приготованою настоянкою протирати шкіру перед сном.
• Протирати вугрі тампоном, змоченим ялицевою олією (продається в аптеці).
• Жирну шкіру рекомендується 2—3 рази на день протирати сумішшю 1 чайної ложки меду і 1 чайної ложки настоянки календули (продається в аптеці), розмішавши їх в 1 склянці теплої кип’яченої води.
• Зробити мазь: 1 частка соку свіжого листя малини на 4 частини вершкового масла або вазеліну. Наносити на обличчя 1 раз на день.
• Залити 1 столову ложку листків шавлії 1 склянкою кип’ятку і настоювати, обгорнувши, 30 хвилин. Настій процідити, додати 0,5 чайної ложки меду і все добре перемішати. Теплою сумішшю робити примочки 2—3 рази на день.
• Взяти в рівних частинах за вагою коріння лопуха, коріння дивосила, листки волоського горіха і траву звіробою. Приготувати відвар з 1 столової ложки збору на 1 склянку води. Приймати по 2—3 склянки на день при звичайних вугрях.

Себорея – захворювання шкіри, яке характеризується надмірною салоутворення і зміною складу сального секрету унаслідок накопичення в ньому вільних жирних кислот. У механізмі розвитку цього захворювання (окрім таких чинників, як генетичні, ендокринні, шлунково-кишкові, стресові) чимале значення надається порушенню фізіологічної рівноваги жіночих і чоловічих статевих гормонів у бік останніх, що особливо виражено в юнацькому віці. Проте кількісна та якісна характеристика шкірного сала залежать також від стану нервової, травної систем, характеру живлення, супутніх захворювань. При себореї придушуються бактерицидні властивості сального секрету. Він скупчується в протоках сальних залоз і на поверхні шкіри, створюючи умови для розвитку піококкової інфекції, що проявляється утворенням вугрів; цьому сприяє як правило неправильний догляд за шкірою. Перебіг себорєї посилюють захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні інфекції, гіповітаміноз (особливо А і С), а також забруднення шкіри.

 

Дієта при себореї – виключити всі провокаційні харчові продукти: алергени, гострі, солоні, сильно смажені блюда, велика кількість алкоголю, жирні продукти. Також добре б зменшити кількість споживаних вуглеводів – це все солодке і борошняний; сюди ж відносяться дуже солодкі фрукти. Відповідно необхідно збільшити кількість овочів, не дуже солодких фруктів, молочних і кисломолочних продуктів. Не можна забувати про вітаміни (А, Е, В, С) і мікроелементи (кальцій, мідь, цинк).

 

Жирна та суха себорея

 

Себорея визнана однією з можливих причин порідшання волосся і освіти лупи. Найбільш часто зустрічається жирна себорея. Жирна себорея: пори сальних залоз розширені, в них накопичується сало. Якщо покласти цигарковий папірець на волосся, вона просочиться салом.

 

Жирна себорея буває двох видів: рідка і густа. При густий себореї шкіра обличчя має «брудний» колір, так як шкірне сало закупорює пори. У слідстві закупорки пір з’являються вугри. На щастя, це не тягне за собою випадання волосся.

 

При рідкої себореї випадання волосся забезпечено більшою мірою. Причини цього явища в тому, що при рідкої себореї значно збільшено кількість виробленого шкірного сала, що позначається негативно на волосяні цибулини.

 

Суха себорея: сало ущільнюється, згущується, перетворюючись в сірувато-жовті лусочки. Суха себорея викликає рясну лупа.

 

Жирна та суха себореї – два різновиди одного і того ж процесу. З плином часу жирна себорея може перейти в суху. Жирну себорею може посилити їжа, що містить свинячий, баранячий або гусячий жир, мед, шоколад, соління, алкоголь.

 

Себорея сприяє утворенню вугрів. При жирній себореї сальні залози закупорюються, забруднюються пилом, роговими лусочками. У результаті на шкірі виступають чорні точки – комедони.

 

Жирну і суху себореї слід вчасно лікувати, щоб запобігти втраті волосся. Зараз ці проблеми лікуються швидко і успішно. Слід звертатися до фахівців з лікування волосся – трихолога.

 

Лікування себореї.

 

Основні методи, які використовують лікарі при лікуванні себореї:

 

використання препаратів, що відновлюють функції вегетативної нервової системи;

 

лікування всіх захворювань в організмі;

 

гормональна терапія, але вона використовується переважно при важких формах захворювання;

 

особлива дієта: зосередитися на вживанні кисломолочних продуктів, яєць, фруктів, овочів (особливо капусти, буряка), вівсяної каші (геркулес). Обмежити вживання тваринних жирів (яловиче, свиняче і бараняче сало), жирної їжі, консервів, солоних і гострих страв, прянощів (хрону, гірчиці, перцю). Це необхідно для виключення погіршення стану і нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту;

 

прийом вітамінів В, А, D, E, препаратів цинку і сірки – це те, що необхідно організму, щоб самостійно впоратися з себореєю;

 

дуже важливе значення має догляд за шкірою та волоссям будинку, для чого найкраще підходять лікувальні медичні засоби;

 

фізіотерапія: використовуються такі процедури, як масаж, кріотерапія, мезотерапія, озонотерапія, фітотерапія, д’Арсонваль, ультрафіолетове опромінення;

 

абсолютно необхідні фізичні навантаження: прогулянки на повітрі, сонячні та повітряні ванни, загартовування, купання у відкритих водоймах і так далі, адже фізичні вправи нормалізують кровообіг і обмін речовин;

 

при важкому перебігу хвороби до лікування приєднують прийом системних антімікотіческіх препаратів.

 

При сухій себореї досить ефективною виявляється 10-ти відсоткова сірчана мазь. Як її застосовувати. Волосся розділити на тонкі пасма і по проділах втирати мазь 3-5 хвилин 8 днів поспіль. На 9-й день дати волоссю відпочинок, а на 10-й день вимити волосся кип’яченою водою і лікувальними шампунями, насиченими сульфідом селену, піритіону цинку, дьогтем, кетоконазолом. На наступний день після миття обробити волосся розчином борної кислоти. Готується він таким чином: 2 чайні ложки борної кислоти розчинити в 150 грамах гарячої води, добре перемішати. Розчин втирати в шкіру голови перед сном, обмотати голову рушником і залишити на ніч три рази поспіль. Потім дати голові відпочити 7 днів відпочинок, а на 10-й день вимити волосся. Такий цикл лікування при сухій себореї можна повторювати 2-3 рази.

 

При жирній себореї рекомендується протягом 1 місяця втирати в шкіру волосистої частини голови 60-ти процентний розчин тіосульфату натрію, 2-х відсотковий розчин саліцилової кислоти, спиртовий розчин нафталанскої нафти, або сульсенову пасту.

 

 

 

ЗВИЧАЙНІ (ВУЛЬГАРНІ ВУГРИ)

 

Це найпоширеніша хвороба шкіри, що уражає до 85% осіб у віці від 12 до 25 років і 11% осіб, старших 25 років, у більшості випадків через певний час само виліковується, але може призвести до утворення неприємних у косметичному відношенні рубців, часто спричиняє значний емоційний дистрес (стурбованість, депресія, соціальна дезадаптація, міжособистісні і виробничі труднощі) і може мати певні психосоціальні наслідки.

 

Етіологія і патогенез. Незаперечним є той факт, що у розвитку вугрів мають значення генетичні чинники, що підтверджується наявністю у молодому віці вугрів у батька чи у матері (або обох). Вугри – це патологія волосяних фолікулів і сальних залоз. Безпосередньо у розвитку вугрів мають значення 4 чинники.

 

1.     Патологічний фолікулярний гіперкератоз призводить до закриття роговими лусочками фолікулярної протоки і утворення камедонів.

 

2.     Надмірне утворення секрету сальних залоз, який є субстратом для розмноження пропінобактерій. На характер і об’єм секреції сальних залоз впливають андрогени, що може відігравати важливу роль у патогенезі вугрів, сприяє зменшенню концентрації ліноленової кислоти і розвитку фолікулярного гіперкератозу.

 

3.     Вплив пропінобактерій, які виділяють ліпази, що спричиняють гідроліз шкірного сала до вільних жирних кислот, сприяють розвиткові запалення та утворення камедонів. Ці бактерії продокують хемотаксичні чинники, що притягують поліморфноядерні лейкоцити, які проникають у фолікули, поглинають пропінобактерії і вивільняють гідролітичні ферменти, останні руйнують фолікулярний епітелій. Пропінобактерії теж активують систему комплементу.

 

4.     Запалення. В результаті наявних механізмів вміст фолікулів потрапляє у дерму, спричиняючи запалення і руйнування тканин.

 

Залежно від локалізації та розповсюдженості процесу, взаємодії згаданих чинників, на шкірі формуються комедони, папули, пустули, кісти.

 

Клініка. Характерна локалізація процесу в місцях, де найбільше сальних залоз: обличчя, спина, передня поверхня грудей, плечовий пояс, шия.

 

Виділяють такі різновиди вугрів:

 

·        Папульозні: рожеві запальні напівкулясті вузлики 1-4 мм діаметром, регресують без рубців;

 

·        Пустульозні: на верхівці вузликів виникають пустули, при руйнуванні яких і засиханні вмісту утворюються жовті кірочки, залишають пігментацію або поверхневі рубчики; ці форми часто існують одночасно.

 

Одночасно у хворих виявляють комедони – відкриті, чорні вугри (розширені вічка сальних залоз) і закриті (білі вугри).

 

Діагностика переважно клінічна і не становить труднощів.

 

Диференційний діагноз – із медикаментозними вуграми (йодисті, бромисті, стероїдні).

 

Лікування поділяють на загальне і місцеве.

 

Загальне лікування показане у випадках дисемінованих, пустульозних вугрів із вираженими запальними явищами. Призначають доксициклін, юнідокс, еритроміцин, бісептол. Спочатку впродовж 2-3 тижнів призначають повні дози антибіотиків, в подальшому – менші, підтримувальні дози впродовж тижнів, місяців. Використовують імуномодулятори (левамізол), циметидин 1500мг/добу, препарати цинку (цинктерал), токоферол.

 

Місцева терапія показана у випадках обмежених ділянок ураження шкіри. Використовують левоміцитиновий спирт, зинерит (еритроміцинцинковий комплекс), окси-5 і окси-10 (бензоїлпероксид), креми скінорен, дала цин, ретин А та інші.

 

З раціону виключають: горіхи, шоколад, морську рибу (містить йод), йодовану сіль. Забороняють препарати, що містять йод, бром, оскільки вони виділяються із шкірним салом і подразнюють сальні залози, спричиняючи загострення вугрів.

 

РОЖЕВІ ВУГРИ.

Вважається, що прищики і гноячки — властивість молодої шкіри. Однак подібні прикрощі можуть виникати й після 35 років. У деяких людей вони бувають ознакою такого серйозного захворювання, як рожеві вугри, чи розацеа. Це захворювання може починатися цілком безневинно — із приливів крові до шкіри обличчя і появи розширених судин.

 

Захворювання розвивається поступово. Спершу хворі відчувають приливи крові до шкіри обличчя, які спричинюються емоційними стресами, гарячою їжею, інсоляцією, температурними коливаннями. Спочатку почервоніння шкіри тримається від декількох хвилин до кількох годин. Згодом еритема стає насиченою, а телеангіектазії дедалі помітнішими, рельєфними, з’являється папульозна висипка синюшно-червоного кольору. Поверхня папул спочатку гладенька, напружена, надалі вкривається лусочками. На зовнішність чоловіків захворювання діє особливо згубно: ніс у деяких випадках стає синюшно-червоним і збільшується в два, а то й у п’ять разів.

 

Причини недуги точно не встановлені. Припускають, що на виникнення захворювання можуть впливати суворі кліматичні умови. Взимку в багатьох людей підвищується чутливість шкіри, на обличчі з’являються подразнення на фоні зневоднення, алергічні реакції на холод, судинні реакції на зміну температур. Стінки судин можуть не витримати навантаження, починаються так звані «приливи» крові, що супроводжуються гарячковим рум’янцем, потім проявляється судинна сітка і, як наслідок, можуть з’явитися рожеві вугри. На думку фахівців, рожеві вугрі можуть бути наслідком порушень діяльності печінки, шлунка, кишечника, ендокринних розладів. Перебіг недуги значно ускладнюється наявністю кліща-залізниці.

 

Лікування. Перед початком лікування хворого ретельно обстежують: проводять ультразвукове та ендоскопічне дослідження внутрішніх органів, тест на гелікобактеріальну інфекцію, що може бути причиною недуги; визначають рівень цукру в крові, а в жінок — рівень жіночих і чоловічих статевих гормонів.

 

Коли шкіра уражена гноячками, лікар може призначити антибіотики, але тільки після визначення чутливості мікрофлори пацієнта до цих препаратів. При ураженнях печінки, жовчовивідних шляхів, шлунка і кишечника показані жовчогінні засоби, гепатопротектори. Якщо захворювання загострюється, використовують різні примочки (відвар листя подорожника, шавлії, березових бруньок) і кортикостероїдну мазь. Коли запалення зменшується, призначають спеціальну емульсію чи гель. Зазвичай почервоніння і набряклість зникають через два-три тижні.

 

Косметичний догляд. Восени і взимку необхідно захищати обличчя від холоду, сильного вітру, дощу, снігу. Влітку необхідно уникати прямих сонячних променів; рекомендується користуватися парасолькою, капелюхом із широкими крисами, сонцезахисними окулярами тощо.

 

При рожевих вуграх бажано робити в салоні процедури, що зміцнюють імунітет шкіри, у домашніх умовах використовувати м’які косметичні засоби із вмістом екстракту грейпфрута, чорниць, безалкогольні тоніки для надчутливої шкіри. Незалежно від типу шкіри для звуження судин рекомендується користуватися засобами з позначкою «проти куперозу». Під декоративну косметику добре накладати креми, до складу яких входять кінський каштан, рокитник, екстракт кореня солодки. Виражений ефект дає курс місцевого масажу (по 5-7 хвилин) рідким азотом чи снігом вугільної кислоти (сухим льодом).

 

Особам, хворим чи схильним до утворення рожевих вугрів, протипоказані парові ванни, парафінові маски і масаж обличчя.

 

Перебіг захворювання може загостритися при тривалому чи різкому зігріванні шкіри обличчя біля гарячої плити чи грубки, умиванні дуже холодною водою, розтиранні рушником, енергійному втиранні мазі чи крему.

 

Для хворого дуже важливою є дієта. Слід обмежити вживання солі, консервованих продуктів, ковбас, оцту, перцю та інших прянощів, смаженого, тваринних жирів, солодощів, борошняних виробів, груш, винограду, апельсинів, мандаринів, спиртних напоїв, кави. Взагалі харчуватися слід регулярно і потроху. Рекомендується нежирне м’ясо,— відварене чи парове, риба, варені яйця (за умови доброго засвоєння), вершкове масло і рослинна олія, картопля, свіжі огірки, капуста, морква, буряк, кріп, петрушка, ягоди, сливи, яблука, ревінь, крупи (рис, вівсянка, гречка), квасоля, кисломолочні продукти, хліб.

 

ДЕМОДЕКОЗ

 

Нерідко на прийом до косметолога приходять клієнти зі скаргами на висипки, лущення шкіри, кірочки і гноячки на обличчі. І не завжди косметолог може розпізнати захворювання і визначити причину подібних проблем. Досить часто такі явища розвиваються внаслідок життєдіяльності кліща Demodex folliculorum, який у людей і м’ясоїдних тварин зумовлює захворювання — демодекоз. Лікуванням цієї хвороби має займатися лікар-дерматолог. Косметолог повинен вчасно запідозрити захворювання, відправити клієнта на консультацію до лікаря і провести відповідний догляд за шкірою хворого на заключних етапах лікування, коли вона буде відновлюватись. Самодіяльність у лікуванні демодекозу може призвести до погіршення перебігу захворювання й до можливого зараження інших людей.

 

Серед дерматологів немає єдиної думки щодо того, чи є демодекоз самостійним захворюванням. Люди заражаються від хворих осіб і досить часто від хворих собак і котів. Проникненню кліщів у шкіру сприяє порушення функції саловиділення зі зміною хімічного складу шкірного сала.

 

Найтиповіші форми прояву демодекозу на шкірі обличчя: вогнища злущування, почервоніння, гноячкові висипи, кірочки. Ці явища можуть супроводжуватися відчуттям печіння і свербежу в уражених місцях.

 

Причина. На шкірі людини можуть паразитувати кліщі двох специфічних видів — Demodex folliculorum і Demodex brevis. Це дуже дрібні кліщі (0,2-0,3 мм) з веретеноподібним тілом, короткими ніжками і колючими ротовими органами. Вони локалізуються у вивідних протоках сальних залоз на обличчі й у ділянці зовнішніх слухових проходів. Вивідна протока сальної залози може відкриватися безпосередньо на поверхню шкіри або в устя волосяного фолікула.

 

Клінічні ознаки. Прояви демодекозу на шкірі обличчя надзвичайно різноманітні. Вони можуть бути у вигляді еритематозно-сквамозної форми — більш-менш виражених червоних плям з різним ступенем лущення на поверхні, чи папуло-везикульозної форми — висипання гноячків і вузликів яскраво-червоного кольору на фоні вогнищ почервоніння і злущування. Найтяжча форма прояву демодекозу — розацеаподібна, коли всі р ? 14 перелічені вище прояви розвиваються на тлі

 

Клінічні ознаки застійної гіперемії — набряку шкіри. Через те, демодекозу що одна форма може переходити в іншу, не завжди просто поставити правильний діагноз. Це повинен зробити лікар-дерматовенеролог, який після лабораторного дослідження і підтвердження діагнозу призначає відповідне лікування.

 

Косметолог-практик має знати все про демодекоз і не починати місцевого лікування без попередньої консультації клієнта з лікарем-дерматологом.

 

Лікування. Специфічне лікування демодекозу проводиться лікарем-дерматологом і складається з призначення спеціальних препаратів, які регулюють виділення секрету сальних залоз, його хімічний склад, нормалізують процеси травлення (призначає гастроентеролог); призначення антипаразитарних препаратів усередину і для зовнішнього застосування. Косметолог підключається на завершальному етапі лікування, коли лабораторне підтверджено відсутність збудника захворювання. Призначають курс масажів за Жаке, які цілеспрямовано впливають на сальні залози. Доцільним є проведення хімічних та ензимних пілінгів, що видаляють уражений роговий шар; накладення спеціальних масок для регулювання саловиділення та регенерації шкіри, її зволоження й збагачення вітамінами та біологічно-активними речовинами. Цілком виправдано призначення апаратних методик: дарсонвалізації — для активізації поверхневого кровообігу і дезінфекції поверхні шкіри, гальванізації — для впливу на периферичний кровообіг і нервові закінчення, електрофорезу — для введення в глибокі шари шкіри лікарських речовин. Ультрафіолетове опромінення може викликати загострення шкірного процесу, тому не рекомендується. Слід наголосити, що косметик повинен виконувати всі процедури в одноразових масках, рукавичках та ретельно дезінфікувати обладнання.

 

 

 

Гладка шкіра обличчя: лікування вугрів (постакне). Відновлення шкіри обличчя.

 

Досить часто позбавлення від важкої форми висипу угрів є складним і тривалим процесом. Навіть після своєчасного та професійного лікування від глибокого запалення на шкірі залишаються сліди. На жаль, травмована шкіра насилу відновлюється в первісний вигляд і шрами після прищів рідко повністю зникають самостійно.

 

Тим, для кого вугрові рубці стали справжньою проблемою, допоможе професійний лікар-дерматолог. Лікування вугрів (постакне) – це комплекс процедур, який розробляється індивідуально для кожного пацієнта і залежить від тривалості, форми і ступеня тяжкості висипу угрів, а також індивідуальних особливостей шкіри.

 

У сучасній косметології найпоширенішими методами боротьби з рубцями від вугрів є:

 

Хімічний пілінг,

Лазерна шліфовка,

 

Дермабразія,

 

Хірургічне лікування.

 

 

 

ХІМІЧНИЙ ПІЛІНГ

 

Пілінг фруктовими кислотами

 

Фруктові кислоти використовувалися в косметичних цілях ще в давні часи. Не дарма дівчата вмивалися вином і кислим молоком, що допомагало їм зберігати молодість шкіри. А улюблені всіма жінками медові маски до цих пір широко застосовуються, особливо в лазні.

 

У наш час фруктові кислоти, або науково АОК (альфа-оксикислот), входять до складу багатьох засобів для догляду за шкірою. Ці кислоти містяться в зелених яблуках, цитрусових, гіркому мигдалі, меді, вині, кислому молоці. Їхня дія полягає в розщепленні білків, що з’єднують омертвілі клітки шкіри. При цьому відбувається м’яке відлущування старих клітин, і шкіра оновлюється.

 

Однак варто враховувати, що ефективність пілінгу фруктовими кислотами безпосередньо залежить від їх концентрації. Косметичні засоби, доступні у вільному продажу, містять менше 5% АОК. Цього достатньо, щоб поступово надавати шкірі більш свіжий і здоровий вигляд. Але цього занадто мало для боротьби зі слідами від вугрів, для якої вміст фруктових кислот має бути не менше 35%.

 

Як це робиться?

 

Для того щоб пілінг фруктовими кислотами був дійсно ефективним і безпечним, необхідно довіритися професіоналам. Тільки лікар-дерматолог або дерматокосметолог зможе правильно провести процедуру лікувального пілінгу. Залежно від індивідуальних особливостей шкіри, лікар призначає від 3 до 5 сеансів з двотижневим інтервалом. Шкіру готують до процедури нанесенням засобів з вітаміном А, а після пілінгу призначається крем на основі гіалуронової кислоти, що сприяє рубцюванню.

 

Є кілька способів позбутися постакне, наприклад, пілінг фруктовими кіслотами

 

Що отримуємо в результаті?

 

Пілінг фруктовими кислотами вважається поверхневим. Він допоможе позбутися тільки від неглибоких і нечисленних постакне. Після такого пілінгу відчувається легке поколювання, локальне тепло. Процедура анітрохи не заважає повсякденному житті, оскільки не залишає видимих слідів на шкірі. Може з’явитися невелике роздратування на шкірі, що легко ховається гарним макіяжем.

 

Пілінг трихлороцтової кислотою

 

У боротьбі з більш глибокими рубчиками постакне допоможе серединний пілінг трихлороцтової кислотою. Тут, чим більше концентрація активної речовини, тим більш глибокі шари дерми піддаються його дії.

 

Цей вид хімічного пілінгу набагато агресивніше по відношенню до шкіри і вимагає місцевої анестезії. І для досягнення бажаного результату може знадобитися один або кілька процедур, в залежності від глибини акне-шрамів і від регенеративної здатності шкіри.

 

Як це робиться?

 

Як правило, за день до операції починається профілактика антибіотиками і антивірусними препаратами, що триває 5-7 днів, що допомагає зменшити запалення. Втручання проводиться амбулаторно під місцевою, а за бажанням і загальною анестезією. Після ґрунтовного очищення на шкіру обличчя наносяться спеціальні розчини. У деяких випадках у перші години після операції необхідний прийом знеболюючих препаратів.

 

Що отримуємо в результаті?

 

Після подібної процедури ви не зможете відразу вийти на роботу. Сильне лущення, почервоніння, можлива набряклість, а також утворюються на місці нерівності шкіри кірки і пухирі навряд чи дозволять вам виходити з дому протягом 8-10 днів.

 

Лікар попередить про те, що ні в якому разі не можна чесати шкіру і механічно позбавлятися від корок, щоб не викликати повторного шрамоутворення. Варто також уникати інтенсивних фізичних навантажень, паління, вживання спиртного.

 

Після серединного пілінгу важливо також ретельно захищати обличчя від сонячних променів протягом як мінімум трьох місяців. Тому процедуру краще запланувати на осінь-зиму.

 

 

 

ЛАЗЕРНА ШЛІФОВКА ЛИЦЯ

Принцип лазерної шліфовки полягає у видаленні відмерлих клітин шляхом їх випаровування під дією лазерного променя. Цей метод сучасної косметології дозволяє забезпечити зникнення різних дефектів і стимулює процеси природної регенерації шкіри.

 

Головною перевагою лазерної шліфовки перед хімічним пілінгом є можливість точно дозувати лазерний потік, регулюючи інтенсивність і глибину впливу

 

Висипання пройшла, а рубці залишилися – як видалити їх і зробити шкіру гладкою?

 

В даний час широко застосовуються 2 основних види лазера: ербіевий і карбондіоксидний (СО2). Вони розрізняються і за глибиною проникнення і по терміну реабілітаційного періоду. Енергія випромінювання ербіевого лазера діє на глибині до 1 мкм, а карбондіоксідного – до 20 мкм. Крім випаровування рубцевих клітин, лазер також стимулює вироблення колагенових волокон, що сприяє згладжуванню нерівностей шкіри.

 

Карбондіоксідний лазер завжди додатково викликає коагуляцію тканин. Він використовується для досягнення максимального результату всього за 1 сеанс. При цьому, після застосування СО2 лазера досить високий ризик ускладнень у вигляді рубців, почервоніння, гіпо-і гіперпігментації. Ербіевий лазер діє обережніше. Для досягнення оптимального ефекту потрібно буде повторити від 2 до 5 сеансів, зате ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

 

Все більшу популярність в технологіях розгладження та відновлення шкіри набуває процедура фракційного фототермоліза. Вона проводиться за допомогою ербієвого лазера шляхом багаторазових лазерних спалахів по всій зоні обробки. Важливою перевагою даної методики є менш хворобливий і менш тривалий період загоєння (до 8 днів). Крім того, фракційним лазером можна обробляти постакне не тільки на обличчі, але й на інших частинах тіла, наприклад на спині.

 

Як це робиться?

Процедура шліфування ербіевим і фракційним лазером проводиться під місцевою анестезією. При використанні карбондіоксідного лазера потрібна спеціальна підготовка шкіри до процедури, маніпуляція виконується під загальним наркозом. Час сеансу – від 15 до 40 хвилин в залежності від стану шкіри і професіоналізму лікаря.

Що отримуємо в результаті?

Після застосування ербіевого лазера набряклість протримається 2 дня, лущення триватиме до тижня, а почервоніння і кірки зникнуть лише до кінця другого тижня. Шіфовка особи лазером СО2 вимагає більш тривалого й болісного відновного періоду. Видимі почервоніння оброблених ділянок шкіри збережуться протягом декількох тижнів. Як і після пілінгу, шкіру слід захищати від перепадів температур, дії сонячних променів, а також протягом трьох місяців уникати сильного фізичного навантаження.

 

ДЕРМАБРАЗІЯ

 

Добре зарекомендував себе в косметології метод дермабразії, при якому відбувається шліфування шкіри шляхом зняття верхніх шарів дерми механічно. Дермабразія проводиться за допомогою спеціальної насадки, що складається з маленьких пористих циліндрів, що обертаються зі швидкістю від 20 000 до 40 000 обертів на хвилину. Дана маніпуляція ефективно видаляє рубці глибиною до 0,5 мм. Крім того, дермабразія сприяє підвищенню тонусу шкіри, робить її поверхню гладкою і оксамитовою.

 

Як це робиться?

 

Техніка дермабразії досить складна, тому варто дуже відповідально підійти до вибору фахівця. При неправильному проведенні маніпуляції, можливе утворення нових рубців, червоного кольору шкіри або пігментних плям

 

До процедури треба готуватися заздалегідь: припиняється прийом антибіотиків, оральних контрацептивів, а також протівоугревих препаратів. Процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією залежно від обширності оброблюваної ділянки.

 

Вся операція триває 40-60 хвилин і не вимагає госпіталізації. Під час процедури видаляються всі шари епідермісу і верхній шар дерми, аж до кровоносних судин. Тому оброблена ділянка кровоточить, а потім покривається сухою кіркою, під якою відбувається загоєння і відновлення шкіри. Після маніпуляції накладається пов’язка зі спеціальним жировим складом, яку потрібно буде періодично змінювати протягом як мінімум одного тижня.

 

 

 

 

 

 

 

Що отримуємо в результаті?

 

Після зняття пов’язки шкіра буде мати рожевий колір, який повністю вирівняється через кілька тижнів. Лікар порадить протягом декількох місяців після процедури уникати сонця, а також відмовитися від відвідування лазні і сауни. Слід звернути увагу і на косметику: нова шкіра дуже чутлива і може з’явитися алергічна реакція.

 

 

 

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ РУБЦІВ

 

Даний принцип хірургічного лікування полягає у видаленні рубцюватої тканини з наступним вирівнюванням шкіри за допомогою лазера або пілінгу. Для цього лікар-дерматолог обводить контури рубця тонким дермографічним олівцем, потім вводить місцевий анестетик і січуть шрам спеціальним скальпелем. Таким чином, відаляється дно рубця до рівня незайманого шару шкіри. Можна також підвести рубець, використовуючи ін’єкції гіалуронової кислоти, а потім довершити лікування лазерним шліфуванням або хімічним пілінгом.

 

І все-таки, найкращий спосіб лікування постакне – це їх профілактика. Намагайтеся стежити за станом шкіри і вчасно звертатися до фахівців.

 

Cписок використаної літератури.

1.   Владимиров В., Зудин Б. Кожньїе й венерические болезни: Атлас. – М.: Медицина, 1980.

2.   Калантаєвська К. А. Морфологія та фізіологія шкіри лю­дини. — К.: Здоров’я, 1965.  

3.   Новая косметология. — М.: Косметика й медицина, 2002.

4.   Справочник по косметике / Под общей редакцией проф. М. А. Розентула: — М.: Медицина, 1964. — 336 с.

5.    Фицпатрик Т., Джонсон P., Вулар К. й dp. Дерматология: Атлас-справочник. 3-є издание. — М.: Практика, 1999. — 1088 с.

6.    Фержтпек О., Фержтекова В., Шрамек Д. й dp. Космето­логия: Теория й практика. — Прага: MAKSDORF, 2002.

7.       І. І. Медвєдєва, «Косметологія», 2005.

           8.        Ковальчук М. Хвороби шкіри. Кольоровий атлас. – Тернопіль. ТДМУ. Укрмедкнига, 2008