БІОЕТИЧНІ ТРАДИЦІЇ ІСЛАМУ

3 Червня, 2024
0
0
Зміст

БІОЕТИЧНІ ТРАДИЦІЇ ІСЛАМУ

 

18-річний чоловік-мусульманин отримав важку травму голови в ДТП під час їзди  на своєму мотоциклі. Було зареєстровано що його мозок мертвий. Лікар координатор звернувся до матері, щоб отримати згоду на донорство органів .В перше, мати пацієнта шоковані таким підходом. Тоді вона ввічливо сказала, що хотіла б дочекатися прибути сім’ї до прийняття рішення. У 38-річної мусульманки було встановлено швидко зростаючий рак молочної залози. Вона потребує хірургічного втручання та післяопераційної хіміотерапії. Вона знаходиться на п’ятому тижні першої вагітності і їй порадили перервати вагітність до початку хіміотерапії.

Що таке ісламська біоетика?

В ісламі, людська істота – вінець творіння і намісник Бога на землі. Вони наділені розумом,  правом вибору і відповідальністю, включаючи керівництво над іншими істотами, навколишнім середовищем, і їх власним здоров’ям. Очікується що мусульмани збалансовано відносяться до всіх питаннях, включаючи здоров’я. Хвороба може розглядатися як випробування , але воно не розглядається як прокляття чи покарання або кара (Бога) гнів Аллаха. Таким чином, пацієнт зобов’язаний звертатися за медичною допомогою і, уникнути бути фаталістичним. Ісламська біоетика тісно пов’язана з широким етичні вчення Корану і традиції пророка  Мухаммеда, і, таким чином, є інтерпретацією ісламського права. Етичні обговорення невіддільні від самої релігії, яка наголошує  на нероздільності між тілом і розумом, матеріальної і духовної сферах, а також між етикою та юриспруденцією. Коран і традиції поклали докладні і конкретні етичні принципи, що стосуються різних медичних питань. Коран сам по собі має дивовижне кількість точних описів що стосуються людського ембріонального розвитку, яка розповідає про етичні права ембріона і плоду ще до народження.

Ісла́м (араб. الإسلام, буквально означає сумирність, покірність) — монотеїстична Авраамічна релігія походить від вчення Мухаммада, арабського релігійного і політичного діяча 7-го століття. Прихильники ісламу відомі, як мусульмани, маючи на увазі «той хто представляє Бога». Зараз кількість мусульман коливається в межах від 1,1 – 1,8 мільярдів, що робить іслам другою за чисельністю вірян світовою релігією після християнства. Мусульмани складають переважну більшість населення багатьох країн Азії й Африки. Ісламське віровчення відіграє помітну роль у сучасному політичному житті глобального суспільства.

Символ Віри (шахада) в ісламі звучить як: «Немає бога крім Бога і Мухаммад — пророк його». Мусульмани вважають, що Бог в Корані зробив одкровення Мухаммаду, чим навернув пророка, і мають Коран і сунна (слова і дії Мухаммада) за фундаментальні джерела ісламу. Вони розцінюють Мухаммада не як засновника нової релігії, а як реставратора оригінальної монотеїстичної віри Авраама, Мойсея, Ісуса, і інших пророків. Мусульманська традиція вважає, що юдеї і християни спотворили одкровення.

Іслам включає багато релігійних фундацій. Загалом потрібно, щоб прихильники виконували П’ять фундацій ісламу, які є п’ятьма обов’язками, що об’єднують мусульман у суспільстві. На додаток до П’яти фундацій, ісламський закон розвинув традицію управлінь, які торкаються фактично всіх аспектів життя і суспільства. Ця традиція містить у собі все від практичних питань від регламентації їжі, шлюбних зносин, банківської справи і аж до джихаду.

Майже всі мусульмани належать до однієї з двох головних течій, Сунізму і Шиїзму. Єресь розвивалася наприкінці 7-го сторіччя, через розбіжності серед керівництва ісламського суспільства в релігійних і політичних питаннях. Сьогодні у світі приблизно 85% сунітів і 15% — шиїтів.

