Home » КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ

17 Червня, 2024

Вибір найбільш оптимальної тактики і методу лікування геморою залежить від стадії захворювання і ступеня вираженості симптоматики.

Консервативне (медикаментозне) лікування геморою, головним чином, спрямоване на боротьбу з загостреннями геморою. Тому слід розуміти, що в силу хронічного характеру захворювання будь консервативне лікування носить виключно тимчасовий характер. Малорухливий спосіб життя, погрішності в харчуванні і надмірні фізичні навантаження ведуть до чергового загострення захворювання.

Успішному лікуванню більшості хворих гемороєм сприяє застосування сучасних малоінвазивних методів лікування і їх комбінацій: інфрачервона коагуляція, склеротерапія, лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, перев’язка гемороїдальних судин під контролем ультразвукової допплерометрії і ін Мала травматичність, незначна болючість роблять ці методи дуже привабливими як для лікарів, так і для пацієнтів. Однак, незважаючи на те, що малоінвазивні методи більш безпечні, ніж традиційна гемороїдектомія, слід мати на увазі, що після цих маніпуляцій іноді відзначається розвиток ускладнень. Тому їх використання передбачає неодмінно хірургічні навички лікаря, виконання ним правил асептики і дотримання основних принципів їх застосування, а саме: 1. Всі малоінвазивні методики застосовні тільки при патологічних станах внутрішніх гемороїдальних вузлів. 2. Ці методики не можуть застосовуватися при запальних захворюваннях анального каналу та промежини. 3. Маніпуляції виконуються на підготовленій кишці, стерильними інструментами після попередньої обробки анального каналу.

На пізніх стадіях розвитку геморою виконується хірургічне вмешательсво (гемороїдектомія), спрямоване на радикальне видалення колекторів кавернозної тканини, які є основою гемороїдальних вузлів. Сучасні хірургічні методики, що виконуються в спеціалізованих стаціонарах, дають можливість зменшити число ускладнень, скоротити тривалість перебування в стаціонарі і домогтися гарних функціональних результатів.

На різних стадіях захворювання використовуються різні методи лікування

При геморої 1-ої стадії показані: консервативна терапія, інфрачервона фотокоагуляція, склеротерапія.

При геморої 2-ий стадії показані: консервативна терапія, інфрачервона фотокоагуляція, склеротерапія, лігування латексними кільцями, шовні лігування, комбіновані методи.

При геморої 3-ей стадії показані: лігування латексними кільцями, трансанальна резекція слизової по методу Лонго, комбіновані методи, хірургічне лікування (геморроїдектомія).

При геморої 4-ої стадії показано хірургічне лікування (геморроїдектомія).

Лікування тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла

Консервативна (медикаментозна) терапія

Тромбектомія – видалення тромбу (згустку крові). Тромбектомія представляє з себе надріз гемороїдального вузла і видалення через цей надріз тромбу. Дана процедура виконується під місцевою анестезією і не вимагає госпіталізації.

Видалення зовнішнього гемороїдального вузла – процедура дозволяє усунути саму основу тромбозу – зовнішній гемороїдальних вузол. Це найбільш ефективна методика лікування зовнішнього геморою. Видалення зовнішнього вузла показане при частих його тромбозах і / або, коли тромбірованний вузол доставляє сильний дискомфорт. В абсолютній більшості випадку дана процедура проводиться в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією і не вимагає госпіталізації.

Решта методів лікування геморою, такі як, кріотерапія, монополярна коагуляція, біполярна коагуляція, лазерна коагуляція або мало застосовуються в медичній практиці, або менш ефективні, або невиправдано дороги. Консервативна терапія геморою

Консервативна (медикаментозна) терапія гострого і хронічного геморою переслідує кілька певних цілей:

1. Купірування симптомів гострого геморою.

2. Запобігання ускладнень.

3. Профілактика загострень при хронічному перебігу.

4. Передопераційна підготовка.

5. Післяопераційна реабілітація.

Арсенал препаратів, спрямованих на купірування симптомів гострого геморою, запобігання ускладнень і профілактику захворювання, включає кілька добре вивчених медикаментів. Що ж до передопераційної підготовки, то не так давно з’явилися нові препарати, що ефективно очищають товсту кишку після прийому всередину розчину.

