Методична вказівка
до практичних занять для студентів 4-го курсу стоматологічного факультету
ЗАНЯТТЯ №6. Тривалість заняття 6 годин
Професійна орієнтація студентів: Злоякісні новоутворення верхньої щелепи становлять 2-4% злоякісних пухлин людини. Рак нижньої щелепи буває у 2-3 рази рідше. Саркоми щелеп розвиваються із сполучнотканних елементів – окістя, кісткового мозку, уражують осіб молодого віку і навіть дітей. Цитостатична терапія при ракових пухлинах ЩЛД застосовується як допоміжний метод, або як засіб відчаю при поширених процесах.
Тема : Рак і саркома верхньої та нижньої щелеп: походження та гістологічна будова, класифікація, клініка, диференціальна діагностика, лікування, ускладнення і профілактика.
Мета: знати причини виникнення, вивчити гістологічну будову, клінічні форми, методи діагностики, методи спеціального лікування раку і сарком щелеп.
Завдання: оглянути хворого з раковою пухлиною щелепи, зібрати анамнез, описати рентгенограми щелеп та черепа, заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого, скласти план обстеження та лікування хворого, назвати основні оперативні втручання, що виконуються при цій патології.
Питання до теми :
1.Можливі причини виникнення карцином і сарком щелеп.
2. Гістологічна будова злоякісних пухлин щелеп.
3.Класифікація пухлин щелеп.
4. Клініка карцином і сарком щелеп в залежності від розташування пухлини і стадії захворювання.
5.Методи інструментального обстеження кісток черепа.
6.Метастазування, ускладнення.
7.Диференціальна діагностика злоякісних пухлин щелеп.
8.Спеціальне лікування, що застосовується при лікуванні карцином і сарком щелеп.
9.Роль стоматолога в питанні профілактики новоутворів верхньої і нижньої щелеп.
Джерела інформації: А – основні: 1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php << інтранет >> на допомогу студентам >> матеріали для підготовки студентів до практичних занять >> кафедра хірургічної стоматології >> 5 курс >> 10 семестр >> Злоякісні пухлини слинних залоз.htm
2. Тімофєєв А.А. Керівництво по челюстно-лицевій і хірургічній стоматології. 4-е видання, перероб. і доп. – Київ:ООО“Червона Рута-Турс”.
Б – додаткова: 1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 198
3. Власний фотоархів
Практична робота (9.00-12.00)
Робота : Огляд хворого з карциномою або саркомою щелепи, заповнення амбулаторної карточки або медичної карти стаціонарного хворого, опис рентгенограм черепа і щелеп, складання плану обстеження та спеціального лікування.
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології, кабінет №8 поліклініки ТОККОД, палата лікарні, перев’язочна, операційна.
Об’єкт: пацієнти з карциномами або саркомами щелеп.
Засоби на групу:
1. Стоматологічне крісло.
2. Крісло лікаря.
3. Столик з оглядовими інструментами 12, стерильним матеріалом та шприцами, предметні скельця, набір рентгенограм черепа і щелеп.
Засоби на одного студента:
1.Засоби індивідуального захисту (рукавички 1, маски 1).
2.Амбулаторна карта або медична карта стаціонарного хворого.
3.Набір оглядових інструментів (дзеркало 1, пінцет 1, зонд 1, шпатель 1, стерильний шприц 1, предметні скельця 1), рентгенограми черепа і щелеп.
Час, що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 60 хв.
Методика виконання:
1.Зібрати анамнез і оглянути пацієнта.
2.Описати рентгенограми черепа і щелеп.
3.Пункція пухлини або зішкріб х неї, виготовлення мазка на предметному скельці.
4.Провести диференціальну діагностику, обгрунтувати клінічний діагноз.
5.Заповнити амбулаторну карту або медичну карту стаціонарного хворого.
6.Скласти план оперативного лікування.
7.Перев’язати післяопераційного хворого.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: ознайомитись з особливостями пальпації пухлин кісток щелепно-лицевої ділянки, пункційною біопсією пухлин. Зробити запис в амбулаторної карті або медичній карті стаціонарного хворого. Взяти участь в перев’язках і операції як асистент.
Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи: – 12.30- 14.00
1.Рак і саркома щелеп – можливі причини виникнення.
2. Гістологічна будова карциноми і саркоми.
3.Клінічна картина патології в залежності від локалізації і стадії.
4.Роль рентгенологічного обстеження, КТ, ЯМР, пункції або біопсії пухлини.
5. Диференціальна діагностика у хворого при підозрі на рак або саркому щелеп.
6.Спеціальні методи лікування (комбіновані або комплексні).
7. Прогноз, рекомендації лікуючого лікаря.
8.Променева терапія, види, дозування, покази та протипокази, можливі ускладнення.
9.Кріодеструкція ракових пухлин, інструментарій, покази та протипокази, можливі ускладнення.
10.Роль поліхіміотерапії в арсеналі лікаря-онколога, покази та протипокази, можливі ускладнення.
11.Можливості гіпертермії під час спецлікування злоякісних пухлин органів голови і шиї.
Студент повинен знати:
1.Можливі причини виникнення злоякісних пухлин щелеп.
2. Гістологічну їх будову.
3.Особливості клінічного перебігу захворювання.
4.Сучасні методи діагностики, верифікації діагнозу онкопатології щелеп.
5.Основні і допоміжні методи лікування раку і сарком щелеп.
6.Неінвазивні види спеціального лікування.
7.Покази і протипокази до застосування променевої терапії, поліхіміотерапії, кріотерапії, гіпертермії.
8.Можливі ускладнення, що можуть виникнути під час або після застосування цих методів лікування.
Студент повинен вміти:
1. Оцінити одержані дані клінічного, рентгенологічного, морфологічного обстеження онкохворого.
2. Провести диференціальну діагностику із доброякісними пухлинами і запальними процесами.
3. Правильно записати та вести карту стаціонарного хворого з онкопатологією ЩЛД.
4. Скласти план спеціального лікування хворому на злоякісну пухлину слинної залози і щелепи.
5.На основі скарг і анамнезу, данних обстежень, загального стану хворого призначити той чи інший метод спеціального лікування.
6.Разом з районним онкологом займатись активним виявленням хворих з пухлинною патологією органів голови і шиї, цілеспрямовано направляти їх в лікувальні заклади, наглядати за ними після спец лікування.
Методичну вказівку склав
к.мед.н. Л.М.Скакун
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
27.08.2010 р. протокол № 1
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
29.08.2013 р. протокол № 1
