ЕТИЧНІ ПРИНЦИПИ ВЗАЄМОВІДНОСИН СУБ’ЄКТІВ ФАРМАЦІЇ
Джерела формування концепції фармацевтичної допомоги лежать у далекій давнині і беруть свій початок від єгипетського слова фармаки, у перекладі означаючого зцілення або безпека, і грецького фармакон (у пров. – ліки). Саме це значеннєве навантаження відбивають терміни з кореневою основою фарма- або фармако, що визначають діяльність, так чи інакше зв’язану з охороною здоров’я населення на основі застосування лік.
Уперше поняття “фармацевтична допомога” (англ. – pharmaceutical care) стали використовувати за рубежем на початку 70-х років ХХ в. для характеристики змісту діяльності фармацевтів у лікарнях і клініках. У той час під фармацевтичною допомогою розумілася система забезпечення фармакотерапії, що дозволяє досягти результатів, що поліпшують якість життя пацієнта, у якій клінічний або лікарняний фармацевт нарівні з лікарем бере на себе частку відповідальності за здоров’я пацієнта обумовлену його діями і рішеннями. При цьому фармацевтична допомога містила в собі не тільки фармакотерапію, але і рішення всіх проблем, зв’язаних з індивідуалізованим призначенням курсів того або іншого лікарського препарату.
Протягом першого десятиліття концепція фармацевтичної допомоги одержала розвиток не тільки в лікарняному (госпітальному) секторі, вона поширилася на аптечні організації і стала розглядатися як альтернатива традиційному лікарському забезпеченню. Відмінними рисами системи фармацевтичної допомоги є:
· новий тип взаємин – “терапевтичні взаємини” у ланцюжку лікар – фармацевтичний працівник – пацієнт;
· участь фахівця з вищим фармацевтичним утворенням у керуванні лікувальним процесом, а саме, обґрунтування вибору необхідних лікарських препаратів, консультування і навчання пацієнтів, моніторинг і оцінка результатів лікарської терапії.
· досягнення клінічних результатів при оптимальних економічних витратах;
· удосконалювання системи розподілу лікарських препаратів (повне керування якістю, соціальна фармація й ін.);
· оптимізація інформації про лікарські препарати для населення (удосконалювання її форми і змісту на етикетках, інформації для споживачів).
Відповідно до визначення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВІЗ) під фармацевтичною допомогою розуміється філософія практики спілкування з пацієнтом і громадськістю в аптеці як першій ланці багаторівневої системи охорони здоров’я. Дана філософія покладена в основу концепції належної аптечної практики, затвердженою Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я в 1996 р.
До кінця 90-х років Хх-го сторіччя країни, що використовують на практиці концепцію фармацевтичної допомоги, одержали як соціальні, так і економічні ефекти від її впровадження, що виразилися в зниженні частоти побічних ефектів при прийомі лікарських препаратів, у скороченні повторних звертань до лікаря, термінів госпіталізації, зменшенні кількості помилок при виписуванні рецептів і ін.
Радою Міжнародної фармацевтичної федерації (FIP – International Pharmaceutical Federation) у 1998 р. розроблена декларація, у якій фармацевтична допомога розглядається як відповідальне надання фармакотерапії з метою досягнення визначених результатів по поліпшенню або збереженню якості життя пацієнта, а також як процес співробітництва, спрямований на запобігання або ж на виявлення і рішення проблем, що стосується здоров’я і використання лік. При цьому лікарі і фармацевтичні працівники виконують взаємодоповнюючі і взаимоподдерживающие функції в досягненні поставлених цілей.
У кожній країні, що впровадила або впроваджує концепцію фармацевтичної допомоги в практику охорони здоров’я, використовується модель, що враховує національну специфіку. Так у США найбільш поширена модель фармацевтичної допомоги для лікарняної і клінічної фармації, а для європейських країн характерна модель, орієнтована на аптеки для населення. Однак, загальним для цих моделей є те, що вони спрямовані на поліпшення показників якості життя пацієнта при наданні фармацевтичної допомоги.
