Методична розробка для студентів

3 Червня, 2024
0
0
Зміст

Методична розробка для студентів.

Заняття № 12 (практичне)

6 годин

Тема:   Основні симптоми і синдроми при захворюваннях нирок.Синдром ниркової недостатності.Методи клінічних досліджень.

Місце проведення: навчальна кімната, палати терапевтичного відділення.

Мета: навчити студентів поставити попередній діагноз і визначити тактику ведення хворих на захворювання нирок.. Класифікацію. Клінічні прояви і їх особливості  при нирковій недостатності. Зміни інструментальних і лабораторних методів дослідження. Ускладнення. Принципи лікування.

Професійна орієнтація студентів: Гостра ниркова недостатність (ГНН) – це раптове порушення фільтраційної, екскреторної та секреторної функції обох нирок, викликане дією на ниркову паренхіму екзогенних та ендогенних факторів. Серед причин, що викликають ГНН, виділяють: преренальні (сепсис, шок, хірургічні втручання), реальні (гострий гломерулонефрит, системний червоний вовчак, гострий інтерстиційний нефрит та ін.), постренальні (пухлини, сечокам’яна хвороба та ін.), аренальні (видалення нирки). Смертність хворих з ГНН останніми роками знизилася з 50% до 15%. Кожен рік на один мільйон населення від 30 до 60 хворих потребують проведення лікування гемодіалізом. Серед цих хворих у 5-6% внаслідок тубулярного некрозу розвивається хронічна ниркова недостатність, яка потребує лікування хронічним гемодіалізом. Зважаючи на це своєчасне виявлення та лікування хворих з хворобами, що ускладнюються ГНН, є надзвичайно актуальним.

 

Базовий рівень знань студента:


1.Основні скарги хворих на захворювання нирок.

2.Знати основні синдроми при ниркових захворюваннях.

3.Методи діагностики.

4.Основні методи лікування.

5.Знати визначення «ниркова недостатність».

6.Причини ниркової недостатності та ускладнення.

Практична робота -9-12°°

Ілюстративний матеріал:

Робота з компакт –дисками, дискетами і таблицями

 

Методика виконання практичної роботи:

Робота 1. Курація хворих.

Робота 2. Оволодіння методами та методикою обстеження та лікування.

Робота 3. Вирішення ситуаційних задач.

Практичні навички

 Студент повинен вміти:

1.Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із захворюваннями нирок(гострий ,хронічний гломерулонефрит та гострий ,хронічний пієлонефрит)


2.
Обґрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що використовуються в нефрології.

3. Визначати етіологічні та патогенетичні фактори основних захворювань органів нирок.

4.Виявляти типову клінічну картину основних захворювань нирок.

5. Виявляти основні варіанти перебігу та ускладнення основних захворювань органів нирок.

6. Складати план обстеження хворих із захворюваннями нирок.

7. На підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних захворюваннях нирок.

ІІ. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30-14.00

Ситуаційні задачі

1.Хворий 35 років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ – 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД – 32 за хв., в аналізах крові: залишковий азот – 82 ммоль/л, К – 7,1 ммоль/л, Cl – 78 ммоль/л, Na – 130 ммоль/л, Ht – 0,32, Hb – 100г/л, креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?  Еталони відповідей: Гостра ниркова недостатність.

2. Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, у період загострення була призначена комбінація антибактеріальних препаратів – гентаміцин (по 80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До розвитку якого ускладнення може призвести така комбінація препаратів?  Еталони відповідей: Гострої ниркової недостатності..

3. У хворого з тяжким перебігом пневмонії з’явились болі в попереку, нудота, виражена загальна слабкість, головна біль. При загальному огляді: шкіра бліда, набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Добовий діурез – 100,0 мл. Питома щільність сечі 1008. Відзначається протеїнурія, еритроцитурія, гіалінові та зернисті циліндри. В крові підвищений рівень креатиніну та сечовини. Якій діагноз у хворого? Еталони відповідей: Гостра ниркова недостатність.

Обговорення теоретичних питань:

1.Дати визначення терміна “ниркової недостатності ”. Сучасна класифікація.

2.Назвати сучасне уявлення про етіологію та патогенез захворювань нирок.


3.Значення методів фізикального обстеження хворих нанирки.


4.Значення методів лабораторного та інструментального обстеження хворих на нирки.


5.Назвати дігностичні критерії ниркової недостатності.


6.Назвати основні принципи лікування.


ІІІ. Тестування знань студентів – 14.15-15.00 (1 год.). Тести додаються.

 

Джерела інформації:

А-Основні:

 

1.     Основи клінічної медицини: Підпучник/ За ред.. М.І.Шведа.- Тернопіль:ТДМУ, 2008.

2.     Основи внутрішньої медицини :Підручник/ За ред.. М.І.Шведа.- Тернопіль: ТДМУ,2013.

3.     Єпішин А.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2001

4.     Хворостинка В.М., Мойсеєнко Т.А., Журавльова Л.В. Факультетська терапія..–Х: Факт,  2000.

5.     Посібник для аудиторної роботи студентів із факультетської терапії / За ред. М.І. Шведа. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 366 – 371.

 

В – Додаткові:

1.     Нейко Є.М., Боцюрко В.І. Внутрішні хвороби.- К.:Здоров’я, 2000.

2.     Передерій В.Г., Ткач С.М. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. – Київ – 1998.

 

     Автор Лихацька В.О

Затверджено на засіданні кафедри

28”серпня 2013 р., протокол № 1

 

 

 



 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі