Методична розробка для студентів

1 Червня, 2024
0
0
Зміст

Методична розробка для студентів.

Заняття № 7 (практичне)

6 годин

Тема:    Основні симптоми і синдроми при хронічних гепатитах.  Методи клінічних досліджень.

Місце проведення: навчальна кімната, палати кардіологічного відділення.

 

 

Мета: Оволодіти основними методами фізикального обстеження гепатологічного  хворого та методами лабораторно-інструментальної діагностики в гематології.Навчити студентів діагностувати і лікувати хронічний гепатит,. Навчити студентів діагностувати анемії, визначити програму лікування. Навчити студентів діагностувати хронічний гепатит(ХГ),  визначати лікувальну програму та профілактичні заходи.

Професійна орієнтація студентів:

 

Однією з найважливіших проблем сьогодення є профілактика та лікування захворювань печінки. Знання механізмів дії. Принципів адекватного призначення лікарських засобів, які використовуються для лікування захворюваня печінки, мають велике практичне значення.

Кількість годин – 6

Базовий рівень знань студента:

1) Питання вхідного рівня:

1.    Будову й основні функції печінки.

2.    Механізм дії медикаментозних препаратів, які застосовують для лікування цирозу печінки.

3.     Будову та функціональні особливості жовчевивідних шляхів.

4.     Утворення та склад жовчі.

5.     Механізми дії медикаментозних препаратів, що застосовуються при лікуванні хворих з патологією жовчевих шляхів.

6.     Клінічну анатомію підшлункової залози.

7.     Фізіологію секреторної діяльності підшлункової залози.

2) Контрольні питання до заняття:

1.     Фізикальні методи дослідження печінки.

2.     Визначення поняття “хронічний гепатит та цироз печінки”.

3.     Етіологія і патогенез хроніних гепатитів та цирозів печінки.

4.     Клінічні діагностичні критерії хронічного гепатиту та цирозу печінки.

5.     Лабораторні синдроми при хронічному гепатиті та цирозі печінки.

6.     Принципи лікування хронічного гепатиту та цирозу печінки.

7.     Методи обстеження хворих з патологією жовчевих шляхів.

8.     Визначення поняття дискінезії жовчовивідних шляхів, гострого та хронічного холециститу.

9.     Етіологія і патогенез дискінезій жовчовивідних шляхів, гострого та хронічного холециститу.

10. Діагностичні критерії дискінезій жовчовивідних шляхів, гострого та хронічного холециститу.

11. Принципи лікування хворих на гострий   та хронічний холецистит.

12. Принципи лікування хворих на дискінезії жовчовивідних шляхів.

13. Методи дослідження підшлункової залози.

14. Визначення поняття “гострий та хронічний панкреатит”.

15. Етіологія і патогенетичні механізми розвитку гострого та хронічного панкреатитів.

16. Клінічні діагностичні критерії гострого та хронічного панкреатиту.

17. Лабораторно-інструментальна діагностика гострого та хронічного панкреатиту.

18. Основні принципи лікування хронічного панкреатиту.

 

 

 

Практична робота -9-12°°

Ілюстративний матеріал:

Робота з ком пакт –дисками, дискетами і таблицями

 

Методика виконання практичної роботи:

Робота 1. Курація хворих.

Робота 2. Оволодіння методами та методикою обстеження та лікування.

Робота 3. Вирішення ситуаційних задач.

Практичні навички

 Студент повинен вміти:

1.                Провести фізикальне обстеження печінки.

2.                Скласти план додаткових методів обстеження хворого із захворюваннями гепатобіліарної системи.

3.                Оцінити дані біохімічного дослідження крові, сечі, УЗД.

4.                Сформулювати клінічний діагноз.

5.                Скласти план лікування хворого на хронічний гепатит та цироз печінки.

6.                Провести фізикальне обстеження жовчного міхура.

7.                Скласти план додаткових методів обстеження хворого.

8.                Оцінити дані біохімічного дослідження крові, сечі, УЗД, дуодентального дослідження.

9.                Сформулювати клінічний діагноз.

10.            Скласти план лікування хворого із дискінезію жовчовивідних шляхів, на гострий та хронічний холецистит.

ІІ. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30-14.00

 

 

 

 

Ситуаційні задачі

 

1.     Хвору Т. 38 років госпіталізували зі скаргами на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, відчуття важкості у верхній половині живота, носові кровотечі, загальну слабість. Десять років тому перенесла вірусний гепатит В. При огляді шкіри грудей, спини, обличчя: “судинні зірочки”, іктеричність, розширення вен передньої черевної стінки у вигляді “голови медузи”, живіт збільшений, напружений через асцит, органи черевної порожнини пропальпувати не вдалось, пастозність гомілок і ступень. У сироватці крові позитивні маркери вірусного гепатиту В. Встановіть діагноз? Еталони відповідей: Цироз печінки, асоційований з вірусом гепатиту В.

2.     Чоловік С. 56 років скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, втрату апетиту, схуднення, відрижку повітрям, здуття живота. Раніше  не хворів. Два роки тому вперше відчув ниючий біль у правому підребер’ї після вживання алкоголю. На хворобою Боткіна не хворів. Алкоголь вживав часто протягом 10 -15 років. Об’єктивно: шкіра бліда, склери дещо іктеричні. На грудях і спині  – поодинокі “судинні зірочки”. Колір долоней – рожевий. Зі сторони серця і легень змін не виявлено. Язик обкладений білим нальотом. Живіт дещо здутий за рахунок метеоризму, вени розширені за типом “голова медузи”. Печінка  – + 6 см, щільно-еластична, край загострений. Гомілки і ступні набряклі. Встановіть попередній діагноз? Еталони відповідей:  Алкогольний цироз печінки.

3.     Хворий скаржиться на ниючий постійний біль в правому підребер`ї, нудоту. 5 років тому лікувався з приводу вірусного гепатиту В. У хворого жовтяниця. Печінка збільшена, ущільнена, край її гострий. Жовчний міхур не промацується. Загальний білірубін крові –40,0 мкмоль/л, АлАТ- 1,0 мкмоль/л, АсАТ –1,5 мкмоль/л. Ваш діагноз?  Еталони відповідей:  хронічний вірусний гепатит В. 

 

Програма самопідготовки студентів

 

Обговорення теоретичних питань:

1.     Будову й основні функції печінки.

2.     Механізм дії медикаментозних препаратів, які застосовують для лікування цирозу печінки.

3.     Будову та функціональні особливості жовчевивідних шляхів.

4.     Утворення та склад жовчі.

5.     Механізми дії медикаментозних препаратів, що застосовуються при лікуванні хворих з патологією жовчевих шляхів.

6.     Клінічну анатомію підшлункової залози.

7.     Фізіологію секреторної діяльності підшлункової залози.

8.     Інструментальні дослідження при захворюваннях підшлункової залози.

9.     Лабораторні та інструментальні дослідження при захворюваннях кишечника.

10. Методи обстеження хворого з патологією шлунка.

11. Діагностичні критерії хронічного гастриту, виразкової хвороби, раку шлунка.

12. Принципи лікування хронічного гастриту, виразкової хвороби, раку шлунка.

13.  Загально клінічні методи дослідження кишечника.

14.  Клініку ХЕК.

15.  Методи діагностики хворих на ХЕК.

16. Принципи лікування хворих на ХЕК.

 

ІІІ. Тестування знань студентів – 14.15-15.00 (1 год.). Тести додаються.

 

 

 

Джерела інформації:

А-Основні:

1.     Основи клінічної медицини: Підпучник/ За ред.. М.І.Шведа.- Тернопіль:ТДМУ, 2008.

2.     Основи внутрішньої медицини :Підручник/ За ред.. М.І.Шведа.- Тернопіль: ТДМУ,2013.

3.     Єпішин А.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2001

4.     Хворостинка В.М., Мойсеєнко Т.А., Журавльова Л.В. Факультетська терапія..–Х: Факт,  2000.

5.     Посібник для аудиторної роботи студентів із факультетської терапії / За ред. М.І. Шведа. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.

 

В – Додаткові:

1.                Нейко Є.М., Боцюрко В.І. Внутрішні хвороби.- К.:Здоров’я, 2000Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. – Київ – 1998.

     Автор Лихацька В.О

Затверджено на засіданні кафедри

28”серпня 2013р., протокол № 1

 

 

 

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі