Методична вказівка
для студентів фармацевтичного факультету.
(спеціальність – фармація 6 год)
ЗАНЯТТЯ № 11
Теми:1. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ – 1: СТИМУЛЯТОРИ ДИХАННЯ (кордіамін, бемегрид, етимізол, кофеїн – бензоат натрію, сульфокамфокаїн, розчин аміаку, лобеліну гідрохлорид); ПРОТИКАШЛЬОВІ ЗАСОБИ (кодеїну фосфат, лібексин, окселадину цитрат); ВІДХАРКУВАЛЬНІ ЗАСОБИ (настій трави термопсису, відвар кореня алтеї, мукалтин, трипсин кристалічний, бромгексин, ацетилцистеїн, амброксол) -3 год.
2. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ – 2: БРОНХОЛІТИЧНІ ЗАСОБИ (сальбутамол, орципреналіну сульфат, беротек (фенотерол), іпратропію бромід (атровент), кромолін-натрію, кетотифен, беклометазону дипропіонат, тріамцинолону ацетонід); ЗАСОБИ, ЯКІ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ НАБРЯКУ ЛЕГЕНЬ (спирт етиловий, маніт, фуросемід, фентаніл, дроперидол, строфантин, корглікон, дигоксин, гігроній, пентамін) -3 год.
Мета: На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики психотропних засобів пригнічуючої дії, психомоторних стимуляторів,антидепресантів вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір препаратів в конкретній ситуації. виписувати основні лікарські препарати даних груп в рецептах.
На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики аналептиків, протикашльових та відхаркувальних засобів, препаратів, які застосовують для зняття бронхоспазму і при набряку легень, вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір в конкретній ситуації, виписати в рецептах основні препарати цієї групи.
На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики засобів, які застосовують для зняття бронхоспазму і при набряку легень,вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір в конкретній ситуації, виписувати в рецептах основні препарати цієї групи. На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики серцевих глікозидів та сучасних кардіотонічних засобів вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір в конкретній ситуації, виписувати в рецептах основі препарати цієї групи
Професійна орієнтація студентів
Однією з проблем, яка вирішується лікарем, що надає допомогу хворому з гострим респіраторним вірусним захворюваням, бронхітом чи запаленням легень, є раціональне комбінування протикашльових та відхаркувальних препаратів, при застосуванні яких полегшується відходження харкотиння та зменшується інтенсивність кашлю, що у таких випадках часто має надмірний характер.
Бронхолітичні препарати використовуються для попередження та лікування приступів бронхіальної астми. В останньому випадку вибір найдоцільніших препаратів та шляхів їх введення залежить від тяжкості стану хворого, форми і тривалості захворювання. Допомога при астматичному статусі суттєво відрізняється від лікувальної тактики, яка використовується для усунення окремих приступів захворювання. Від диференційованого призначення препаратів, залежно від етіології і патогенезу набряку легень (токсичного, кардіогенного), в значній мірі залежить ефективність лікування цього тяжкого стану.
1. Методика виконання практичної роботи:
– 9.00-12.00 год. при 6-годинному занятті
Тема №1 практичного заняття.
Засоби , які впливають на функцію органів дихання – 1: стимулятори дихання ; відхаркувальні засоби .
Робота 1. Вивчити матеріал теми, виписати в рецептах:
бромгексин, ацетилцистеїн, глаувент, кодеїну фосфат, лібексин, настій трави термопсису, калію йодид, трипсин, сальбутамол, маніт, сечовину беротек, еуфілін, спирт етиловий, строфантин, мукалтин, дезоксирибонуклеазу, пертусин, кордіамін, камфора, бемегрид, етимізол, кофеїн-бензоат натрію, розчин аміаку, карбоген, вивар коріння алтею, амонію хлорид, хімотрипсин, настій листя мати-й-мачухи, ізадрин, ефедрину гідрохлорид, атропіну сульфат, фуросемід, корглікон, гігроній, пентамін.
Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології засобів, які впливають на функцію органів дихання, шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):
1. Назвати препарати і шлях введення засобів, які стимулюють дихання рефлекторно.
2.Механізм протикашльової дії наркотичних анальгетиків, зокрема кодеїну. Чим обумовлені його побічні негативні ефекти?
3. Які відхаркувальні препарати належать до засобів рефлекторної дії?
4. Які відхаркувальні засоби розріджують мокроту?
5. Скласти комбінації бронхолітичних засобів, найбільш ефективних при бронхіальній астмі.
Робота 3. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання:
1. Хворому для ліквідації кашлю був призначений лікарський засіб. Після 2- 3 днів лікування кашель зменшився, але з’явилися сонливість, закрепи. Який препарат приймав хворий і з чим зв’язані ці побічні ефекти?
2. Дитині була призначена мікстура, яка містить відхаркувальний засіб, по 1 чайній ложці 3 рази на день. Мати з метою швидкого видужання давала їй мікстуру по 1 столовій ложці 4 рази на день. Увечері у дитини виникла блювота. Який препарат містився в мікстурі, механізм його дії? В чому причина виникнення ускладнення?
Тема №2 практичного заняття.
Засоби, які впливають на функцію органів дихання – 2: бронхолітичні засоби ; засоби, які застосовуються при набряку легень
Робота 1Вивчити матеріал теми, виписати в рецептах: сальбутамол, маніт, сечовину беротек, еуфілін, спирт етиловий, строфантин, , камфора, бемегрид, етимізол, розчин аміаку, ізадрин, ефедрину гідрохлорид, атропіну сульфат, фуросемід, корглікон, гігроній, пентамін.
Робота 2. Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:
1. При зупинці дихання, викликаній отруєнням чадним газом (дихальний аналептик);
2. Для зменшення кашлю при гострому бронхіті;
3. Для ліквідації бронхоспазму у хворого з підвищеним артеріальним тиском;
4. Для гальмування піноутворення при набряку легень;
5. Для зменшення набряку легень при високому артеріальному тиску і явищами серцевої недостатності;;
6. При токсичному набряку легень.
Робота 3. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання:
Хвора на бронхіальну астму приймала таблетки, які привели до значного зменшення приступів ядухи, їх інтенсивності і тривалості. Але появилися безсоння, пітливість, головний біль, підвищення артеріального тиску. Який препарат приймала хвора? Якими препаратами його можна замінити? Чим обумовлені терапевтичний і побічні ефекти даного засобу?
2. Програма самопідготовки студентів
Тема №1практичного заняття.
Засоби , які впливають на функцію органів дихання – 1: стимулятори дихання ; відхаркувальні засоби .
1.Клінічна класифікація лікарських засобів, які впливають на функцію органів дихання.
2.Засоби, які стимулюють дихання. Порівняльна характеристика аналептичних та Н-холіноміметичних препаратів, механізм дії.
3. Фармакодинаміка протикашльових засобів, механізм дії і застосування.
4. Класифікація, фармакодинаміка, механізм дії і застосування відхаркувальних засобів.
5. Комбіноване застосування відхаркувальних і протикашльових засобів.
Тема №2практичного заняття.
Засоби, які впливають на функцію органів дихання – 2: бронхолітичні засоби ; засоби, які застосовуються при набряку легень
1. Клінічна класифікація лікарських засобів, які впливають на функцію органів дихання.
2.Засоби, які застосовуються при бронхоспазмі, механізм дії, фармакодинаміка, застосування.
3.Фармакодинаміка засобів, які застосовуються при набряку легень
3. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
– 12.30-14.00 год. при 6-годинному занятті
4. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач
Завдання 1. Виписати в рецептах, указати групову належність перахувати показання до застосування таких препаратів:
пертусин, трипсин кристалічний, беротек, настій листя мати-й-мачухи, фуросемід в ампулах, бемегрид, глаувент.
Завдання 2. Вказати засіб, який має вибіркову дію на β2- адренорецептори, показання до застосування.
Сальбутамол
Завдання 3. Відмітити механізм бронхолітичної дії еуфіліну (вибрати вірну відповідь):
а) блокує М-холінорецептори гладеньких м’язів бронхів;
б) опосердковано збуджує β2-адренорецептори гладеньких м’язів бронхів;
в) проявляє безпосередній вплив на гладкі м’язи бронхів.
(в)
Завдання 4. Вказати препарат і спосіб його використання:
Газоподібний засіб, є фізіологічним регулятором дихання і кровотоку. Проявляє пряму і рефлекторну дію на відповідні центри довгастого мозку. Поряд із збудженням дихання, викликає звуження периферичних судин і підвищує АТ, судини мозку при цьому розширюються. Застосовується інгаляційно.
Вуглекислий газ
Завдання 5.Виписати в рецептах, указати групову належність перахувати показання до застосування таких препаратів сальбутамол, орципреналіну сульфат, беротек (фенотерол), іпратропію бромід (антровент), кромолін – натрію, кетотіфен, беклометазону дипропіонат, тріамцинолону ацетонід:. спирт етиловий, маніт, фуросемід, фентаніл, дроперидол, строфантин, корглікон, дигоксин, гігроній, пентамін
2. Вказати засіб, який має вибіркову дію на β2- адренорецептори, показання до застосування.
