Методична вказівка

4 Червня, 2024
0
0
Зміст

Методична вказівка

 до практичних занять для студентів ІУ курсу медичного факультету

 

ЗАНЯТТЯ  № 1 (практичне- 6 годин )

 

ТЕМИ:

1. Епідеміологія туберкульозу. Етіологія, патогенез туберкульозу (2год).

2. Імунітет при туберкульозі. (2год).

3. Клінічна класифікація туберкульозу. Курація хворих . (2год).

Мета:

  Визначати фактори ризику захворювання на туберкульоз.

  Визначати особливості збудника туберкульозу.

  Трактувати особливості шляхів зараження мікобактеріями туберкульозу.

– Аналізувати основні розділи клінічної класифікації туберкульозу і формулювати клінічний діагноз відповідно до класифікації.

  Обстежувати хворих на туберкульоз легень, розпізнавати захворювання, виставити клінічний діагноз згідно з сучасною класифікацією, проводити диференціальну діагностику з подібними захворюваннями, складати план лікування.

Професійна орієнтація студентів:

Для лікарів усіх спеціальностей важливо знати про поширення туберкульозу в країнах із різним рівнем економічного розвитку. Основні епідеміологічні показники (інфікованість, захворюваність, хворобливість, смертність, ризик інфікованості, параметр заразності) та їх динаміка за останні 10-15 років. Укази президента, постанови Кабінету міністрів, основні накази МОЗ України щодо боротьби з туберкульозом. Фактори ризику захворювання на туберкульоз. Патоморфоз туберкульозу. Збудник туберкульозу, морфологічна будова, властивості.  Атипові мікобактерії. Стійкість МБТ у навколишньому середовищі.  Зараження туберкульозом, шляхи проникнення і поширення МБТ в організмі людини. Місцеві і загальні реакції організму на туберкульозну інфекцію. Природна резистентність до туберкульозу та протитуберкульозний імунітет. Гуморальний і клітинний імунітет, їх механізми. Клінічну класифікацію туберкульозу. Принципи побудови класифікації туберкульозу. Розділи класифікації, що відображають тип туберкульозного процесу, основні клінічні форми, характеристику туберкульозного процесу і його ускладнення, клінічну та диспансерну категорії обліку хворого, ефективність лікування хворих на туберкульоз, наслідки туберкульозу. Формулювання діагнозу туберкульозу згідно з класифікацією.

 

І. Програма самопідготовки студентів до заняття:

Тема № 1 практичного заняття

1.                          Поширення туберкульозу в країнах із різним рівнем економічного розвитку.

2.                          Основні епідеміологічні показники (інфікованість, захворюваність, хворобливість, смертність, ризик інфікованості, параметр заразності) та їх динаміка за останні 10-15 років.

3.                          Укази президента, постанови Кабінету міністрів, основні накази МОЗ України щодо боротьби з туберкульозом.

4.                          Фактори ризику захворювання на туберкульоз. Патоморфоз туберкульозу.

Тема № 2 практичного заняття

1. Збудник туберкульозу, морфологічна будова, властивості.

2.Види мікобактерій туберкульозу (МБТ) та їх епідеміологічне значення. Мінливість МБТ (L-форми, фільтрівні форми; персистенція, реверсія).

3. Хіміорезистентні МБТ (мультирезистентність – МDR, широка резистентність – XDR, надзвичайна резистентність – XXDR) та їх клінічне значення.

4. Атипові мікобактерії. Стійкість МБТ у навколишньому середовищі.

5. Зараження туберкульозом, шляхи проникнення і поширення МБТ в організмі людини. Місцеві і загальні реакції організму на туберкульозну інфекцію.

6. Природна резистентність до туберкульозу та протитуберкульозний імунітет. Гуморальний і клітинний імунітет, їх механізми.

 

Тема № 3 практичного заняття

1.  Принципи сучасної класифікації туберкульозу.

2.  Типи туберкульозного процесу, основні клінічні форми туберкульозу.

3.  Характеристика  туберкульозного   процесу  (локалізація,   фаза,
бактеріовиділення).

4.  Ускладнення туберкульозу. Залишкові зміни після вилікування туберкульозу.

1.           Зразки тестових завдань і ситуаційних задач

Ситуаційні задачі

            1. Лікування   якого   стану   є   найперспективнішим   і   важливим   з епідеміологічної точки зору?

A. Вперше діагностованого туберкульозу без деструкції.

B. Вперше діагностованого туберкульозу з деструкцією.

C. Рецидиву туберкульозу.

D. Хронічного туберкульозу.

E. Первинного туберкульозу.

 

2. Якими фазами характеризується прогресування туберкульозу?

A. Інфільтрація, розпад, обсіменіння.

B. Розсмоктування, ущільнення, рубцювання.

C. Інкрустація, мінералізація, звапнення.

D. Гіперемія, ексудація, резорбція.

E. Проліферація, метаплазія, дегенерація.

 

3.    На   виявленні    яких   змін   в   біоптаті   ґрунтується   гістологічне підтвердження туберкульозного характеру запалення?

A. Клітин Пирогова-Лангханса, казеозного некрозу.

B. Клітин чужорідних тіл, фібробластів.

C. Великої кількості нейтрофілів, колікваційного некрозу.

D. Проліферації лімфоцитів, LE-клітин.

E. Проліферації низькодиференційованих клітин.

 

4.  Які  дані   не   мають   значення   при   формулюванні   діагнозу   при туберкульозі?

A. Наявність чи відсутність деструкції.

B. Наявність чи відсутність бактеріовиділення.

C. Шлях зараження.

D. Резистентність мікобактерій.

E. Дата виявлення захворювання.

 

5. Що розуміють під когортою при формулюванні діагнозу туберкульозу?

A. Групу хворих з однаковою клінічною формою захворювання.

B. Групу хворих, однорідну за віком, статтю.

C. Групу хворих, які виявлені протягом одного кварталу.

D. Групу хворих з однаковою супутньою патологією.

E. Групу хворих з подібним перебігом захворювання.

 

6.   Яка  категорія хворих не  виділяється  в  клінічній  класифікації туберкульозу?

A. Хворі на вперше діагностований туберкульоз без бактеріовиділення.

B. Хворі на вперше діагностований туберкульоз із бактеріовиділенням.

C. Хворі на вперше діагностований туберкульоз без бактеріовиділення на

тлі супутньої патології.

D. Хворі з рецидивом туберкульозу.

E. Хворі на хронічний туберкульоз.

 

7.   Який  метод  вивчення  бактеріовиділення  не  застосовується  при формулюванні діагнозу згідно із сучасною класифікацією?

A. Мікроскопічний.

B. Культуральний.

C. Дослідження резистентності до препаратів І ряду.

D. Дослідження резистентності до препаратів II ряду.

E. Біологічний.

 

 

 

2.           Правильні відповіді на ситуаційні задачі і тести

            Відповідь:

1. В. 

2. А.

3. А.

4. С.

5. С.

6. С.

7. Е.

 

 

3.           Джерела інформації:

А. Основні:

1. Фтизіатрія (збірник завдань для тестого контролю знань) за ред. В.М. Москаленка, В.І. Петренка. Вінниця: Нова книга.- 2005.- 246 с.

2. Підручник “Туберкульоз” за ред. проф. І.Т. П’ятночка.- Тернопіль:          Укрмедкнига.- 2005. –280 с.

3.      Бліхар Є. Фтизіатрія: Підручник.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 372 с.

4. Савула М.М., Ладний О.Я. Туберкульоз.- Тернопіль: Укрмедкнига, 1998.-324.

5. Фтизіатрія: Навчальний посібник українською та англійською мовами / І.Т.П’ятночка, С.І.Корнага, В.І.П’ятночка.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 260 с.

6.      Пилипчук М.С., Петренко В.І. Фтизіатрія. Підручник.- К.: Вища школа, 1988.- 255 с.

7.      Мультимедійний лазерний компакт-диск «Фтизіатрія», 2000.

8.      Лекції з туберкульозу.

9.      Матеріали для підготовки студентів до практичних занять

Б. Додаткові:

1. Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник, І.Г. Ільницький. Основи клінічної фтизіатрії: Керівництво для лікарів (в 2-х томах).- К.-Л.: Атлас, 2007.-1168 с. Табл. 79, бібліогр. 116.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее  выявление туберкулеза легких.- Л.: Медицина, 1986. – 140 с.

3. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Туберкульоз легень в період епідемії: епідеміїологічні, клініко-діагностичні, лікувально-профілатктичні та організаційні аспекти.- К.: Логос, 1998.- 284 с..

4. Василенко В.Х., Гребнева А.Д., Михайлова Н.Д. Пропедевтика внутренних болезней .- М.: Медицина, 1982.- 510 с.

5. Туберкулез органов дыхания / Под ред. Хоменко А.Г. – М.: Медицина, 1998.- 576 с.

            6. Фтизіатрія /Навчальний посібник // Під ред. Проф. Мельника В.П.- Київ, 1996.-          

                250 с.

5. Методика виконання практичної роботи: (9.00-12.00)

Тема № 1 практичного заняття

Робота 1. В учбовій кімнаті студенти розглядають питання про поширення туберкульозу в країнах із різним рівнем економічного розвитку.

Основні епідеміологічні показники (інфікованість, захворюваність, хворобливість, смертність, ризик інфікованості, параметр заразності) та їх динаміка за останні 10-15 років. Укази президента, постанови Кабінету міністрів, основні накази МОЗ України щодо боротьби з туберкульозом.

  

 

Робота 2. В учбовій кімнаті студенти розглядають питання про фактори ризику захворювання на туберкульоз. Патоморфоз туберкульозу.

 

Робота 3. Розв’язування тестів множинного вибору. Перевірка і обговорення відповідей.

 

Тема № 2 практичного заняття

Робота 1.  В бактеріологічній лабораторії лікарні студенти вивчають: збудник туберкульозу, морфологічну будову, властивості.

Види мікобактерій туберкульозу (МБТ) та їх епідеміологічне значення. Мінливість МБТ (L-форми, фільтрівні форми; персистенція, реверсія).

Робота 2. Вивчення визначення хіміорезистентні МБТ (мультирезистентність – МDR, широка резистентність – XDR, надзвичайна резистентність – XXDR) та їх клінічне значення. Атипові мікобактерії. Стійкість МБТ у навколишньому середовищі. Зараження туберкульозом, шляхи проникнення і поширення МБТ в організмі людини. Місцеві і загальні реакції організму на туберкульозну інфекцію.  Природна резистентність до туберкульозу та протитуберкульозний імунітет. Гуморальний і клітинний імунітет, їх механізми.

Робота 3. Розв’язування тестів множинного вибору. Перевірка і обговорення відповідей.

 

Тема № 3 практичного заняття

 Робота 1.

Обстежити хворого на туберкульоз легень. Проаналізувати результати лабораторних досліджень, дані туберкулінодіагностики, рентгено- і томограми. Виявити ознаки туберкульозу легень.

Робота 2. Сформулювати клінічний діагноз туберкульозу легень згідно сучасної класифікації, провести диференціальну діагностику, призначити лікування.

Робота 3. Розв’язування тестів множинного вибору. Перевірка і обговорення відповідей.

 

6. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи (12.30-14.00).

7. Вихідний рівень знань та вмінь (14.15-15.00)

1. Розв’язання ситуаційної задачі.

2. Відповіді по курованому хворому.

3. Описати  архівну рентгенограму.

4. Відповідь на конструктивне питання.

5. Відповідь на тести типу «Крок».

8. Студент повинен знати:

– Поширення туберкульозу в країнах із різним рівнем економічного розвитку.

– Основні епідеміологічні показники (інфікованість, захворюваність, хворобливість, смертність, ризик інфікованості, параметр заразності) та їх динаміка за останні 10-15 років.

-Укази президента, постанови Кабінету міністрів, основні накази МОЗ України щодо боротьби з туберкульозом.

– Фактори ризику захворювання на туберкульоз. Патоморфоз туберкульозу

10.  Студент повинен вміти:

оцінити результат бактеріоскопічного дослідження мокротиння хворого на туберкульоз,

– виставляти клінічний діагноз туберкульозу легень   згідно  сучасної схеми класифікації туберкульозу.

 

 

Методичну вказівку склав:                         проф. Грищук Л.А.

 

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

07 06.  2013 р., протокол № 11

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

“__” __ 200_ р., протокол №  __

 

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі