МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 1
практичного заняття для курсантів передатестаційного циклу “Хірургія”
1. ТЕМА: ”ОРГАНІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ”.
2. Кількість годин – 2 год.
3. Місце проведення: учбова кімната, приймальне відділення, оргметодкабінет, центр хірургії одного дня .
4. Мета: поглибити знання з організації хірургічної допомоги населенню.
5. Актуальність теми: надання медичної допомоги в Україні знаходиться в процесі реформування. Реалізація завдань, що стоять перед хірургічною службою в нових умовах вимагає аналізу стану та пошуку шляхів розвитку.
6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:
– Ієрархічна структура організації хірургічної допомоги населенню в Україні, її функціональні призначення.
– Хірургічна діяльність в загальній практиці сімейного лікаря.
– Амбулаторно-поліклінічна допомога та центри хірургії одного дня.
– Денні хірургічні стаціонари та стаціонари вдома.
– Стаціонарна хірургічна допомога населенню.
– Основні показники ефективності та якості надання хірургічної допомоги населенню на різних її рівнях.
– Юридичні аспекти діяльності лікаря-хірурга.
7. Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню на занятті:
– Розрахувати показники ефективності та якості надання хірургічної допомоги на амбулаторно-поліклінічній ланці.
– Розрахувати показники ефективності та якості роботи хірургічного стаціонару.
– Порівняти показники хірургічної діяльності області, окремих районів.
8. План проведення заняття:
– Організаційна частина – 5 хв.
– Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
– Клінічний розбір хворих – 30 хв.
– Робота в палаті, операційній – 40 хв.
– Підведення підсумків заняття, оцінка діяльності
кожного курсанта – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
– Роль науково-дослідних інститутів в надання хірургічної допомоги населенню.
– Хірургічна допомога в умовах страхової медицини.
– Диспансеризація в хірургії на засадах сімейної медицини.
10. Джерела інформації:
– Шалимов А.А., Брусницина М.П. Хирургическая помощь населению Украины и пути ее улучшения // Харківська хірургічна школа.– 2001.–№ 1.–С. 103-108.
– Басистюк І.І. Удосконаленя державного управління хірургічною службой на региональному рівні // Вісн. Укр. Академії держ. упр. при Президентові України.– 1998.–№ 4.–С.224-227.
– Голяченко О.М., Сердюк А.М., Приходський О.О. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я // Тернопіль: „Джура”,1997.–328 с.
АВТОР: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 2
практичного заняття для курсантів передатестаційного циклу “Хірургія”
1. ТЕМА: ”АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ, ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ТА РЕАНІМАЦІЯ В ХІРУРГІЇ”.
2. Кількість годин – 2 год.
3. Місце проведення: учбова кімната, перев’язочна, операційна, палати інтенсивної терапії.
4. Мета: поглибити знання із методів знеболення, інтенсивної терапії та реанімації в хірургії.
5. Актуальність теми: тільки в комплексі з адекватним знеболенням під час операції, повноцінною інтенсивною терапією в периопераційному періоді можливий успіх оперативного втручання.
6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:
– Премедикація: препарати, методика проведення.
– Види місцевої анестезії: препарати, методика проведення, показання, протипоказання, ускладнення.
– Інгаляційний наркоз: препарати, методика проведення, показання, протипоказання, ускладнення.
– Довенний багатокомпонентний наркоз: препарати, методика проведення, показання, протипоказання, ускладнення.
– Інтенсивна терапія в хірургічній практиці: завдання, основні положення, види інтенсивної терапії та категорії пацієнтів, що її потребують.
– Респіраторна підтримка, корекція кислотно-лужної рівноваги, водно-сольового обміну, обміну речовин у хірургічних хворих
– Реанімація: стадії реанімації, етапи їх виконання, критерії ефективності. Постреанімаційне ведення пацієнтів.
7. Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню на занятті:
– Розрахувати добову потребу та втрати води, основних мікроелементів у пацієнтів різної маси і при різній хірургічній патології.
– Оволодіти катетеризацією периферичних та центральних вен.
– Оволодіти методикою проведення внутрішньоартеріальних інфузій.
– Оволодіти методикою інтубації трахеї, накладання трахеостоми.
8. План проведення заняття:
– Організаційна частина – 5 хв.
– Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
– Клінічний розбір хворих – 30 хв.
– Робота в палаті, операційній – 40 хв.
– Підведення підсумків заняття, оцінка діяльності
кожного курсанта – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
– Катетеризація порожнин серця та легеневої артерії з метою моніторування центральної гемодинаміки: основні показники, інтерпретація, корекція.
– Нейролептаналгезія, атаралгезія: препарати, методика проведення, показання, протипоказання, ускладнення.
– Анестезіологічне забезпечення в кардіохірургії.
10. Джерела інформації:
1. Рецептурный справочник анестезиолога-реаниматолога и хирурга / Под ред. Л.В. Усенко.– К.: «Здоров’я», 1995.–254 с.
2. Интенсивная терапия: Пер. с англ., перераб. и доп. / Под ред. акад. РАМН А.И. Мартынова.– М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.– 640 с.
3. Руководство по анестезиологии / Под. Ред. А.А. Бунятяна.– М.: Медицина, 1994.
4.Аграненко В.А.Гемотрансфузионные реации и осложнения.-М.: Медицина,1986.
5. Даниленко М.В., Чепкий Л.П., Тимчук И.Д. Интенсивная послеоперационная терапия.-К.:Здоров’я,1984.
6. Канюк Й., Іванюшко В. Невідкладні стани. Анестезіологічна тактика, реанімація та інтенсивна терапія.-Львів,1998.
АВТОР: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 3
практичного заняття для курсантів передатестаційного циклу “Хірургія”
1. ТЕМА: ”ГОСТРІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ТРАВМАТИЧНІ УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТКИ”.