Цілий комплекс сучасних і високоефективних препаратів створений для того, щоб зменшити больовий синдром після операції, а також стимулювати ранозагоювальний процес.

Призначаючи медикаментозну терапію, лікар вирішує кілька завдань:

1. Зменшення запалення.

2. Усунення больового синдрому.

3. Поліпшення кровотоку і мікроциркуляції крові в кавернозних утвореннях.

4. Зупинка кровотечі.

Для зменшення запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби, різні мазеві форми, а також препарати нового покоління, які, без сумніву, можуть претендувати на лідируюче місце в лікуванні гострого та хронічного геморою.

Больовий синдром, характерний для гострого геморою, знімають за допомогою ненаркотичних анальгетиків. Непоганим знеболюючим ефектом володіє парацетамол і його похідні. Більш ефективно впливають на больовий синдром неспецифічні протизапальні засоби.

При больовому синдромі, обумовленому супутньої анальної тріщиною, ефективні спазмоанальгетікі, а також препарати нитроглицеринового ряду, що діють як спазмолітики на внутрішній сфінктер і вживані для місцевої терапії.

Усунути мікроциркуляторні розлади і поліпшити кровообіг в гемороїдальних вузлах можна за допомогою добре зарекомендували себе на практиці комбінованих препаратів, які, крім того, сприяють і зменшенню крихкості капілярів.

Тактика фармакотерапії гострого та хронічного геморою

Враховуючи різноманіття форм і стадій геморою, особливостей перебігу захворювання підбір лікування має бути індивідуальним.

В одних пацієнтів це можуть бути короткі курси, у інших регулярні і більш тривалі, не менше 1,5-2 місяців. Враховуючи клінічні прояви захворювання і той факт, що 72-75% хворих гемороєм страждають запорами, використовуються комбінації різних за механізмом дії лікарських засобів у поєднанні з іншими видами лікування геморою. Важливо також активна участь пацієнта в лікуванні. Він повинен розуміти суть захворювання, яким чином буде проводитися лікування, і знати можливі наслідки порушень регламенту призначень лікаря.

Показанням для медикаментозної терапії є насамперед гострий геморой, початкові стадії хронічного геморою та лікування пацієнтів після геморроїдектомії.

Безумовно, при гострому геморої показано спрямоване лікування, але слід пам’ятати, що профілактика загострення передусім полягає в нормалізації діяльності травного тракту, лікуванні закрепів.

Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію больового синдрому, тромбозу, запалення гемороїдальних вузлів, а також кровотечі. При виборі місцевого лікування гострого геморою враховується превалювання-якого з симптомів (біль, тромбоз, поширеність запального процесу, наявність деструктивного компонента) і призначаються відповідні місцеві препарати.

Больовий синдром при геморої частіше пов’язаний із запальним процесом у тромбірованном вузлі, в навколишніх тканинах або поєднанням геморою з анальної тріщиною. Найчастіше в механізмі виникнення болю лежить спазм анального сфінктера, пов’язаний із запаленням в гемороїдальному вузлі. Гострий процес досить часто супроводжується утиском тромбированного гемороїдального вузла, що може зумовити виражений больовий синдром. Тому для його усунення показані ненаркотичні анальгетики та місцеві комбіновані знеболюючі препарати у вигляді гелів, мазей і супозиторіїв.

Тромбоз гемороїдальних вузлів, ускладнений запаленням, є показанням до застосування комбінованих препаратів, що містять знеболюючі, тромболітичні і протизапальні компоненти, які досить ефективно знімають больовий синдром і зменшують запальний процес в гемороїдальних вузлах.

Кровотеча є одним з основних симптомів геморою. При кровотечі застосовують місцеві гемостатичні препарати, які при введенні в анальний канал розсмоктуються, утворюючи фібринових плівку, що блокує кровоточать ділянки гемороїдальних вузлів.

Застосування комбінованої медикаментозної терапії, при гострій і хронічній фазі геморою, часто дає тривалий позитивний ефект. Проте відновлення запорів, погрішності в дієті, збільшення фізичних навантажень може призвести до чергового загострення, що зажадає повторного, консервативного лікування. Тому при неефективності цього виду лікування, особливо на пізніх стадіях захворювання, слід проводити комбіноване лікування, що включає консервативні і малоінвазивні методи або консервативні та хірургічні методи.

