Методична вказівка
до практичних занять для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету з пропедевтики терапевтичної стоматології
ЗАНЯТТЯ № 11
Тривалість заняття – 6 годин
Професійна орієнтація студентів: Уміння користуватися ендодонтичним інструментарієм, вміння розкрити порожнину зуба, з урахуванням склепіння пульпової камери, правильно створити вільний доступ до кореневих каналів.
Тема: Техніка розкриття порожнини зуба. Інструментальна і медикаментозна обробка кореневих каналів. Методика проведення.Сучасні методи очищення та розширення кореневих каналів. Герметична та рихла пов’язки. Етапи їх накладання. Помилки та ускладнення.
Мета: вивчити методику видалення з кореневого каналу пульпи або путридного розпаду за допомогою пульпоекстрактора. Оволодіти методикою виготовлення турунд. Вмыти розширювати кореневі канали і їхні устя.
Завдання: Засвоїти основні принципи та провести видалення з кореневого каналу пульпу, виготовити туруни, обробити кореневі канали пероксидом водню 3%.
1. Питання до теми:
1. Ііструменти для обробки кореневих каналів, методика видалення м’якої тканини в каналах.
2. Що дає покращений контакт медикаментів з інфікованою поверхнею пристінкового дентину?
3. Антисептики при механічній обробці каналу.
4. Методика «Grown–Doun» техніка виконання.
5. Методика « Step–Back» техніка виконання.
6. Інструментарій для проходження облітерованих кореневих каналів.
2. Джерела інформації:
А – Основні:
1. wHYPERLINK./“ww://./“...“tdmu://./“...“edu://./“...“te://./“...“ua://./“/..“ukr://./“/..“general://./“/..“index://./“...“php « інтранет » на допомогу студентам «матеріали для підготовки студентів до практичних занять » кафедра терапевтичної стоматології дисципліна– пропедевтика терапевтичної стоматології 2 курс .Інструментальна і медикаментозна обробка кореневих каналів. Методика проведення.
2. За ред. Ніколішина А. К. Терапевтична стоматологія.- Т.1.- Полтава: “Дивосвіт”, 2005. с. 276-373,
3. За ред. Данилевського М.Ф. Терапевтична стоматологія. Т.1.– К.: Здоров’я, 2001. – с.
4. Магид Е.А., Мухин Н.А, Маслак Е.Е. Фантомний курс терапевтической стоматологии. Атлас. М.: Медицина – 1996. – с.176-198. Боровський і сп.1982.С.
В – Додаткові:
1. Данилевського М.Ф.Практикум з терапевтичної стоматології .1993. 154-177.
2. Лекційні матеріали кафедри
3. Практична робота (9.00-12.00 год.)
Робота 1:Провести інструментальну і медикаментозна обробку кореневого каналу в іклі.
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків) , пульпоекстрактори 13, кореневі голки 13, дрильбори 13, 3 % розчин пероксиду водню 1 флакон, вата 1 упаковка.
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок) , пульпоекстрактор 1, коренева голка 1, дрильбор 1, 3 % розчин пероксиду водню 10мл, вата 1/13 упаковка.
Завдання для студента: видалити пульпу, гангренозний вміст (ампутація, екстерпація) в кореневому каналі ікла, обробка каналу 3 % р-ном пероксиду водню.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання:
На підготовленому фантомі, пульпоекстрактор ввести в кореневий канал ікла, по стінці зуба до упору, повернути на 90-180º і вивести із зуба, ввести вдруге для провірки повного видалення пульпи. Ампутація пульпи зуба (частина), екстерпація (вся пульпа).
Наступний етап визначення глибини кореневого каналу кореневою голкою, ввести в канал по напрямку кореня, таким чином визначаємо прохідність каналу і довжину.
Медикаментозна обробка кореневого каналу за допомогою ватних турунд. Сухим ватним тампоном висушити каріозну порожнину і пульпову камеру. Змочити ватну турунду 3 % р-ном пероксиду водню, ввести її в кореневий канал. Залишки пероксиду водню з каналу видалити сухою ватною турундою. Провірити стан каналу, щоб був сухий, без крові, вологи.
