n
Інструкція
nщодо заповнення форми первинної облікової документації nN 025/о “Медична карта амбулаторного хворого N ___”
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 025/о “Медична карта nамбулаторного хворого N ___ ” (далі – форма N 025/о).
2. Форма N 025/о є основним первинним медичним документом хворого, який лікується амбулаторно або вдома, і nзаповнюється на усіх хворих при зверненні у заклад охорони здоров’я, який надає nамбулаторно-поліклінічну допомогу.
3. Форма N 025/о заповнюється в усіх амбулаторно-поліклінічних nзакладах, які ведуть амбулаторний прийом.
На кожного хворого в поліклініці ведеться одна форма N 025/о nнезалежно від того, лікується він в одного чи декількох лікарів.
4. У спеціалізованих закладах охорони nздоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, заповнюються інші nформи:
4.1. У протитуберкульозних закладах охорони здоров’я: на nхворих, які вперше звернулися за медичною допомогою і консультацією, на хворих, nякі взяті під нагляд протитуберкульозних закладів, – nформа облікової статистичної документації N 081/о “Медична карта хворого nна туберкульоз”, затверджена наказом nМіністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року N 302.
4.2. У шкірно-венерологічних закладах охорони здоров’я: на nхворих на шкірні хвороби і хворих, які направлені на консультацію, на хворих на nвенеричні хвороби – форма nоблікової статистичної документації N 065/о n”Медична карта хворого венеричним захворюванням”, на хворих на nшкірні грибкові захворювання – форма nоблікової статистичної документації N 065-1/о “Медична карта хворого nгрибковим захворюванням”, затверджені наказом Міністерства охорони nздоров’я України від 27 грудня 1999 року N 302.
4.3. У жіночих консультаціях – на гінекологічних хворих і nжінок, які звернулися з приводу переривання вагітності, на вагітних і породіль n- форма облікової статистичної документації N 111/о n”Індивідуальна карта вагітної і породіллі”, затверджена наказом nМіністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року N 302.
5. У пунктах 1 – 6 титульної сторінки форми зазначаються: прізвище, ім’я, по батькові, стать, дата народження, nтелефони: домашній та робочий, місце проживання пацієнта згідно з паспортними nданими, місце роботи, посада.
6. У пунктах 7 – 9 цієї сторінки форми вказуються: nприналежність чи ні пацієнта до диспансерної групи, контингент пільгових категорій, номер пільгового посвідчення.
7. У пунктах 10, 11 титульного листка форми N 025/о nпередбачено місце для запису захворювань, з приводу яких хворий був взятий під диспансерний нагляд, із зазначенням дати взяття на nдиспансерний облік або зняття з такого обліку та причина зняття.
Хворий може перебувати під nдиспансерним наглядом з приводу одного і того самого захворювання у декількох nспеціалістів (наприклад, з приводу виразкової хвороби шлунка, хронічного nхолециститу в терапевта і хірурга). Перша сторінка форми N 025/о заповнюється nспеціалістом, який перший поставив хворого під nдиспансерний нагляд.
Якщо хворий спостерігається з приводу декількох етіологічно nне пов’язаних між собою захворювань в одного або декількох спеціалістів, то кожне з таких захворювань зазначається на першій nсторінці форми.
8. Розділ І “Сигнальні позначки” цієї форми nзаповнюється лікарем відповідної спеціальності за наявності або при виявленні nознак, які перелічені в цьому розділі. Внесені дані засвідчуються підписом лікаря і печаткою. У рядку “Непереносимість nлікарських препаратів” необхідно зазначати назви таких nпрепаратів (за наявності), а також захворювання та стани, обумовлені побічною nреакцією (дією) лікарського препарату, із зазначенням назви препарату та дати nйого призначення.
9. Зазначені негативні реакції на лікарські nзасоби необхідно вказувати як основні, супутні або як ускладнення основного nзахворювання у формі nN 025-2/о, затвердженій цим наказом, або у формі N 025-6/о “Талон nамбулаторного пацієнта”, затвердженій наказом nМіністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року N 302.
