Методична вказівка
для студентів ІІІ курсу медичного факультету
ЗАНЯТТЯ № 20 (практичне 6 годин)
ТЕМА: І. Санітарна мікробіологія. Екологiя мiкроорганiзмiв. Мiкрофлора та санiтарно-показовi бактерiї грунту, води, повiтря, методи їх визначення.
ІІ. Мiкрофлора людини та методи її дослiдження. Дисбактерiози, причиини виникнення, профiлактика лiкування.
МЕТА: Вивчити мiкрофлору грунту, води, повiтря. Оволодiти методами дослiдження мiкрофлори води, грунту, повiтря. Навчитись давати санiтарно-гiгiєнiчну оцiнку отриманим результатам.
Навчитись дослiджувати мiкрофлору шкiри методом вiдбиткiв, готувати мазки з фекалiй, зубного нальоту, оцiнювати ступiнь чистоти вагiнального секрету.
Професійна орієнтація студентів: У зовнішньому середовищі часто знаходяться мікроорганізми, які спричиняють виникнення захворювань у людини (збудники черевного тифу, холери, дизентерії, численні стафілококи, стрептококи тощо). Представники мікрофлори людини за певних умов викликають у людини інфекційні, гнійно-септичнгі захворювання.
Виконання практичної роботи: 9.00-12.00
Тема І. Санітарна мікробіологія. Екологiя мiкроорганiзмiв. Мiкрофлора та санiтарно-показовi бактерiї грунту, води, повiтря, методи їх визначення.
1. Зробити посiв 1 мл водопровiдної води в розтоплений агар для визначення загального мiкробного числа.
2. Визначити колi-титр i колi-iндекс води за допомогою методу мембранних фiльтрiв.
3. Визначити число бактерiй в 1 м3 повiтря седиментацiйним методом.
4. Визначити мiкробне число повiтря аспiрацiйним метдом за допомогою апарата Кротова.
5. Визначити число бактерiй в 1 м3 повiтря на демонстрацiйних чашках.
Тема ІІ. Мiкрофлора людини та методи її дослiдження. Дисбактерiози, причиини виникнення, профiлактика лiкування.
1. Пiдрахувати кiлькiсть колонiй на МПА для визначення мiкробного числа води.
2. Пiдрахувати кiлькiсть колонiй на МПА для визначення числа бактерiй в I м3 повiтря.
3. Приготувати мазок iз зубного нальоту i промiкроскопувати його.
4. Посiяти мiкрофлору шкiри методом вiдбиткiв на кров`яний агар i середовище Коростельова.
5. Виготовити мазки з фекалiй новонародженого i дорослого та i розглянути пiд мiкроскопом.
6. Розглянути мазки з рiзними ступенями чистоти пiхвового секрету.
7. Ознайомитись з демонстрацiйними чашками з рiзними середовищами для визначення ступеня дисбактерiозу кишечника.
Перерва: 12.00-12.30
Програма самопідготовки студентів до заняття
Тема І. Санітарна мікробіологія. Екологiя мiкроорганiзмiв. Мiкрофлора та санiтарно-показовi бактерiї грунту, води, повiтря, методи їх визначення.
1. Основнi представники мiкрофлори грунту та санiтарно-показовi види. Загальнобіологічне та медичне значення мiкрофлори грунту. Методи вивчення мiкрофлори грунту.
2. Основнi представники мiкрофлори води та санiтарно-показовi види. Значення води як фактора передачі інфекційних захворювань.
3. Методи визначення мiкробного числа i колi-титру води та нормативи держстандартiв.
4. Основнi представники та санiтарно-показовi види мiкрофлори повiтря.
5. Значення повітря як фактора передачі інфекційних захворювань.
6. Седиментацiйний та аспiрацiйний методи вивчення мiкрофлори повiтря.
Тема ІІ. Мiкрофлора людини та методи її дослiдження. Дисбактерiози, причиини виникнення, профiлактика лiкування.
1. Що таке мiкробiоценоз, бiотоп, екологiчна нiша?
2. Поняття постiйної (облiгатної, резидентної, iндигенної, аутохтонної) мiкрофлори людини.