П’ять стовпів ісламу (арабська: اركان الدين;) — п’ять фундаментальних засад сунітського ісламу. Мусульмани-шиїти послуговуються вісьмома пунктами, що сутнісно збігаються з п’ятьма стовпами. Це:

Шахада є основним принципом ісламу: “([Ашхаду] Аль-ля Іллаха Иль-ла Аллах, уа [Ашхаду] анна Мухаммаду расулю Аллах) або «[Свідчу що] нема Бога крім Аллаха, і [свідчу що] Мухаммад посланець його». Цей заповіт — фундація для всієї віри і практикується в ісламі (хоча технічно шиїти не вважають, що шахада є окремою фундацією, тільки вірою). Мусульмани повинні повторювати шахаду в молитві, і потрібно, щоб немусульмани, охочі перейти в іслам, декламували цей вислів.

Салят або ритуальна молитва, яка повинна виконуватися п’ять разів на день. (Проте, шиїтам дозволяється один раз опівдні з молитвою після обіду, і увечері з нічними молитвами). Кожен салят робиться, у напрямку до Кааба, що є у Мецці. Салят має сенс сконцентрування розуму на Богові, і вважається особистим спілкуванням з ним, приносячи подяку і поклоніння. Салят обов’язковий, але гнучкість дозволяється залежно від обставин. У багатьох ісламських країнах, нагадування, Азан (закликають до молитви), — передача йде публічно від місцевих мечетей у відповідний час. Молитви декламуються і складаються з віршів з Корану на арабській мові.

Закят — або милостиня. Ця практика надання милостині заснована на накопиченому багатстві, і обов’язкова для всіх мусульман, які можуть надати її. Виправлена частина витрачається, щоб допомогти бідному або такому, що має потребу, а також, щоб допомогти розповсюдженню ісламу. Зякат вважається релігійним зобов’язанням (в протилежність добродійності добровільної дії), тому що їхнє багатство вважається як «довіра від щедрості Богів». Коран і хадис також пропонують мусульманам надати навіть більше, — акт надання милостині добровільної дії (садака). Багато шиїтів платять додатковий податок у формі податку хумс, який, вони вважають, є окремою ритуальною практикою.

Саум. Мусульмани не повинні їсти або пити від світанку до сутінків протягом місяця, і повинні бути уважними від інших гріхів. Піст заохочує відчуття близькості до Бога, і протягом нього мусульмани повинні принести свою подяку і залежність від нього, викупають минулі гріхи, і думають про тих, що мають потребу. Саум не обов’язковий для декількох груп, для яких це невчасний тягар. Для інших гнучкість дозволяється залежно від обставин.

* Хадж паломництво в місяць -хіджжа в місті Мекка. Кожен фізично здоровий мусульманин повинен зробити паломництво до Мекки щонайменше один раз у своєму житті. Коли паломник — близько десяти кілометрів з Мекки, він повинен одягнути одяг Іхрам, який складається з двох білих цілісних листів. Ритуали Хаджу включають обхід сім разів навколо Кааба, торкаючись Чорного каменя, семиразовий біг між пагорбами Сафа і Марва, і символічне побиття камінням диявола в Міні. Паломник, або хаджа, шанується суспільством, хоча ісламські викладачі говорять, що Хадж повинен бути виразом відданості Богу замість засобу, щоб придбати соціальне положення.

На додаток до податку хумс, шиїти мають ще три додаткові фундації ісламу. Перший є газават, який також важливий для сунітів, але не розглядається як фундація. Друга є Амр-Біл-Маруф, «Наказ, щоб зробити добре», який закликає кожного мусульманина прожити добродійне життя і заохочувати інших робити те ж саме. Третя є Нахі-Аніл-Мункар, «Напуття, щоб утриматись від зла», яка говорить мусульманам утримуватися від злих дій і також заохочувати, щоб інші зробили те ж.

Шаріат (буквально: «шлях, що приводить до води») — ісламський закон, сформований традиційною ісламською ученістю. В ісламі, шаріат — богословський вираз, «складає систему обов’язків, які виконує мусульманин завдяки його релігійній вірі».