10. Розділ II “Листок запису заключних (уточнених) nдіагнозів” заповнюється лікарями всіх nспеціальностей на кожне захворювання, з приводу якого хворий звернувся до nданого закладу у звітному році. Захворювання, яке виявлено у хворого вперше в nжитті, вважається вперше виявленим і відмічається у графі 3 зі знаком n”+” (плюс); якщо захворювання виявлено при профілактичному nогляді, то знак “+” проставляється у графу 4. Всі nгострі захворювання: грип, гострі респіраторні вірусні інфекції, ангіна, nпневмонії, травми тощо кожного разу реєструються із знаком “+” n(плюс), тобто враховуються як вперше виявлені. Вперше в житті виявлені хронічні nзахворювання також реєструються із знаком “+” (плюс). Хронічні nзахворювання, з якими хворий звертався в попередні роки, та звернувся у nзвітному році, вказуються у графі 2 на “Листку запису заключних (уточнених) діагнозів” один раз nпротягом року при першому зверненні з проставлянням знака “-” n(мінус).
У випадку, коли лікар не може встановити основний діагноз при nпершому зверненні хворого, у розділі VIII форми N 025/о “Щоденник” nзазначається передбачуваний діагноз, а в розділі II “Листок запису nзаключних (уточнених) діагнозів” вноситься діагноз після nйого уточнення з датою першого звернення з приводу даного захворювання.
Коли встановлений і записаний на листок діагноз замінюється nна інший, тоді попередній діагноз закреслюється і вноситься новий діагноз без nзміни дати першого звернення.
Якщо у хворого одночасно або послідовно nвиявлено декілька захворювань, які етіологічно не пов’язані між собою, то всі nзахворювання вказуються у “Листку запису заключних (уточнених) nдіагнозів”.
11. Розділ III “Відомості про щеплення” заповнюється nлікарем у випадку проведення хворому профілактичних nщеплень, де слід заповнювати всі необхідні графи із зазначенням реакцій на nщеплення.
12. Розділ IV “Листок профілактичного nогляду”, який розрахований на 5 років і призначений для реєстрації даних nщодо профілактичних оглядів особи, заповнюється відповідними спеціалістами nпісля проходження хворим (пацієнтом) всіх необхідних обстежень: рентгенологічне nобстеження органів грудної клітки, огляд гінеколога та пальпація молочних nзалоз, цитологічне дослідження, мамографія, огляд nхірурга, уролога з метою виявлення хворих на туберкульоз, онкологічну nпатологію.
13. Розділ V “Строки тимчасової непрацездатності” nзаповнюється на кожний випадок тимчасової непрацездатності хворого, де nвказуються номер листка непрацездатності, дата його видачі, заключний n(уточнений) діагноз за згодою хворого і проставляється підпис nлікаря.
14. У розділі VI “Інформація про госпіталізацію” nвказуються дані щодо госпіталізації хворого протягом nроку із зазначенням: дати госпіталізації, найменування лікувального закладу, nвідділення, куди був госпіталізований хворий, заключного діагнозу.
15. У розділі VII “Відомості щодо страхування” nвказуються дані щодо страхування хворого: наявність страхового поліса, його nномер, найменування компанії-страхувальника тощо.
16. У розділі VIII “Щоденник” фіксується кожне nзвернення пацієнта за амбулаторно-поліклінічною допомогою (захворювання, nпроведення профілактичних оглядів, консультації nспеціалістів, закриття листка непрацездатності тощо). Кожний запис датується, nпроставляється підпис лікаря, до якого пацієнт nзвернувся. У разі звернення пацієнта з приводу захворювання лікуючий лікар у n”Щоденнику” зазначає дані щодо скарг хворого, вказує його об’єктивні nдані, перебіг хвороби, вписує діагноз, призначення, проставляє дату запису та nзасвідчує підписом.
17. У вкладному листку N 1 “Дані профілактичного nогляду за 20__ рік пацієнта” (продовженні форми N 025/о) вказуються дані nпри проведенні щорічних профілактичних оглядів та перед працевлаштуванням, і nостанній вклеюється у форму N 025/о перед розділом “Щоденник”. У nданому листку передбачені дані обстежень окремими спеціалістами (окуліст, лор-лікар, стоматолог, гінеколог, хірург, невропатолог, nуролог, терапевт, лікар загальної практики – сімейний лікар та інші спеціалісти), nзазначаються дата проведення профілактичного огляду, його результат, nпроставляється підпис кожного із спеціалістів. Нижче рядка “Обстеження nінших спеціалістів” після проходження nпрофілактичного огляду, якщо у пацієнта не виявлено патології або перебіг nхвороби має стійку ремісію, робиться запис “Визнаний здоровим або nпрактично здоровим”.