3. Поняття транзиторної (тимчасової, випадкової, факультативної, алохтонної) мiкрофлори.
4. Основнi представники постiйної мiкрофлори шкiри. Значення. Методи вивчення мiкрофлори шкiри.
5. Мiкрофлора ротової порожнини. Значення. Методи її вивчення.
6. Мiкрофлора слизової оболонки очей, дихальних шляхiв. Значення. Методи її визначення.
7. Мiкрофлора шлунково-кишечного тракту. Значення. Методи її вивчення.
8. Мiкрофлора сечо-статевих органiв. Значення. Ступенi чистоти вагiнального секрету та їх оцiнка. Методи вивчення мiкрофлори сечо-статевої системи.
9. Значення мiкрофлори людини. Поняття про колонiзацiйну резистентнiсть.
10. Дисбактерiози i методи їх попередження.
11. Гнотобiологiя i її значення у вивченнi ролi мiкрофлори в нормi та при патологiї.
Семінарське обговорення теоретичних питань: 12.30-14.00
Перерва: 14.00-14.15
Самостійна робота студентів: 14.15-15.00
Розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, розбір завдань тестових ліцензійних іспитів «Крок», оцінювання студентів, які не склали напередодні тестовий контроль за системою «Moodle», відпрацювання та прийом практичних навичок (матрикули).
Зразки тестових завдань та ситуаційних задач:
Тема І. Санітарна мікробіологія. Екологiя мiкроорганiзмiв. Мiкрофлора та санiтарно-показовi бактерiї грунту, води, повiтря, методи їх визначення.
1. Виберiть вiрнi твердження:
а – санiтарно-показовими мiкроорганiзмами грунту є: S. faecalis, E. coli, C. perfringens, C. tetani; б – санiтарно-показовими мiкроорганiзмами води є: M. candicans, M. roseus, E. coli, S. faecalis; в – колi-титр водопровiдної води повинен бути: не менше 500 мл, не менше 100 мл, не менше 333 мл; г – колi–iндекс водопровiдної води повинен бути: не бiльше 1, не бiльше 3, не бiльше 5; д – санiтарно-показовими мiкроорганiзмами повiтря є: S.haemolyticus, S. viridans, S. aureus, S. epidermidis.
Ситуацiйнi задачi.
2. При плановому обстеженнi пологового будинку проведено посiв повiтря на МПА з використанням апарату Кротова. Через добу проведено облiк росту колонiй. Сумарне число на двох чашках складало 1600 колонiй. Зроблено висновок про високу ступiнь забруднення повiтря пологового будинку. Головний лiкар отримав наказ санепiдстанцiї закрити пологовий будинок i провести екстреннi профiлактичнi заходи.
А – чи правомiрний висновок СЕС на пiдставi отриманих даних?
Б – якi методи санiтарно-бактерiологiчного дослiдження повiтря можна використовувати?
В – на якi показники чистоти повiтря необхiдно орiєнтуватись при проведеннi його дослiдження?
Тема ІІ. Мiкрофлора людини та методи її дослiдження. Дисбактерiози, причиини виникнення, профiлактика лiкування.
1. Виберiть вiрнi твердження:
а – нормальна мiкрофлора людини представлена анаеробами (95-97% всiєї мiкрофлори); б – основними представниками мiкрофлори є непатогеннi коринебактерiї, стафiлококи, мiкрококи, плiснявi i дрiжджовi гриби; в – при нормальнiй функцiї шлунка мiкрофлори в ньому немає або вона нечисленна; г – травний канал новонароджених у першi години життя не стерильний, д – основну масу мiкрофлори кишечника дорослих людей становлять бiфiдобактерiї, бактерiоїди, клостридiї; е – Е. coli продукує вiтамiни-тiамiн, рибофлавiн, цiанокобаламiн.
2. Чи вiрнi такi твердження?
А – мiкрофлора порожнини носа представлена непатогенними коринебактерiями, гемолiтичним мiкрококом, сапрофiтними грамнегативними диплококами, стафiлокакими, стрептококами; б – мiкрофлора кон`юктиви складається iз стафiлококiв, мiкоплазм, Corynebacterium xerosis; в – I i II ступенi чистоти пiхвового вмiсту бувають у здорових жiнок; г – III i IY ступенi чистоти пiхвового вмiсту бувають у жiнок з запальним процесом у пiхвi.
3. Дайте вiдповiдi на такi питання:
а – що таке дисбактерiоз? б – що таке колонiзацiйна резистентнiсть? в – що таке гнотобiологiя? г – якi є групи гнотобiотiв?
Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв¢язання ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу «Крок», контрольні запитання тощо.
Студент повинен знати:
1. Основнi представники мiкрофлори грунту, води, повітря.
2. Санiтарно-показовi мікроби і віруси грунту, води, повітря.
3. Загальнобіологічне та медичне значення мiкрофлори грунту, води, повітря.
4. Методи вивчення мiкрофлори грунту, води, повітря та її оцінки.
5. Склад мікрофлори різних біотопів людини. Поняття постiйної (облiгатної, резидентної, iндигенної, аутохтонної) та транзиторної (тимчасової, випадкової, факультативної, алохтонної) мiкрофлори.
6. Методи вивчення мікролори людини та оцінки отримани даних.
7. Дисбактерiози i методи їх попередження.
8. Значення гнотобiологiї у вивченнi ролi мiкрофлори людини в нормi та при патологiї.
Студент повинен вміти:
1. Виготовляти i фарбувати мазки iз зубного нальоту;
2. Виготовляти i фарбувати мазки мазкiв з випорожнень дитини i дорослої людини;
3. Засівати мiкрофлору шкiри методом вiдбиткiв;
4. Визначати загальне мiкробне число води;
5. Оцінювати колi-титр і колi-iндекс води за методом мембранних фiльтрiв;
6. Визначати число бактерiй в 1 м3 повiтря седиментацiйним та аспiрацiйним методами.
Вірні відповіді на тести та ситуаційні задачі:
Тема І. Санітарна мікробіологія. Екологiя мiкроорганiзмiв. Мiкрофлора та санiтарно-показовi бактерiї грунту, води, повiтря, методи їх визначення.
1. А – S. faecalis, E. coli, C. perfringens; б – E coli; в – не менше 333 мл; г – бiльше 3; д – S. haemolyticus, S. viridans, S. aureus. 2. А – нi, тому що використано лише аспiрацiйний метод визначення кiлькiсного, а не якiсного складу мiкрофлори повiтря; б – можна використовувати седиментацiйний i аспiрацiйний методи дослiдження повiтря; в – пологовий будинок: при поступленнi породiль i прийомi пологiв мiкробне число в 1 м3 – 1500, патогеннi стафiлококи i стрептококи не повиннi бути; операцiйнi: до операцiї мiкробне число – 500, пiсля операцiї – до 2000, патогенних стрептококiв i стафiлококiв не повинно бути.
Тема ІІ. Мiкрофлора людини та методи її дослiдження. Дисбактерiози, причиини виникнення, профiлактика лiкування.
I. А, б, в, д, е. 2. А, б, в, г. 3. А – порушення видового складу нормальної мiкрофлори пiд впливом iнфекцiйних i соматичних захворювань i в результатi тривалого i нерацiонального використання антибiотикiв; б – стiйкiсть мiкробiоценозу до проникнення чужерiдних мiкробiв, в – наука, яка вивчає життя макроорганiзмiв, вiльних вiд мiкрофлори, г – монобiоти, дибiоти, полiбiоти.
Джерела інформації:
А – Основні:
1. С.І.Климнюк, І.О.Ситник, М.С.Творко, В.П. Широбоков. Практична мікробіологія. Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.– С. 78-100.
2. К.Д. Пяткін, Ю.С. Кривошеїн. Мікробіологія. К.- 1992.– С. 71-84.
В – Додаткові: 1. Медицинская микробиология. / Под ред. В.И. Покровского.– М., 2001– С. 112-126.
2. Л.Б.Борисов. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.– М., 2001.– С. 121-150.
Методичну вказівку склав проф. С.І. Климнюк
Затверджено на засіданні кафедри
24.12.2012 р. протокол № 5
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
«24.09. 2013 р. Протокол №3