Вперше у вітчизняній практиці концепція фармацевтичної допомоги була представлена на початку 90-х років проф. Лопатиным П.В. В основу розробки концепції їм покладений системний підхід.
Фармацевтична допомога – це діяльність, що має на меті, по-перше, забезпечення населення і конкретно кожної людини всіма товарами аптечного асортименту і, по-друге, надання науково-консультаційних послуг медичному персоналові й окремим громадянам з питань вибору найбільш ефективних і безпечних лікарських засобів і інших предметів аптечного асортименту, способів їхнього збереження, використання, порядку придбання і т.п.
Головною відмітною рисою даної моделі фармацевтичної допомоги є її альтернативність не тільки лікарському забезпеченню, а сфері звертання лікарських засобів у цілому. Крім того, концепція торкається проблеми якісного забезпечення різних типів споживачів не тільки лікарськими препаратами, але й іншими товарами, реалізованими фармацевтичними організаціями, а також послугами, що є логічним продовженням фармацевтичного обслуговування.
Основні підсистеми фармацевтичної допомоги:
· контроль і нагляд за фармацевтичною діяльністю;
· державна стандартизація, реєстрація і сертифікація;
· створення і відтворення товарів аптечного асортименту;
· промислове виробництво й аптечне виготовлення;
· доведення товарів від виробника до споживача;
· інформація і консультування;
· безперервне фармацевтичне утворення;
· захист прав споживачів.
Фармацевтична допомога, як частина охорони здоров’я, знаходиться в тісному взаємозв’язку із системами медичної і санітарно-епідеміологічної допомоги.
Зміст фармацевтичної допомоги багато в чому визначається правовими, економічними, соціальними, технологічними й ін. умовами зовнішнього середовища. Основними критеріями, використовуваними для оцінки якості фармацевтичної допомоги, є: ефект від застосування товарів аптечного асортименту (ефективність, безпека, поліпшення характеристик якості життя й ін.); рівень кваліфікації фахівців фармацевтичної галузі; своєчасність; приступність товарів за ціною і по наявності в асортименті.
Запропонована концепція фармацевтичної допомоги знаходить своє відображення в програмах підготовки фармацевтичних кадрів і в практичній діяльності фахівців і фармацевтичних організацій.
Фармацевтична діяльність – діяльність, здійснювана підприємствами оптової торгівлі й аптечних установ у сфері звертання лікарських засобів, що включає оптову і роздрібну торгівлю лікарськими засобами, виготовлення лікарських засобів.
Фармацевтична етика і деонтологія
Уперше термін “етика” був використаний давньогрецьким філософом Аристотелем для позначення науки, що вивчає чесноти людського характеру (мужність, помірність і ін.) і займає серединне положення між навчаннями про душ (психологією) і державі (політикою). Одним з розділів етики є деонтологія – наука, що розглядає проблеми боргу і всього того, що виражає вимоги моральності у формі розпоряджень. Термін “деонтологія” введений у словниковий склад мови на початку XIX в. И. Бентамом, що використовував його для позначення теорії моральності в цілому. Однак, згодом деонтологію стали відрізняти від аксіології – навчання про добро і зло.
Фармацевтична етика – це сукупність неформальних норм морального поводження фармацевтичних працівників при виконанні ними своїх обов’язків стосовно суспільства, конкретному пацієнтові, один одному, контактним групам людей (медичні працівники, що контролюють органи й ін.).
Фармацевтична етика містить у собі навчання про борг фармацевтичного працівника – фармацевтичну деонтологію і навчання про моральні цінності – аксіологію.
Вперше в Росії вимоги професійної етики знайшли своє відображення в Аптекарському статуті 1789 р. Зокрема, у ньому відзначався: “Аптекар, яко добрий громадянин, що вірно зберігає присяжна посада, винний бути митецький, чесний, совестен, розсудливий, тверезий. Старанний, повсякчас присутственен і виконуюче звання своє загальному благу відповідно”.