У цьому листку, виходячи з валіологічного анамнезу пацієнта, nробиться примітка “Віднесений до групи ризику у зв’язку з___”.
18. Вкладний листок N 2 “Щорічний епікриз на диспансерного хворого” заповнюється для диспансерної nгрупи хворих. У ньому коротко вказуються дані про стан здоров’я диспансерного nхворого протягом звітного року; зазначаються основний і супутні діагнози, nкількість загострень з приводу основного захворювання протягом року; проведений nкурс лікування, включаючи санаторно-курортне, та їх nрезультат.
19. У випадку встановлення хворому групи інвалідності nзазначаються рік, дата встановлення та група nінвалідності. Крім того, у цьому вкладному листку вказується план спостереження nза хворим на наступний рік: огляд відповідними спеціалістами, лабораторні, nфункціональні та інші дослідження, медикаментозне лікування, реабілітація тощо.
20. Щорічний епікриз диспансерного хворого засвідчується підписом лікаря, в якого хворий перебуває під диспансерним nнаглядом, і зберігається разом зформою nпервинної облікової документації N 030/о “Контрольна карта диспансерного nнагляду”, затвердженою цим наказом, у кабінеті лікаря протягом 5 nроків.
21. У випадку госпіталізації хворого у стаціонар, що nоб’єднаний з поліклінікою, форма N 025/о передається nдо стаціонару і зберігається в медичній карті стаціонарного хворого. Після виписки хворого зі стаціонару або його смерті форма N n025/о з епікризом лікуючого лікаря стаціонару повертається в поліклініку.
22. У випадку смерті хворого лікуючий лікар одночасно з nвидачею лікарського свідоцтва про смерть у розділі n”Щоденник” форми N 025/о здійснює запис: дата видачі, номер nлікарського свідоцтва про смерть, вказує причину смерті (частини nI і II пункту 11 форми первинної облікової документації N 106/о n”Лікарське свідоцтво про смерть N ___”, затвердженої nнаказом Міністерства охорони здоров’я України від 08 серпня 2006 року N 545, nзареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за N 1150/13024).
Форми N 025/о на померлих із картотеки передаються в архів закладу охорони здоров’я.
23. Форма N 025/о повинна nзберігатися в реєстратурі амбулаторно-поліклінічного закладу.
24. Якщо форма N 025/о стає об’ємною, не дотримується nхронологія записів, необхідно заповнити новий примірник форми, в якій у n”Листку запису заключних (уточнених) діагнозів” зазначаються всі діагнози хворого зі знаком “+” (плюс) та nзнаком “-” (мінус), а використана форма здається в архів.
25. У разі ведення форми N 025/о в електронному форматі в неї nмає бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому nносії. Дані щоденника мають бути роздруковані та засвідчені підписом nлікуючого лікаря.
26. Термін зберігання форми N 025/о – 5 років.
Директор Департаменту |
М. К. Хобзей |
Медична nкартка амбулаторного хворого та картка хворого денного стаціонару поліклініки, nстаціонару вдома, відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров’я України n”Про затвердження форм облікової статистичної документації, що nвикористовується в поліклініках (амбулаторіях)” від 27.12.1999 р. №302, та nмедична картка стаціонарного хворого, згідно з Наказом Міністерства охорони nздоров’я України “Про затвердження форм облікової статистичної документації, nщо використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів” від n26.07.99 р. №184, є формами облікової статистичної документації відповідно за nномерами 025/о, 003-2/о та 003/о.
Згідно nз ч. 2, 3 ст.8 Закону України “Про Національний архівний фонд та архівні nустанови” (далі – Закон), архівні документи (тобто, відповідно до ст.1 nЗакону, документи незалежно від виду матеріального носія інформації, місця, nчасу створення і місця зберігання та форми власності на них, що припинили nвиконувати функції, для яких були створені, але зберігаються або підлягають nзберіганню з огляду на значущість для особи, суспільства чи держави або nцінність для власника також як об’єкти рухомого майна), що нагромадилися за час nдіяльності органів державної влади, державних підприємств, установ та nорганізацій, а також документи, що передані державним архівним установам іншими nюридичними і фізичними особами без збереження за собою права власності, є nвласністю держави. Архівні документи, що nнагромадилися за час діяльності органів місцевого самоврядування, комунальних nпідприємств, установ та організацій, а також документи, що передані архівним nвідділам міських рад іншими юридичними і фізичними особами без збереження за nсобою права власності, є власністю територіальних громад.
