Home » Хвороби щелеп

Хвороби щелеп

28 Червня, 2024

Методична вказівка до практичного заняття

для студентів ІІІ курсу стоматологічного факультету

(практичне, 6 годин)

Теми:

1. Хвороби щелепів: періостит, остеомієліт щелеп. Зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

2. Передпухлинні та пухлиноподібні процеси зубо-щелепної ділянки.

3. Пухлини зубо-щелепної системи.

Мета: вміти визначати макро- і мікроскопічні прояви захворювань щелепів, пояснити їх причини та механізми розвитку, оцінити їх наслідки. Вивчити етіологію, патогенез, патологічну анатомію та ускладнення запальних захворювань щелеп, пухлиноподібних, передпухлинних та пухлинних процесів зубо-щелепної системи.

Професійна орієнтація студентів: запальні захворювання щелеп, пухлиноподібні та передпухлинні процеси зубо-щелепної системи, а також пухлини даної анатомічної локалізації в стоматологічній практиці зустрічаються дуже часто. Наприклад, у стаціонарах хворі з одонтогенним остеомієлітом щелеп займають від 30 до 40 % спеціалізованих стоматологічних ліжок. Водночас правильна і своєчасна діагностика цих захворювань часто буває утруднена. Вказане обумовлює необхідність досконалого вивчення етіології, патогенезу та клініко-патоморфологічних особливостей перерахованих нозологічних форм.

Місце проведення: аудиторія кафедри патологічної анатомії з секційним курсом та судової медицини.

Програма самопідготовки студентів до заняття

Тема № 1. Хвороби щелепів: періостит, остеомієліт щелеп. Зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

1. Етіологія, патологічна анатомія, ускладнення та наслідки оститу та періоститу.

2. Етіологія, патогенез, класифікація остеомієліту щелеп.

3. Патоморфологічна картина остеомієліту щелеп, ускладнення та наслідки.

4. Зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

Тема № 2. Передпухлинні та пухлиноподібні процеси зубо-щелепної ділянки.

1. Кісти щелеп. Морфологічна характеристика радикулярної кісти.

2. Особливості будови дизонтогенетичних одонтогенних кіст.

3. Пухлиноподібні захворювання щелеп. Морфологічна характеристика фіброзної дисплазії, херувизму, хвороби Педжета, еозинофільної гранульоми щелепних кісток.

Тема № 3. Пухлини зубо-щелепної системи.

1. Неодонтогенні пухлини щелепних кісток. Клініко-морфологічні особливості остеобластокластоми.

2. Характеристика злоякісних неодонтогенних пухлин щелепних кісток – остеосаркоми, хондросаркоми, злоякісної лімфоми, вторинних метастатичних пухлин.

3. Гістогенез одонтогенних пухлин. Особливості будови одонтом.

4. Пухлин, які розвиваються із одонтогенного епітелію. Морфологічна структура амелобластоми, аденоматоїдної пухлини, одонтогенної карциноми.

5. Пухлини, гістогенетично пов’язані з одонтогенною мезенхімою – дентинома, одонтогенна міксома, цементома.

6. Морфологічна характеристика одонтогенних пухлин змішаного ґенезу. Будова амелобластичної фіброми та фіброодонтоми, одонтогенної фіброми, одонтоамелобластоми.

7. Клініко-патологоанатомічні особливості злоякісних одонтогенних пухлин змішаного ґенезу (одонтогенних сарком).

Методика виконання практичної роботи (9.00-12.00)

· Робота 1. Дати відповіді на поставлені запитання згідно з програмою самопідготовки.

· Робота 2. Розглянути та зобразити в альбомі мікропрепарат “Гострий остеомієліт щелепи”.

Тема № 2. Передпухлинні та пухлиноподібні процеси зубо-щелепної ділянки.

· Робота 3. Дати відповіді на поставлені запитання згідно з програмою самопідготовки.

· Робота 4. Розглянути та зобразити в альбомі мікропрепарати “Кератокіста щелепи”, “Хвороба Педжета“.

Тема № 3. Пухлини зубо-щелепної системи.

· Робота 5. Дати відповіді на поставлені запитання згідно з програмою самопідготовки.

· Робота 6. Розглянути та зобразити в альбомі мікропрепарати “Фолікулярна амелобластома“, “Цементома“.

Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи (12.30-14.00)

Перелік теоретичних питань для обговорення

1. Етіологія, патологічна анатомія, ускладнення та наслідки оститу та періоститу та остеомієліту щелеп, їх ускладнення та наслідки.

2. Зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

3. Кісти щелеп. Морфологічна характеристика радикулярної кісти та дизонтогенетичних одонтогенних кіст.

4. Пухлиноподібні захворювання щелеп. Морфологічна характеристика фіброзної дисплазії, херувизму, хвороби Педжета, еозинофільної гранульоми щелепних кісток.

