Лекція № 13 Окулярна оптика. Товарознавчий аналіз приладів та засобів для дослідження, корекції та захисту органів зору.
Інформацію про світ, який нас оточує, ми одержуємо за допомогою органів чуття (аналізаторів). Вони сприймають і первинно аналізують різні подразнення, що одержують організмом із зовнішнього середовища, після чого передають інформацію до головного мозку. Завдяки органам чуття ми маємо зір, слух, дотик, нюх, смак. Серед інформаційних каналів для нас найважливіші зір і слух — приблизно 80% відомостей про навколишнє середовище нам постачає зір і близько 18% — слух.
Зір – це сприйняття нашим організмом об’єктів навколишнього світу шляхом уловлювання оком світла, що вони випромінюють чи відбивають. Завдяки зору ми можемо орієнтуватися у просторі, бачити навколишні предмети й один одного, захоплюватися природою, читати книги, дивитися кінофільми, писати, малювати тощо. Органи зору – очі – розташовані в очницях черепа. Око має майже кулясту форму, тому його називають ще очним яблуком. Від стінки очниць до очного яблука підходять рухові м’язи, завдяки яким ми можемо, не змінюючи положення голови, дивитися вгору, униз та у боки. Очі дуже чутливі, тому потребують особливого захисту. Цю функцію виконують брови, які затримують піт, що стікає з чола; повіки й вії, що запобігають проникненню в око пилу й інших сторонніх часток; кон’юнктива (слизова оболонка, що розташовується за повіками), яка захищає око від інфекції та пилу. Біля зовнішнього краю ока розташовані слізні залози, що виділяють слізну рідину (сльозу). Вона зволожує око, охороняє його від проникнення інфекції й змиває частки пилу. Протягом доби виробляється З – 5 мл слізної рідини.
Зорова система служить для сприйняття та аналізу світлових подразнень. Периферичний відділ цієї системи представлений складним органом – оком.
Око – cреди всіх органів почуттів очей займає особливе місце. Якщо прийняти за 100% інформацію, яку сприймають всі органи почуттів, разом узяті, то на частку зору доведеться до 80% інформації, отримуваної організмом ззовні.
Це особливо важливо в процесі навчання. Недарма кажуть, що краще один раз побачити, ніж сто разів почути. Це дійсно так: людина за допомогою зору розпізнає об’єкти, сприймає їх розміри, форму, розташування в просторі, рух. Око реагує на світлові подразнення, що представляють собою електромагнітні коливання у видимому діапазоні спектра.
Око – парний орган, описуваний як очне яблуко. Він розташований в очниці. Форма очі варіюється від круглої до овальної. У новонародженого очі як би здавлені в передньозадньому напрямку, тому зображення виходить за межі очного яблука, результатом чого стає далекозорість. У міру росту очного яблука така далекозорість проходить. Слід зазначити, що дитина народжується з уже добре розвиненим органом зору.
Очне яблуко представляє собою кулясту камеру, яка містить світлопровідні середовища – рогівку, вологу передньої камери, кришталик і студнеоподібну рідину – склоподібне тіло, призначення якиго заломлювати світлові промені і фокусувати їх в області розташування рецепторів на сітківці. Стінками цієї кулястої камери служать 3 оболонки. Зовнішня непрозора оболонка – склера – переходить спереду в прозору рогівку. Середня або судинна оболонка в передній частині ока утворює ресничне тіло і райдужну оболонку, яка обумовлює колір очей. В середині райдужної оболонки є отвір – зіниця, що регулює кількість пропускаючих в око світлових променів. Внутрішня оболонка – сітківка – містить фоторецептори ока (палички та колбочки) і служить для перетворення світлової енергії в нервове збудження.
Світлопровідні середовища ока беруть участь в переломленні світлових променів, забезпечуючи чітке зображення на сітківці. Основними світлозаломлюючими середовищами очі людини є рогівка і кришталик. Промені, що йдуть через центр рогівки і кришталика (тобто через головну оптичну вісь ока) перпендикулярно до їх поверхні, не відчувають заломлення. Всі інші промені заломлюються і сходяться всередині камери ока в одній точці – фокусі. Пристосування ока до чіткого бачення різно віддалених предметів (його фокусування) називається акомодацією. Цей процес у людини здійснюється за рахунок зміни форми кришталика.
Фоторецептори. Процес фоторецепції відбувається в сітківці ока. Основними елементами сітківки є фоторецептори – палички і колбочки, а також сполучені з ними біполярні (перші нейрони зорової системи) і гангліозні клітини (другі нейрони), що дають волокна зорового нерва. Фотохімічні реакції в рецепторі призводять до порушення біполярних, а потім гангліозних клітин, від яких нервові імпульси спрямовуються в головний мозок.
Фоторецептори – це високоспеціалізовані клітини, що перетворюють світлові подразнення в нервове збудження. Фоторецепція починається в зовнішніх сегментах, де на дисках розташовані молекули зорового пігменту (в паличках – родопсин, в колбочках – іодопсін). Під дією світла відбувається ряд дуже швидких перетворень і знебарвлення зорового пігменту. Палички і колбочки різняться за своїми функціями. Палички мають більш високу чутливість, ніж колбочки, і є органами сутінкового зору. Вони сприймають чорно-біле (безбарвне) зображення. Колбочки є органи денного зору. Вони забезпечують кольоровий зір. Існують 3 види колбочок у людини: сприймають переважно червоний, зелений і синьо-фіолетовий колір. Різна їх колірна чутливість визначається відмінностями в зоровому пігменті. Комбінації збуджень цих приймачів різних кольорів дають відчуття всієї гами колірних відтінків. Рівномірне збудження всіх 3 видів колб викликає відчуття білого кольору.
Слізна рідина. Зовнішня поверхня рогівки постійно покрита тонким шаром слізної рідини, що поліпшує оптичні властивості поверхні ока. Ця рідина виробляється слізними залозами, і завдяки регулярним рухам повіка вона рівномірно розподіляється по рогівці. Слізна рідина охороняє рогівку і кон’юнктиву від висихання. Її склад близький до ультрафільтрату плазми крові. Слізна рідина містить речовини, що володіють бактерицидною дією, і тим самим захищає око від інфекцій.
Сферична аберація – це нездатність ока сфокусувати світлові промені, які одночасно проходять через центр і периферію ока. Для середньостатистичної людини типовою є позитивна сферична аберація в 0.15 мікрон. Зображення розпливається, бо периферичні світлові промені фокусуються перед рогівкою.
Рефракція – переломлення променів оптичною системою ока. В офтальмології прийнято поняття “клінічна рефракція”, яке означає розташування фокусної точки щодо сітківки. Розрізняють три види клінічної рефракції: емметропія, міопія, гіперміопія.
Емметропія – нормальна рефракція ока дорослої людини, при якій він добре розрізняє предмети і далеко і поблизу. Такий вид рефракції носить ще назву сумірної. Це означає, що оптичний апарат ока (рогівка і кришталик) мають фокусну відстань, рівну передньозадній осі ока, і фокус в цьому випадку потрапляє точно на сітківку.
Аметропія – види рефракції, які вимагають корекції, тобто міопія і гіперметропія
Людина бачить не очима, а за допомогою очей, звідки інформація передається через зоровий нерв, хіазм, зорові тракти в певні області потиличних часток кори головного мозку, де формується та картина зовнішнього світу, яку ми бачимо. Всі ці органи і складають наш зоровий аналізатор або зорову систему.
Наявність двох очей дозволяє зробити наш зір стереоскопічним (тобто формувати тривимірне зображення). Права сторона сітківки кожного ока передає через зоровий нерв «праву частину» зображення в праву сторону головного мозку, аналогічно діє ліва сторона сітківки. Потім дві частини зображення – праву і ліву – головний мозок з’єднує воєдино.