Порядок nздійснення записів у формах облікової статистичної nдокументації, зберігання таких форм у закладах охорони здоров’я регулювалися nНаказом Міністерства охорони здоров’я України від 03.07.2001 р. №258 “Про nзатвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної nдокументації лікувально-профілактичних закладів”, який був скасований на nпідставі Наказу Міністерства охорони здоров’я України №668 від 10.09.2009 р як такий, що підлягав державній реєстрації в Міністерстві nюстиції України, але на державну реєстрацію не подавався.
Нових нормативно-правових актів, які б містили інструкції nщодо заповнення таких форм первинної медичної документації як медична картка nамбулаторного хворого (форма 025/о), картка хворого денного стаціонару nполіклініки, стаціонару вдома (форма 003-2/о) та медична картка стаціонарного nхворого (форма 003/о) Міністерством охорони здоров’я України не прийнято. Тобто на сьогодні чинне національне nзаконодавство не містить положень, які б nрегламентували порядок заповнення, ведення та зберігання медичних карток nамбулаторного хворого, карток хворого стаціонару поліклініки та стаціонару nвдома і медичних карток стаціонарного хворого в закладах охорони здоров’я.
Однак обов’язковість зберігання медичних карток амбулаторного nхворого, стаціонарного хворого та карток хворого стаціонару поліклініки та nстаціонару вдома саме у закладах охорони здоров’я, а не у пацієнтів, nбезпосередньо закріплена у Переліку типових документів, що утворюються в nдіяльності органів державної влади та місцевого самоврядування, інших підприємств, nустанов та організацій, із зазначенням строків зберігання документів, nзатвердженого Наказом Головного архівного управління при Кабінеті Міністрів nУкраїни від 20.07.1998 р. №41 (далі – Перелік).
Так, nвідповідно до п.1.4. даного документа, Перелік є основним нормативним актом, nпризначеним для використання всіма організаціями під nчас відбору на зберігання і для знищення типових документів, тобто загальних nдля всіх або більшості організацій. При цьому до організацій, на які поширює свою дію даний нормативно-правовий акт, виходячи з п.1.2. nПереліку, належать органи державної влади, органи місцевого самоврядування, nінші підприємства, установи та організації незалежно nвід функціонально-цільового призначення, рівня і масштабу діяльності та форми nвласності.
Заклади nохорони здоров’я, незалежно від форми власності – державної, комунальної чи nприватної, це підприємства, установи та організації, nзавданням яких є забезпечення різноманітних потреб населення в галузі охорони nздоров’я (ст.3 Закону України “Основи законодавства України про охорону nздоров’я”). Тому при здійсненні своєї діяльності вказані суб’єкти повинні nкеруватися Переліком, відповідно до п. 726 якого, медичні картки стаціонарних nхворих підлягають зберіганню протягом 25 років, а nмедичні картки амбулаторних хворих – 5 років.
Узагальнюючи nвищенаведене, випливає, що медичні картки nамбулаторних, стаціонарних хворих та хворих стаціонарів поліклінік та nстаціонарів вдома належать до облікової статистичної документації цих закладів nі підлягають зберіганню лише в них.
Медична карта nамбулаторного хворого
(форма N 025/о)
“Медична nкарта амбулаторного хворого” (форма N 025/о) являється основним первинним nмедичним документом хворого, який лікується амбулаторно або вдома, і nзаповнюється на всіх хворих при першому зверненні за медичною допомогою в даний nлікувальний заклад.
На nкожного хворого в поліклініці ведеться одна медична карта незалежно від того, nлікується він у одного чи декількох лікарів.
Карта nзаповнюється в усіх лікарських закладах, міських і сільських, включаючи nлікарські здоровпункти, які ведуть амбулаторний прийом, загальний і nспеціалізований.