2. Кількість годин – 2 год.
3. Місце проведення: учбова кімната, перев’язочна, операційна, палати інтенсивної терапії, рентгенологічне відділення.
4. Мета: поглибити знання із клініки, діагностики, диференціальної діагностики, невідкладної допомоги та хірургічного лікування гострих захворювань та травматичних ушкоджень легень.
5. Актуальність теми: протягом останніх 5 років кількість пацієнтів з травмами органів грудної клітки зросла на 20 %, а частота гострих хірургічних захворювань легень на 5 %.
6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:
– Класифікація гострих хірургічних захворювань легень.
– Симптоматики, диференціальна діагностика та лікувальна тактика у хворих на гострий абсцес легень в стадії до та після розкриття.
– Симптоматики, диференціальна діагностика та лікувальна тактика у хворих на гангренозний абсцес та гангрену легень.
– Лікувальна тактика ускладненого гострого абсцесу легень.
– Методи санації трахеобронхіального дерерва.
– Класифікація ушкоджень грудної клітки. Плевропульмональний шок.
– Пневмоторакс. Гемоторакс. Лікувальна тактика.
– Поєднані ушкодження грудної клітки Особливості діагностики і лікувальної тактики.
7. Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню на занятті:
– Оволодіти методикою проведення мікротрахеостомії.
– Оволодіти методикою дренування плевральної порожнини.
– Проведення торакотомії.
– Оволодіти методикою інтубації трахеї, накладання трахеостоми.
8. План проведення заняття:
– Організаційна частина – 5 хв.
– Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
– Клінічний розбір хворих – 30 хв.
– Робота в палаті, операційній – 40 хв.
– Підведення підсумків заняття, оцінка діяльності
кожного курсанта – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
– Абсцедуюча пневмонія, клініка, діагностика, лікування.
– Напружена медіастинальна емфізема, клініка, діагностика, лікування.
10. Джерела інформації:
1.Клінічна хірургія / за ред. Л.Я. Ковальчука, В.Ф. Саєнка, Г.В.
Книшова.– Тернополь: «Укрмедкнига», 2000.–536 с.
2.Вотнер В.А. Хирургия повреждений груди. М.Медицина, 1981.
3.Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. М., 1987.
4.Атлас хірургічних операцій і маніпуляцій / За ред. Л.Я.Ковальчука,
В.М.Поліщука та ін.-Тернопіль; Рівне: Укрмедкнига,1997.
5.Митюк М.М.,Попов В.И. Абсцессы легких: клиника, диагностика и
лечение.-Винница,1994.
6.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
7.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.– 2001.
8.Регеда М.С., Гайдучок І.С. Пульмонологія.-Львів,1998.
АВТОР: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 4
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ГОСТРІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЛЕВРИ”.
2. Місце проведення заняття: учбова кімната, перев’язочна, операційна, палати інтенсивної терапії, рентгенологічне відділення, УЗД – кабінет.
3.Кількість годин:– 2год.
4.Актуальність теми: В зв’язку з різним патогенезом гострого запалення плеври, поліморфністю патологічних змін, а також особливостями стану реактивності організму пацієнтів клінічна картина цього тяжкого захворювання є складною. У 88 % випадків зустрічається вторинне ураження плеври, що свою чергу ускладнює діагностично-лікувальну програму.
5.Мета: поглибити знання із клініки, діагностики, диференціальної діагностики, невідкладної допомоги та хірургічного лікування гострих захворювань плеври.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти диференціювати різні види захворювань і пошкоджень плеври.
2.Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику.
3. Виконати плевральну пункцію.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
7.1.Етіологія та патогенез гострих захворювань плеври.
7.2. Класифікація гострих захворювань плеври.
7.3.Особливості клінічного перебігу гострих захворювань плеври при запальних або гнійно-деструктивних процесах легень, черевної порожнини, пошкодженнях грудної клітки або після операцій.
7.4. Лікувальна тактика при гострих захворювань плеври.
8. План проведення заняття:
– Організаційна частина – 5 хв.
– Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
– Робота в перев’язочній, операційній, в палаті інтенсивної терапії,
в рентгенологічному відділенні, УЗД – кабінет – 70 хв.
– Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
Провести диференціальний діагноз з плевропневмонією, гострим холециститом, онкопатологією.
10. Джерела інформації:
1.Клінічна хірургія / за ред. Л.Я. Ковальчука, В.Ф. Саєнка, Г.В.
Книшова.– Тернополь: «Укрмедкнига», 2000.–536 с.
2.Вотнер В.А. Хирургия повреждений груди. М.Медицина, 1981.
3.Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры. М., 1987.
4.Атлас хірургічних операцій і маніпуляцій / За ред. Л.Я.Ковальчука,
В.М.Поліщука та ін.-Тернопіль; Рівне: Укрмедкнига,1997.
5.Митюк М.М.,Попов В.И. Абсцессы легких: клиника, диагностика и
лечение.-Винница,1994.
6.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
7.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.– 2001.
8.Хирургия легких и плевры: Рукоодство для врачей /Под ред. И.С.Колесникова,М.И.Лыткина . –Л.: Медицина,1988.-384с.
Автор: проф. В. Б. Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 5
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, УЗД- кабінет, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2год.
4.Актуальність теми: Патологія щитоподібної залози досить різноманітна і складна в діагностично-лікувальному плані.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диференційної діагностики захворювань щитоподібної залози, з лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти диференціювати різні види захворювань щитоподібної залози.
2.Призначити доцільну діагностично-лікувальну тактику.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Етіологія та патогенез захворювань щитоподібної залози.
2. Класифікація захворювань щитоподібної залози.
3. Особливості клінічного перебігу ендемічного, спорадичного вола.
4.Причини виникнення і клінічна картина токсичного дифузного зобу.