Медикаментозна терапія в якості профілактики розвитку геморою

Не можна обійти стороною ще один важливий аспект застосування лікарських засобів – профілактику розвитку геморою і його загострень. Це найменш вивчена сторона фармакотерапії. Питання про необхідність фармакопрофілактики має бути розглянутий у пацієнтів, що входять до групи ризику, насамперед це пацієнти з запорами, ожирінням, малорухливим способом життя, вагітні жінки та люди, що споживають зайві дози алкоголю.

Лікування геморою інфрачервоної коагуляцією

Принцип дії цієї методики полягає в коагуляції ніжки внутрішнього гемороїдального вузла, що відбувається під дією теплового потоку, створюваного інфрачервоним сфокусованим променем, що направляється через світловод до гемороїдальних вузла.

Методика інфрачервоної коагуляції

Для коагуляції застосовують інфрачервоний коагулятор, що складається з силового блоку, ручного аплікатора і жорсткого кварцового світловода з наконечником зі спеціального теплостійкого полімеру.

Інфрачервоний коагуляторПрінціп дії коагулятора полягає в тому, що низьковольтна галогенно-вольфрамова лампа, розташована в сферичному відбивачі з ідеально рівним золотим покриттям, фокусує інфрачервоний світловий потік, що направляється в кварцовий світловод. Наконечник світловода виготовлений зі спеціального полімеру, який забезпечує пропускання інфрачервоного світла без втрати потужності теплової енергії і забезпечує вільний контакт зі слизовою оболонкою внутрішнього гемороїдального вузла. Таймером регулюється тривалість дії теплового потоку від 0,5 до 3 секунд.

Інфрачервоний світловий потік проникає в тканину гемороїдального вузла і в ній перетворюється на теплову енергію, за рахунок якої відбувається коагуляція тканин. Глибина коагуляції залежить від тривалості імпульсу.

Показанням до інфрачервоної коагуляції служать внутрішній геморой, що кровоточить першій-другій стадії, циркулярний комбінований геморой першої-другої стадії, при якому внутрішні гемороїдальні вузли розташовуються на рівні аноректальної лінії. Ця процедура виконується також при дрібних кровоточивих внутрішніх вузлах, що залишилися після лігування латексними кільцями або геморроідектоміі.

Процедуру виконують за такою методикою. На гінекологічному кріслі хворий займає положення на спині з приведеними до живота ногами, розташованими на підставках. При необхідності процедуру виконують також в колінно-ліктьовому положенні пацієнта або в положенні на боці.

Для проведення втручання застосовується аноскоп з довгою тубуса 6-8 см і діаметром від 18 мм, з волоконним освітлювачем або зовнішнім джерелом світла. Аноскоп вводять в анальний канал так, щоб гемороїдальних вузол розташовувався в просвіті тубуса аноскопа. Наконечник інфрачервоного коагулятора вводять в просвіт тубуса аноскопа і встановлюють в проекції судинної ніжки, злегка притискаючи його до слизової оболонки. Потім починають коагуляцію. Переміщаючи світловод на 45 ° направо і наліво, виробляють коагуляцію в 3-4 точках в області ніжки вузла, залишаючи між ними проміжки вільної слизової до 0,5 см. Тривалість кожної коагуляції залежить від розмірів вузла і становить від 1 до 3 секунд.

Внутрішній гемороїдальних вузол

Інфрачервона коагуляція гемороїдального вузла

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів в декількох точках

При необхідності за один етап одночасно коагулюють до трьох гемороїдальних вузлів. Повторну інфрачервону коагуляцію проводять через 12-14 днів після першої процедури. При великих гемороїдальних вузлах в 3-4 точках додатково коагулюють поверхню самого вузла. Під час процедури пацієнти найчастіше відзначають підвищення температури тіла в області маніпуляції і, рідко, відчуття, схоже на укол голкою. Ці явища, як правило, проходять протягом однієї години після маніпуляції.

Інфрачервону коагуляцію на тлі триваючого кровотечі проводять наступним чином. Аноскоп в прямій кишці встановлюють так, щоб кровоточить вузол розташовувався в просвіті його кінцевій частині. Тупфером ретельно висушують поверхню вузла, наконечник світловода притискають до кровоточить ділянці і коагулюють його з експозицією в 3 секунди. У всіх хворих зупинка кровотечі настає в процесі самої маніпуляції.

У пацієнтів з пізніми стадіями захворювання (коли поряд з кровотечею є випадання вузлів) можуть застосовуватися комбіновані методики. Великі випадають вузли лигируют латексної лігатурою і одночасно з цією процедурою коагулюють два невеликих гемороїдальних вузла. Також можливе спочатку проводити коагуляцію з приводу кровоточить випадаючого геморою, а через 14-16 днів лігувати зменшилися в розмірах випадають гемороїдальні вузли.

Результати інфрачервоної коагуляції

Залежно від стадії геморою і вираженості симптоматики проводиться від одного до шести етапів інфрачервоної коагуляції. Одночасно коагуляції піддають від одного до трьох вузлів. При правильних показаннях до процедури лікування в один етап проводиться в більшості випадків.

Після інфрачервоної коагуляції протягом 1-6 годин хворі можуть відчувати почуття дискомфорту. Іноді протягом перших діб відзначається невиражений больовий синдром, що, по всій видимості, пов’язано з коагуляцією тканин в чутливій зоні зубчастої лінії. При відпрацьованої техніки і точному наведенні наконечника інфрачервоного коагулятора на ніжку гемороїдального вузла вище лінії гребінця процедура практично безболісна.

Після інфрачервоної коагуляції можуть розвинутися такі ускладнення: больовий синдром, тромбоз вузла, некроз слизової оболонки гемороїдального вузла, кровотеча.

Больовий синдром пов’язаний з коагуляцією в чутливій зоні анального каналу, розташованої нижче лінії гребінця. Усунути біль можна призначенням ненаркотичних анальгетиків в поєднанні з топическим засобами. Крім того, прицільне коагулирование ніжкигемороїдального вузла, розташованої проксимальніше лінії гребінця, зменшує ймовірність появи больового синдрому.

Тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів пов’язаний із збільшенням площі ділянок коагуляції, що, у свою чергу, веде до розвитку запального процесу в гемороїдальному вузлі. Після призначення флеботропних препаратів та місцевого протизапального лікування ці явища стихають.

При збільшенні площі суцільний коагуляції більше 1 см2 і збільшення тривалості впливу теплового потоку на тканині розвивається некроз ділянки слизової оболонки гемороїдального вузла з можливим розвитком невираженого кровотечі, яке проходить зазвичай без особливих наслідків. У цих випадках призначають протизапальні лініменти.

Запобігти появі больового синдрому після інфрачервоної коагуляції можна, коагулюючи ніжку гемороїдального вузла або кровоточить ділянку тільки вище зубчастої лінії. Некроз і кровотеча з гемороїдального вузла після інфрачервоної коагуляції можна попередити, регулюючи тривалість експозиції теплового потоку таким чином, щоб вона не перевищувала 3 секунд, а площа його впливу не перевищувала 0,5 см2. При створенні 2-3 ділянок коагуляції між ними залишають ділянки вільної слизової не менше 3-5 мм. Дотримуючись тривалість експозиції до 3 секунд і коагулюючи до 4 ділянок слизової оболонки гемороїдального вузла, кожен площею не більше 0,5 см2, отримують хороші результати в абсолютній більшості випадків.

Критеріями хороших результатів малоінвазивних методів, що включають інфрачервону фотокоагуляцію і лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, є припинення кровотечі і випадання вузлів. Задовільним результатом вважається тимчасове припинення випадіння вузлів і збереження незначного виділення крові із заднього проходу. Незадовільний результат – рецидив кровотечі і випадання вузлів.

Цей вид лікування найбільш ефективний у початкових стадіях геморою. У пізніх стадіях ця методика ефективна лише як тимчасовий захід для зупинки кровотечі і не впливає на ступінь випадіння гемороїдальних вузлів.

Правильне харчування при геморої

Правильне харчування – є найважливішим чинником не тільки профілактики, але і лікування геморою. Адже будь-які відхилення в процесі спорожнення кишечника (запори, проноси) провокують загострення захворювання.