Так як кожне око сприймає «свою» картинку, при порушенні спільного руху правого і лівого ока може бути засмучено бінокулярний зір. Попросту кажучи, у вас почне двоїтися в очах або ви будете одночасно бачити дві зовсім різні картинки. Око можна назвати складним оптичним приладом. Його основне завдання – «передати» правильне зображення зоровому нерву. Структури очі виконують різні функції:
оптичної системи, проецирующей зображення;
системи, що сприймає і «кодує» отриману інформацію для головного мозку;
«обслуговуючої» системи життєзабезпечення.
Рогівка – прозора оболонка, що покриває передню частину очі. В ній відсутні кровоносні судини, вона має велику заломлюючу силу. Входить в оптичну систему ока. Рогівка межує з непрозорою зовнішньою оболонкою ока – склерою.
Передня камера очі – це простір між рогівкою і радужкой. Вона заповнена внутрішньоочної рідиною.
Райдужка – за формою схожа на коло з отвором всередині (зіницею). Райдужка складається з м’язів, при скороченні і розслабленні яких розміри зіниці змінюються. Вона входить в судинну оболонку ока. Райдужка відповідає за колір очей (якщо він блакитний – значить, у ній мало пігментних клітин, якщо карий – багато). Виконує ту ж функцію, що діафрагма у фотоапараті, регулюючи светопоток.
Зіниця – отвір в райдужці . Його розміри звичайно залежать від рівня освітленості. Чим більше світла, тим менше зіницю.
Кришталик – «природна лінза »очі. Він прозорий, еластичний – може змінювати свою форму, майже миттєво «наводячи фокус», за рахунок чого людина бачить добре і зблизька, і здалека. Розташовується в капсулі, утримується війковими паском. Кришталик, як і рогівка, входить в оптичну систему ока.
Скловидне тіло – гелеподібна прозора субстанція, розташована в задньому відділі ока. Скловидне тіло підтримує форму очного яблука, бере участь у внутрішньоочному обміні речовин. Чи входить у оптичну систему ока.
Сітківка – складається з фоторецепторів (вони чутливі до світла) і нервових клітин. Клітини-рецептори, розташовані в сітківці, діляться на два види: колбочки і палички. У цих клітинах, що виробляють фермент родопсин, відбувається перетворення енергії світла (фотонів) в електричну енергію нервової тканини, тобто фотохімічна реакція.
Палички мають високою світлочутливістю і дозволяють бачити при поганому освітленні, також вони відповідають за периферичний зір. Колбочки, навпаки, вимагають для своєї роботи більшої кількості світла, але саме вони дозволяють розгледіти дрібні деталі (відповідають за центральний зір), дають можливість розрізняти кольори. Найбільше скупчення колб знаходиться в центральній ямці (макуле), що відповідає за саму високу гостроту зору. Сітківка прилягає до судинної оболонки, але на багатьох дільницях нещільно. Саме тут вона і має тенденцію відшаровуватися при різних захворюваннях сітківки.
Склера – непрозора зовнішня оболонка очного яблука, що переходить у передній частині очного яблука в прозору рогівку. До склері кріпляться 6 окорухових м’язів. У ній знаходиться невелика кількість нервових закінчень і судин.
Судинна оболонка – вистилає задній відділ склери, до неї прилягає сітківка, з якою вона тісно пов’язана. Судинна оболонка відповідальна за кровопостачання внутрішньоочних структур. При захворюваннях сітківки дуже часто втягується в патологічний процес. У судинній оболонці немає нервових закінчень, тому при її захворюванні не виникають болі, зазвичай сигналізують про якісь неполадки.
Зоровий нерв – за допомогою зорового нерва сигнали від нервових закінчень передаються в головний мозок.
• Рефракція – переломлення променів оптичною системою ока. В офтальмології прийнято поняття “клінічна рефракція”, яке означає розташування фокусної точки щодо сітківки. Розрізняють три види клінічної рефракції: емметропія, міопія, гіперміопія.
Емметропія – нормальна рефракція ока дорослої людини, при якій він добре розрізняє предмети і далеко і поблизу. Такий вид рефракції носить ще назву сумірної. Це означає, що оптичний апарат ока (рогівка і кришталик) мають фокусну відстань, рівну передньозадній осі ока, і фокус в цьому випадку потрапляє точно на сітківку.