Робота 2:Провести інструментальну обробку кореневого каналу в іклі за методикою «Grown–Doun».
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків), ( К-файли від№ 10 до № 40; Н-файли від №10 до №40; по13шт, ендодонтична лінійка 1; ендодонтична піпетка 1;3 % р-н гіпохлориду натрію 1 флак).
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок), ( К-файли від№ 10 до № 40; Н-файли від №10 до №40; по1шт, ендодонтична лінійка 1; ендодонтична піпетка 1;3 % р-н гіпохлориду натрію ).
Завдання для студента: розширити кореневий канал від устя до верхівки кореня послідовним виконанням.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання: Механічна обробка включає наступні етапи :
Розширення кореневого каналу, від устя до верхівки кореня, з послідовним виконанням інструментів від більшого до меншого.
Для цих етапів потрібно підібрати ручні і механічні інструменти К-римери, К-файли і Н-файли . Для виконання роботи слід застосувати способи апікально-коронковий, та коронково-апікальний. Дані методики потрібно виконувати дотримуючись етапності підбору інструментів, показових маркувань в розмірі файлів.
1. Методика від коронки вниз– «Grown–Doun». При цій методиці потрібно дотримуватись зворотно-поступальних рухів інструментами. Устя каналу потрібно заповнити натрієм гіпохлоритом, препарування проводять файлом 35. Вводять файл до упору в канал і фіксують його довжину, або менший файл в залежності від кореня. На цю саму довжину обробляють борами, пізніше вводять файл 30, довжину фіксують і ділянку каналу обробляють. Потім проводять оброблення на досяжну довжину файлом 25 і далі меншим до досягнення робочої довжини каналу. Верхівкову частину поступово розширюють до файла 25. Стінки вирівнюють Н-файлами 30-35 розміру.
2. За допомогою ендодонтичної лінійки на К-файлах № 10 і № 15 виставити стопери на робочу довжину зуба. На кожному наступному номері файла робочу довжину зменшують на
Робота 3:Провести інструментальну обробку кореневого каналу в іклі за методикою
« Step–Back»
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків), 13 наборів сучасних ендодонтичних інструментів для розширення кореневих каналів.
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок), 1 набір сучасних ендодонтичних інструментів для розширення кореневих каналів.
Завдання для студента: очистити, розширити апікальний отвір в іклі, згладити сходинки.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання: Механічна обробка включає наступні етапи :
Розширення апікальної частини.
Розширити та надати форму зрізаного конусу.
Препарування.
Для цих етапів потрібно підібрати ручні і механічні інструменти К–римери, К–файли і Н–файли . Для виконання роботи слід застосувати способи апікально–коронковий, та коронково–апікальний. Дані методики потрібно виконувати дотримуючись етапності
Методична вказівка
до практичних занять для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету з пропедевтики терапевтичної стоматології
ЗАНЯТТЯ № 11
Тривалість заняття – 6 годин
Професійна орієнтація студентів: Уміння користуватися ендодонтичним інструментарієм, вміння розкрити порожнину зуба, з урахуванням склепіння пульпової камери, правильно створити вільний доступ до кореневих каналів.
Тема: Техніка розкриття порожнини зуба. Інструментальна і медикаментозна обробка кореневих каналів. Методика проведення.Сучасні методи очищення та розширення кореневих каналів. Герметична та рихла пов’язки. Етапи їх накладання. Помилки та ускладнення.
Мета: вивчити методику видалення з кореневого каналу пульпи або путридного розпаду за допомогою пульпоекстрактора. Оволодіти методикою виготовлення турунд. Вмыти розширювати кореневі канали і їхні устя.
Завдання: Засвоїти основні принципи та провести видалення з кореневого каналу пульпу, виготовити туруни, обробити кореневі канали пероксидом водню 3%.
1. Питання до теми:
1. Ііструменти для обробки кореневих каналів, методика видалення м’якої тканини в каналах.
2. Що дає покращений контакт медикаментів з інфікованою поверхнею пристінкового дентину?
3. Антисептики при механічній обробці каналу.
4. Методика «Grown–Doun» техніка виконання.
5. Методика « Step–Back» техніка виконання.
6. Інструментарій для проходження облітерованих кореневих каналів.
