Методична вказівка
до практичних занять для студентів III курсу
стоматологічного факультету.
ЗАНЯТТЯ № 3
Тривалість заняття – 6 годин
Професійна орієнтація студентів: Важливим елементом комплексного лікування захворювань пародонту являється професійна гігієна порожнини рота. Зняття зубних відкладень являється обов’язковим елементом при проведенні санації порожнини рота Набуті знання про зубні відкладення, їх види та механізм утворення допоможуть в діагностиці та лікуванні захворювань органів та тканин порожнини рота.
Тема: Зубний наліт та зубний камінь. Механізм утворення, структура. Способи видалення. Проведення професійної гігієни порожнини рота. Гігієна порожнини рота, та її значення в комплексній профілактиці захворювань органів порожнини рота і організму в цілому. Підсумкове заняття.
Мета: Вивчити види, механізм утворення, причини виникнення, способи видалення зубних нашарувань та інструментарій для видалення зубних нашарувань.
Завдання: Засвоїти методику діагностики та видалення зубних відкладень
1. Питання до теми:
1. Нашарування на зубах: мінералізовані, немінералізовані.
2. Немінералізовані нашарування на зубах:
– пелікула;
– зубна бляшка;
– м’який зубний наліт.
3. Мінералізовані нашарування на зубах:
– над’ясенний зубний камінь;
– під’ясенний зубний камінь.
4. Методи визначення зубних відкладень.
5. Методи усунення м’яких та мінералізованих зубних відкладень:
– механічний метод видалення зубних нашарувань;
– хімічний метод видалення зубних нашарувань;
– фізичний метод видалення зубних нашарувань;
– комбінований видалення зубних нашарувань.
2. Джерела інформації:
А. – Основні:
1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php → інтранет → на допомогу студентам → матеріали для підготовки студентів до практичних занять → кафедра терапевтичної стоматології → терапевтична стоматологія → 3 курс → V семестр → 3. Зубний наліт та зубний камінь.
2. Терапевтична стоматологія / За ред. проф. А.К. Ніколішина. – Т.1. Полтава: ”Дивосвіт”, 2005. – с 225-229.
3. Терапевтична стоматологія / За ред. Данилевського М.Ф.- Т.1.-К.: Здоров’я, 2001.
В. – Додаткові:
1. Терапевтическая стоматология / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицина, 2002.
3. Практична робота (900 – 1200 год.)
Робота 1. Визначити стан гігієни порожнини рота по індексу Федорова – Володкіної.
Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: пацієнт з патологією твердих тканин зуба (за відсутності пацієнта – студент –доброволець).
Засоби на групу:
1. Стоматологічна установка – 2 шт.
2. Крісло лікаря – 2 шт.
3. Столик лікаря – 2 шт.
4. Засіб для швидкої дезинфекції інструментів, засіб для дезинфекції рук («Дескосепт») – 1.
5. Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) – 13 шт.
6. Аптечка невідкладної допомоги.
7. Ватні валики – 50 шт.
8. Розчин Шиллера-Писарева – 20 мл.
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, окуляри, щиток).
2. Нагрудник пацієнта.
Завдання для студента: Визначити стан гігієни порожнини рота по індексу Федорова – Володкіної.
Час, що витрачається на виконання роботи одним студентом: 10 хв.
Методика виконання:
Вимоги до лікаря:
Лікар знаходиться праворуч від крісла, лицем до пацієнта. У правій руці він тримає зонд, а стоматологічне дзеркало в лівій. Ізолювати ватяними валиками протоки слинних залоз і висушити зуби струменем сухого повітря
1. Стоматологічним дзеркалом відтягнути нижню губу для оголення нижніх фронтальних зубів (43, 42, 41,31,32, 33). Пінцетом взяти ватяну кульку і змочити її в розчині Шиллера-Писарева.
2. Нанести розчин на вестибулярні поверхні нижніх фронтальних зубів і оцінити забарвлення.
3. Визначити індекс гігієни шляхом підраховування балів для кількісної оцінки:
– забарвлення нальоту на всій поверхні зуба — 5 балів;
– забарвлення 3/4 поверхні зуба — 4 бали;
– забарвлення 1/2 поверхні зуба — 3 бали;
– забарвлення 1/4 поверхні зуба — 2 бали;
– відсутність забарвлення — 1 бал.
4. Провести обчислення за формулою:
Кср. = Кп/п
де Кср. — кількісний гігієнічний індекс оцінки;
Кп — сума значень індексу у всіх зубах;
п — число зубів (6).
5. Якісну оцінку інтенсивності зубного нальоту оцінити по 3-бальній системі:
– інтенсивне забарвлення — 3 бали;
– слабке — 2 бали;
– відсутність забарвлення — 1 бал.
6. Провести обчислення за формулою:
Sсp. = Sn/n
де Scp, — гігієнічний індекс інтенсивності нальоту зубів;
Sn — сума значень індексу у всіх зубів;
п — число зубів (6).
7. Оцінити гігієнічний індекс по Федорову — Володкиній по наступних критеріях оцінки:
– хороший індекс гігієни — 1,1-1,5 балів;
– задовільний — 1,6-2,0 бали;
– незадовільний — 2,1-2,5 бали;
– поганий — 2,6-3,4 бали;
– дуже поганий — 3,5-5,0 балів.
8. Провести навчання індивідуального чищення зубів по стандартному методу з призначенням м’якої зубної щітки і гігієнічної зубної пасти.
Робота 2: Провести професійну гігієну порожнини рота.
Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: пацієнт з патологією твердих тканин зуба (за відсутності пацієнта – студент –доброволець).
Засоби на групу:
1. Стоматологічна установка – 2 шт.