Керуючись принципами гуманізму і милосердя, основами законодавства Російської Федерації про охорону здоров’я громадян, документами Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВІЗ) і Міжнародної фармацевтичної федерації (FIP – Federation International Pharmaceutical), а також усвідомлюючи високу роль і моральну відповідальність фахівців фармацевтичної професії перед суспільством за свою діяльність, Російська фармацевтична асоціація прийняла в 1995 р. Етичний кодекс російського фармацевта. Кодекс включає 12 статей, що визначають головну мету, умову і принципи професійної діяльності фармацевтичного працівника, основними з яких є:
· відповідність діяльності вимогам професійного боргу й етики, інтересам пацієнтів і потребам захисту життя і здоров’я кожної людини поза залежністю від статі, віку, расової і національної приналежності, соціального статусу, релігійних і політичних переконань;
· підтримка високого професійного рівня;
· відповідальність за якість лікарської допомоги, інформування лікарів і хворих про щиру цінність лік;
· професійна незалежність;
· сприяння у виборі, призначенні і застосуванні лікарських засобів;
· коректне поводження стосовно колег;
· збереження поваги, подяки і зобов’язань стосовно тих, хто навчив обраної спеціальності;
· консолідація фармацевтичного співтовариства;
· несумісність з обраною професією зловживань знаннями і положенням.
У 1997 р. на нараді ВІЗ за участю представників FIP по проблемі “Підготовка майбутніх фармацевтів: розробка навчальних програм” (Ванкувер, Канада) були сформульовані сучасні вимоги до фахівців галузі, що одержали назву “Фармацевт 7 зірочок”, що також відбивають значимість особистісних характеристик. Згідно з цими вимогами фармацевт (провізор):
· працівник системи охорони здоров’я, член команди;
· здатний приймати відповідальні рішення;
· фахівець з комунікації, посередник між лікарем і пацієнтом;
· готовий до лідерства в інтересах суспільства;
· керівник, здатний керувати ресурсами й інформацією;
· готовий учитися все життя;
· наставник, що бере участь у підготовці молодих фармацевтів (провізорів).
Гідне місце в діяльності аптечних працівників повинна займати фармацевтична етика і деонтологія – сукупність етичних норм і принципів поводження фармацевтів і провізорів при виконанні професійних обов’язків. Фармацевтична деонтологія тісно зв’язана з медичної, оскільки діяльність лікаря і провізора спрямована на збереження і зміцнення здоров’я людини. У той же час вона має специфічні особливості, зв’язані з тим, що провізор не лікує хворого, а лише надає йому допомогу шляхом якісного і безвідмовного лікарського забезпечення.
Один з головних розділів фармацевтичної деонтології розглядає взаємини аптечних працівників з відвідувачами аптек. При спілкуванні з хворими і їхніми родичами фармацевти (провізори) повинні випливати декільком деонтологическим вимогам.
Зовнішній вигляд
Психологи відзначають, що майже в 80% випадків думка про людину складається по першому враженню. Білосніжний накрохмалений халат, скромна зачіска, зовнішня підтягнутість і акуратність, охайність і скромність співробітника аптеки створюють передумови для встановлення довірчих відносин із клієнтами.
Поводження
Необхідно пам’ятати, що хворим властиві дратівливість і сугестивність, підвищена вимогливість і уразливість. Тому при спілкуванні з ними варто виявляти максимум чуйності, уваги і такту. Аптечному працівникові треба стежити за своїми жестами і мімікою, тому що хворі дуже чуттєві до проявів недоброзичливості. Неприємне враження роблять на хворого обговорення скрутних моментів при виготовленні лікарських засобів, суперечки між працівниками аптеки і сторонні розмови в його присутності. Привітне звертання, увічливість, люб’язність, бажання полегшити недугу сприяють зміцненню авторитету фармацевта.
Мова
Нерідко і слово лікує, тому важливо не тільки, що, але і як сказати. Необдумане слово може підірвати довіра хворого до фармацевта, нанести психічну травму, що стане причиною ятрогенного захворювання. Інформуючи хворих про порядок прийому препарату, варто уникати вживання складних медичних термінів. Треба говорити зрозуміло і в міру голосно, а літнім основні положення необхідно повторювати кілька разів.