5. Неодонтогенні пухлини щелепних кісток. Клініко-морфологічні особливості остеобластокластоми, характеристика злоякісних неодонтогенних пухлин щелеп.

6. Гістогенез одонтогенних пухлин.

7. Пухлин, які розвиваються із одонтогенного епітелію. Морфологічна структура амелобластоми, аденоматоїдної пухлини, одонтогенної карциноми.

8. Пухлини, гістогенетично пов’язані з одонтогенною мезенхімою – дентинома, одонтогенна міксома, цементома.

9. Морфологічна характеристика одонтогенних пухлин змішаного ґенезу. Будова амелобластичної фіброми та фіброодонтоми, одонтогенної фіброми, одонтоамелобластоми, одонтогенних сарком. Особливості будови одонтом.

Самостійна робота студентів (14.15-15.00).

Зразки ситуаційних задач та тестових завдань

1. У вагітної, 24 років, на яснах різців виявлено пухлиноподібний утвір округлої форми білуватого кольору, котрий мікроскопічно складається з пучків волокон і невеликої кількості клітин. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. епуліс фіброматозний

B. епуліс ангіоматозний

C. епуліс гігантоклітинний

D. фіброматоз ясен

E. гіпертрофічний хронічний гінгівіт

2. У хворого А., вік 30 років, на нижній щелепі зліва в ділянці моляра визначається пухлиноподібний утвір, що значно деформує щелепу, місцями нечітко відокремлений від кісткової тканини, щільної консистенції, дрібногорбистий. При гістологічному дослідженні у стромі біоптату виявляються острівці круглої і неправильної форми, на периферії яких містяться клітини одонтогенного циліндричного епітелію, а в центрі –зірчасті клітини, які утворюють сітку. В загальному структура пухлини нагадує будову емалевого органу. Поставте діагноз.

A. амелобластома

B. остеобластокластома (гігантоклітинна пухлина)

C. аденоматоїдная пухлина

D. первинний внутрішньокістковий рак

E. африканська лімфома

3. У хворого хірургом-стоматологом видалена кіста нижньої щелепи, зв’язана з другим премоляром. Кіста сформувалася в альвеолярному краї щелепи, стінка її тонка. Мікроскопічно: у порожнині, яка вистелена багатошаровим плоским епітелієм, знаходиться рудиментарний зуб. Назвіть захворювання.

A. фолікулярна кіста

B. радикулярная кіста

C. кератокіста

D. примордіальна кіста

E. ретенційна кіста

4. Наслідки херувизму:

A. малігнізація процесу з розвитком остеосаркоми

B. малігнізація процесу з розвитком одонтогенної саркоми

C. припинення патологічного процесу в пубертатному віці і нормалізація будови кістки

D. припинення патологічного процесу в зрілому віці з незворотньою деформацією обличчя

E. все перераховане може мати місце

5. Клітини, що формують паренхіму остеобластокластоми, належать до:

A. одонтогенних ектодермального походження

B. одонтогенних мезенхімального походження

C. остеогенних

D. меланіноутворюючих

E. епітеліальних

6. Найнебезпечнішим ускладненням запальних захворювань щелеп є:

A. одонтогенний гайморит

B. патологічний перелом щелепи

C. одонтогенний сепсис

D. утворення нориці через шкіру обличчя

E. реґіонарний лімфаденіт

Студент повинен знати: клініко-морфологічні прояви, причини і морфогенез запальних, передпухлинних та пухлиноподібних процесів і пухлин зубо-щелепної ділянки, а також основні патоморфологічні зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

Студент повинен вміти: оцінюючи характер патологічних змін на макро- і мікроскопічному рівні розпізнавати ознаки запальних, передпухлинних та пухлиноподібних процесів і пухлин зубо-щелепної ділянки, а також основні патоморфологічні зміни щелепно-лицевого скелета при захворюваннях опорно-рухового апарату.

Вірні відповіді на ситуаційні задачі і тестові завдання:

1. А

2. А

3. А

4. С

5. С

6. С

Джерела інформації:

Основні:

1. Благодаров В.М., Вербицький В.В., Конончук М.А. Курс клінічної патології. – К., 1999.

2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: Факт, 1999. – 864 с.

3. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. – К., 1999. – 493 с.

4. Методичний посібник для практичних занять з патологічної анатомії. – Тернопіль, 1995. – Ч. І-ІІ.

5. Лекції – матеріали підготовки, презентації: – http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/presentations/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3

6. Навчальний компакт-диск “Патологічна анатомія”.

7. Фрагменти відеозапису патологоанатомічного розтину

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/metod_rozrobky/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/classes_stud/uk/stomat/ptn/Патоморфологія/2-3

Додаткові:

1. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.

2. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.

3. Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.

4. Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.