Примітки:
1. nМедична карта амбулаторного хворого заповнюється:
– в nпротитуберкульозних закладах – на хворих, які вперше звернулися за медичною nдопомогою, і консультативних хворих; на контингенти хворих, які взяті під nнагляд протитуберкульозним закладом, заповнюється “Медична карта хворого nна туберкульоз” (ф. N 081/о);
– в nшкірно-венерологічних закладах – на хворих шкірними хворобами і хворих, які nнаправлені на консультацію; на хворих венеричними хворобами заповнюється n”Медична карта хворого венеричним захворюванням” – (ф. N 065/о), на nхворих шкірними грибковими захворюваннями – (ф. N 065-1/о);
– в nжіночих консультаціях – на гінекологічних хворих і жінок, які звернулися з nприводу переривання вагітності; на вагітних і породіль заповнюється n”Індивідуальна карта вагітної та породіллі” (ф. N 111/о).
2. На nфельдшерсько-акушерських пунктах і фельдшерських здоровпунктах замість медичної nкарти амбулаторного хворого ведеться “Журнал реєстрації амбулаторних nхворих” (ф. N 074/о).
На nтитульному листку медичної карти амбулаторного хворого передбачено місце для nзапису захворювань, з приводу яких хворий був взятий під диспансерний нагляд, з nвказівкою дати, коли хворий був взятий або знятий з диспансерного обліку, і nпричини зняття.
Хворий nможе перебувати під диспансерним наглядом з приводу одного і того ж nзахворювання у декількох спеціалістів (наприклад, з приводу виразкової хвороби nшлунка, хронічного холециститу у терапевта і хірурга), на титульному листку він nзаписується один раз спеціалістом, який перший взяв хворого під диспансерний nнагляд.
Якщо nхворий спостерігається з приводу декількох етіологічно не пов’язаних між собою nзахворювань у одного або декількох спеціалістів, то кожне з них виноситься на nтитульний листок.
Якщо у nхворого змінюється характер захворювання (наприклад, до гіпертонічної хвороби nприєднується ішемічна хвороба серця), то на титульний листок форми виноситься nновий діагноз без дати взяття на облік, а старий запис закреслюється.
Листок n”Сигнальні позначки” заповнюється лікарем любої спеціальності при nнаявності або виявленні ознак, які перелічені в даному листку. Внесені дані nпідтверджуються підписом лікаря і печаткою. В рядку “Непереносимість до nлікарських препаратів” необхідно вписувати також захворювання та стани, nобумовлені побічною реакцією (дією) лікарського препарату з зазначенням назви nпрепарату та дати його призначення.
Зазначені негативні реакції на лікарські засоби nнеобхідно вписувати як супровідні в ф. N 025-2/о, n”Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів”, “Талон nамбулаторного пацієнта” (ф. N 025-6/о) з маркіровкою статистичних талонів nі подальшим подвійним кодуванням останніх. Негативні (побічні дії) деяких nлікарських засобів передбачені в окремих класах хвороб (рубрики: A00 – K95, T80.5.6, T88.2, T88.6 та інші.
Крім nтого, побічна дія лікарських засобів, медикаментів при їх терапевтичному nзастосуванні кодується додатковими рубриками Y40 – Y59; побічна дія антибіотиків системної дії (Y40) тощо.
“Листок nзапису заключних (уточнених) діагнозів” заповнюється лікарями всіх спеціальностей на кожне захворювання, з приводу якого nхворий звернувся в даний заклад в звітному році. Захворювання, яке виявлено у nхворого вперше в житті, рахується вперше виявленим і відмічається в графі 3 nзнаком “+” (плюс). При цьому, якщо захворювання встановлено при nзвертанні з приводу захворювання, то знак “+” проставляється в графу n3; якщо виявлено при профілактичному огляді, то знак “+” проставляється nв графу 4. Слід звернути увагу, що всі гострі захворювання: (грип, ГРВІ, nангіна, пневмонії, травми тощо) кожний раз реєструються із знаком “+” n(плюс), тобто враховуються як вперше виявлені. Хронічні захворювання, з якими nхворий звертався в попередні роки, – в випадку звернення з ними в звітному році n- реєструється на “Листку заключних (уточнених) діагнозів” один раз nпротягом року при першому звертанні, але із знаком “-” (мінус).
