Алгоритм здачі практичної навички
„Оцінка показників кислотно-основної рівноваги за основними показниками артеріальної крові
(рН, рСО2, SB, BB, BE)”
1. Оцініть показники крові, що відображають кислотно-основну рівновагу
Еталон відповіді (оцінка показників передбачає порівняння з нормою та пошуки відхилень в бік збільшення чи зменшення)
|
Показник |
Норма |
|
рН |
7,36-7,44 |
|
рСО2 |
36– |
|
SB |
21-25 ммоль/л |
|
ВВ |
45-52 ммоль/л |
|
ВЕ |
(-2,3)-(+2,3) ммоль/л |
2. Визначте вид порушення кислотно-основної рівноваги, зокрема,
а) ацидоз чи алкалоз,
б) метаболічний, газовий чи змішаний,
в) конпенсований, субкомпенсований чи декомпенсований
ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ
а) ацидоз чи алкалоз: про ацидоз свідчить зниження показника рН нижче 7,35, про алкалоз – збільшення показника рН вище 7,45.
б) метаболічний, газовий чи змішаний
|
Вид порушення кислотно-основної рівноваги |
Показники крові |
|
|
|
рСО2 (36-44 мм рт.ст.) |
ВЕ (-2,3)-(+2,3) ммоль/л |
|
Ацидоз метаболічний |
Показник без змін |
Зменшення показника |
|
Ацидоз газовий |
Збільшення показника |
Показник без змін |
|
Алкалоз метаболічний |
Показник без змін |
Збільшення показника |
|
Алкалоз газовий |
Зменшення показника |
Показник без змін |
в) конпенсований чи некомпенсований:
|
Розподіл ацидозів і алкалозів за ступенем зрушення рН |
Значення рН |
|
|
Ацидоз |
Алкалоз |
|
|
Компенсований |
7,36-7,40 |
7,40-7,44 |
|
Некомпенсований |
7,35 і нижче |
7,45 і вище |
(Джерело інформації: „Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія невідкладних станів” . – Ковальчук Л.Я., Гнатів В.В., Бех М.Д., Панасюк А.М.. – Тернопіль, Укрмедкнига, 2003. – С. 211-216.)
3. Назвіть захворювання, для яких є характерними такі порушення кислотно-основної рівноваги
1. Ацидоз метаболічний:
– лактат-ацидоз і підвищення рівня піровиноградної кислоти у тканинах – гіпоксія, тривала фізична робота
– нагромадження інших органічних і неорганічних кислот – масивні опіки шкіри і слизових, масивних травмах, запаленні
– кетоацидоз (за рахунок нагромадження кетонових тіл) – при декомпенсованому цукровому діабеті
– отруєння метанолом
– ниркова недостатність (клубочковий і канальцевий нирковий ацидоз)
– печінкова недостатність
– серцева недостатність (нагромадження нелетких кислот як наслідок циркуляторної гіпоксії)
2. Ацидоз газовий:
– спазм бронхіол, обтурація дихальних шляхів, пневмонія, пневмоторакс, різке пригнічення дихального центру наркотичними анальгетиками, барбітуратами, апаратне дихання сумішшю, яка містить високу концентрацію вуглекислоти.
3. Алкалоз метаболічний:
– первинний гіперальдостеронізм (хвороба Кона)
– вторинний гіперальдостеронізм
– гіпофункція паращитовидних залоз
– тривала блювота (вагітність, пілоростеноз), втрата кислого вмісту шлунка через фістулу
4. Алкалоз газовий:
– гіпервентиляція легень (задишка при органічних ураженнях ЦНС: енцефаліт, пухлина головного мозку; функціональні нервові порушення: істерія, епілепсія)