5.Причини виникнення і клінічна картина гіпотиреоїдизму.
6. Лікувальна тактика при ендемічному, спорадичному та токсичному зобі.
7. Хірургічне лікування при ендемічному, спорадичному та токсичному
зобі.
8.Ускладнення після операцій на щитоподібній залозі.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в ендокринологічному відділенні, в УЗД кабінеті – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Провести диференціальний діагноз з кістами, пухлинами шиї, метастазами в лімфатичні вузли шиї.
2.Провести диференціальний діагноз з раком щитоподібної залози.
10. Джерела інформації:
1.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
2.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001.
3.Клінічна хірургія / за ред. Л.Я. Ковальчука, В.Ф. Саєнка, Г.В.
Книшова.– Тернополь: «Укрмедкнига», 2000.–536 с.
4.Валдина Е.А.Заболевания щитовидной железы.-М.: Медицина,1993.
5.Калинин А.П., Пинский С.Б. Актуальные вопросы хирургической эндокринологии.-Иркутск,1990.
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 6
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія”
з підготовки і роботи на практичному занятті
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА
ТЕМА:” ГОСТРА АРТЕРІАЛЬНА ТА ВЕНОЗНА НЕДОСТАТНІСТЬ. ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ СУДИН. ПІСЛЯТРОМБОФЛЕБІТИЧНИЙ СИНДРОМ”
2.Кількість год. – 2 години
3.Місце проведення заняття: перев’язочна, операційна, палати хірургічного відділу, УЗД кабінет.
4.МЕТА:Удосконалити знання та вміння з надання першої невідкладної медичної допомоги при травматичних пошкодженнях вен та артерій.
5.Актуальність теми: Захворювання артерій та вен є досить поширеним серед населення і є причиною тимчасової або стійкої втрати працездатності Травми артерій та вен займають значне місце в ургентій хірургії. Неосвоєчасна допомога веде до небажаних наслідків для кінцівки та й для життя хворого. Хірургічне лікування захворювань вен може призвести до виникнення різних синдромів.
6.Перелік практичних навичок, що підлягають засвоєнню на занятті:
1.Етіологія та патогенез гострого порушенння кровообігу.
2.Етіологія та патогенез при пошкодженні судин.
2.Особливості клінічної картини при гострій артеріальній та венозній недостатності.
3.Основні клінічні критерії пошкодження магістральних артерій і вен.
4.Надання медичної допомоги на етапах госпіталізації хворого.
5.Оперативні втручання та відновлення прохідності магістральних вен та артерій.
6.До- та післяопераційне ведення хворого після реконструктивних операцій.
7.Післятромбофлебітичний синдром. Етіологія. Лікування.
7.Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню:
1.Методика тимчасової запинки кровотечі.
2.Методика тимчасового шунтування.
3.Методика накладання судинного шва.
8.План проведення заняття:
1.Організаційна частина – – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – -10 хв.
3.Робота в палаті, в перев’язочній, в операційній, в УЗД кабінеті – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:реферування медичних журналів, монографій.
10.Джерела інформації:
1.Шалимов А.А.,Дрюк Н.В. Хирургия аорты и ее ветвей.К.,1984.
2.Тор М.В.Повреждение магистральных сосудов.Л.,1996.
3.Покровский А.В.Клиническая ангиопатия. М.,1982.
4.Атлас хірургічних операцій і маніпуляцій / За ред. Л.Я.Ковальчука,
В.М.Поліщука та ін.-Тернопіль; Рівне: Укрмедкнига,1997.
5. Долинин В.А., Лебедев Л.В., Перегудов М.Г.
Техника хирургических операций на сосудах.-СПб.:Гипократ,1996.
6. Клиническая хирургия / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саенко,
Г.В.Книшова. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2000.- Т.1,2. – 536 с.
7.Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство /Под ред. В.И.Бураковского,
Л.А.Бокерия.-М.,Медицина,1989.
8.Клінічна флебологія /Л.Я. Ковальчук, І.К.Венгер, В.Б.Гощинський Тернопіль: «Укрмедкнига», 2010.- 210 с.
9.Венозні тромбози та їх ускладнення / Л.Я. Ковальчук, І.К.Венгер, В.Б.Гощинський Тернопіль: «Укрмедкнига», 2010.- 280 с.
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 7
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “СЕЧОКАМЯНА ХОРОБА З ГОСТРОЮ ОБСТРУКЦІЄЮ СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ. ГОСТРА ЗАТРИМКА СЕЧІ. ТРАВМА СЕЧОВОГО МІХУРА.”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, урологічне відділення, УЗД- кабінет, рентгенологічний кабінет, ПІТ.
3.Кількість годин:– 2год.
4.Актуальність теми: Сечокам’яна хвороба залишається досить розповсюдженим захворюванням серед населення. Гостра обструкція сечовивідних шляхів є ускладненням, як сечокам’яної хвороби, так і різним захворювання простатичної залози у чоловіків похилого віку. В наслідок збільшення кількості ДТП на дорогах України збільшилося кількість хворих з пошкодженням сечового міхура.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики сечокам’яної хвороби з гострою обструкцією сечовивідних шляхів, травми сечового міхура для надання кваліфікованної допомоги.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти диференціювати різні види гострої обструкції сечовивідних шляхів.
2.Методика цистоскопії.
3.Методика катетеризації сечового міхура.
4.Методика накладання швів на сечовий міхур.
5.Методика пункції сечового міхура.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1.Етіологія та патогенез сечокам’янної хвороби.
2.Особливості клінічного перебігу різних видів гострої обструкції сечовивідних шляхів.
3. Лікувальна тактика при гострій обструкції сечовивідних шляхів.
4.Класифікація і клінічна картина травматичних ушкоджень сечового міхура.
5. Хірургічне лікування травматичних ушкоджень сечового міхура.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3. Робота в оглядова кімната приймального відділу, урологічному відділенні, УЗД- кабінеті, рентгенологічному кабінеті, ПІТ – 70 хв.
1. Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Провести диференціальний діагноз з гострою абдомінальною хірургічною патологією.
2.Провести диференціальний діагноз з онкопатологією.
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – К.: Здоровье,1986.- 351 с.
2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
3.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
4.Люлько А.В., Воронин К.В. Хирургия урогенитальной травмы.-Днепропетровск,1994.
5.Оперативная урология /Под. ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова.-Л.:Медицина,1986.
6.Клепиков Ф.А. Неотложная помощь в урологии.-К.:Здоров’я,1998.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 8
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ГОСТРЕ ЗАПАЛЕННЯ ДОДАТКІВ МАТКИ. ПОРУШЕНА ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, гінекологічне відділення, УЗД- кабінет, операційна.
3.Кількість годин:– 2год.
4.Актуальність теми: Гостре запалення додатків матки часто викликає певні труднощі в діагностичному плані з гострим апендицитом. Порушена позаматкова вагітність часто ускладнюються кровотечею і розвитком геморагічного шоку середнього та важкого ступеню.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диференційної діагностики гострого запалення додатків матки, порушеної позаматкової вагітності з іншими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини для вибору доцільної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти диференціювати гостре запалення додатків матки, порушену позаматкову вагітність з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини.
2.Пальцеве вагінальне дослідження.
3.Визначення ступеня крововтрати та тяжкості геморагічного шоку при порушеній позаматковій вагітності.
4.Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1.Етіологія та патогенез гострого запалення додатків матки.
2.Особливості клінічного перебігу гострого запалення додатків матки і гострого апендициту.
3. Клінічний перебіг порушеної позаматкової вагітності.
4. Геморагічний шок, інтенсивна терапія при порушеній позаматковій вагітності.
5. Хірургічне лікування при порушеній позаматковій вагітності.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в оглядовій кімнаті, в гінекологічному відділенні, УЗД- кабінеті,
в операційній – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Провести диференціальний діагноз гострого запалення додатків матки з іншими захворюваннями органів черевної порожнини.
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – К.: Здоровье,1986.- 351 с.
2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
3.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
5. Усенко Л.В.. Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере.-
М.,1990
6.Практическая гинекология /Под ред. Л.В.Тимошенко.-Київ, Здоров’я,1988.
7. Кулаков В.И. и соавт. Оперативная гинекология.-М.: Медицина,1988.
8. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии.-М.,1997.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 9
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ ОСНОВНИХ ХІРУРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ В РІЗНІ ПЕРІОДИ ДИТИНСТВА”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, дитяче відділення, перев’язочна, УЗД- кабінет, ПІТ, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2 год.
4.Актуальність теми: Діагностика і лікування хірургічних захворювань у дітей для загального хірурга ЦРЛ є досить складною і відповідальною проблемою.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диференційної діагностики основних хірургічних захворювань у дітей в різні періоди дитинства для надання оптимальної лікувальної допомоги.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1. Вміти диференціювати різний характер абдомінальної болі у дітей в різні періоди дитинства.
2. Вибрати оптимальну діагностично-лікувальну тактику.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Особливості клінічного перебігу гострого апендициту у дітей в різні періоди дитинства.
2. Варіанти клінічного перебігу гострої непрохідності кишки у дітей в залежності від періоду дитинства.
3. Гнійно-септичні захворювання у дітей в різні періоди дитинства.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в оглядовій кімнаті приймального відділу, дитяче відділення,
перев’язочна, УЗД- кабінет, ПІТ, учбова кімната. – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
– Вродженні хірургічні захворювання у дітей.
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – К.: Здоровье,1986.- 351 с.
2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
3.Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия: Руководство для врачей в 2-х томах.-М.: Медицина,1970.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 10
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ГАСТРОІНТЕСТИНАЛЬНОГО ТРАКТУ, ГЕПАТОПАНКРЕАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ. ПРИНЦИПИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, ендоскопічний кабінет, УЗД- кабінет, відділ КТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2год.
4.Актуальність теми: Колоректальний рак є одним із найбільш поширених злоякісних новоутворів в Європі та Америці. Спостерігається щорічний приріст частоти раку ободової кишки приблизно на 3 %. Приблизно 85 % пацієнтів старші 50 років. Первинний рак печінки в розвинутих країнах зустрічається порівняно рідко. Рак жовчного міхура займає 5-е місце серед пухлин органів травлення. Рак підшлункової залози складає до 10 % серед усіх злоякісних пухлин.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диференційної діагностики при злоякісних пухлинах гастроінтестинального тракту, гепатопанкреатобіліарної системи для вибору оптимальних принципів лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1. Вміти диференціювати різні види раку гастроінтестинального тракту, гепатопанкреатобіліарної системи.
2. Методика ЕГДС, фіброколоноскопії, УЗД.
3. Пальцеве ректальне дослідження.
4. Вміти оцінювати клінічні і інструментальні результати обстеження.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Фактори ризику, які зумовлюють виникнення раку кишки.
2. Класифікація раку кишки за системою TNM, симптоматика, клінічний перебіг, тактика і вибір лікування.
3. Форми раку печінки, класифікація за системою TNM, варіанти клінічного перебігу.
4. Рак жовчного міхура, причини виникнення, класифікація, симптоматика, варіанти клінічного перебігу.
5. Рак підшлункової залози, класифікація, симптоматика, варіанти клінічного перебігу.
6. Лікувальна тактика і принципи хірургічного лікування при злоякісних
пухлинах гастроінтестинального тракту, гепатопанкреатобіліарної
системи.
8. План проведення заняття:
1. Організаційна частина – 5 хв.
2. Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3. Робота в оглядовій кімнаті, палаті, перев’язочній, ендоскопічному
кабінеті, УЗД- кабінеті, операційній – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
2. Провести диференціальний діагноз з жовчнокам’яною хворобою, хронічним панкреатитом, апендикулярним інфільтратом, з хронічними специфічними неспецифічними захворюваннями товстої кишки, а також з іншими захворюваннями органів черевної порожнини.
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – К.: Здоровье,1986.- 351 с.
2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
3.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
6.Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.-К.: Здоров’я,1987.
7.Кондратенко П.Г. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство / П.Г. Кондратенко, А.А.Стукало, Е.Е.Раденко // Донецк, 2007. – 374 с.
8. Рак прямой кишки / В.А.Федоров и др. – М.: медицина,1987.- 320 с.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол № _
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 11
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ ШКІРИ, ПІДШКІРНОЇ КЛІТКОВИНИ, МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ. ПРИНЦИПИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, ендоскопічний кабінет, УЗД- кабінет, відділ КТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин: – 2 год.
4.Актуальність теми: За останні 20 років захворюваність на рак молочної залози збільшилась удвічі і в структурі онкологічної захворюваності жінок займає перше місце.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диференційної діагностики при злоякісних пухлинах шкіри, підшкірної клітковини, молочної залози для вибору оптимальних принципів хірургічної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1. Вміти проводити обстеження молочної залози.
2. Вміти оцінювати клінічні і інструментальні результати обстеження хворих із новоутвореннями шкіри, підшкірної клітковини, молочної залози.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Етіологія, патогенез раку молочної залози, класифікація за стадіями в системі TNM .
2. Передракові стани, симптоматологія, варіанти клінічного перебігу раку молочної залози, тактика і вибір методу лікування.
3. Злоякісних пухлинах шкіри, підшкірної клітковини. Принципи
хірургічної лікувальної тактики.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в оглядовій кімнаті приймального відділу, палаті, перев’язочній,
ендоскопічному кабінеті, УЗД- кабінеті, відділі КТ, операційній – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Провести диференціальний діагноз раку молочної залози з доброякісними пухлинами
2. Провести диференціальний діагноз раку шкіри, підшкірної клітковини з доброякісними пухлинами цих анатомічних утворів.
10. Джерела інформації:
1. Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
2. Демидов В. П. Рак молочной железы.-М.:МНИОМ,1991.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 12
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ПЕРЕЛОМИ І ВИВИХИ ВЕРХНІХ ТА НИЖНІХ КІНЦІВОК, ХРЕБТА І КІСТОК ТАЗУ. СИНДРОМ ДОВГОТРИВАЛОГО СТИСНЕННЯ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, травматологічний кабінет, ПІТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2 год.
4.Актуальність теми: Переломи та вивихи верхніх та нижніх кінцівок відносять до тяжких видів травм. Лікарям-хірургам знання цієї патології потрібні для надання як першої невідкладної допомоги потерпілому, так й для проведення лікування до надання спеціалізованої медичної допомоги. Серед кісток скелета в основному спостерігаються переломи кісток верхніх та нижніх кінцівок. У загальній структурі при надзвичайних ситуаціях травми кінцівок за оцінкою різних авторів становлять від 45 до 62%, у тому числі з переломами кісток до 34%. Синдром довготривалого стиснення зустрічається не тільки під час військових дій, або під час землетрусів і таке ін., а й в побуті.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, надання медичної лікарської допомоги хворим з переломами та вивихами верхніх та нижніх кінцівок, кісток тазу та при наявності синдрому довготривалого стиснення.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти вправляти і утримувати кістки в правильному положенні у хворих з переломами та вивихами верхніх та нижніх кінцівок.
2.Методика іммобілізації при переломах, вивихах верхніх та нижніх кінцівок.
3. Надання медичної допомоги хворим з перелом кісток тазу.
4. Вправлення головки плечової кістки за Кохером.
5. Вправлення головки плечової кістки за Ю.Ю.Джанелідзе.
6. Вправлення головки стегнової кістки за Ю.Ю.Джанелідзе.
7.Здійснити місцеву анестезію ділянки перелому,провести транспортну імобілізацію, провести самостійну закриту репозицію уламків при переломах стегна та гомілки; самостійно накласти систему скелетного витягнення при переломах стегна та гомілки;розробити робочу програму лікування хворих з переломами кісток верхньої та нижньої кінцівок.
7.Вибір доцільної інтенсивної терапії і хірургічної тактики хворим на синдром довготривалого стиснення.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1.Класифікація переломів та вивихів верхніх та нижніх кінцівок, кісток тазу.
2.Клініка, діагностика та можливі ускладнення при переломах, вивихах верхніх та нижніх кінцівок і кістках тазу.
3.Надання першої медичної і лікарської допомоги хворим на переломи та вивихи верхніх та нижніх кінцівок та кісток тазу.
4.Синдром довготривалого стиснення. Патогенез, клінічні прояви, лікувальна програма.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в приймальному відділенні, палаті, перев’язочній,
травматологічному кабінеті, в ПІТ, операційній, учбова кімната – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Визначити фактори, які сповільнюють утворення кісткової мозолі.
2. Реабілітація хворих після лікування переломів та вивихів верхніх та нижніх кінцівок, кісток тазу.
10. Джерела інформації:
1.Крупко И.Л. Руководство по травматологии й ортопедии. В 2-х т. М-Л.:Медицина,1974.
2.Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. – Минск: Наука й техника, 1978.
3.Трубников В.Ф. Заболевания й повреждения опорно-двигательного аппарата.-К.:Здоров’я.-1985.
4.Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. – М., «Медицина», 1994
5. Орнштейн Э., Войня А. Семиотика и диагностика в травматологии и ортопедии. – Кишинев, «Штиинца»,
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 13
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ПРИНЦИПИ ТА МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ГНІЙНИХ РАН І ГНІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ. ХІРУРГІЧНИЙ СЕПСИС”.
2. Місце проведення заняття: приймальне відділення, палата, перев’язочна, ПІТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 4 год.
4.Актуальність теми: Проблема діагностики і лікування хірургічної інфекції відноситься до найбільш давніх розділів медицини. В той же час, вона залишається складною і остаточно не вирішеною. В останні роки спостерігається збільшення кількості хворих з ускладненими формами цих захворювань і часто є причиною довготривалої непрацездатності. В останні роки отриманні нові результати в патогенезі перебігу гнійно-септичних захворювань, що дозволило впровадити в клінічну практику принципіально нові підходи до діагностики та лікування цих захворювань.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики при гнійних ранах та гнійних захворюваннях, хірургічному сепсису для вибору оптимальних принципів хірургічної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Вміти проводити первинну хірургічну обробку рани.
2.Накладання вторинних швів.
3.Методи дренування гнійних ран, порожнистих гнійних утворів.
4.Пункційні методи дренування гнійних захворювань.
5.Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику у хворих на хірургічний сепсис.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Рани і інфекція.
2. Патофізіологія перебігу гнійних ран.
3.Загальні принципи лікування гнійних ран і гнійних захворювань.
4. Гнійні захворювання плеври, легень, сальникової сумки, черевної порожнини, заочеревинної порожнини.
5. Хірургічний сепсис. Діагностика. Критерії оцінки ступеня тяжкості.
6. Загальні принципи інтенсивної терапії хірургічного сепсису.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 10 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 20 хв.
3.Робота в приймальному відділенні, палаті, перев’язочній, ПІТ, операційній – 140 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 10 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Загальні принципи використання антибактеріальних препаратів.
10.Джерела інформації:
1. 2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
2. Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
4. Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука) Очерки гнойной хирургии.
2000.- с.704.
5. Даценко Б.М., Безуглая Е.П., Белов С.Г. Теория и практика местного лечения гнойных ран.-К.: Здоров’я,1995.
6. Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирургическая инфекция. Практическое руководство.- Донецк, 2007. – 512 с.
Автор: доц. В.В.Бенедикт
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 14
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ОСТЕОМІЄЛІТ. ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СУГЛОБІВ ТА СЛИЗОВИХ СУМОК (артрит, бурсит)”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального віділу, палата, перев’язочна, УЗД- кабінет, кабінет травматолога-ортопеда, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2 год.
4.Актуальність теми: Гнійний артрит, бурсит – захворювання з якими досить часто зустрічаються хірургі загальної практики. Остеоміеліт – інфекційний запальний процес, якій супроводжується остеолізисом і остеонекрозом. Клінічна картина цього захворювання різноманітна і перебіг може набувати тяжких форм.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики гнійних захворювання суглобів, та слизових сумок, остеомієліту для вибору оптимальних принципів хірургічної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику у хворих на остеомієліт.
2.Пункція суглобів.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1.Етіологія та патогенез остеомієліту.
2.Класифікація остеомієліту. Варіанти клінічного перебігу.
3.Місцеве і загальне лікування остеомієліту.
4. Гнійні захворювання суглобів та слизових сумок. Клініка. Діагностика.
5. Методи лікування гнійних захворювань суглобів та слизових сумок.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в оглядовій кімната приймального відділу, палаті, перев’язочній, УЗД- кабінеті, кабінеті травматолога-ортопеда, операційній – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Особливості перебігу після травматичного остеомієліту.
2.Як підвищити резистентність організму при гострому гематогенному остеомієліті ?
3. Профілактика гострого і хронічного остеомієліту.
10. Джерела інформації:
1. Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука) Очерки гнойной хирургии.
2000.- с.704.
2.Даценко Б.М., Безуглая Е.П., Белов С.Г. Теория и практика местного лечения гнойных ран.-К.: Здоров’я,1995.
3. Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирургическая инфекция. Практическое руководство.- Донецк, 2007. – 512 с.
4.Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь.-М.:Медицина,1992.
5. Олекса А.П. Травматологія: Підручник для лікарів.-Львів,1996.
6.Посохова К.А., Климнюк С.І.Мікробіологічні та фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків: Навчальний посібник.-Тернопіль; Рівне: Укрмедкнига,1998.
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 15
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “СПЕЦИФІЧНА АНАЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ (правець, газова інфекція, сказ)”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального відділу, палата, перев’язочна, УЗД- кабінет, ПІТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 2 год.
4.Актуальність теми: Одним з тяжких ускладнень ранового процесу є гостра специфічна або анаеробна інфекція. Клінічна картина цих захворювань різноманітна і перебіг може набувати тяжких форм.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики гострих специфічних або анаеробних інфекцій для вибору оптимальних принципів хірургічної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1.Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику хворим на газову гангрену, правець, сказ.
2.Техніка лампасних розрізів при газовій гангрені.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Класифікація і патогенез газової гангрени.
2. Місцеві і загальні клінічні прояви газової гангрени.
3. Хірургічне лікування газової гангрени.
4. Етіологія і класифікація правця.
5. Клінічна картина різних форм правця.
6. Хірургічне лікування і профілактика правця.
7. Сказ: етіопатогенез, клінічні ознаки, профілактика.
8. План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
3.Робота в приймальному відділенні, операційній, ПІТ, учбовій кімнаті
– 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Специфічна і неспецифічна профілактика газової гангрени.
2. Специфічна і неспецифічна профілактика правця.
3. Загальні принципи використання антибактеріальних препаратів.
10.Джерела інформації:
1.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001.
2.Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука) Очерки гнойной хирургии.
2000.- с.704.