Аметропія – види рефракції, які вимагають корекції, тобто міопія і гіперметропія
• Коли світлове проміння, пройшовши через оптичну систему ока, фокусується не на сітківці, розвиваються аномалії зору. Якщо проміння фокусується попереду сітківки, тоді людина чітко бачить тільки близькі предмети (аномалія називається короткозорістю). Якщо проміння фокусується позаду сітківки, людина добре бачить далекі предмети (аномалія — далекозорість). Далекозорість може бути природжена або придбана (стареча). Природжена далекозорість може бути викликана слабкою заломлюючою силою рогівки або кришталика, а також невеликим розміром очного яблука.
• Стареча далекозорість пов’язана з втратою еластичності кришталика, у зв’язку з чим він значно втрачає здатність змінювати кривизну, і ослабленням функції війкового м’яза. Короткозорість також може бути природженою або придбаною. Природжена короткозорість пов’язана із збільшенням розмірів очного яблука або кривизни кришталика, придбана — з ослабленням війкового м’яза. Для виправлення короткозорості використовують двоввігнуті, а далекозорості — двоопуклі стекла.
• Механізм сприйняття світла. Коли світло падає на світо-сприймаючі рецептори, у них відбуваються складні фотохімічні процеси. Продукти розпаду родопсину і родопсину викликають збудження у фоторецепторах. Від них збудження по зоровому нерву поступає в підкіркові (четверо-горбочки, зорові горби) центри зору, а потім у кору потиличних часток мозку, де сприймається у вигляді зорового відчуття.
Для визначення гостроти зору застосовують спеціальні таблиці, що мають на білому фоні ряди чорних знаків (літери або кільця). Ця таблиця вміщує 12 рядів знаків і призначена для дослідження гостроти зору на віддалі 5 м. Освітлюється спеціальним пристроєм.
Крім таблиць, промисловість випускає настільні прилади для дослідження гостроти зору для далі – ПГЗД -1 і для близька ПГЗБ-1. Вони є транспорантними: тест-об‘єкти (кільця Ландольта) освітлені лампами зсередини.
Для визначення рефракції ока застосовують набір пробних лінз, який містить позитивні та негативні окулярні лінзи різних рефракцій (звичайно від 0,25 до 20,0 Д), а також циліндричні скла й спеціальні діафрагми.
Промисловість випускає два типи наборів: середній НС-2, призначений для обласних і міських лікарень і поліклінік, і малий НМ, призначений для районних лікарень і поліклінік, а також для пунктів підбору і відпуску окулярів.
Крім вказаних наборів, доволі часто застосовуються скіаскопічні лінійки, які мають вигляд пластини з алюмінію з вмонтованими в неї позитивними або негативними лінзами. Комплект має дві лінійки з рефракцією від 1,0 до 9,0 Д. По лінійці пересувається движок з додатковими лінзами 0,5 і 10,0 Д. Лінійка дає можливість визначати рефракцію ока в межах 0,5-19,0.
Основним засобом для корекції зору є окуляри, а також контактні лінзи. Окулярні лінзи призначені при різних аномаліях рефракції, пресбіопії, косоокості та інших порушеннях зору.
Розрізняють чотири основних види окулярних лінз:
А – афокальні, О – однофокальні, Б – біфокальні і Т -трифокальні.
Афокальні – це лінзи, що не фокусують зображення, тобто це лінзи з нульовою рефракцією.
Біфокальні лінзи (двофокусні) – мають у верхній частині одну рефракцію, а в нижній – іншу. Призначені для людей, яким необхідно коректувати зір і для далі, і для близька (в основному при пресбіопії).
За характером оптичної дії окулярні лінзи розподіляються на шість груп:
• неастигматичні позитивні, негативні та афокальні;
• астигматичні позитивні, негативні та негативно – позитивні;
• призматичні (для корекції та лікування косоокості);
• світлозахисні;
• контактні лінзи;
• інтраокулярні лінзи.
