Методична вказівка
до практичних занять для студентів “Сестринська справа – бакалавр”дистанційної форми навчання
Заняття № 12 (практичне 6 год)
ТЕМА:
1.. Фізіологія нирок
2. Сечоутворення.
3. Роль системи виділення в підтриманні гомеостазу організму.
Мета: знати функцiї нирок, суть процесiв, що лежать в основi сечоутворення, знати методи їх кiлькiсної оцiнки, основнi показники функцiонального стану нирок, склад вторинної сечi, вмiти розрахувати i оцiнити показники стану нирок i ниркової гемодинаміки.
Знати роль нирок в підтримуванні гомеостазу організму, регуляція водно-електролітного, кислотно-лужного балансу, регуляція осмолярності внутрішнього середовища, об’єму позаклітинної рідини.
Знати особливості обміну речовин, терморегуляції в дитячому і старечому віці; структурні зміни нирок з віком і особливості сечотворення. Вміти визначити енергозатрати осіб різних вікових груп.
Знати фізіологічне значення води для організму, водні і рідинні простори, аніонний і катіонний склад внутрішньо та позаклітинної води, фізіологічну роль Nа, К, М, Са, Сl, Р; мембранні механізми підтримання іонної асиметрії між водними просторами; вміти практично визначити об’єми водних просторів організму розрахунковим методом.
Професійна орієнтація студентів: система видiлення забезпечує пiдтримання сталостi внутрiшнього середовища органiзму шляхом виведення продуктiв обмiну речовин, а також шкiдливих для органiзму. Порушення функцiї нирок веде до значних змiн в органiзмi. Знання даного матеріалу необхідно для діагностики, лікування і профілактики захворювань нирок.
Знання і розуміння механізмів регуляції рівня рідини в плазмі крові, її осмотичного тиску, концентрації окремих електролітів. кислотно-лужного стану необхідно лікарю для вибору правильної методики лікування цих порушень, які є причиною і супроводжують багато захворювань.
Знаючи особливості обміну речовин, терморегуляції і виділення у дітей і в процесі старіння, лікар може дати об’єктивну оцінку стану пацієнта певного віку, а також призначити фізіолого-клінічний аналіз і профілактичні міроприємства по запобіганню порушень фізіологічних механізмів регуляції.
Знання механізмів регуляції водно-електролітного обміну необхідне лікарю для корекції порушень, які є в хворих на інфекційні захворювання, часто зустрічаються в хірургії і педіатрії.
1. Програма самопідготовки студентів до заняття
Тема 1. Фізіологія нирок.
1. Функцiонально-структурнi особливостi нирок:
а) функцiї нирок;
б) будова нефрона; особливостi кровопостачання нирок.
2. Клубочкова фiльтрацiя:
а) значення морфологiчних особливостей мембрани клубочка;
б) роль ефективного фiльтрацiйного тиску;
в) склад первинної сечi;
г) оцiнка клубочкової фiльтрацiї.
3. Канальцева реабсорбцiя:
а) глюкози, амiнокислот та бiлкiв;
б) води, сечовини; натрiю;
в) визначення величини канальцевої реабсорбцiї;
г) концентрування сечi;
Тема 2. Сечоутворення
1. Процес секрецi:ї
а) органiчних кислот та основ (холiн);
б) калiю; амiаку;
в) оцiнка секрецiї та величини ниркового кровотоку та плазмотоку.
2. Кiлькiсна характеристика сечовидiлення:
а) показники функцiонального стану нирок;
б) склад вторинної сечі
Тема 3. Роль системи виділення в підтриманні гомеостазу організму
1. Гомеостатичні функції нирок:
а) підтримання осмолярності внутрішнього середовища;
б) регуляція об’єму позаклітинної рідини;
в) роль нирок в регуляції кислотно-основної рівноваги;
г) екскреторна, інкреторна та метаболічна функції нирок.
2. Позаниркове виведення шкідливих речовин:
а) видільна функція шкіри;
б) екскреторна здатність органів травлення;
в) видільна функція легень.
2. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач
1. У тварини, в умовах хронічного експерименту, провели трансплантацію нирки. Як буде забезпечуватися функція пересадженої нирки ?
А. завдяки гуморальній та внутрішньонирковій ауторегуляції В. ніяк не буде С. нервовими механізмами D. нервовими та гуморальними механізмами Е. нирковою та внутрішньонирковою ауторегуляцією
2. У людини вміст глюкози в крові 15 ммоль/л. Добовий діурез
А. реабсорбції глюкози В. реабсорбції Н2О С. реабсорбції Сечовини D, реабсорбції Na Е. реабсорбції K
3. У людини добовий діурез
А. Вазопресину В. Окситоцину С. Гонадотропіну D. Інсуліну Е. Тироксину
4. Відомо, що величина клубочкової фільтрації залишається відносно постійною навіть при значних коливаннях системного кров`яного тиску. Яка біологічно активна речовина забезпечує клубочкову фільтрацію?
А. Ангіотензин ІІ В. Дофамін С. Адреналін D. Вазопресин Е. Кортикотропін
5. В якій частині нефрона – структурної та функціональної одиниці нирки здійснюється процес фільтрації?
А. в петлі Генле В. в проксимальному канальні С. в капсулі D. В дистальному канальні Е. в збиральній трубочці
3. Правильні відловіді на тести і ситуаційні задачі
1.А, 1.А, 3.А, 4.А,5.С
4. Джерела інформації
Основнi:
1. . Нормальна фiзiологiя /За ред. проф. В.I.Фiлiмонова. – К., 1994. – С. 374-384, 428, 440, 489-504, 508-510.
2. . Посiбник з нормальної фiзiологiї /За ред. проф. В.Г.Шевчука, проф. Д.Г.Наливайка – К., 1995. – С. 256-267.
3. Фізіологія людини: підручник / В.І. Філімонов. – К.:ВСВ «Медицина», 2010. – С. 706–735, 645-658.
4. . Довiдник для засвоєння основних клiнiко-фiзiологiчних методик /Вадзюк С.Н. i спiвавт. – Тернопiль, 1994. – С. 39-41.
5. . Основнi показники життєдiяльностi здорової людини (довiдник) /За ред. проф. С.Н.Вадзюка –Т., 1996. – С. 33-35.
6. . Лекцiйнi матерiали.
Додатковi:
1. Физиология человека /Под ред. Г.И.Косицкого.-М., 1985. – С. 223, 239, 407-423, 427.
2. Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. – Л., 1982. – 57 с.
5. Методика виконання практичної роботи
Тема: 1. Фізіологія нирок. Сечоутворення.
Тема:2. Роль системи виділення в підтриманні гомеостазу організму
Тема: 3. Роль системи виділення в підтриманні гомеостазу організму.
Робота 1. Рiшення ситуацiйних задач
Приклади типових задач:
1. В обстежуваного масою
2. В обстежуваного масою
3. Вирахувати ефективний нирковий кровотік, якщо концентрація ПАГ в плазмі 20 мг/л, в сечі – 2400 мг/л. Діурез 5 мл/хв. Гематокрит – 0,50.
4. Провести розрахунки ефективного ниркового плазмотоку, якщо відомо, що в особи масою
6.Студент повинен знати.
1. Функцiї нирок
2. Особливостi кровопостачання нирок
3. Роль ефективного фiльтрацiйного тиску в процесі сечоутворення.
4. Склад первинної і вторинної сечi
5. Основні показники функцiонального стану нирок
6. Особливості регуляції кислотно-основної рівноваги всмоктування різних поживних речовин
7. Екскреторну та інкреаторну функції нирок
8. Характеристику внутрішньоклітинної, внутрішньосудинної, міжклітинної та трансцелюлярної рідини;
7. Студент повинен вміти.
1. Оцінити клубочкову фiльтрацiю.
2. Проводити визначення величини канальцевої реабсорбцiї.
3. Оцінити секрецiю та величину ниркового кровотоку та плазмотоку
4. Визначати вміст внутрішньоклітинної, внутрішньосудинної, міжклітинної та трансцелюлярної рідини в організмі дорослої людини
Обговорено та затверджено на засіданні кафедри 3 січня 2013 року, протокол №6