Ісламські закони перекривають всі аспекти життя, від державних питань, управління і міжнародних відносин, до проблем щоденного життя. Коран визначає худуд як покарання за п’ять специфічних злочинів: незаконний зв’язок, наклеп на незаконний зв’язок, споживання алкоголю, крадіжка, і грабіж на великий дорозі. Коран і Сунни також містять закони про спадкоємство, шлюб, і покарання за пошкодження і вбивства, також як і правила для посту, добродійності і молитви (Салят і Дуа). Проте, ці розпорядження і заборони, вельми широкі, так їхнє застосування на практиці змінюється. Ісламські дослідники детально розробили систему законів на підставі цих правил і їхніх інтерпретацій.

Фікх, або «юриспруденція», визначається як знання практичних правил релігії. Ісламські адвокати використовують кодекс усул Аль-фік («законна теорія», або «принципи юриспруденції»). Згідно з ісламською законною теорією, закон має чотири фундації, які є найважливішими: коран, сунна (дії і розмови Мухаммеду), згода ісламських адвокатів (іджма), і аналогічне судження (кияс). Для ранніх ісламських адвокатів, теорія була менш важлива, ніж прагматичний додаток закону. У 9-м сторіччі, адвокат аш-Шафі забезпечив теоретичну основу для ісламського закону записав принципи юриспруденції (зокрема чотири фундації) в його книзі ар-Рісалах.

Етикет і харчування

Багато методів містяться в категорії адаб, або ісламський етикет. Це включає вітання інших «Ас-Салям-Алейкум» («мир вам»), кажучи басмала («в ім’я Аллаха») перед їжею, і використовуючи тільки праву руку для їжі і пиття. Ісламська гігієна турбується переважно особистою чистотою і здоров’ям, як наприклад обрізання чоловічої плоті. Ісламський ритуали поховання включайте вислів Салят Аль-Джаназах («поховальна молитва») над омитим і закутаним трупом, що ховають в могилі. Мусульмани, подібно до євреїв, обмежуються в їжі, заборонені харчі включають свинину, кров, мертвечину, і алкоголь. Все м’ясо повинне бути від травоїдних тварини зарізаних в ім’я Аллаха мусульманином, євреєм, або християнином. Харчі, дозволені мусульман, відомі як халяль.

Ісламські біоетики наголошують на важливості профілактики захворювань, але, коли профілактика не вдається, він дає вказівки не лише практикуючому лікарю, але і пацієнту. Вона вчить, що пацієнт повинен ставитися з повагою і співчуттям, і що фізичні, розумові і духовні аспекти хвороби мають бути прийняті до уваги. Мусульманський лікар розуміє обов’язок лікування, але тільки з визнанням Бога як кінцевого цілителя. Основні принципи клятви Гіппократа  відображені в ісламській біоетиці, хоча визнання декількох богів в оригінальній версії, і виключення будь-якого бога в більш пізніх версіях, привели мусульман до прийняття присяги мусульманських лікарів, які проголошують ім’я Аллаха. Це розпочалось в 2003 році на Ісламському кодексі медичної етики, яка займається такими питаннями, як трансплантація органів і штучному заплідненні. В ісламі життя священне: кожен момент життя має велике значення, навіть якщо воно і злиденне. Збереження життя є обов’язком, і безпідставне позбавлення життя є тяжким гріхом. Коран стверджує, що повага до людського життя по відношенню до аналогічних  заповідей, яка дана в інших монотеїстичних народах:” На цей рахунок ми постановили для дітей Ізраїлю, що всякий, хто вбиває людину, прирівнюється до того, хто убив усе людство , і той, хто рятує життя одного, повинен бути прирівняний до того хто врятував життя всього людства ”. Даний уривок узаконює медичні досягнення для порятунку людських життів і виправдовує заборону на самогубство та евтаназію . Присяга лікаря включає в себе мусульманські зобов`язання ” захисту людського життя на всіх етапах і при всіх обставинах, все можливе, щоб врятувати його від смерті, хвороби, болю і тривоги. Для того щоб бути інструментом Божої милості,обов’язком є надання медичної допомоги родичам і незнайомим людям, доброчесним і грішникам, і другу, і ворогу ” Ісламська біоетика є продовженням шаріату (ісламського права), яка сама по собі заснована на двох основах : Коран (священна книга всіх мусульман, основний імпульс,для того щоб випустити найбільшу кількість можливих творчих моральних ідей,і також  є ” зціленням і милосердям до тих, хто вірить” і Сунна (аспекти ісламського права, засновані на словах та діях пророка Мухаммеда). Розвиток шаріату в сунітській гілці ісламу протягом століть також є ijmaa (консенсусу) і Кійас (аналогії), в результаті чого є чотири основні сунітські школи юриспруденції. У разі необхідності, увага також приділяється маслаха (суспільний інтерес) і СПС (місцевий звичайний прецедент). Філії шиїтами ісламу в деяких випадках розробив свою власну інтерпретацію, методології та системи влади, але в цілому її біоетичне рішення не принципово відрізняється від сунітські позиції. За відсутності організованої ” Церкви” і ‘ духовенства ”в Ісламі, прагнення до відкритої релігійної практики, і, отже, вирішення питань біоетики, покладене на кваліфікованих вчених релігійного закону, які покликані забезпечити вирішення проблем які є забороненими, зневіреними, нейтральними, рекомендованими чи обов’язковим. Ісламські вчені писали про біоетику  протягом дуже довгого часу. Наприклад, чотири принципи біоетики благодіяння і доброзичливість ,автономно і справедливо популяризувані Beauchamp і Childres були обговорені мусульманські вченеми ще в тринадцятому столітті. Щоб  бути відповідальними за на нові медичні технології, ісламські юристи, і технологічні експерти і разом шукали вирішення щодо проблем з їх застосування. За останні кілька років, ці конференції мали справу з такими питаннями, як трансплантація органів, смерть мозку, запліднення, технології у відділенні інтенсивної терапії, і навіть такі питання, трансплантація яєчок і яєчників. Широкій Ісламській дискусії біоетики відносять такі питання, як дослідження ембріональних стовбурових клітин, трансплантація органів ,евтаназію, абортів, штучного запліднення та генетичне тестування, догляд за хворими. Багато медичні школи в країнах з мусульманською більшістю мають програми з біоетики. Там створені механізми для вирішення нових біомедичних та етичних питань, програми оновлюються відповідно з вимогами.
Ісламська організація по медичних наук, (www.islamset.com) також проводить конференції і публікує бюлетень ісламської медицини. Більшість ісламських громад, хоча, було викладено думку для висунення своїх релігійних вчених. Іслам не є монолітним,  різноманітність поглядів у питаннях біоетики існують. Ця різноманітність випливає з різних шкіл юриспруденції, різних гілок в ісламі, відмінності в культурі, різниця в різних рівнях релігійних обрядів.
Мало відомо, що є чужим або   несвоєрідним для ісламської біоетики західним лікарям, які часто дивуються схожістю підходів до основних питань біоетики в трьох монотеїстичних релігіях, зокрема ісламу та іудаїзму. Якщо західна біоетика може бути описано як права, засновані, з сильним наголосом на особистості, ісламська біоетика  основана на обов’язках і зобов’язаннях (наприклад, для збереження життя, звертаються за медичною допомогою), хоча права (Бога, спільноти, і інші ) є в галузі біоетики як це робить, заклик до чесноти (Іхсан).

Чому ісламська біоетика важлива?

Кількість  мусульман у всьому світі близько 1,2 мільярда, і їх число зростає. Навіть у західних країнах, число мусульман, наприклад, в Канаді досягло 550 000 у1999. Багато мусульман включити релігії практично в кожен аспекті свого життя. Вони посилаються на ім’я Бога в повсякденній розмові і життя у тісному розмежуванні що є добрим чи поганим ,правильним або неправильним поводженням, спираючись часто на Коран, традицій Пророка, і подальшим визначенням мусульманські правознавці і вчені, вважаючи, що їх дії є дуже відповідальними, і з урахуванням кінцевого судження. Хоча людині за певних обставин надаються поступки для надання певного статусу пацієнта, деякі намагаються прожити своє життя  мусульманським чином, навіть коли потрапляють у лікарню. Більше розуміння ісламської біоетики сприятиме на підвищення медичної допомоги мусульман, що живуть в західному суспільстві.

 

Як я повинен підійти до ісламської біоетики на практиці?

 На Заході, інформації про ісламську біоетики може бути отримана найбільш легко в Інтернеті (див. відповідні веб-сайти нижче). Тим не менш, багато мусульманських пацієнтів можуть не бути в курсі сучасного дискусії з питань біоетики. Якщо громада має релігійні лідерів або власних соціальних працівників, вони можуть бути корисними джерелами. Лікарні повинні тримати свої інформаційні кадри під рукою, особливо у відділеннях невідкладної допомоги.
Є різні ступені дотримання традиційних мусульманських вірувань і практик. Лікарі повинні бути чутливі до даних особливостей і уникнути стереотипного підходу до всіх мусульманським пацієнтів. На практичному рівні, лікарі, які знають ісламську біоетику зрозуміють, що надання простих заходів можуть зробити великі відмінності для своїх мусульманських пацієнтів. На додаток до розуміння релігії та культури, є кілька практичних міркувань, які можуть застосовуватися, зокрема, для більш правовірних мусульман (табл. 1).

 Випадки
У першому випадку зростає питання про трансплантацію органів. Трансплантація органів практикується в більшості країн з мусульманською громадою. Це звичайно включає в себе пожертвування нирок від живих родичів,; Гулам, 2002; Халіл, 2002; Шахін та ін, 2004;. Тодорова і Колєв, 2004;. Golmakani та ін, 2005).

 Таблиця 1. Основні якості етичних підходів до спілкування і догляду за включаючи мусульманських пацієнтів

Якості характеристики

Дієта мусульмани має досить суворі правила. Свинина заборонена, як і алкоголь (хоча вона може бути використана зовнішньо). М’ясо повинно бути оброблено спеціальними способами (халяль), але якщо м’ясо хал яль не є доступним, кошерне м’ясо (і кошерна їжа в цілому) є прийнятною.

Безпека

Жінки як правило, не бажають показувати свої тіла. Якщо це можливо, лікарі мають питати пацієнтів жіночої статі, щоб розкрити одну область тіла в той час, вони повинні бути особливо обережні і уважні при розгляді грудей або статевих органів, і пояснити заздалегідь, що вони збираються робити. Супроводжуючого повинно бути присутнім, особливо якщо лікар чоловік.

Хоча це і не обов’язково, багато мусульманські сім’ї воліють, щоб жінка лікар була для жіночого складу сім’ї, особливо для гінекологічних оглядів та чоловічий лікар для чоловічих складу сім’ї, якщо дозволяють обставини

Зв’язок

 Мусульмани, які прибули із Заході можуть зазнавати мовних бар’єрів. Бажано тому, мати перекладача який переважно, але не обов’язково є тієї ж статі, що і пацієнт

Релігійні дотриманням

 Загалом, проблем зі здоров’ям вимагають скасування всіх релігійних обрядів. Однак, чим більш

правовірні мусульмани і ті, хто фізично в змозі, разом з їхніми супутниками, можливо, побажає продовжити деякі релігійні обряди в лікарнях. Вони повинні бути забезпечені проточною водою для обмивання і мати маленьку тиху площу для розміщення молитовного килимка, мусульманин повинен розміщуватись обличчям до Мекки (кибла).

Персонал повинен не заважати їм протягом 10 хвилин або близько того, скільки часу це займе для молитви,

як правило, до п’яти разів на день. Деякі пацієнти також часто можуть мовчки цитувати з Корану або опинитися в медитації. Протягом місяця Рамадан, мусульмани пацієнти можуть запитати про піст, хоча вони і не зобов’язані постити, коли захворів. Мусульмани вважають

піст і молитву як лікування.

Згода

По суті, принципи та компоненти згоди, що, як правило, прийнятні в західних країнах, застосовні також до мусульман, хоча мусульмани (в залежності від рівня їх освіти, культури) часто хочуть радитись з членами сім’ї, перш ніж погодитися на основні процедури . Особливу обережність слід проявляти при згоді які  включають в себе аборти, кінець життя ,питання сексуальної чи гінекологічних проблем.