Для корекції міопії застосовують однофокальні негативні, тобто розсіюючі лінзи, які сприяють фокусуванню рівнобіжних променів на сітківку.
Для корекції гіперметропії застосовують однофокальні позитивні, тобто збираючі лінзи, які при такому виді аномалії також сприяють фокусуванню променів на сітківку.
Для корекції астигматизму застосовують астигматичні лінзи з торичною поверхнею, передня опукла поверхня яких має бочкоподібну форму, а задня увігнута – сферичну. При складному міопічному астигматизмі застосовують астигматичні (торичні, циліндричні) негативні лінзи; при складному гіперметропічному астигматичні позитивні лінзи, а при змішаному астигматизмі – астигматичні негативно-позитивні.
При косоокості й порушеннях м’язової рівноваги очей застосовують призматичні окулярні лінзи, які також бувають кілька видів – афокальні, одно – і біфокальні сферичні й астигматичні.
При порушенні рефракції одного ока, коли другий не потребує корекції, в окулярну оправу для другого ока вставляють неастигматичну лінзу з нульовою рефракцією, щоб урівноважити окулярну оправу.
Контактні лінзи бувають лікувального, захисного, косметичного призначення. Найбільший попит мають рогівкові контактні лінзи. Розрізняють жорсткі і м’які контактні лінзи.
Передня поверхня жорстких контактних лінз має однаковий радіус кривизни, а на задній поверхні створюють складний профіль. Лінзи не повинні чинити тиск на епітелій рогівки і не травмувати його. Добре підігнана лінза перебуває в завислому стані й плаває на тонкій плівці сльозової рідини. Припускається зсув лінзи на 1-2 мм. Випускають рогівкові контактні лінзи великих (понад 9,5 мм), середніх (9,5-8,6 мм) і малих (8,5 мм і менше) розмірів.
М’які контактні лінзи виготовляють з полімерного еластичного матеріалу, що містить близько 70% води. Вони сприяють виведенню продуктів метаболізму рогівки, легше переносяться людьми. Зберігають лінзи у спеціальних контейнерах, де знаходиться спеціальна рідина, що запобігає їх висиханню.
Інтраокулярні лінзи можна назвати штучним кришталиком. Усі інтраокулярні лінзи мають одну головну деталь – оптичну частину (лінзу), виготовлену найчастіше з очищеного поліметилакрилату. Переважна більшість імплантацій інтраокулярних лінз виконано з метою заміщення видаленого кришталика.
Коригуючі окуляри повинні відповідати наступним вимогам:
• Рефракція лінзи або призми має відповідати пропису рецепта на окуляри.
• Оптичний центр лінзи має збігатися з центром зіниці ока.
• Окулярна лінза повинна знаходитись на відстані 12 мм від ока.
• Форму оправи та її параметри слід вибирати у відповідності з анатомічною будовою голови пацієнта.
• Корекція ослабленого зору при аномаліях рефракції – одна з найважливіших проблем офтальмології. Дана патологія широко поширена, крім того, є тенденція до збільшення числахворих у зв’язку з розвитком науки, техніки, зростанням урбанізації, що призводить до підвищення зорової та психологічної навантажень. Низька гострота зору у пацієнтів порушує їх працездатність, обмежує можливість вибору професії та знижує життєву активність.
В даний час для виправлення недоліків зору використовуються окуляри, а також контактна, хірургічна і лазернакорекція.
• Контактнакорекція
Один з найбільш ефективних видів корекції, оскільки не дає звуження полів зору, зменшення і викривлення зображень насітківці. Сучасні контактні лінзи задовольняють пацієнтів як з косметичною, так і з соціально-психологічної сторін, вони легкі в обігу і при правильному призначенні не викликають побічних явищ, проте в будь-якому випадку є чужорідним тілом для ока, механічним подразником, алергеном і джерелом скупчення різних білкових відкладень, мікроорганізмів. Часто лінзи призводять до порушення харчування та постачання роговиці киснем, викликаючи в ній дистрофічні зміни, набряки. Вспеціалізованій літературі є дані про те, що ускладнення відзначаються у 41% пацієнтів (залежно від режиму носіння і типу лінз). Даний спосіб корекції протипоказаний при індивідуальній непереносимості, хронічних дистрофічних захворюваннях очей, алергії, глаукомі, після гострих запальних захворювань і різних хірургічних операцій.
