АЛГОРИТМ АНАЛІЗУ НОРМАЛЬНОЇ ЕКГ

АЛГОРИТМ АНАЛІЗУ НОРМАЛЬНОЇ ЕКГ

Визначення джерела збудження на ЕКГ.

Для визначення джерела збудження (водія ритму) серця треба простежити в nстандартних відведеннях за послідовністю позитивних передсердних зубців Р, nшлуночкових комплексів QRST та тривалістю інтервалів P–Q(R). У нормі електричний nімпульс виникає в сино-атріальному вузлі і на ЕКГ у ІІ стандартному відведенні nреєструються позитивні зубці Р перед кожним комплексом QRST. При цьому говорять про nсинусовий ритм.

 

Оцінка правильності серцевого ритму на ЕКГ.

Для визначення ритмічності генерації імпульсів збудження водієм ритму nслід визначити тривалість кількох послідовних інтервалів R–R і nпорівняти їх між собою. У нормі відмічається незначне коливання їхньої nтривалості в межах 0,1 с, що говорить про правильний ритм.

 

Визначення частоти серцевих nскорочень на ЕКГ.

Для цього необхідно 60 секунд розділити на тривалість інтервалу R–R у nсекундах.

 

Оцінка вольтажу ЕКГ.

Для цього необхідно nвизначити амплітуду зубців R у стандартних відведеннях. nЯкщо амплітуда зубця R перевищує 5 мм, або сума трьох зубців R у І, nІІ та ІІІ стандартних відведеннях більша 15 мм, то вольтаж ЕКГ збережений.

 

Визначення на ЕКГ напрямоку електричної nосі серця у фронтальній площині графічним способом.

Вирахувати алгебраїчну суму амплітуд зубців комплексу QRS у I і ІІІ стандартних відведеннях. nВідкласти її  у довільно взятих nвеличинах, на осях відповідних відведень шестиосної системи координат Бейлі. 3 nкінців цих проекцій провести  перпендикуляри. nЇх точку пересікання з’єднати з центром системи. Ця лінія є електричною віссю nсерця. Кут α визначають між цією лінією і позитивною частиною осі І nстандартного відведення

Визначення тривалості та амплітуди зубця Р ЕКГ.

На ЕКГ виміряти тривалість nзубця Р від початку його висхідної частини до кінця низхідної (норма до 0,1 с). nАмплітуду зубця Р виміряти від ізолінії до піку (норма – до 2,5 мм).

 

Визначення тривалості інтервалу та nсегменту Р-Q ЕКГ.

 

На ЕКГ виміряти nтривалість сегменту Р-Q від кінця зубця Р до початку зубця Q(R) n(норма до 0,12 с). Тривалість інтервалу Р-Q вимірюють від початку зубця nР до початку зубця Q(R) (норма 0,12 -0,2 с).

 

Визначення тривалості та амплітуди зубця Q ЕКГ.

На ЕКГ виміряти nтривалість зубця Q від початку його низхідної частини до кінця висхідної n(норма до 0,03 с). Амплітуду зубця Q виміряти від ізолінії до nпіку (норма – до 25 % зубця R в даному відведенні).

 

Визначення тривалості та амплітуди зубця R ЕКГ.

На ЕКГ виміряти nтривалість зубця R від початку його висхідної nчастини до кінця низхідної (норма до 0,03-0,04 с). Амплітуду зубця R nвиміряти від ізолінії до піку (норма – до 20 мм в стандартних і підсилених та до 25 мм – у грудних nвідведеннях).

 

Визначення тривалості та амплітуди зубця S ЕКГ.

На ЕКГ виміряти nтривалість зубця S від початку його низхідної частини до кінця висхідної n(норма до 0,03 с). Амплітуду зубця S виміряти від ізолінії до nпіку (норма – до 5 мм nв стандартних і підсилених та до 20мм – у грудних відведеннях).

 

Визначення тривалості та амплітуди зубця T ЕКГ.

На ЕКГ виміряти nтривалість зубця Т від початку його висхідної частини до кінця низхідної (норма n- 0,16-0,24 с). Амплітуду зубця Т виміряти від ізолінії до піку (норма – 5-6 мм в стандартних і nпідсилених та 15-17 мм n- у грудних відведеннях).

 

Оцінка сегменту S–T ЕКГ.

На ЕКГ виміряти nвідхилення сегменту S-Т від ізолінії (в нормі в стандартних і підсилених nвідведеннях знаходиться на ізолінії і його зміщення не перевищує ±0,5 мм. У грудних V₂ – V₃ може спостерігатися невелике nзміщення від ізолініі вверх до 2мм, а у V_4,5,6  –вниз n не більше 0,5 мм).

 

Визначення тривалості інтервалу Q-Т ЕКГ.

Тривалість nінтервалу Q-Т виміряти на ЕКГ від початку зубця Q до кінця зубця Т (норма n0,35 – 0,45 с).

 

Визначення належної тривалості інтервалу Q-Т за формулою Базетта.

Користуючись nданими ЕКГ, визначити належну тривалість інтервалу Q-Т, за формулою Базетта:

де К – коефіцієнт рівний 0,37 для чоловіків і n0,40 для жінок;

R–R – тривалість одного серцевого nциклу або міжциклового інтервалу.

 

 

VIDEO nECG 1