Уміння вислухати
Деяким клієнтам властиве бажання поговорити про свої хвороби в надії почути слова участі. Неуважність кривдить них. Уміння вислухати, поспівчувати, розділити чужий біль є важливим деонтологічною вимогою до фармацевта. Однак слухати не значить мовчати: варто виразити своє відношення, причому не формально, інакше людина відчує нещирість.
Оформлення вітрин
Викладення лік повинне бути не тільки професійної з погляду мерчандайзинга, але і коректної з погляду професійної етики. Зокрема, не можна виставляти на огляд препарати, що відпускаються по рецепті лікаря.
Естетичне оформлення лікарських засобів
З метою зміцнення віри хворого в призначений лікарський засіб необхідно приділяти увагу його оформленню. Неправильне оформлення, непривабливий вид экстемпоральной форми може викликати сумнів у її якості.
Збереження в таємниці від хворого деяких несприятливих зведень
Це може благотворно впливати на динаміку захворювання і його лікування. Хворі часто прагнуть довідатися свій діагноз. Не рекомендується називати захворювання, досить указати лише симптоматичну дію лікарського засобу.
Роз’яснення правил прийому лікарських засобів
При відпустці лікарського засобу аптечний працівник повинний докладно пояснити, як його зберігати в домашніх умовах, як і коли приймати, чим запивати, який дотримувати режим прийому. Треба обережно, не вселяючи страху, попередити про можливі побічні дії препарату і пояснити, що при цьому робити: припинити прийом, звернутися до лікаря, зменшити дозу. Варто також сказати хворому про те, що деякі побічні ефекти, включені в анотацію, зустрічаються вкрай рідко.
Авторитет лікаря
Фармацевт повинний усіляко підтримувати авторитет лікаря для збереження віри пацієнта в ефективність лікарського засобу. У його присутності неприпустиме висловлення критичних зауважень на адресу лікаря або вираження сумнівів у доцільності призначення. Не слід також повідомляти клієнтові аптеки про помилку в рецепті: необхідно знайти спосіб виправити неї без його ведена. У той же час ці помилки не можна залишати без уваги. Про всіх неправильно виписану рецептах необхідно ставити в популярність головного лікаря лікувально-профілактичної організації.
Підвищення професійного рівня
Аптечний працівник повинний мати високий рівень професійної підготовки: добре знати фармацію й основи клінічної фармакології, орієнтуватися в різних розділах клінічної медицини, щоб уміти дати кваліфіковану консультацію лікареві.
Професійна інформаційна робота аптеки в остаточному підсумку позитивно відбиває не тільки на якості продажів, але і на рентабельності. Адже ліки – це лікарський засіб плюс інформація про нього. В аптеку, де клієнт одержав вичерпні зведення від грамотного провізора, він, імовірніше всього, прийде багаторазово.
Етика продажів
Часто хворі прагнуть придбати широко рекламовані засоби, ґрунтуючись на знаннях, отриманих зі ЗМІ або від знайомих. Задача фармацевта в такому випадку полягає в тому, щоб у доступній формі розповісти про показання і протипоказання до застосування ліків, нагадати про шкоду самолікування.
У першу чергу запропонуєте обійтися без ліків (якщо, приміром, хворіє горло, можна порекомендувати полоскання, інгаляції, інші види домашнього самолікування). Цим ви допоможете відвідувачеві аптеки уникнути зайвих матеріальних витрат на препарати і запобіжите їх можливі побічні дії. Якщо це не влаштовує клієнта, порекомендуйте йому звернутися до лікаря. Якщо ж він наполягає, запропонуєте безрецептурний засіб за своїм розсудом. Такі рекомендації утримуються в правилах Належної аптечної практики, про яку сьогодні багато говорять.