Гігієна

Мусульмани в цілому дуже свідомі на рахунок питань, що стосуються функцій організму і гігієни. Виділення, такі як сеча і кал вважається ритуально нечистою і, отже, повинна бути очищені. Обмивання особливо важливими є перед молитвою, і тому потрібно забезпечити пацієнта проточною водою, взуттям для ванної кімнати. Отже, потрібно витратити більше часу, ніж зазвичай, пояснюючи медичними працівниками необхідністю які потрібні для того, щоб мінімізувати забруднення

Багато мусульманських вчених дозволяють трупне донорства органів. Коран затверджує що тілесне воскресіння визначило релігійні та моральні рішення, що стосуються трупів, каліцтв, і, таким чином, суворо заборонено в ісламі. Тим не менш, проведення розтинів, так як в даний час  це є рідкістю в мусульманських країнах, дозволяється при певних обставинах, наприклад, коли є підозри на вбивство. Смертю вважається, коли душа покидає тіло, але це той момент,який не може бути передбачений заздалегідь . Смерть, крім того може бути засвідчені фізичними ознаками. Концепція смерті мозку була прийнята більшістю учених і юристів на Третій міжнародній конференції ісламських юристів у 1986 році. Більшість, але не у всіх країнах з мусульманською більшістю тепер приймають критерії смерті мозку. У Саудівській Аравії, наприклад, близько половини всіх нирок для трансплантації є похідними від трупів, із застосуванням критеріїв смерті мозку. Мати недавно померлого хлопчика в реанімаційному відділенні знаходиться в стані шоку, тому що вона не очікувала такої швидкої смерті її сина. Однак координатор був спеціально навчений і має великий досвід в культурних особливостях.. Віра навчила матір, що Бог вирішує, коли життя до кінця, і хоча вона горює, вона знає, що ніщо не могло врятувати її сина, коли настав момент смерті . Друг сім’ї, професор ісламських досліджень в місцевому університеті, приходить і підтверджує, що це прийнятно в ісламі жертвувати органи при таких обставинах. Сім’я спільно погоджується на пожертвування. Хірургічна бригада  має уявлення про мусульманський вимоги поховати тіло в той же день і організовує трансплантацію негайно. У другому випадку виникають питання про початок життя. Загальна ісламська точка зору, що життя починається лише після того, коли у зародка з`являється душа. На підставі інтерпретації уривки з Корану і висловлювань Пророка, деякі мусульманські вчені погоджуються, що це відбувається приблизно через 120 днів після зачаття, у той час як інші вчені вважають, що це відбувається приблизно через 40 днів .У ісламських вчених  є деякі різні думки щодо абортів. Аборти були дозволені після імплантації в тих випадках, в яких були адекватні юридичні або медичні причин. Прийнято серед причин включати зґвалтування . Тим не менш, багато шиїтів і сунітів  як правило, не допускають аборти на будь-якій стадії після імплантації, крім причин якщо життя матері знаходиться в небезпеці. Аборт після 120 дня імплантації суворо заборонені  ісламською владою, але виключенням є причини для того щоб зберегти життя матері. Якщо вибір повинен бути зроблений для збереження або плода або матері, то життя матері буде мати пріоритет. Вона розглядається як корінь, плід, як відгалуження. У випадку, представленому тут, хіміотерапія є необхідним для здоров’я матері, хоча це може призвести до викидня або важких аномалій розвитку у плода. Сама вагітність може погіршити її прогноз. Це є медичними показаннями для переривання вагітності. Хоча це і не є загальноприйнятим, деякі сучасні ісламські вчені мають розбіжності в думках.

Два лікаря запевнюють, що хіміотерапія і аборти є необхідними, і вагітність переривається за згодою пацієнки і її чоловіка. Пара говорить, що вони багато б віддали щоб мати дитину в майбутньому. Якщо Іслам дозволяє штучне запліднення,вони запитують, чи це можливо, перед хіміотерапією витягти і заморозити свою яйцеклітину, щоб вона була запліднена пізніше. Це було б припустимо за умови, що під час запліднення вони все ще одружені, а чоловік живий. Можливість сурогатного  материнства торкнулась лікарів в якості альтернативи. На перевірку з місцевим релігійними вченими, пара повідомила, що, згідно з ісламськими законами, матір що народила, а не  донор яйцеклітини, буде по праву вважатись матір`ю. Пара вирішує не продовжувати сурогатного материнства.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі