МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА
ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ, СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 4 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ (Спеціальність: «лікувальна справа»)
ЗАНЯТТЯ № __1_______ (практичне – 6 год.)
Теми: 1. Основнi завдання i змiст лiкарського контролю. Сучасні методи обстеження фізкультурників та спортсменів.
2. Методика комплексного лікарського обстеження. Визначення і оцінка фізичного розвитку людини.
3. Дослідження та оцінка функціонального стану серцево-судинної, дихальної та вегетативної нервової систем за допомогою функціональних проб.
Мета: Навчити студентів вивчати і оцінювати фізичний розвиток осіб, що займаються фізичною культурою та спортом. Навчити студентів проводити функціональні проби серцево-судинної, дихальної та вегетативної нервової системи
Професійна орієнтація студентів: Фізичні вправи – ефективний засіб оздоровлення населення та метод профілактики виникнення захворювань. Лише правильно підібране навантаження може сприяти покращенню стану здоров’я та функціональних можливостей людини. Важливою ланкою в ланцюзі обстежень фізкультурників та спортсменів є вивчення фізичного розвитку осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Саме цьому і присвячене дане заняття.
Всі засоби фізичної культури мають високий ступінь впливу на організм, що вимагає з одного боку індивідуального вибору та дозування навантаження при оздоровчих тренуваннях, а з іншого – медичного контролю за ефективністю тренувальних занять. В досягненні високих спортивних результатів українських спортсменів на міжнародних змаганнях важливе значення має правильно підібране фізичне навантаження. Тому визначенням фізичного навантаження та контролем над його ефективністю повинен володіти кожний лікар. Лікар повинен бути не лише контролером, але й пропагандистом фізичної активності, здорового способу життя, загартування організму.
Методика виконання практичної роботи 900-1200 год.
Робота 1. На практичному занятті студенти повинні познайомитися з методом обстеження фізкультурників і спортсменів. Вивчити та оцінити фізичний розвиток фізкультурників чи спортсменів, за антропометричними та соматоскопічними показниками, користуючись методом стандартів, методом кореляції, та антропометричних індексів.
Робота 2. На практичному занятті після визначення рівня знань студентів студенти будуть поділені на групи з 2 чоловік з тим, щоб один одному проводили пробу Мартіне та функціональні проби дихальної та вегетативної нервової системи. Після цього кожен студент дасть оцінку результатів своєї проби і оцінить рівень функціональних можливостей. В кінці заняття буде проведено контрольну роботу по оцінці проби Мартіне.
Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами з любою патологією, що розглядається по темі (комунікативні навички) :
1. Привітатись та назвати себе.
2. На обличчі повинна бути привітна усмішка – це дозволяє встановити до вас довірчі відносини з боку пацієнта.
3. Пацієнту в приємній формі слід пояснити мету візиту, тему й тривалість бесіди та отримати його згоду.
4. Якщо пацієнт тільки поступає в стаціонар провести коректну та спокійну бесіду з його родичами, в якій разом з лікуючим лікарем повідомити їх про попередній діагноз, мету госпіталізації, проведення певних обстежень, які плануються для виконання в майбутньому.
5. Перед проведенням фізикальних методів обстеження пояснити пацієнту яке обстеження буде виконано, вказати на певні неприємні відчуття і дискомфорт, які може відчути пацієнт під час цього обстеження, наголосити на обов’язковості цього обстеження в діагностиці даного захворювання та отримати його згоду.
6. За потреби транспортування до місця обстеження (оглядова кімната, ендоскопічне відділення, рентгенкабінет, УЗД-кабінет) пояснити її необхідність пацієнту.
7. Підготуватись до проведення обстеження (для даних патологій мається на увазі пальцеве дослідження, аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, іригографія) чи лікувальних процедур (очисна клізма, лікувальна мікроклізма), – помити руки теплою водою, вдягнути рукавички, підготувати інструментарій до обстеження чи лікувальних міроприємств.
8. Провести те чи інше заплановане обстеження чи лікувальну маніпуляцію.
9. Разом з лікуючим лікарем в коректній та доступній для розуміння пацієнтом формі пояснити результати того чи іншого обстеження.