Деякі препарати сьогодні недоступні через високу ціну. Але необхідно пам’ятати, що ліки сортності не мають, і в багатьох випадках їсти можливість замінити дорогий засіб більш доступним за ціною генериком. Незважаючи на комерціалізацію відносин і настроїв в аптеках, не можна забувати, що задачею аптечних працівників є забезпечення населення якісними, ефективними і доступними лікарськими засобами.
Якщо у вас немає необхідного хворому ліки, варто повідомити йому адреси або телефони найближчих аптек, телефони довідкових служб (можна вивісити об’яву з такою інформацією). Подзвонивши в довідкову службу або сусідню аптеку і довідавшись про наявність потрібного клієнтові ліки, провізор тим самим допомагає йому заощадити час і сили, що особливо важливо для літніх.
Усі, про що говорилося вище, – “прописні” істини, яким провізорів учили у вузі. Але необхідно періодично закріплювати, обновляти знання деонтології, зокрема, розбирати конкретні ситуації, що зустрічаються в практиці аптечних установ, розглядаючи них з погляду фармацевтичної етики.
Фармацевтична етика у виді окремих писаних і неписаних правил, норм, принципів і цінностей, що визначають професійне поводження фармацевтичного працівника, стала формуватися з тих самих пір, як у середні століття, у ході природного процесу розвитку медичної науки і практики, було покладене початок поділові професій лікаря й аптекаря. Саме тому колискою нового виду професійної етики була етика лікаря і медична етика. Ці два “родинних” види професійної етики мають єдину “кореневу систему”..
Фармацевтична етика виникла з відкриттям перших аптек і з появою перших фармацевтів. У Росії це відбулося наприкінці XVI в., а через два сторіччя, у 1789 р., з метою регламентації аптечної діяльності був виданий Аптекарський статут, що ввійшов у звід законів Російської імперії, у положеннях якого визначалися й етичні норми поводження аптекаря, і моральні вимоги до його особистості. Наприклад, ухвалювалося, що “аптекар, добрий громадянин, що вірно зберігає присяжна посада, повинний бути митецький, чесний, совісний, розсудливий.
ДО XIX-XX ст. розвиток фармацевтичної науки і ріст народонаселення привели до різкого збільшення кількості аптек і номенклатури лікарських препаратів. Як наслідок, перед суспільством у цілому і перед фармацевтичним співтовариством зокрема встала проблема більш строгої регламентації фармацевтичної діяльності, що і було зроблено шляхом створення і постійного удосконалювання сучасної законодавчої бази в області фармації. У той же час стало очевидно, що для багатьох професій, у першу чергу для тих, від представників яких залежить здоров’я, благополуччя, а найчастіше і життя людини, одного законодавчого регулювання недостатньо.
З метою створення сприятливих умов для виконання головної задачі будь-якого фармацевта, що полягає в тім, щоб шляхом надання високоякісної і кваліфікованої лікарської допомоги максимально сприяти прагненню людей підтримати своє здоров’я, фармацевтичні співтовариства різних країн на визначеному етапі свого розвитку прийшли до розуміння того, що необхідно звести в одному документі усі вироблені багаторічною практикою правила професійного поводження й етичні норми, а також заявити про принципи і цінності, що визначають роль і відповідальність фармацевта перед суспільством. Так з’явилися перші етичні кодекси фармацевта (ЭКФ), що по суті являли собою прийняті співтовариством аптекарів, що об’єдналися, декларативні заяви, що складаються з добровільно узятих на себе професійно-моральних зобов’язань і самообмежень.
Розробка і прийняття етичних кодексів в галузі фармації
З принципів “декларативності” і “добровільності”, а також з історії виникнення професійно-етичних кодексів випливає, що вони можуть бути прийняті всілякими неурядовими організаціями (асоціаціями, суспільствами, союзами, лігами і т.д.), що поєднують та або інша кількість фармацевтичних установ або самих фармацевтів. Розробка і прийняття до добровільного виконання документа, що не є нормативним актом, є правом будь-якого співтовариства людей або підприємств. Але як наслідок цього етичні кодекси діють тільки в рамках цих співтовариств і, звичайно ж, не є обов’язковими, а їхнє недотримання не може привести до санкцій з боку закону (у тому числі й у таких країнах, як Великобританія і Канада, де фармація є самокерованою професією, а національні або провінційні суспільства, що поєднують усіх зареєстрованих як таких фармацевтів країни і регіону, володіють, наприклад, такими повноваженнями, як анулювання реєстрації). Проте в тій же Великобританії порушення норм етичного кодексу може бути кваліфіковане як “професійна провина” і привести до дисциплінарних заходів впливу з боку Статутного комітету Королівського фармацевтичного суспільства Великобританії (RPSGB).
Виходячи з вищесказаного, мабуть, що число фармацевтів або фармацевтичних установ, “об’єднаних” одним етичним кодексом, може бути самим різним (у принципі, і одна аптека може мати свій ЭКФ, прийнятий і дотримуваний її персоналом). Однак світова практика, починаючи з XIX в., складалася таким чином, що ЭКФ приймалися, як правило, найбільшими національними і регіональними фармацевтичними асоціаціями, що поєднують більшість або навіть усіх ліцензованих фармацевтів, що практикують на даній території. Крім того, у багатьох випадках можна простежити наступну закономірність: розробка і прийняття ЭКФ відбуваються майже відразу ж після підстави цих асоціацій, тобто є логічним наслідком самоорганізації професійного співтовариства.
Наприклад, одна з найбільших фармацевтичних асоціацій світу – American Pharmacists Association (APh), – нараховує більш 50 тис. членів по всій території США, була заснована в 1852 р., і в тому ж році її членами був прийнятий один з перших ЕКФ нового часу – “Code of Ethics of the APhА”. Виходячи з цього факту, логічно припустити, що розробка і прийняття ЭКФ були однієї з тих задач, заради яких і створювалася ця асоціація.
Природно, що розвиток фармацевтичної практики протягом півтора сторіч, у тому числі необхідність розміщення нових акцентів у системах відносин “фармацевт-пацієнт”, “фармацевт-суспільство”, “фармацевт-лікар”, “фармацевт-фармацевт” відповідно до велінь часу, зажадало внесення змін і доповнень в етичні кодекси, додання їм нової стилістичної форми і сучасного змісту. У зв’язку з цим ЕКФ неодноразово переглядалися й обновлялися, і процес цей до кінця XX в. став безперервним.
Принципи ЕКФ
Хоча особливості сприйняття проблеми етичного регулювання своєї професії фармацевтичними працівниками конкретної країни або території з урахуванням місцевої специфіки, безумовно, знаходять своє відображення в текстах ЭКФ національних і регіональних фармацевтичних асоціацій, проте більшість сучасних ЭКФ відрізняються друг від друга не стільки змістом принципів і зобов’язань, скільки їх формулюваннями. Це можна пояснити тим, що перед фармацевтами усього світу коштують схожі проблеми і них поєднують схожі цінності. На прикладі тексту “Code of Ethics for Pharmacists” FIP, що пропонується цією міжнародною організацією як модель для національних фармацевтичних суспільств, можна скласти досить точне представлення про те, що таке ЭКФ і які його принципи:
1. Основним обов’язком фармацевта є турбота про благо кожного пацієнта.
Зобов’язаннями, що випливають з цього принципу, відповідно до етичного кодексу FIP, є:
– бути об’єктивним;
– ставити здоров’я і благополуччя людини вище особистих або комерційних інтересів (включаючи фінансові);
– сприяти праву людини на безпечне й ефективне лікування.
Це головний принцип ЕКФ, “заповідь №1”, і в тому або іншому формулюванні він коштує на першому місці майже у всіх згаданих у цій статті етичних кодексах. Більшість фармацевтів світу вважають цей принцип ключовим. І коли в одному з канадських провінційних ЕКФ він був пересунений на друге місце (“заразливим” виявився приклад останньої версії кодексу APh), те канадська преса писала про “зміну особи фармацевтичної етики”. У змісті “першої заповіді” відчувається явний спадкоємний зв’язок із клятвою Гіппократа (“Я направлю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння всякої шкоди і несправедливості”) і Женевською декларацією ВМА (“Здоров’я мого пацієнта буде основною моєю турботою”). “Етичний кодекс російського фармацевта” формулює “першу заповідь” так: “Головна мета професійної діяльності фармацевта – завжди пам’ятати про обов’язок зберігати людське життя”.
2. Фармацевт виявляє однакове відношення до всіх пацієнтів. Цей принцип можна порівняти з положенням Женевської декларації: “Я не дозволю, щоб релігійні, національні, расові, політичні або соціальні мотиви перешкодили мені виконати свій борг стосовно пацієнта”.
3.Фармацевт поважає право пацієнта на волю вибору способу лікування. Відповідно до кодексу FIP, у тих випадках, коли фармацевт бере участь у процес розробки планів лікування, він повинний бути упевнений, що це робиться з ведена хворого. “Code of Professional Conduct” формулює цей принцип трохи інакше: “Фармацевт поважає самостійність і достоїнство клієнта і його право бути інформованим про рішення, зв’язаних з його лікуванням”.
4. Фармацевт поважає і захищає право пацієнта на конфіденційність. Відповідно до клятви Гіппократа, “що б при лікуванні, а також і без лікування я не побачив або не почув відносно життя людської з того, що не слід розголошувати, я умолчу про те, вважаючи подібні речі таємницею”.
5. Фармацевт співробітничає з колегами й іншими фахівцями і поважає їхню систему цінностей і професійні здібності.
“Етичний кодекс російського фармацевта” за аналогією з цим принципом кодексу FIP підкреслює, що “фармацевт є соратником лікаря при проведенні фармакотерапії і повинний робити йому всіляке сприяння для правильного вибору, призначення і застосування лікарського засобу”, а також “зобов’язаний давати в межах своєї компетенції консультації по усіх властивостях лікарських засобів, їх хімічним і фармакологічним аналогам”.
6. У своїх професійних взаєминах фармацевт виявляє чесність і надійність.
7. Фармацевт служить кожній людині окремо і суспільству в цілому.
Текст кодексу APh останньої версії також містить цю “заповідь”, а в якості першого і головного принципу, на відміну від інших ЭКФ, проголошує: “Фармацевт поважає довірчі відносини, що складаються між ним і пацієнтом”. Розглядаючи відносини в системі “фармацевт-пацієнт”, кодекс думає, що “фармацевт несе моральні зобов’язання у відповідь на довіру, зроблена йому як представникові професії з боку суспільства”.
8. Фармацевт підтримує і постійно розвиває свої професійні знання і навички.
9. Фармацевт зобов’язаний забезпечити безперервність надання фармацевтичних послуг у випадку виникнення робітників суперечок, закриття аптеки або конфлікту на основі особистих переконань.
У поясненні до дев’ятого принципу етичного кодексу FIP говориться, що в подібних ситуаціях фармацевт повинний направити пацієнта до іншого фармацевтові, а у випадку закриття аптеки забезпечити пацієнтів інформацією про аптеку, у якій переведені їхні записи, якщо такі велися. Цей принцип з’явився в деяких ЕКФ не дуже давно і відбиває можливість страйків, інших колізій і конфліктів у трудових колективах.
Серед інших принципів різних ЕКФ можна відзначити наступні:– фармацевт відповідає за якість лікарської допомоги;
– фармацевт не повинний погоджуватися працювати в умовах, що компрометують його професійну незалежність, чесність і компетентність, і не повинний нав’язувати подібних умов іншим фармацевтам (“Code of Professional Conduct” PSA);
– фармацевт дотримує закону, дотримує високих професійних стандартів і зберігає достоїнство і честь своєї професії (модельний ЭКФ NAPRA);
– зловживання знанням і положенням фармацевта несумісно з обраною професією (“Етичний кодекс російського фармацевта”);
– фармацевт вносить свій внесок у систему охорони здоров’я і нестатку соціальної медицини.
Підготувала асист. кафедри медичної біоетики і деонтології Толокова Т.І.