2. Джерела інформації:
А – Основні:
1. wHYPERLINK./“ww://./“...“tdmu://./“...“edu://./“...“te://./“...“ua://./“/..“ukr://./“/..“general://./“/..“index://./“...“php « інтранет » на допомогу студентам «матеріали для підготовки студентів до практичних занять » кафедра терапевтичної стоматології дисципліна– пропедевтика терапевтичної стоматології 2 курс .Інструментальна і медикаментозна обробка кореневих каналів. Методика проведення.
2. За ред. Ніколішина А. К. Терапевтична стоматологія.- Т.1.- Полтава: “Дивосвіт”, 2005. с. 276-373,
3. За ред. Данилевського М.Ф. Терапевтична стоматологія. Т.1.– К.: Здоров’я, 2001. – с.
4. Магид Е.А., Мухин Н.А, Маслак Е.Е. Фантомний курс терапевтической стоматологии. Атлас. М.: Медицина – 1996. – с.176-198. Боровський і сп.1982.С.
В – Додаткові:
1. Данилевського М.Ф.Практикум з терапевтичної стоматології .1993. 154-177.
2. Лекційні матеріали кафедри
3. Практична робота (9.00-12.00 год.)
Робота 1:Провести інструментальну і медикаментозна обробку кореневого каналу в іклі.
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків) , пульпоекстрактори 13, кореневі голки 13, дрильбори 13, 3 % розчин пероксиду водню 1 флакон, вата 1 упаковка.
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок) , пульпоекстрактор 1, коренева голка 1, дрильбор 1, 3 % розчин пероксиду водню 10мл, вата 1/13 упаковка.
Завдання для студента: видалити пульпу, гангренозний вміст (ампутація, екстерпація) в кореневому каналі ікла, обробка каналу 3 % р-ном пероксиду водню.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання:
На підготовленому фантомі, пульпоекстрактор ввести в кореневий канал ікла, по стінці зуба до упору, повернути на 90-180º і вивести із зуба, ввести вдруге для провірки повного видалення пульпи. Ампутація пульпи зуба (частина), екстерпація (вся пульпа).
Наступний етап визначення глибини кореневого каналу кореневою голкою, ввести в канал по напрямку кореня, таким чином визначаємо прохідність каналу і довжину.
Медикаментозна обробка кореневого каналу за допомогою ватних турунд. Сухим ватним тампоном висушити каріозну порожнину і пульпову камеру. Змочити ватну турунду 3 % р-ном пероксиду водню, ввести її в кореневий канал. Залишки пероксиду водню з каналу видалити сухою ватною турундою. Провірити стан каналу, щоб був сухий, без крові, вологи.
Робота 2:Провести інструментальну обробку кореневого каналу в іклі за методикою «Grown–Doun».
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків), ( К-файли від№ 10 до № 40; Н-файли від №10 до №40; по13шт, ендодонтична лінійка 1; ендодонтична піпетка 1;3 % р-н гіпохлориду натрію 1 флак).
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок), ( К-файли від№ 10 до № 40; Н-файли від №10 до №40; по1шт, ендодонтична лінійка 1; ендодонтична піпетка 1;3 % р-н гіпохлориду натрію ).
Завдання для студента: розширити кореневий канал від устя до верхівки кореня послідовним виконанням.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання: Механічна обробка включає наступні етапи :
Розширення кореневого каналу, від устя до верхівки кореня, з послідовним виконанням інструментів від більшого до меншого.
Для цих етапів потрібно підібрати ручні і механічні інструменти К-римери, К-файли і Н-файли . Для виконання роботи слід застосувати способи апікально-коронковий, та коронково-апікальний. Дані методики потрібно виконувати дотримуючись етапності підбору інструментів, показових маркувань в розмірі файлів.
1. Методика від коронки вниз– «Grown–Doun». При цій методиці потрібно дотримуватись зворотно-поступальних рухів інструментами. Устя каналу потрібно заповнити натрієм гіпохлоритом, препарування проводять файлом 35. Вводять файл до упору в канал і фіксують його довжину, або менший файл в залежності від кореня. На цю саму довжину обробляють борами, пізніше вводять файл 30, довжину фіксують і ділянку каналу обробляють. Потім проводять оброблення на досяжну довжину файлом 25 і далі меншим до досягнення робочої довжини каналу. Верхівкову частину поступово розширюють до файла 25. Стінки вирівнюють Н-файлами 30-35 розміру.