3. Даценко Б.М., Безуглая Е.П., Белов С.Г. Теория и практика местного лечения гнойных ран.-К.: Здоров’я,1995.
4. Кондратенко П.Г., Соболев В.В. Хирургическая инфекция. Практическое руководство.- Донецк, 2007. – 512 с.
5. Колесов А.П. и др. Анаэробная инфекция в хирургии.-М.:Медицина,1989.
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 16
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ПРОКТОХІРУРГІЯ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального віділу, палата, перев’язочна, ендоскопічний кабінет, УЗД- кабінет, рентгенкабінет, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 4 год.
4.Актуальність теми: Хірургія прямої кішки менш естетична порівняно з хірургією стравоходу чи шлунка, не кажучи вже про хірургію судин і серця (В.І.Русаков). Водночас хвороб цих немало, і вони завдають багато страждань хворим.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики захворювань прямої кишки для вибору оптимальних принципів хірургічної лікувальної тактики.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1. Методи обстеження прямої кишки за допомогою ректального дзеркала, ректороманоскопії, пальцевого дослідження, іригоскопії.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1.Етіологія та патогенез геморою.
2.Особливості клінічного перебігу геморою, ускладнення і диференціальна діагностика.
3.Лікувальна тактика і вибір методу лікування геморою.
4. Етіологія та патогенез тріщин прямої кишки.
5. Класифікація, симптоматика і клінічний перебіг тріщин прямої кишки.
6. Тактика і вибір методу лікування тріщин прямої кишки.
7. Етіологія, класифікація, варіанти клінічного перебігу поліпів товстої і
прямої кишок.
8. Лікувальна тактика і вибір методу лікування поліпів товстої і
прямої кишок.
9. Нориці прямої кишки: класифікація, варіанти клінічного перебігу,
діагностична та лікувальна програма.
8. План проведення заняття:
2. Організаційна частина – 10 хв.
3. Перевірка вихідного рівня знань – 20 хв.
4. Робота в приймальному відділенні, ендоскопічному кабінеті, операційній, рентгенкабінеті – 140 хв.
5. Підведення підсумків заняття – 10 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Провести диференціальний діагноз геморою, тріщин прямої кишки з онкопатологією.
10. Джерела інформації:
1.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001.
2.Рак прямой кишки / В.А.Федоров и др. – М.: медицина,1987.-320 с.
3.Клиническая хирургия / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саенко, Г.В.Книшова. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2000.- Т.1,2. – 536 с.
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 17.
практичного заняття для курсантів передатестаційного циклу
“ Хірургія”
1.ТЕМА: “ ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ АПЕНДИЦИТ”.
2.Кількість годин:– 2 години.
3.Місце проведення заняття: учбова кімната, перев’язочна, операційна, УЗД кабінет.
4.Мета і завдання: розширити і поглибити знання сучасного розуміння патофізіологічних змін при гострому апендициті, вміти вирішити діагностичні, тактичні і технічні питання при лікуванні хворих з різними формами апендициту.
5.Актуальність теми: Важко знайти хірурга, який міг би у кожного хворого з гарантією діагностувати або заперечити гострий апендицит. Історія цього, захворювання має понад 500 років, однак , незважаючи на велику кількість досліджень і застосування сучасних методів дослідження проблема діагностики гострого апендициту є актуальною.
6.Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:
1. Анатомія і фізіологія червоподібного відростка.
2. Етіологія, патогенез і класифікація гострого апендициту.
3. Клінічні варіанти перебігу апендициту.
4. Особливості перебігу гострого апендициту у вагітних, дітей, осіб старечого віку.
5. Методи хірургічного лікування хворих на гострий апендицит.
6. Клінічні прояви апендикулярного інфільтрату і абсцесу.
7.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-курсант:
1.Методи дренування черевної порожнини при гострому апендициті.
2.Техніка апендектомії.
8. План проведення заняття:
1.1. Організаційна частина – 5 хв.
1.2. Перевірка вихідного рівня знань – 10 хв.
1.3. Курація хворих, клінічний розбір – 70 хв.
1.4. Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Фізіологічне значення червоподібного відростка.
2.Теорії виникнення гострого апендициту.
3. З якими захворюваннями треба диференціювати гострий апендицит?
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости.-
Здоровье,1986.
черевної порожнини та передній черевній стінці.– Тернопіль:
Укрмедкнига.– 2003.
3. Клиническая хирургия / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саенко,
Г.В.Книшова. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2000.- Т.1,2. – 536 с.
4.Радзиховский А.П. Релапаротомия /А.П. Радзиховский, О.Е.Бобров,
А.А.Ткаченко //Киев: Фенікс, 2001. – 360 с.
5. Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. Острый аппендицит.-К.: Здоров’я,1993.
6.Дуденко Г.И., Петренко Г.Д., Михайлец Ю.А., Дуденко В.Г.Экстренная
лапароскопия в неотложной хирургии.-К.:Здоров’я,1991.
7. Ковальчук Л.Я.,Поліщук В.М.,Нечитайло М.Ю., Ковальчук О.Л.
Лапароскопічна хірургія.-Тернопіль; Рівне,1997.
8. Кузин М.И. Хирургические болезни.-М.:Медицина,1995.
АВТОР: проф. В.Б.Гощинский
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА № 18.
практичного заняття для курсантів передатестаційного циклу
“ Хірургія”
1. ТЕМА: “ ПЕНЕТРАЦІЯ ВИРАЗКИ. ПІЛОРОДУОДЕНОСТЕНОЗИ”.
2. Кількість годин: – 2 години.
3.Місце проведення заняття: учбова кімната, перев’язочна, ендоскопічний кабінет, рентгенологічний кабінет, операційна, палати інтенсивної терапії.
4.Мета і завдання: розширити і поглибити знання сучасного розуміння патофізіологічних змін при ускладненнях виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, вміти вирішити діагностичні, тактичні і технічні питання при лікуванні цих хворих.