Вживайте в їжу більше продуктів, що містять рослинну клітковину

Тільки через правильне і регулярне харчування можна домогтися нормалізації діяльності травного тракту, регуляції консистенції кишкового вмісту і його транзиту по товстій кишці.

Для того щоб правильно підібрати дієтичне харчування, необхідно знати особливості організму хворого, причини відхилень. Поради по лікувальному харчуванню мають багато індивідуальних особливостей. Ось чому необхідно звернутися до лікаря і пройти призначений їм обстеження.

Захоплення їжею, що містить тваринні білки (м’ясом, рибою, яйцями, сиром), привертає до запорів. Аналогічно тривале дотримання надмірно щадних дієт може призводити до порушення евакуаторної функції кишечника.

При геморої рекомендується:

харчуватися регулярно, в один і той же час;

при схильності до запорів вживати в їжу більше рослинної клітковини на тлі збільшеного споживання води (1,5-2 літра на добу), обмежити споживання виробів з борошна вищого сорту;

при схильності до діареї (поносу) необхідно проконсультуватися з лікарем для виявлення причини і розробці рекомендацій (часто діарея є одним із симптомів достатньо серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту);

виключити з раціону гостру, солону їжу, спиртне.

Харчова клітковина.

Харчова клітковина (харчові волокна, грубоволокнисті клітковина) це частина рослин, в основному, злакових, споживана нами в їжу і складова разом з жирами, білками, вуглеводами, вітамінами необхідну поживний баланс. Харчові волокна не перетравлюються в травному тракті, а утилізуються мікрофлорою кишечника.

Основна функція клітковини – адсорбція води, але паралельно вона відіграє важливу роль в інших процесах – знижує рівень холестерину в крові шляхом зв’язування кишкових жовчних кислот, що мають, як відомо, визначення канцерогенних активність. Адсорбція води в кишечнику збільшує обсяг калових мас і знижує ризик запорів. За своїм хімічним складом харчова клітковина це неусваіваемая целюлоза. За змістом її в продуктах на першому місці харчові висівки (53-55% волокон), потім овочі (20-24%) і житній хліб. Останнім часом широке застосування знаходять препарати на основі насіння подорожника (мукофальк) і препарати целюлози (МКЦ-28).

Збільшуючи масу калу, харчові волокна знижують ризик запорів. При цьому обов’язкова умова – збільшене споживання води (1,5-2 літра на добу), без чого харчова целюлоза (пектин, інші синтезовані її препарати) перестає виконувати адсорбуючих функцію. Так що висівки – важливий компонент дієтичний комплексного лікування закрепів.

Правильне харчування при геморої

Вживайте в їжу більше продуктів, що містять рослинну клітковину

При геморої рекомендується:

харчуватися регулярно, в один і той же час;

виключити з раціону гостру, солону їжу, спиртне.

Харчова клітковина.

Найбільш поширені питання про геморої:

За якими симптомами можна розпізнати геморой?

Основні симптоми геморою:

виділення крові із заднього проходу, особливо під час і після акту дефекації;

випадання гемороїдальних вузлів з анального каналу;

відчуття дискомфорту в ділянці анального каналу;

свербіж і біль у задньому проході;

утворення тромбів у періанальної області.

Слід пам’ятати, що дані симптоми можуть бути проявом інших патологій прямої кишки, наприклад, поліпів або раку, тому дуже важливо при наявності даного сімтомокомплекса пройти своєчасне обстеження та диференціювати діагноз.

Чому виникає геморой?

Причинами виникнення і посилювання течії геморою є:

недостатня кількість харчових волокон в дієті;

запори і напруженні при дефекації;

тривале перебування в положенні сидячи, малорухливий спосіб життя;

тяжка діарея;

підйом вантажів, важка фізична праця;

вагітність (особливо останній триместр);

ожиріння;

куріння;

гарячі ванни, лазні;

тривалий кашель;

пологи;

пухлини прямої кишки.

Який буває геморой?

Геморой буває внутрішній, зовнішній і комбінований.

Також розрізняють хронічний і гострий геморой.

Хронічний геморой – це звичайне перебіг захворювання, що супроводжується почуттям дискомфорту, виділеннями крові, випаданням вузлів.

Гострий геморой – період загострення захворювання, що супроводжується кровотечами, сильними болями, неможливістю вправляння випали гемороїдальних вузлів, тромбозом зовнішніх або внутрішніх гемороїдальних вузлів. Тромбоз може стати першим проявом захворювання або виникає на фоні інших симптомів.

Як проходить діагностика геморою?

Для діагностики геморою використовуються такі методи:

візуальний огляд періанальної області;

пальцеве дослідження;

аноскопія;

ректороманоскопія.

Аноскопія і ректороманоскопія є найбільш досконалими методами діагностики геморою, оскільки дають можливість візуально контролювати стан прямої кишки і диференціювати діагноз “геморой” від інших патологій, але ці обстеження не проводяться, якщо захворювання знаходиться в стадії загострення. У цьому випадку хворому прописується терапія, яка знімає загострення і дозволяє в подальшому провести якісне обстеження, не доставляючи дискомфорту.

Що робити під час загострень?

Кращий рада – звернутися до лікаря. Але існують і загальні рекомендації для зняття загострень:

1. Дієта. Перше, чого потрібно досягти за допомогою дієти – це нормалізація періодичності стільця і консистенції калових мас, не повинно бути ні запорів, ні проносів. Стілець повинен бути або кашкоподібного, або у вигляді м’якої ковбаски, і він повинен бути регулярний. З раціону харчування слід виключити гостре, солоне, спиртне, жирне. У раціоні харчування повинні бути присутніми підвищений вміст баластних речовин, так звані харчові волокна – овочі, фрукти, висівки і т.д., і підвищене вживання води.

2. Гігієна. Ретельно підмивайтеся після туалету.

3. Марганцеві ванночки. Після стільця і гігієнічних процедур розведіть в тазику прохолодний блідо-рожевий розчин марганцівки, опустіть в нього попу на три-п’ять хвилин.

4. Теплі ванни. Для зняття спазму сфінктера 10-15 хвилин можна розслабитися в теплій (не гарячою!) Ванні. Гарячі ванни і відвідування банної парилки повинні бути виключені.

5. Обмеження фізичних навантажень. Під час загострення протипоказані активні фізичні навантаження, підняття важких речей, важка фізична праця.

6. Медикаменти. Медикаментозна терапія спрямована на усунення таких симптомів, як больовий синдром, кровотеча, тромбоз, запалення і нормалізацію мікроциркуляції крові.

Як лікувати геморой?

Слід знати, що геморой лікуватися в будь-якій його стадії, але чим важче захворювання, тим більше інвазивна методика потрібна для його лікування. Тому слід лікувати геморой в початкових його стадіях, в цьому випадку хворий може скористатися найбільш комфортними методами.

Найбільш популярні на сьогоднішній день методи лікування геморою:

1. Консервативна терапія (лікування загострення захворювання);

2. Інфрачервона коагуляція (внутрішній геморой 1-2 стадії);

3. Лігування латексними кільцями (внутрішній геморой 2-3 стадії);

4. Хірургічне лікування (внутрішній і комбінований геморой 4 стадії):

– Класична гемороїдектомія;

– Метод професора Лонго

Слід зазначити, що, незважаючи на застосування сучасних ефективних препаратів, консервативне лікування, проведене, в основному, при гострій фазі захворювання, є лише паліативної заходом і дає лише тимчасовий позитивний ефект. Відновлення запору, похибка в дієті, збільшення фізичних навантажень призводять до чергового загострення, що вимагає повторного консервативного лікування. Тому при неефективності цього виду лікування, особливо в пізніх стадіях захворювання, слід проводити комбіноване лікування, що включає консервативні і малоінвазивні методи або консервативні та хірургічні методи лікування.

Радикальне лікування зовнішнього геморою показано тільки в тих випадках, коли він ускладнюється гострим тромбозом (у інших випадках показана консервативна терапія), що призводить до виникнення сильного болю. Радикальне лікування зовнішнього геморою являє собою або тромбектомію (видалення тромбу), або висічення самого тіла гемороїдального вузла під місцевою анестезією. Ці операції зазвичай виконуються без особливих проблем в амбулаторному порядку.

Чому потрібно лікувати геморой?

По-перше, геморой потрібно лікувати, тому що це захворювання вносить у Вашу повсякденне життя досить сильний дискомфорт.

По-друге, протягом геморою може супроводжуватися виникненням на його фоні інших захворювань, таких як хронічна і гостра анальна тріщина, парапроктит, анемія, ректальний свищ, гнійні запалення та ін

І ще раз варто підкреслити, що геморой найкраще лікувати в початкових його стадіях, в іншому випадку Ви ризикуєте отримати сильне загострення або важку форму захворювання – “справжній геморой”, і єдиним виходом для Вас залишиться хірургічне втручання

знижує ризик запорів. За своїм хімічним складом харчова клітковина це неусваіваемая целюлоза. За змістом її в продуктах на першому місці харчові висівки (53-55% волокон), потім овочі (20-24%) і житній хліб. Останнім часом широке застосування знаходять препарати на основі насіння подорожника (мукофальк) і препарати целюлози (МКЦ-28).

Профілактика геморою

Лікування геморою за допомогою всіляких мазей, таблеток, мікроклізм, настоїв, малоінвазивних методів і навіть хірургічних операцій – заняття вкрай важливе, оскільки в іншому випадку він просто не дасть вам спокійно жити. Але, як відомо, хворобу краще попередити, ніж лікувати, тому тут ми наведемо основні правила, яких потрібно дотримуватись, щоб уникнути проблем з гемороєм.

Важливо! Наведені тут рекомендації в обов’язковому порядку необхідно дотримуватися і людям, хворим гемороєм, так як вони є невід’ємною частиною як консервативного, так і будь-якого іншого методу лікування цього захворювання.

Якщо за родом служби ви багато сидите, то раз на годину вам треба робити 5-10-хвилинну перерву для ходьби або інших фізичних навантажень. М’яке крісло краще замінити жорстким. Професійним водіям не слід перебувати за кермом більше трьох годин підряд. В дорозі треба робити перерви, під час яких активно рухатися.

Потрібно регулярно зміцнювати м’язи живота, щоб поліпшити кровообіг в малому тазі. Можливий наступний комплекс вправ (розроблений фахівцями):

Стоячи зі схрещеними ногами, ритмічно напружуйте м’язи сідниць і заднього проходу.

Сидячи на стільці з жорстким сидінням, спина випрямлена, корпус злегка поданий вперед, ритмічно напружуйте м’язи заднього проходу.

Лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами і упором на ступні, які розташовуються на ширині плечей, спираючись на ступні і плечовий пояс, відривайте від підлоги і піднімайте таз.

Лежачи на спині, поперемінно піднімайте прямі ноги.

Лежачи на спині з піднятими прямими ногами, ноги розведіть в сторони, потім зведіть і перехрестіть, як ножиці.

Лежачи на спині з піднятими ногами, виконуйте рухи ногами, як під час їзди на велосипеді.

Лежачи на спині, ноги, зігнуті в колінах, щільно притискайте до живота.

З положення лежачи обличчям вниз з упором на коліна, долоні та лікті по черзі в обидві сторони повертайте таз так, щоб сідниці торкалися підлоги.

Ці вправи тренують сідничні м’язи, анальний сфінктер і м’язи черевного преса, покращують місцевий кровообіг і відтік крові з органів тазу, стимулюють кишечник, сприяють відходженню газів. Вправи слід виконувати по 10-15 разів 2-3 рази на день.

З іншого боку, перенапруження м’язів у цій області протипоказано. Тому не можна робити силові вправи. Не підуть на користь їзда на велосипеді, кінний спорт.

У харчуванні дотримуйтеся тієї дієти, яка не викличе ні розлади кишечника, ні запору. Це означає, що потрібно їсти поменше мучного і молочного (крім кисломолочного), додавати в їжу висівки, їсти більше овочів. Щодня обов’язкові біфідосодержащіе кефіри і т. п. Пиття мінеральних вод посилює рухову активність кишечника. Рекомендуються високо-і середньомінералізовані води, а також води, що містять іони магнію і сульфати, такі як «Єсентуки» № 17 та 4, «Московська» – по 1 склянці кімнатної температури 3 рази на день.

Підмивайтеся прохолодною водою після кожної дефекації. Враховуючи, що при нормально працюючому кишечнику щоденний стілець повинен бути вранці, це цілком реально. До речі, кажуть, що у жителів сільських районів в Середній Азії не буває геморою, оскільки вони з дитинства привчені до подібної гігієнічної процедури.

Не зловживайте проносними.

Підсумуємо профілактичні заходи щодо попередження появи геморою і його загострення:

своєчасне лікування запорів і діарей (проносів), нормалізація діяльності травного тракту, регулярне і правильне харчування. Пам’ятайте! – Регуляція консистенції кишкового вмісту і його транзиту по товстій кишці є неодмінною умовою не тільки профілактики, але і успішного лікування геморою;

обмеження або відмова від вживання спиртних напоїв, сильно гострої та солоної їжі;

прищеплення з дитинства гігієнічних навичок. Ретельний туалет анальної області після кожної дефекації. При необхідності – відмова від використання туалетного паперу і перехід на обмивання прохолодною водою з милом після дефекації, в цілях профілактики загострень захворювання незайвими будуть прохолодні марганцеві ванночки (блідо-рожевий розчин) по 1,5-2 хвилини після кожного стільця.

особам з початковими ознаками геморою необхідно замінити важка фізична праця на більш легкі види робіт;

вагітним з метою зменшення венозного застою в органах малого таза рекомендують щоденну гімнастику, прогулянки пішки, раціональну дієту з великою кількістю послаблювальних продуктів, заборону на носіння тугих поясів;

особи, які ведуть сидячий спосіб життя, повинні займатися гімнастикою, плаванням, більше гуляти пішки.

КОРИСНІ ПОРАДИ:

Приймайте ванни якомога частіше. Прийом ванни – дуже ефективний засіб профілактики геморою. Прийом ванни дуже добре нормалізує мікроциркуляцію крові в анальної області та підтримує цю область в чистоті.

Дотримуйтесь гігієну періанальної області і промежини. Не обмежуйтеся тільки використанням туалетного паперу. Обов’язково підмивайтеся після кожної дефекації. Намагайтеся використовувати м’яку багатошарову туалетний папір.

Намагайтеся уникати запорів. Запори – один з головних факторів, що сприяють розвитку геморою і появі анальних тріщин. Своєчасне лікування запорів, нормалізація діяльності травного тракту, регулярне і правильне харчування допоможуть Вам уникнути геморою. Пам’ятайте! – Регуляція консистенції кишкового вмісту і його транзиту по товстій кишці є неодмінною умовою профілактики геморою.

Намагайтеся уникати діарей (проносів). Крім роздратування при діареї (проносі) висока ймовірність проникнення в анальні крипти інфекції, що може послужити причиною запального процесу і освіти ректального свища.

Намагайтеся довго не тужиться під час дефекації. Довгий і завзяте напруженні при дефекації також є причиною ректальних кровотеч і освіти геморою. Намагайтеся цього уникати.

Уникайте переохолодження. ереохлажденіе може бути причиною порушення кровообігу, що може послужити причиною утворення геморою або його загострення (тромбоз, сильні болі).

Не проводьте в сидячому положенні занадто багато часу. “Сидяча” робота призводить до порушення кровообігу і застою венозної крові, що сильно сприяє розвитку геморою. Якщо Вам за службовим обов’язком доводиться багато часу сидіти, частіше робіть невеликі перерви в роботі, а в сидячому положенні періодично напружуйте сідничні м’язи. Регулярно займайтеся гімнастикою, плаванням, більше гуляйте пішки.

Не проводьте багато часу за кермом. Довгий сидіння за кермом призводить до порушення кровообігу, що сприяє розвитку геморою. Якщо ви професійний водій, частіше робіть перерви і розминку. Регулярно займайтеся гімнастикою, плаванням, більше гуляйте пішки.

Не зловживайте спиртним, гострої та солоної їжею. Спиртне посилює кровообіг в періанальної області, що може призвести до посилення кровотечі. Гостра і солона їжа сприяє сильного подразнення періанальної області та ускладненню перебігу захворювання.

Вчасно консультуйтеся з лікарем для постановки правильного діагнозу. Не займайтеся самодіагностикою і не економте на своєму здоров’ї. У деяких випадках, списуючи симптоми ректального раку на геморой, хворий занадто пізно дізнається про справжній діагноз.