2. За допомогою ендодонтичної лінійки на К-файлах № 10 і № 15 виставити стопери на робочу довжину зуба. На кожному наступному номері файла робочу довжину зменшують на
Робота 3:Провести інструментальну обробку кореневого каналу в іклі за методикою
« Step–Back»
Місце проведення заняття: фантомний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: фантом, таблиці, фантоми з натуральними зубами
Засоби на групу: муляжі з натуральними зубами (13 гіпсових блоків), 13 наборів сучасних ендодонтичних інструментів для розширення кореневих каналів.
Засоби на одного студента: : муляж з натуральним зубом (1 гіпсовий блок), 1 набір сучасних ендодонтичних інструментів для розширення кореневих каналів.
Завдання для студента: очистити, розширити апікальний отвір в іклі, згладити сходинки.
Час що витрачається на виконання роботи (маніпуляції) одним студентом: 45 хв.
Методика виконання: Механічна обробка включає наступні етапи :
Розширення апікальної частини.
Розширити та надати форму зрізаного конусу.
Препарування.
Для цих етапів потрібно підібрати ручні і механічні інструменти К–римери, К–файли і Н–файли . Для виконання роботи слід застосувати способи апікально–коронковий, та коронково–апікальний. Дані методики потрібно виконувати дотримуючись етапності підбору інструментів, показових маркувань в розмірі файлів.
Отже методика « Step–Back» призводить до розширення апікальної частини, починати слід з сверла Керра (К-файлом) того самого розміру, що й дриль (К-ример), яким потрібно завершити проходження. Заздалегідь встановити гумовий обмежувач, на цю довжину. Потім взяти сверло наступного розміру і обробляти канал на ту саму довжину, в кінці етапу доводять до більшого розміру файла. Дальше беруть файл більший, встановлюють гумовий обмежувач на меншу глибину каналу і обробляють канал, Потім повертаючись до першого етапу проходження розміру, але до глибини кореня першого етапу. Наступнийм файлом ще більшим з гумовим обмежувачем на ще меншу глибину каналу обробляють канал і проходять на всю глибину каналу, але з первинним сверлом. Кінцевий момент роботи проходять найбільшим файлом і і повертаються до розміру першого файла. Так обробляють канал до розміру 050-060, зберігаючи розмір верхівкової частини каналу – 025.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: Коронаро-апікальні методи, переваги, вказати які, недолік методу.Параметри які повинні бути після механічної обробка перед пломбуванням.Помилки і ускладнення виникаючі в процесі інструментальної обробки кореневих каналів.Причини і профілактика ускладнень які виникли при обробці кореневих каналів Препарати для розпломбовування кореневих каналів.
Література: А. И. Николаев, Л. М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология . Москва: “МЕД пресс-информ”,
4.Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи
(12.30-14.00 год.):
1. Ендодонтичний інструментарій для проходження облітерованих кореневих каналів.
2. Знешкодження перешкод всередині каналу (дентиклів, уступів).
3. Методики « Step-Back» та «Grown-Doun».
5. Година самостійної роботи студентів проводиться шляхом розбирання завдання тестових ліцензійних іспитів “Крок”, здачі практичних навичок та оцінюванням студентів, які не склали напередодні тестовий контроль за системою «Moodl» (1415 – 1500 год.).
6.Студент повинен знати:
1. Цільове призначення кожного інструмента з набору для ендодонтії, його суть та послідовність застосування.Методику медикаментозного оброблення порожнини зуба, засоби.
2. Ендодонтичний інструментарій для розкриття верхівкового отвору та розширення каналу, очищення.
7.Студент повинен вміти:
1. Знешкодити гангренозний вміст кореневих каналів.
2. Приготувати туруну, промити канал антисептиком.
3. Розкрити апікальний отвір, розширити кореневий канал, очистити.
|
Методичну вказівку склала: ас. Пацкань Л.О. |
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри 17 червня 2013 р. протокол № 11
|