• Сьогодні новий напрям в корекції зору – нічна ортокератологія – стає все більш популярною.
Ортокератологія – це метод тимчасової корекції рефракції за допомогою спеціальних лінз.
Вперше ефект «формування» рогівки був виявлений у 40-х рр. ХХ ст. при носінні склеральний контактних лінз. У 1962 р., незабаром після появи рогівкових ПММА контактних лінз, цей ефект був виявлений і описаний Джорджем Джессеном. Спочатку можливість зміни заломлюючої сили рогівки жорсткими рогівковими лінзами була відзначена практично випадково, при помилковому призначення більш плоских лінз. Автор зауважив, що після зняття таких лінз зір деякий час залишається гарним за рахунок зменшення оптичної сили рогівки.
Даний факт привернув увагу оптометристів і офтальмологів, і ортокератологіческій ефект активно вивчався в 60 – і 70-і рр.
Найбільш великі дослідження провели Kerns, Binder, Coon і Polse.
• Був підтверджений ефект зменшення короткозорості в середньому на 1-2 діоптрії, проте результати виявилися нестабільними зважаючи на складнощі з концентрацією лінз.
На початку 90-х рр.. Wlodyg і Stoyn розробили лінзи зворотного геометрії, і це, без сумніву, стало поворотним пунктом у розвитку ортокератології. Реверсні лінзи мають більш плоску центральну і крутішу периферичну частини. Такий дизайн дозволив домогтися більш стійкою центрації лінзи та ініціювати її активне і дозований вплив на клітини поверхневого епітелію рогівки.
Виготовити ж таку лінзу стало можливим після появи верстатів з цифровим програмним управлінням. Точні розрахунки та їх відтворення дозволили отримувати дозовані і швидкі результати при застосуванні ортокератологіческіх лінз.
• Геометрія внутрішньої – активної – поверхні лінзи, різне співвідношення ширини і кривизни становлять ноу-хау компанії виробників. Сучасні лінзи зворотного геометрії коректують короткозорість від -4 до -10 діоптрій з астигматизмом до 2 діоптрій, в залежності від дизайну внутрішньої поверхні.
Спочатку лінзи зворотного геометрії рекомендувалися для денного носіння, але дуже скоро, вже в 1993 р., з’явилися перші роботи по нічному носіння лінз. Це стало можливим у зв’язку з появою високотехнологічних матеріалів з високою газопроникністю (зазвичай вище 100 по ISO-Fatt).
• Сучасний матеріал газопроникних лінз – це складний композит: очищений флюоро-селіконо-акрилат. Кожен з матеріалів несе свою функцію. Флюор – це додаткова міцність. Селікон – кислородопроницаемость, ступінь якої дуже залежить від присутності баластів в з’єднанні.
• Тривалі клінічні дослідження, проведені Alharbi і Swarbick (2003), показали, що рефракційної ефект з’являється вже через 10 хвилин носіння лінз і близько 75-80% корекції досягається після першої ж ночі носіння лінз. Максимальний ефект досягається через 7-10 днів.
Повна регресія ефекту досяжна значно повільніше і за даними різних авторів вимагає від 72 до 120 годин.
• Показаннями до терапії рефракції є:
– міопія в межах -0.5 -7.0 діоптрій по сфероеквіваленту;
– прогресування короткозорості;
– професії, пов’язані з неможливістю користування окулярами та денними лінзами (пілоти, висотники, водолази);
– особи, які займаються контактними, водними та швидкісними видами спорту;
– контингент до 19-21 року;
– ті, кому в силу яких-небудь причин не можна зробити ЛАСІК (тонка рогівка, початковий кератоконус).
Протипоказання до терапії рефракції:
– будь-яка патологія рогівки (запалення, дистрофія);
– крайні відхилення в центральній кривизні рогівки (менше 39 і більше 47 діоптрій);
– прямий рогівковий астигматизм вище 1.75 діоптрій;
– лагофтальм;
– синдром сухого ока;
– внутрішні патології ока.
• Хірургічніметоди корекції
З хірургічних методів широке поширення в нашій країні з 1978 року отримала передня радіальна кератотомія, при якій здійснювалася корекція міопії та астигматизму за допомогою насічок на рогівці. Проте результат будь-якого хірургічного втручання залежить від ряду умов. Навіть при грамотній техніці виконання операції, якісного медичного інструментарію та високоїкваліфікації хірурга індивідуальна здатність до загоєнню впливає на післяопераційний результат, приводячи в ряді випадків до гіпоеффекту, різним астигматизму, перекручувань зображення.
Кератомілез і ортокератофакія не отримали широкого розповсюдження, оскільки технічно складні і травматичні, для їх виконання потрібно дороге устаткування. Як і будь-яка хірургічна операція,вони вимагають тривалого відновного періоду. Тому дані методи корекції поступилися своїм місцем більш точним і безпечним лазерним технологіям.
• Лазерні методи корекції
На сьогоднішній день у всьому світі виконано понад 100 млн. лазерних втручань при різних аномаліяхрефракції (короткозорість, далекозорість, астигматизм). Відомі такі різновиди ексімерний лазерної корекції: фоторефракціонная кератектомія, інтрастромальний кератомилез (LASIK), лазерний епітеліальний кератомилез (LASEK) і технологія InCorr +, застосовувана при гіперметропії. Існують скануючі і несканірующіе лазерні системи. Несканірующее втручання не вимагає монотонної, виснажливої фіксації погляду пацієнта під час проведення маніпуляції і формує однорідну, гладкуповерхню рогівки, що забезпечує відсутність спотворень зображення після маніпуляції.
• Фоторефракціонная кератектомія застосовується в світі з 1984 року. При використанні даного методу змінюється форма рогівки за рахунок випаровування лазером її поверхневих стромальних шарів. Лікування технічно легко здійснимо і при несканційованому лазерному втручанні дозволяєповністю усунути міопію до 13Д і зменшити вищу міопію (при скануючому втручанні – до 60 Д.). Однак при операції необхідно знімати поверхневий епітеліальний шар рогівки механічно або хімічно. Тому в післяопераційному періоді хворі відзначають роздратування і сльозотеча. Відновлення функції зору відбувається на третю-сьому добу.
Існують різні класифікації контактних лінз: за матеріалом, з якого вони виготовлені, за частотою заміни (терміну, після якого лінзи замінюються на нові), режиму носіння (денний, гнучкий, пролонгований, безперервний), дизайну (сферичні, торичні, мультифокальні), ступенем прозорості (прозорі, кольорові, декоративні).
В цілому, контактні лінзи поділяють на дві великі групи:
М’які контактні лінзи
Жорсткі контактні лінзи.
М’які контактні лінзи носять близько 90 % користувачів у світі. М’які контактні лінзи, в свою чергу, поділяються на 2 класи: гідрогелеві лінзи і силікон-гідрогелеві лінзи.
Жорсткі контактні лінзи застосовуються, в основному, для корекції зору в складних випадках (наприклад, при високих ступенях астигматизму, при кератоконусі) і в ортокератології. Жорсткі лінзи дозволяють добитися збільшення гостроти зору завдяки тому, що вони зберігають свою форму. Такі лінзи виготовляють з полімерів, що забезпечують високий ступінь пропускання кисню до рогівці очі, тому їх називають жорсткими газопроникними контактними лінзами.
• Частота заміни — рекомендований виробником контактних лінз максимальний період часу їх використання, після якого лінзи повинні бути замінені на нові.
• 1 день (одноденні контактні лінзи),
• 1-2 тижні,
• 1 місяць (лінзи щомісячної заміни),
• 3 або 6 місяців,
• 1 рік (традиційні лінзи).
• Лінзи тривалого терміну носіння без заміни (6-12 місяців) упаковані у флакони. Лінзи частішої заміни упаковані в блістери.