У nвипадку, коли лікар не може встановити основний діагноз при першому зверненні nхворого, то на сторінках “Щоденника” вписується передбачуваний nдіагноз, а в “Листок заключних (уточнених) діагнозів” вноситься nдіагноз після його уточнення з датою першого звертання з приводу даного nзахворювання.
Коли nвстановлений і записаний на “Листок” діагноз замінюється на інший, nтоді неправильний діагноз закреслюється і вноситься новий діагноз без зміни nдати першого звернення.
Якщо у nхворого одночасно або послідовно виявлено декілька захворювань, які етіологічно nне пов’язані між собою, то всі захворювання виносяться на “Листок nзаключних (уточнених) діагнозів”.
У випадку nпроведення хворому профілактичних щеплень – дані вносяться в листок n”Відомості про щеплення”, де необхідно заповнювати всі необхідні nграфи з зазначенням реакцій на щеплення.
“Листок nпрофілактичного огляду” розрахований на 5 років і служить для реєстрації nданих щодо цільових оглядів населення. Заповнюється відповідними спеціалістами nпісля проходження хворим (пацієнтом) всіх необхідних обстежень (флюорографія, nцитологічне дослідження), огляд гінеколога, хірурга (уролога) з метою виявлення nхворих на туберкульоз, онкопатологію. Кожний випадок тимчасової nнепрацездатності у хворого вписується в окремий листок “Строки тимчасової nнепрацездатності”, де вказується номер листка непрацездатності; дата видачі nлистка непрацездатності; заключний (уточнений) діагноз і підпис nлікаря.
Дані про nгоспіталізацію хворого протягом року вносяться в nлисток “Інформація про госпіталізацію”.
Вкладний nлисток N 1 до ф. 025/о “Дані профілактичного огляду пацієнта” nрозрахований на 1 рік і заповнюється при проведенні щорічних профілактичних nоглядів та перед працевлаштуванням і вклеюється в ф. 025/о перед розділом n”Щоденник”. В розділі “Обстеження інших спеціалістів” після nпроходження профілактичного огляду, якщо у пацієнта не виявлено патології або nперебіг хвороби має стійку ремісію, робиться запис: визнаний здоровим або nпрактично здоровим”.
У цьому nрозділі, виходячи з валіологічного анамнезу пацієнта, робиться примітка n”Віднесений до групи ризику в зв’язку з …”.
Вкладний nлисток N 2 “Щорічний епікриз на диспансерного хворого” nвикористовується для диспансерної групи хворих, де коротко вписуються дані про nстан здоров’я диспансерного хворого протягом звітного року; вписується основний nі супутні діагнози, кількість загострень з приводу основного захворювання nпротягом року; проведений курс лікування, включаючи санаторно-курортне, та їх nефективність.
У випадку nпереведення хворого на групу інвалідності – зазначається рік, nдата встановлення та група інвалідності. Крім того, в “Щорічному nепікризі” вписується план спостереження хворого на наступний рік: огляд необхідними спеціалістами; лабораторні, nфункціональні та інші дослідження; медикаментозне лікування; реабілітація тощо.
Щорічний nепікриз підписує лікар, в якого хворий перебуває під nдиспансерним наглядом, і зберігається разом з ф. 030/о в nкабінеті лікаря протягом 2-х років.
У випадку nгоспіталізації хворого в стаціонар, що об’єднаний з поліклінікою, медична карта nамбулаторного хворого передається в стаціонар і зберігається в медичній карті nстаціонарного хворого. Після виписки хворого із стаціонару або його смерті nмедична карта амбулаторного хворого з епікризом лікуючого лікаря стаціонару nповертається в поліклініку.
У випадку nсмерті хворого, одночасно з видачею лікарського свідоцтва про смерть в карті nпроводиться запис про дату і причину смерті.
Медичні nкарти на померлих виймаються із картотеки і передаються в архів лікувального nзакладу.
Медична nкарта амбулаторного хворого повинна обов’язково зберігатися в реєстратурі nамбулаторно-поліклінічного закладу.
Якщо nмедична карта амбулаторного хворого стає об’ємною, не дотримується хронологія nзаписів, необхідно завести нову ф. 025/о, в якій на листок заключних n(уточнених) діагнозів внести всі діагнози хворого з (+) плюсом та (-) мінусом, nа використану амбулаторну карту слід здати в архів.
Термін nзберігання – 5 років.