АЛГОРИТМ 31

Положення хворої

Гінекологічне обстеження проводять на гінекологічному кріслі. Жінка лежить на спині з напівзігнутими в колінних  та кульшових суглобах ногами.

Необхідний інструментарій

Дзеркала Куско або Сімса, стерильні рукавички

Підготовка хворої

Спорожнити сечовий міхур та пряму кишку, при необхідності  зробити очисну клізму.

Послідовність дій

Огляд шийки матки за допомогою двостулкових дзеркал:

1.     Одягають стерильні рукавички.

2.     Великим та вказівним пальцями  лівої руки розводять великі статеві губи у нижній третині.

3.     Вводять дзеркало у вагіну, розміщуючи зімкнуті стулки паралельно до статевої щілини.

4.     Після введення дзеркало повертають на 90^о, розкривають стулки так, щоб вагінальна частина шийки знаходилася між стулками.

5.     При необхідності  дзеркало  фіксують за допомогою замка.

6.     Після огляду шийки матки чи виконання необхідних процедур стулки закривають і дзеркало виводять з піхви.

Огляд шийки матки за допомогою ложкоподібних дзеркал:

1.     Великим та вказівним пальцями  лівої руки розводять статеві губи.

2.     Правою рукою дзеркало вводять у піхву, повернувши його косо щодо статевої  щілини.

3.     Дзеркало розміщують на задній стінці піхви і  злегка натискують на промежину.

4.     Паралельно введеному дзеркалу вводять плоске переднє дзеркало (підіймач) і піднімають передню стінку вагіни.

5.     Після огляду дзеркала виводять з піхви у зворотному порядку: спочатку підіймач, потім дзеркало.

Положення хворої

Жінка лежить на спині з напівзігнутими в колінних  та кульшових суглобах ногами.

Необхідний інструментарій

Дзеркала Куско або Сімса, ложечка Фолькмана, шпатель Ейра або щіточка для взяття мазків, пінцет, ватна кулька, предметне скельце, стерильні рукавички.

Підготовка хворої

1. Покласти хвору на гінекологічне крісло (перед дослідженням жінка повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2.     Провести туалет зовнішніх статевих органів (обробити статеві органи розчином антисептика за допомогою ватної кульки, затиснутої пінцетом або корнцангом).

3.     Ввести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.

Послідовність дій

1. Обережно ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, знімають залишки слизу з шийки матки.

2. Якщо шийка матки на вигляд здорова, матеріал для дослідження беруть із передньобокового склепіння вагіни гінекологічним шпателем,  жолобкуватим зондом або спеціальною щіточкою. Роблять зскрібок і наносять матеріал на скельце.

3. Іншим інструментом (найкраще – щіточкою) беруть матеріал із цервікального каналу. Для цього щіточку вводять у канал шийки матки та повертають там на 360°. Отриманий матеріал наносять на предметне скельце, обертаючи щіточку.

4. Якщо на шийці матки є якісь зміни, то беруть також мазок з патологічно змінених ділянок, виявлених під час кольпоскопії.

5. Виводять дзеркало.

6. Пишуть на скельцях прізвище жінки або номер відповідно до запису у журналі, заповнюють направлення у лабораторію.

Положення хворої

Жінка лежить на спині з напівзігнутими в колінних  та кульшових суглобах ногами.

Необхідний інструментарій

Дзеркала Куско або Сімса, ложечка Фолькмана, шпатель Ейра або щіточка для взяття мазків, пінцет, ватна кулька, предметне скельце, стерильні рукавички.

Підготовка хворої

1. Покласти хвору на гінекологічне крісло (перед дослідженням жінка повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.  3. Ввести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.

Послідовність дій

1. Мазок беруть із заднього склепіння вагіни гінекологічним шпателем,  жолобкуватим зондом або спеціальною щіточкою. Роблять зскрібок і наносять матеріал на скельце.

3. Іншим інструментом (найкраще – щіточкою) беруть матеріал із цервікального каналу. Для цього щіточку вводять у канал шийки матки та повертають там на 360°. Отриманий матеріал наносять на предметне скельце, обертаючи щіточку.

4.  Виводять дзеркало.

5. Пишуть на скельцях прізвище жінки або номер відповідно до запису у журналі, заповнюють направлення у лабораторію.

Положення хворої

Жінка лежить на спині з напівзігнутими в колінних  та кульшових суглобах ногами.

Необхідний інструментарій

Дзеркала Куско або Сімса, ложечка Фолькмана,  пінцет, ватна кулька, предметне скельце, стерильні рукавички.

Підготовка хворої

1. Покласти хвору на гінекологічне крісло (перед дослідженням жінка повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Ввести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.

Послідовність дій

1. Ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, знімають залишки слизу з шийки матки.

2. Матеріал для дослідження беруть з передньобокового склепіння вагіни гінекологічним шпателем.

3. Наносять матеріал на скельце.

5. Виводять дзеркало.

6. Пишуть на скельці прізвище жінки або номер відповідно до запису у журналі, заповнюють направлення у лабораторію.

Не можна зішкрібати епітелій, необхідно брати матеріал обережно, лише ті клітини, що відділилися самі.

Положення хворої

Жінка лежить на спині з напівзігнутими в колінних  та кульшових суглобах ногами.

Необхідний інструментарій

Стерильні рукавички

Підготовка хворої

1. Покласти хвору на гінекологічне крісло (перед дослідженням жінка повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

Послідовність дій

1.Великим та вказівним пальцями лівої руки розводять  малі та великі статеві губи.

2. Праву руку складають у такий спосіб: безіменний палець та мізинець притиснуті до долоні, вказівний та середній – складені докупи та випростані,  великий – відігнутий під прямим кутом до долоні. Середній та вказівний пальці правої руки вводять у піхву. Безіменний та мізинний пальці впираються в промежину, а великий – відхилений до лобка.

3. Пальці розміщують у передньому склепінні, шийку матки відтискають назад.

4. Зовнішньою рукою обережно натискають на передню черевну стінку в напрямку  до пальців, що введені у вагіну. Якщо матка розміщена у положенні anteversio–anteflexio, вона буде знаходитись між пальцями зовнішньої та внутрішньої рук.

5. Пальці внутрішньої та зовнішньої рук переміщують праворуч від матки. Пальпують праві придатки.

6. Пальці внутрішньої та зовнішньої рук переміщують ліворуч від матки. Пальпують ліві придатки.

7. Пальці правої руки виводять з вагіни.