2. Крісло лікаря – 2 шт.
3. Столик лікаря – 2 шт.
4. Засіб для швидкої дезинфекції інструментів, засіб для дезинфекції рук («Дескосепт») – 1.
5. Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) – 13 шт.
6. Аптечка невідкладної допомоги.
7. Ватні валики – 50 шт.
8. Полірувальна паста “Super polish” – 1 туба.
9. Гумові фініри – 13 шт.
10. Гумові поліри – 13 шт.
11. Щіточки полірувальні – 13 шт.
12. 0,02 % розчин фурациліну – 100 мл.
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, окуляри, щиток).
2. Нагрудник пацієнта.
Завдання для студента: Провести професійну гігієну порожнини рота
Час, що витрачається на виконання роботи одним студентом: 20 хв.
Методика виконання:
1. Обробити порожнину рота антисептиком.
2. Провести ретельне чищення зубів гумовими фінірами і полірами зворотньоконусної форми.
3. Провести чищення зубів за допомогою щіточки з абразивною пастою.
4. Обробити контактні поверхні зубів с допомогою штрипсів.
5. Рясно зволожити порожнину рота водою.
6. Контроль — зуби, вільні від нальоту, каменю, гладкі, блискучі.
Робота 3: Видалити зубний камінь ультразвуковим методом
Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: пацієнт з патологією твердих тканин зуба (за відсутності пацієнта – студент-доброволець).
Засоби на групу:
1. Стоматологічна установка – 2 шт.
2. Крісло лікаря – 2 шт.
3. Столик лікаря – 2 шт.
4. Засіб для швидкої дезинфекції інструментів, засіб для дезинфекції рук («Дескосепт») – 1.
5. Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) – 13 шт.
6. Аптечка невідкладної допомоги.
7. Ватні валики – 50шт.
8. Ультразвуковий скалер – 1.
9. Комплект інструментів для зняття зубного каменя – 1.набір.
10. Спиртовий розчин йоду 3 % – 50 мл.
11. Водний розчин фурациліну 1 : 5000 – 100мл.
12. Слиновідсмоктувач – 13шт.
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, окуляри, щиток).
2. Нагрудник пацієнта.
Завдання для студента: Видалити зубний камінь ультразвуковим методом
Час, що витрачається на виконання роботи одним студентом: 20 хв.
Методика проведення:
1. Зафіксувати наконечник. Заземлити ультразвуковий апарат і включити в електричну мережу.
2. Натиснути на педаль і, повертаючи ручку подачі води, відрегулювати її подачу. Струмінь води винен розсіюватися, як аерозоль.
3. Встановити максимальну потужність апарата, про що свідчить тонкий звук (писк).
4. Підвести наконечник під основу каменя з язикової поверхні зуба і натиснути на педаль. Тримати наконечник в такому положенні до руйнування каменя, після цього перевести його на другу ділянку. Використовувати долотоподібні, голкоподібні і клиноподібні наконечники в залежності від потреби.
5. Контроль якості видалення зубного каменя візуальний (за допомогою стоматологічного дзеркала) і інструментальний (зонд) — поверхня кореня і коронки зуба повинна бути гладка, блискуча
Завдання для самостійного опрацювання: ознайомитись із способами відбілювання зубів, основними групами препаратів для відбілювання, методиками проведення процедури, показами та протипоказами до відбілювання.
Література: Терапевтична стоматологія / За ред. проф. А.К. Ніколішина. – Т.1. Полтава: ”Дивосвіт”, 2005. – с.222-225.
4. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи: – 1230-1400 год.
Питання для обговорення:
1. Нашарування на зубах: мінералізовані, немінералізовані.
2. Немінералізовані нашарування на зубах:
– пелікула;
– зубна бляшка;
– м’який зубний наліт.
3. Мінералізовані нашарування на зубах:
– над’ясенний зубний камінь;
– під’ясенний зубний камінь.
4. Методи визначення зубних відкладень.
5. Методи усунення м’яких та мінералізованих зубних відкладень:
– механічний метод видалення зубних нашарувань;
– хімічний метод видалення зубних нашарувань;
– фізичний метод видалення зубних нашарувань;
– комбінований видалення зубних нашарувань.
5. Контроль знань перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, та конструктивні питання, усного опитування і тому подібне (за рішенням метод наради кафедри) (1415 – 1500 год.).
6. Студент повинен знати:
1. Нашарування на зубах: мінералізовані, немінералізовані.
2. Немінералізовані нашарування на зубах:
– пелікула;
– зубна бляшка;
– м’який зубний наліт.
3. Мінералізовані нашарування на зубах:
– над’ясенний зубний камінь;
– під’ясенний зубний камінь.
4. Методи визначення зубних відкладень.
5. Методи усунення м’яких та мінералізованих зубних відкладень:
– механічний метод видалення зубних нашарувань;
– хімічний метод видалення зубних нашарувань;
– фізичний метод видалення зубних нашарувань;
– комбінований видалення зубних нашарувань.
6. Індексна оцінка гігієнічного стану порожнини рота.
7. Пародонтальні індекси.
8. Гінгівальні індекси.
7. Студент повинен вміти:
1. Діагностувати мінералізовані, немінералізовані нашарування на зубах.
2. Видалити зубні нашарування.
3. Оцінити ефективність видалення зубного нальоту і каменя.
4. Визначити індекси РМА, ГІ, КПІ, СРІТN, пробу Писарєва-Шиллера, індекс кровоточивості та вміти їх аналізувати.
|
Методичну вказівку склала ас. Погорецька Х.В. |
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри “07” червня 2012 р. протокол №11 Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри “17” червня 2013 р. протокол № 11 |