(Сальбутамол)
3. Відмітити механізм бронхолітичної дії еуфіліну (вибрати вірну відповідь):
а) блокує М-холінорецептори гладеньких м’язів бронхів;
б) опосердковано збуджує β2-адренорецептори гладеньких м’язів бронхів;
в) проявляє безпосередній вплив на гладкі м’язи бронхів.*
1. Вказати відхаркуючий засіб рефлекторної дії
A. Калію йодид
B. Трипсин
C. Дезоксирибонуклеаза
D. Натрію гідробромід
E. Настій трави термопсису*
2. Вказати засіб, протиспінююча дія якого використовується при набряку легень
А. Спирт етиловий*
В. Еуфілін
С. Сальбутамол
D. Ефедрин
Е. Ізадрин
3. Вибрати з перерахованих препаратів протикашлевий засіб центральної дії з групи наркотичних анальгетиків
A. Лібексин
B. Глаувент
C. Kодеїн*
D. Мукалтин
Е. Пертусин
5. Контроль знань перевіряється шляхом виконання в переддень практичного заняття студентами завдань по системі Moodle або шляхом письмового розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу «Крок», конструктивні запитання тощо.
6. Студент повинен знати:
1.Загальна характеристиа і класифікація психотропних засобів.
2. Фармакодинаміка похідних фенотіазину на прикладі аміназину.
3. Механізм антипсихотичної і седативної дії аміназину.
4. Показання до застосування аміназину в медичній практиці.
5. Порівняльна фармакологічна характеристика нейролептичних засобів.
6. Побічні реакції і ускладнення, які виникають при застосуванні нейролептичних засобів, їх профілактика і лікування.
7.Поняття про нейролептанальгезію.
8.Фармакодинаміка і застосування солей літію.
9.Фармакодинаміка, механізм дії і застосування транквілізаторів.
10.Фармакодинаміка, механізм дії і застосування седативних засобів.
11.Побічна дія і ускладнення, які виникають при застосуванні транквілізаторів і седативних засобів; заходи профілактики, лікування.
12.Фармакодинаміка, механізм дії і застосування кофеїну.
13.Особливості впливу кофеїну на серцеву-судинну систему.
14.Фармакологія сиднокарбу.
15.Фармакодинаміка, механізм дії і застосування аналептичних засобів.
7.Студент повинен вміти:
На основі знань фармакодинаміки і фармакокінетики протикашльових та відхаркувальних засобів, які застосовують для зняття бронхоспазму і при набряку легень,вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір в конкретній ситуації, виписувати в рецептах основні препарати цієї групи.
8. Джерела інформації:
А – основні
1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.
2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.
3. СтефановО.В., Кучер В.Г. Фармакологія з загальною рецептурою. Посібник. / Автори: Стефанов О.В., Кучер В.Г. – К.: Англ. мов., 2007. – 318 с.
4. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/
5. Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.
6. Посохова К. А., Климнюк С. І. Мікробіологічні і фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків (Навчальний посібник) // Тернопіль: Укрмедкнига. – 1998. – 131 с.
В – додаткові
1. Скакун М.П. Основи доказової медицини: Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 244 с.
2. Скакун М.П. Основи клінічної епідеміології та доказової медицини: Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2008. – 372 с.
3. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.
4. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: ООО 2Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.
5. Клиническаяфармакология (Учебник для студентовмедицинскихвузов) – 3-е узд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 520 с.
6. Посохова К.А., Вікторов О.П. Антибіотики (властивості, застосування, взаємодія): Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2005. – 296 с.
7. Фармакотерапія: підручник для студентів фармацевтичних факультетів / Під. ред. О.В. Крайдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – 644 с.: іл.
8. Чекман І.С. Нанофармакологія / І.С. Чекман. – К.: Задруга, 2011. – 424 с.: іл.. – Бібліогр.: с. 338-421.
9. Чекман І.С., Маланчук В.О., Рибачук А.В. Основи наномедицини / І.С. Чекман, В.О. Маланчук, А.В. Рибачук. – К.: Логос, 2011. – 250 с.: іл. – Бібліогр.: с. – 250 с.
10. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическаятерапевтическаястоматология: Учебн. пособ. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов – 3-е узд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 548 с.
11. Загальна фармакокінетика / За ред. акад. Б.А. Самури. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 356 с.
12. Скакун Н.П. Клиническая фармакогенетика. – Киев: Здоров’я, 1981. – 200 с.
13. Скакун Н.П. Основы фармакогенетики. – Киев: Здоров’я, 1976. – 168 с.
14. Кравченко І.А. Фармакогеномика з основами фармакогенетики: Навч. пос. – Одеса: Астропринт, 2005. – 144 с.
15. Бажора Ю.І. Фармакогенетика: досягнення і перспективи. – Одеса: «Друк», 2003. – 140 с.; іл., табл.
16. Сміян С.І. та ін. Медична генетика дитячого віку. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 188 с.
17. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. — Х.: Прапор, 2007. — 184 с.
18. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. — К.: Четвертахвиля, 2009. — 192 с.
19. Медична генетика/О. Я. Гречаніна, Г. Хоффман, Р. В. Богатирьова [та ін.]; за ред.: О. Я. Гречаніної, Р. В. Богатирьової, О. П. Волосовця. – 2007.
Методичну вказівку склали: доц. Мосейчук І.П., доц. Пида В.П., ас. Вольська А.С.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
4.01.2013 р. протокол № 7
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
27.08.2013р. протокол № 1