10. Залучити близьких пацієнта до бесіди та в доступній формі пояснити їм результати даних обстежень а за наявності попередніх обстежень порівняти їх результати, обов’язково з’ясувавши чи зрозумілі для них ваші пояснення.
11. Обов’язково тільки в присутності лікуючого лікаря обґрунтовувати доцільність оперативного втручання для лікування даної патології у курованого хворого.
12. Після проведення хірургічного лікування тільки в присутності лікуючого лікаря та за його згоди слід повідомити результати оперативного втручання хворому та його родичам а також про можливість виникнення тих чи інших ранніх чи віддалених післяопераційних ускладнень.
13. За умов обстеження хворого в післяопераційному періоді слід пояснити пацієнту як вірно виконувати гігієнічні процедури, місцеві ванночки, тощо.
14. У ввічливій формі отримати згоду пацієнта на участь в перев’язці.
15. Разом з лікуючим лікарем пояснити пацієнту, а при потребі і найближчим родичам, ті чи інші дії щодо маніпуляцій, які виконані чи плануються виконуватися в майбутньому а також тактики подальшого лікування.
16. За умов завершення хірургічного лікування тієї чи іншої патології виведенням стоми інформувати стомованих пацієнтів про можливості подальшої реабілітації, покращення якості життя.
17. Завершити бесіду слід обов’язково з побажанням пацієнту найшвидшого одужання.
Програма самопідготовки студентів
1. Визначення СМ як клінічної дисципліни. Основні напрями СМ.
2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі.
3. Поняття про лікарський контроль. Мета і завдання лікарського контролю.
4. Організація служби СМ. Форми роботи лікаря зі СМ.
5. Особливості медичного обстеження осіб, що займаються фізичною культурою та спортом.
6. Види лікарських спостережень. Особливості лікарського контролю за особами різної статі і віку.
7. Оцінка умов, організації та методики проведення занять фізичними вправами.
8. Методика комплексного лікарського обстеження фізкультурників і спортсменів, види лікарських обстежень.
9. Особливості збору загального і спортивного анамнезу. Особливості загального лікарського огляду органів та систем.
10. Аналіз і оцінка даних перкусії та аускультації серця спортсменів. Фізіологічні критерії тренованості.
11. Визначення терміну «фізичний розвиток». Фактори, що визначають фізичний розвиток людини.
12. Методи дослідження фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату (соматоскопія і антропометрія).
13. Методи оцінки фізичного розвитку (стандартів, антропологічного профілю, індексів та ін.).
14. Рекомендації щодо гармонізації або корекції фізичного розвитку в залежності від його особливостей.
15. Поняття про функціональні проби та їх значення в функціональній діагностиці.
Основні завдання функціонального дослідження.
16. Види функціональних проб.
17. Функціональні проби з затримкою дихання (Штанге, Генчі-Сабразе), навантажувально-дихальні проби. Методика проведення й оцінка.
18. Функціональні проби зі зміною положення тіла у просторі (ортостатична, кліностатична ). Методика проведення й оцінка.
19. Функціональні проби зі стандартним фізичним навантаженням.
20. Методика проведення функціональної проби Мартине-Кушєлєвського.
20. Типи реакції серцево-судинної системи на стандартне фізичне навантаження.
СЕМІНАРСЬКЕ ОБГОВОРЕННЯ ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ.
12.30-14.00год.
1. Визначення СМ як клінічної дисципліни. Основні напрями СМ.
2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі.
3. Поняття про лікарський контроль. Мета і завдання лікарського контролю.
4. Організація служби СМ. Форми роботи лікаря зі СМ.
5. Особливості медичного обстеження осіб, що займаються фізичною культурою та спортом.
6. Види лікарських спостережень. Особливості лікарського контролю за особами різної статі і віку.
7. Оцінка умов, організації та методики проведення занять фізичними вправами.
8. Методика комплексного лікарського обстеження фізкультурників і спортсменів, види лікарських обстежень.
9. Особливості збору загального і спортивного анамнезу. Особливості загального лікарського огляду органів та систем.
10. Аналіз і оцінка даних перкусії та аускультації серця спортсменів. Фізіологічні критерії тренованості.
Тестові завдання та ситуаційні задачі
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ:
1. Спортивна медицина – це наука, яка вивчає:
A. вплив занять спортом на організм спортсмена.
B. вплив занять фізичною культурою на організм людини.
C. позитивний та негативний вплив фізичних навантажень різної інтенсивності на організм здорової та хворої людини.
D. вплив гіподинамії на організм здорової людини.
E. вплив гіпердинамії на організм здорової людини.
2. Методи дослідження фізичного розвитку:
A. зовнішній огляд, пальпація, перкусія, аускультація.
B. соматоскопія і антропометрія.
C. методи стандартів, антропометричного профілю, індексів, кореляції.
D. загальний та спортивний анамнез, лікарське обстеження органів і систем.
E. функціональні проби.
3. У спортсменів у межах фізіологічних закономірностей в стані спокою часто вислуховують:
A. посилені або приглушені тони серця.
B. аритмічні тони серця.
C. органічні систолічні шуми.
D. акцент другого тону на аорті.
E. посилення першого тону над верхівкою серця.
4. Головна мета спортивної медицини:
A. організація проведення занять фізичною культурою та спортом.
B. оптимізація режиму праці та відпочинку.
C. підвищення працездатності спортсменів.
D. профілактика та лікування захворювань у спортсменів.
E. оптимізація рухової активності людини для збереження та зміцнення здоров’я.
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:
1. Спортсмен Р., 20 років. При обстеженні м’язів виявлено: рельєф великих м’язів виражений і його видно навіть у спокої, під час пальпації відчувається помірний опір. Як оцінюється розвиток м’язів? Оцініть їх у даного спортсмена.
2. Дівчинка С., II років. При обстеженні виявлено лівобічний сколіоз грудного відділу хребта 1 ступеня. На основі яких зовнішніх проявів діагностовано захворювання?
3. При обстеженні форми спини за допомогою сколіозометра виявлено, що радіус кривизни грудного відділу хребта у хлопчика 14 років був 5 см. Оцініть форми спини, а якщо 3 см, а якщо О см?
4. При обстеженні хлопчика II років індекс стопи виявився 1,5. 0цініть стан склепіння стопи.
5. Оцініть фізичний розвиток жінки, 50 років, у якої масо-ростовий показник 450 г.
6. При проведенні функціональної проби Мартіне виявилось, що пульс до навантаження був 15,14,13,13,13, а на другій хвилині після навантаження він відновився і стабілізувався на цифрі 12,12,12. Як пояснити стабілізацію пульсу на показниках, нижчих від вихідних.
7. Оцініть реакцію, поставте діагноз:
А/пульс 16, 16, 16, 16 Б/пульс 18, 17, 16, 16, 15, 15
А/Т 120/80 А/Т 120/80
Після навантаження Після навантаження:
|
10 |
19 |
17 |
10 |
19 |
17 |
15 |
|
20 |
– |
16 |
20 |
|
16 |
15 |
|
30 |
– |
16 |
30 |
|
15 |
15 |
|
40 |
– |
16 |
40 |
|
16 |
|
|
50 |
– |
|
50 |
|
16 |
|
|
60 |
– |
|
60 |
|
15 |
|
A/T 140/75 120/70 A/T 160/90 120/80
В/ Пульс 16, 16, 16, 16
АТ 120/80
Після навантаження
|
10 |
19 |
18 |
14 |
11 |
|
20 |
|
17 |
14 |
10 |
|
30 |
|
17 |
13 |
10 |
|
40 |
|
16 |
13 |
10 |
|
50 |
|
15 |
12 |
10 |
|
60 |
|
14 |
12 |
|
|
|
|
|
11 |
|
|
А/Т 140/70 |
|
120/80 |
||
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
Відповіді до тестів: 1С, 2В, 3А, 4Е, 5D
Відповіді до ситуаційних задач:
1. Еталон відповіді: Розвиток м’язів оцінюють, як слабкий, середній і значний. У даного спортсмена – середній.
2. Еталон відповіді: асиметрія шийно-плечових кутів, асиметрія нижніх кутів лопаток, асиметрія трикутників талії, асиметрія стояння гребнів клубових кісток.
3. Еталон відповіді: В першому випадку – кругла спина, в другому – нормальна, в третьому – плоска.
4. Еталон відповіді: Стопа сплощена
5. Еталон відповіді: Масо-ростовий показник /індекс Кетле/ в середньому дорівнює 325-375 г. В даному випадку він вищий, що свідчить про надмірну масу жінки.
6. Еталон відповіді. Вже до проведення проби реєструвалась лабільність пульсу в сторону його почащання, що свідчить про підвищення тонусу симпатичної ланки вегетативної нервової системи. Фізичне навантаження нормалізує функціональний стан вегетативної нервової системи, що проявилось в стабілізації пульсу на нижчих показниках після навантаження.
7.Еталон відповіді:
А/ Дані за захворювання щитовидної залози, зумовлені
підвищенням її функції
Б/ Дані за нейроциркуляторну дистонію по гіпертонічному
типу.
В/ Дані свідчать про захворювання серця, що зумовлюють:
зниження його функціональних можливостей
САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ 1415 – 1500 год.
Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою “MOODLE”, перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту “Крок – 1” і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ
Студент повинен знати: (Перераховуються основні теоретичні питання тем)
1. Визначення СМ як клінічної дисципліни. Основні напрями СМ.
2. Актуальні питання оптимізації рухової активності людини на сучасному етапі.
3. Поняття про лікарський контроль. Мета і завдання лікарського контролю.
4. Організація служби СМ. Форми роботи лікаря зі СМ.
5. Особливості медичного обстеження осіб, що займаються фізичною культурою та спортом.
6. Види лікарських спостережень. Особливості лікарського контролю за особами різної статі і віку.
7. Оцінка умов, організації та методики проведення занять фізичними вправами.
8. Методика комплексного лікарського обстеження фізкультурників і спортсменів, види лікарських обстежень.
9. Особливості збору загального і спортивного анамнезу. Особливості загального лікарського огляду органів та систем.
10. Аналіз і оцінка даних перкусії та аускультації серця спортсменів. Фізіологічні критерії тренованості.
11. Визначення терміну «фізичний розвиток». Фактори, що визначають фізичний розвиток людини.
12. Методи дослідження фізичного розвитку та стану опорно-рухового апарату (соматоскопія і антропометрія).
13. Методи оцінки фізичного розвитку (стандартів, антропологічного профілю, індексів та ін.).
14. Рекомендації щодо гармонізації або корекції фізичного розвитку в залежності від його особливостей.
15. Поняття про функціональні проби та їх значення в функціональній діагностиці.
Основні завдання функціонального дослідження.
16. Види функціональних проб.
17. Функціональні проби з затримкою дихання (Штанге, Генчі-Сабразе), навантажувально-дихальні проби. Методика проведення й оцінка.
18. Функціональні проби зі зміною положення тіла у просторі (ортостатична, кліностатична ). Методика проведення й оцінка.
19. Функціональні проби зі стандартним фізичним навантаженням.
20. Методика проведення функціональної проби Мартине-Кушєлєвського.
20. Типи реакції серцево-судинної системи на стандартне фізичне навантаження.
Студент повинен вміти: (перераховуються практичні навички, якими повинен оволодіти студент на практичному занятті, у т.ч. і ті, що винесені у матрикул практичних навичок).
1. Провести обстеження фізкультурника чи спортсмена згідно лікарсько- конрольної карти фізкультурника;
2. Провести антропометричне обстеження (вимірювання зросту, маси тіла, обхват грудної клітки, життєву ємкість легень, силу м’язів кисті, спини та ін.) та оціниити їх;
3. Провести зовнішній огляд, визначити стан шкірних покривів, підшкірної жирової клітковини, м´язової системи, м’язів пахового кільця, форми грудної клітки, спини, хребта, ніг, стоп, виявити зовнішні прояви сколіозу, визначити тип конституції.
4. Дати оцінку результатів антопометричних обстежень та зовнішнього огляду.
5. Провести функціональні проби, зареєструвати результати, оцінити їх:
– пробу Мартіне;
– пробу Руф’є;
– ортостатичну та клиноортостатичну проби;
– проби Штанге та Генчі.
6. Зробити заключення за результатами функціональних проб, дати рекомендації при необхідності корекції функціональних можливостей.
Джерела інформації:
О с н о в н і
1. Матеріал підготовки студентів до практичного http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/fiz_reabil/classes_stud/uk/med/lik/ptn/%d1%84%d1%96%d0%b7%d0%b8%d1%87%d0%bd%d0%b0%20%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d1%96%d0%bb%d1%96%d1%82%d0%b0%d1%86%d1%96%d1%8f/4%20%d0%ba%d1%83%d1%80%d1%81/01.%20O%d1%81%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%bdi%20%d0%b7%d0%b0%d0%b2%d0%b4%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d1%8f%20i%20%d0%b7%d0%bci%d1%81%d1%82%20%d0%bbi%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%81%d1%8c%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%be.htm
2. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : [підручник] / [Клапчук В. В., Дзяк Г. В., Муравов І. В. та ін.] ; за ред. В. В. Клапчука, Г. В. Дзяка. – К. : Здоров’я, 1995. – 312 с.
3. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : вибрані лекції для студентів / [Абрамов В. В., Клапчук В. В., Смирнова О. Л. та ін.] ; за ред. проф. В. В. Клапчука. – Дніпропетровськ : Медакадемія, 2006. – 179 с.
4. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : тестові завдання для контролю знань студентів медичного та стоматологічного факультетів вищих медичних навчальних закладів ІУ рівнів акредитації : навчальний посібник / [Абрамов В. В., Клапчук В. В., Магльований А. В. та ін.] ; за ред. проф. В. В. Клапчука та проф. А. В. Магльованого. – Дніпропетровськ : Медакадемія, 2006. – 124 с.
Д о д а т к о в і
1. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж : учебно-методическое пособие для медицинских работников / Белая Н. А. – М. : Советский спорт, 2001. – 272 с.
2. Граевская Н. Д. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия. Учебное пособие / Граевская Н. Д., Долматова Т. И. – М. : Советский спорт, 2004. – 304 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура : справочник / В. А. Епифанов. – 2-е изд. перераб. и доп. – М. : Медицина, 2001. – 592 с.
4. Макарова Г. А. Спортивная медицина : [учебник] / Макарова Г. А. – М. : Советский спорт, 2003. – 480 с.
5. Марченко О. К. Фізична реабілітація хворих із травмами й захворюваннями нервової системи : навчальний посібник / Марченко О. К. – Київ : Олімпійська література, 2006. – 196 с.
6. Медицинская реабилитация в спорте: руководство для студентов и врачей / [Сокрут В. Н., Казаков В. Н., Поважная Е. С. и др.] ; под ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. – Донецк : «Каштан», 2011. – 620 с.
7. Мухін В. М. Фізична реабілітація / Мухін В. М. – Видання третє, перероблене та доповнене. – К. : Олімпійська література, 2009. – 488 с.
8. Пєшкова О. В. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів : навчальний посібник / О. В. Пєшкова. – Харків : СПДФО, 2011. – 312 с.
9. Полянська О. С. Основи реабілітації, фізіотерапії, лікувальної фізичної культури і масажу / За ред. В. В. Клапчука, О. С. Полянської. – Чернівці : Прут, 2006. – 208 с.
10. Романчук О.П. Лікарсько-педагогічний контроль в оздоровчій фізичній культурі : навч.-метод.пос. / О.П. Романчук. – Одеса : видавець Букаєв Вадим Вікторович, 2010. – 206 с.
11. Соколовський В. С. Лікувальна фізична культура : [підручник] / В. С. Соколовський, Н. О. Романова, О. П. Юшковська. – Одесса : Одес. держ. мед. ун-т, 2005. – 234 с. – (Бібліотека студента-медика).
Методичну вказівку підготував доц. Коваль В.Б.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
_14 січня__2014 р. протокол № _8__
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
____________ р. протокол № ___