5.Актуальність теми: Проблема ускладнень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалій кишки присвячено багато досліджень, що пов’язано з важливістю цього питання.
6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:
1. Етіологія, патогенез і класифікація пілородуоденостенозів.
2. Симптоматика і клінічний перебіг пілородуоденостенозів.
3. Діагностична програма у хворих на пілородуоденостеноз.
4. Тактика і вибір методу лікування у хворих на пілородуоденостеноз.
5. Симптоматика і клінічний перебіг пенетруючих виразок шлунка і дванадцятипалої кишки.
6. Тактика і вибір методу лікування у хворих на пенетруючу виразку шлунка або дванадцятипалої кишки.
7.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-курсант:
1.Ознайомлення з органозберігаючими і органощадними операціїями у хворих при ускладненнях виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
2.Методи ентерального харчування у хворих після операцій на шлунку і дванадцятипалій кишці.
8.План проведення заняття:
1.Організаційна частина – 5 хв.
2.Перевірка вихідного рівня знань –10 хв.
3.Курація хворих, клінічні розбори, участь в операціях – 70 хв.
4.Підведення підсумків заняття – 5 хв.
9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1. Ранні ускладнення у хворих після хірургічного лікування хворих на пілородуоденостеноз і пенетрацію виразки.
2. Ускладнення у віддаленому періоді у хворих після хірургічного лікування хворих на пілородуоденостеноз і пенетрацію виразки.
10. Джерела інформації:
1. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости.-Здоровье,1986.
2.Л.Я.Ковальчук, І.Я.Дзюбановський Атлас хірургічних втручань на органах черевної порожнини та передній черевній стінці.– Тернопіль: Укрмедкнига.– 2003.
3.Клиническая хирургия / За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саенко, Г.В.Книшова. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2000.- Т.1,2. – 536 с.
4.Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.-К.: Здоров’я,1987.
5.Кондратенко П.Г. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство / П.Г. Кондратенко, А.А.Стукало, Е.Е.Раденко // Донецк, 2007. – 374 с.
АВТОР: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 19.
для лікарів-курсантів передатестаційного циклу “Хірургія” з підготовки і роботи на практичному занятті
1.ТЕМА: “ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНІ ВИРАЗКОВІ КРОВОТЕЧИ”.
2. Місце проведення заняття: оглядова кімната приймального віділу, палата, перев’язочна, ендоскопічний кабінет, УЗД- кабінет, ПІТ, операційна, учбова кімната.
3.Кількість годин:– 4год.
4.Актуальність теми: шлунково-кишкові кровотечі виразкового генезу складають близько 40-45% всіх кровотеч з верхніх відділів травного каналу, близько 45-50% з них ускладнюються розвитком геморагічного шоку середнього та важкого ступеню Хірургічна тактика залишається спірним до останнього часу.
5.Мета: удосконалити знання та вміння з діагностики, диф.діагностики шлунково-кишкових кровотеч, лікувальної тактики, принципи інтенсивної терапії геморагічного шоку та особливостей ведення до- та післяопераційного періоду.
6.Перелік практичних навичок, які має удосконалити лікар-хірург:
1. Вміти диференціювати різні види шлунково-кишкових кровотеч.
2. Методика ЕГДС.
3. Пальцеве ректальне дослідження.
4. Постановка назогастрального зонда та оцінка характеру виділень.
5. Визначення ступеня крововтрати та важкості геморагічного шоку.
6. Призначити доцільну інтенсивну терапію і вибрати лікувальну тактику.
7. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті.
1. Етіологія та патогенез виразкових гастродуоденальних кровотеч.
2. Особливості клінічного перебігу симптоматичних гастродуоденальних виразкових кровотеч.
3. Лікувальна тактика при гострих гастродуоденальних кровотечах.
7. Класифікація постгеморагічної реакції організму.
8. Геморагічний шок, фази перебігу, інтенсивна терапія.
9. Хірургічне лікування виразкових гастродуоденальних кровотеч.
8. План проведення заняття:
6. Організаційна частина – 10 хв.
7. Перевірка вихідного рівня знань – 20 хв.
8. Робота в приймальному відділенні, ендоскопічному кабінеті, операційній, ПІТ, учбовій кімнаті – 140 хв.
9. Підведення підсумків заняття – 10 хв.
9.Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою:
1.Провести диференціальний діагноз з кровотечами не виразкового характеру;
2.Провести диференціальний діагноз з онкопатологією.
10. Джерела інформації:
1.Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – К.: Здоровье,1986.- 351 с.
2.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии.
2000.- с. 148.
3.Шпитальна хірургія / За ред. Проф. Л.Я.Ковальчука.– Тернопіль: Укрмедкнига.–2001
5. Усенко Л.В.. Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере.-
М.,1990.
6.Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.-К.: Здоров’я,1987.
7.Кондратенко П.Г. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство / П.Г. Кондратенко, А.А.Стукало, Е.Е.Раденко // Донецк, 2007. – 374 с.
8. Кондратенко П.Г. Острое кровотечение в просвіт органов пищеварительного канала / Кондратенко П.Г., Н.Л.Смирнов, Е.Е.Раденко // Донецк, 2006. – 420 с.
9. Ковальчук Л.Я., Поліщук В.М., Велигоцький М.М. та ін. Вибір методів хірургічного лікування гастродуоденальних виразок (патофізіологічне обгрунтування та ендоскопічні критерії).-Тернопіль; Рівне:Укрмедкнига,1997
Автор: проф. В.Б.Гощинський
Затверджено на засіданні кафедри
“___”____2013__р. Протокол №___
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2014__ р. Протокол №__
Переглянуто на засіданні кафедри
“___”____2015__ р. Протокол №__
