Методична вказівка

Методична вказівка

до практичних занять для студентів III курсу

стоматологічного факультету.

ЗАНЯТТЯ № 1

Тривалість заняття – 6 годин

Професійна орієнтація студентів: Знання структури, функціонального призначення підрозділів клініки терапевтичної стоматології та посадових обов’язків медичного персоналу дозволяють створити оптимальні умови якісної роботи, попередити можливі ускладнення та зберегти в належному стані обладнання та інструментарій. Правильно проведене обстеження стоматологічного хворого забезпечує постановку діагнозу захворювання, який в подальшому повинен бути підтверджений даними додаткових методів діагностики, що необхідно для успішного призначення та проведення лікування. Медична стоматологічна документація як медичний, юридичний і науковий документ дозволяє своєчасно проаналізувати та критично оцінити результати проведених лікувальних заходів, покращувати спеціалізоване обслуговування населення. Ретельне ведення медичної документації допомагає фіксувати усі етапи лікування, оцінити результати проведених лікувальних заходів, зробити висновки про їхню ефективність. Медична стоматологічна документація є матеріалом для правової оцінки роботи лікаря, наукових статистичних розробок.

Тема: Організація стоматологічної допомоги в Україні. Оснащення робочого місця лікаря-стоматолога. Медична документація терапевтичного прийому. Схема обстеження стоматологічного хворого. Суб’єктивне обстеження. Клінічні методи обстеження, їх значення для діагностики захворювань порожнини рота.

Мета: Ознайомити студентів з клінікою терапевтичної стоматології. Вивчити методику обстеження стоматологічного хворого та ведення медичної документації.

Завдання: Засвоїти вимоги до оснащення стоматологічних поліклінік на сучасному рівні.

1. Питання до теми:

1.     Основні структурні підрозділи клініки терапевтичної стоматології, вимоги до оснащення, штат кабінету, відділення, поліклініки, функціональні обов’язки лікаря терапевта-стоматолога та допоміжного персоналу.

2.     Складові компоненти діагностики та їх зміст. Суб’єктивний та об’єктивний методи обстеження хворого. Основні клінічні методи діагностики.

3.     Види, значення , правила ведення медичної стоматологічної документації.

2.Джерела інформації:

А – Основні:

1.                www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php → інтранет → на допомогу студентам → матеріали для підготовки студентів до практичних занять → кафедра терапевтичної ї стоматології → терапевтична стоматологія → 3 курс → V семестр → 1. Організація стоматологічної допомоги в Україні

2.                Терапевтична стоматологія / За ред. проф. А.К. Ніколішина. – Т.1. Полтава: ”Дивосвіт”, 2005. – с.129-134. – с.90-132.

3.                Терапевтична стоматологія / За ред. Данилевського М.Ф.- Т.1. – К.: Здоров’я, 2001. – с. 145.

В – Додаткові:

1.                Терапевтическая стоматология / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицина, 2002. – с.129-131.

3. Практична робота (9⁰⁰ – 12⁰⁰ год.)

Робота 1: Підготувати робоче місце лікаря-стоматолога до прийому стоматологічного хворого.

Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної  стоматології.

Об’єкт:

Засоби на групу:

1.     Стоматологічна установка – 2 шт.

2.     Крісло лікаря – 2 шт.

3.     Столик лікаря – 2 шт.

4.     Засіб для швидкої дезінфекції інструментів, засіб для дезінфекції рук («Дескосепт») – 1.

5.     Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) – 13 шт.

6.     Аптечка невідкладної допомоги.

Засоби на одного студента:

1.     Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, окуляри, щиток).

2.     Нагрудник пацієнта.

Завдання для студента: Підготувати робоче місце лікаря-стоматолога до прийому стоматологічного хворого.

Методика виконання:

Робоче місце лікаря-стоматолога умовне поняття, що припускає наявність спеціального приміщення (або його частини) зі специфічним обладнанням, інструментами і матеріалами, необхідними для вирішення професійних завдань.

До складу комплекту обладнання робочого місця стоматолога, як правило, входять: стоматологічна установка (бормашина), крісло для пацієнта, стільці для лікаря та асистента і стіл для стоматолога, негатоскоп, шафа для розміщення лікарських препаратів, призначених для надання невідкладної допомоги.

Перед тим як розпочинати роботу потрібно належно підготувати робоче місце. Для цього в першу чергу потрібно включити компресор, стоматологічну установку в зовнішню мережу електропостачання. Провітрити приміщення, протерти столик,крісло лікаря і пацієнта деззасобами. Підключити до рукавів блоку лікаря наконечники: турбінний, мікромотор, за потреби скаллер. Під час приходу пацієнта, потрібно його привітно запросити присісти в крісло, при явному його напруженні – заспокоїти. Застелити нагрудник пацієнту, прикріпити слиновідсмоктувач, принести стерильний оглядовий лоток.

Робота 2: Провести об’єктивне обстеження стоматологічного хворого: зовнішньоротовий огляд, власне ротової порожнини, огляд стану зубів, провести перкусію зубів, пальпацію слизової, температурну діагностику.

Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.

Об’єкт: пацієнт з патологією твердих тканин зуба (за відсутності студент-доброволець).

Засоби на групу:

1.     Стоматологічна установка – 2 шт.

2.     Крісло лікаря – 2 шт.

3.     Столик лікаря – 2 шт.

4.     Засіб для швидкої дезінфекції інструментів, засіб для дезінфекції рук («Дескосепт») – 1.

5.     Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) – 13 шт.

6.     Аптечка невідкладної допомоги.

Засоби на одного студента:

1.     Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, окуляри, щиток).

2.     Нагрудник пацієнта.

Завдання для студента: Провести об’єктивне обстеження стоматологічного хворого із записом розгорнутої формули зубного ряду у медичній карточці (форма 043_0).

Зразок медичної карти стоматологічного хворого (форма 043_0) подано у матеріалах по підготовці до практичних занять.

Час, що витрачається на виконання роботи одним студентом: 20 хв.

Методика виконання: (дивитись матеріали для підготовки до занять 3 курс, тема №1 )

                                                                                          Клінічні методи дослідження

Основні:

Огляд: зовнішній, порожнини рота, оцінка стану зубів (кількість, положення, колір, форма, розмір, наявність осередків ураження, стан пломб).

Зондування (зонд прямий і кутовий): консистенция твердих тканин, стан даху пульпової камери, глибина каріозної порожнини, болючість її стінок і дна, розташування гирл кореневих каналів.

Перкуссія (зонд): вертикальна, горизонтальна. Визначають біль і характер звуку (дзвінкий, тупий).

Пальпація перехідної складки, м’яких тканин і лімфовузлів.

Термодіагностіка:

N — немає болю >5-10 – 55-66°С;

З — біль <18-20>45-50°С;

Р — біль <25-30>38-40°С.

Ступінь рухомості зубів (I, II, III).

Стан регіональних лімфовузлів (величина, рухливість, консистенція, болючість, спаяність з прилеглими тканинами).

Умовні позначення:

С- карієс, Р- пульпіт, Pt – періодонтит, Lp – локалізований пародонти, Gp – генералізований пародонти, R – корінь,  A – відсутній, Cd – коронка, Pl – пломба, F – фасетка, ar – штучний зуб, r – реставрація, H – гемісекція, Am – ампутація, res – резекція, pin – штифт, I – імплантація, Rp – реплантація, Dc – зубний камінь.

Література: Терапевтична стоматологія / За ред. проф. А.К. Ніколішина. – Т.1. Полтава: ”Дивосвіт”, 2005. – с.107-133.

4. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи: – 12³⁰-14⁰⁰ год.

Питання для обговорення:

1.     Діагностика. Визначення. Складові компоненти діагностики, їх зміст.

2.     Діагноз. Визначення і його складові компоненти.

3.     Семіотика і діагностика захворювань в терапевтичній стоматології.

4.     Суб’єктивний (опитування) та об’єктивний методи обстеження хворого.

5.      Особливості обстеження хворих з захворюваннями зубів, пародонту і слизової оболонки порожнини рота.

6.     Опитування: скарги, анамнез хвороби та анамнез життя хворого, алергологічний анамнез. Їх значення в діагностиці захворювань зубів, пародонту та слизової оболонки.

7.     Об’єктивні методи діагностики: основні клінічні (огляд, пальпація, зондування, перкусія.

8.     Деонтологія і медична етика в терапевтичній стоматології.

9.     Медична документація терапевта-стоматолога.

10.           Амбулаторна карта стоматологічного хворого (форма №043_0). Правила заповнення.

11.            Зубна формула.

12.           Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога, стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету (форма №037/у – 88).

13.           Звітна відомість обліку роботи лікаря-стоматолога стоматологічної поліклініки (форма №039-2/у – 88).

14.           Карта диспансерного обліку (форма №30).

15.           Рецептурні бланки, направлення, лікарняний листок. Правила їх заповнення.

5. Контроль знань перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, та конструктивні питання, усного опитування і тому подібне (за рішенням метод наради кафедри) (14¹⁵ – 15⁰⁰ год.).

6. Студент повинен знати:

1.                Основні структурні підрозділи клініки терапевтичної стоматології, вимоги до оснащення, штат кабінету, відділення, поліклініки, функціональні обов’язки лікаря терапевта-стоматолога та допоміжного персоналу.

2.                Складові компоненти діагностики та їх зміст. Суб’єктивний та об’єктивний методи обстеження хворого. Основні клінічні методи діагностики.

3.                Види, значення, правила ведення медичної стоматологічної документації.

7. Студент повинен вміти:

1.                Організувати та оснастити клініку терапевтичної стоматології, визначити штат кабінету, відділення, поліклініки, функціональні обов’язки лікаря терапевта-стоматолога та допоміжного персоналу.

2.                Провести діагностичне обстеження стоматологічного хворого з використанням основних (клінічних) методів.

3.                Грамотно вести медичну документацію.