Методична вказівка
до практичних занять для студентів 5 курсу 10 семестру
стоматологічного факультету.
ЗАНЯТТЯ № 24
Тривалість заняття – 6 год.
Професійна орієнтація студентів: Клінічне протікання одонтогенного лімфаденіту вельми різноманітна і залежить від виду запального процесу (гострий, хронічний та хронічний що загострився) і локалізації залученого в запалення лімфатичного вузла. Тому знання даної теми є необхідними для вчасного виявлення захворювання, постановки правильного діагнозу та призначення адекватного лікування.
Ускладнення лімфаденіту у вигляді аденофлегмон деяких локалізацій можуть загрожувати життю хворого. Тому своєчасно і правильно поставлений діагноз вказаних захворювань дозволяє провести адекватне хірургічне і медикаментозне лікування, а також попередити розвиток важких ускладнень загального і місцевого характеру.
Знання клініки абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки їх клітковинних просторів, прилеглих до верхньої та нижньої щелеп необхідно для диференціальної діагностики періоститу, остеомієліту, флегмон ЩЛД. У процесі заняття необхідно звернути увагу студентів на такі ускладнення як: сепсис, тромбофлебіт лицьових вен, тромбоз печеристого синуса, внутрішньочерепні ускладнення.
Тема1:Лімфаденіти, аденофлегмони.
Мета: Уміти виділити основні ознаки одонтогенного лімфаденіту, аденофлегмони. Обгрунтувати і скласти план діагностики та лікування хворих з даним захворюванням.
Завдання: обстежити хворого з серозним лімфаденітом ЩЛД, діагностувати, скласти план адекватного лікування хворого. Заповнити амбулаторну (стаціонарну) карту стоматологічного хворого.
Питання до теми 1:
1. Етіологія і патогенез одонтогенного і неодонтогенного лімфаденіту
щелепно-лицевої ділянки.
2. Гострий одонтогенний лімфаденіт: патогенез, клінічна характеристика.
3. Хронічний одонтогенний лімфаденіт: патогенез, клінічна
характеристика.
4. Етіологія і патогенез аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
5.Клінічна характеристика аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
6. Методи і принципи лікування гострого та хронічного лімфаденіту
щелепно-лицевої ділянки.
7. Методи і принципи лікування аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
Джерела інформації:
А-Основні: 1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php » інтранет » на домопогу студентам » матеріали для підготовки студентів до практичних занять » кафедра хірургічної стоматології » 5 курс « 10 семестр Лімфаденіти, аденофлегмони. Абсцеси обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки. Фізіотерапія в лікуванні запальних процесів ЩЛД.
2. В.О. Маланчук. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія. Том 1, Київ – логос, 2011. – 669 с.
3. Основи стоматології / Под ред. В.О.Маланчука. – К.: Медицина, 2009. – 591 с.
4. А.А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия. киев. вси «медицина». 2010.- 574 с.
5. Бернадський Ю.Й. Основи щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології. К. Спалах, 2003.- 512 с.
6. Лекції кафедри.
В – Додаткові:
2. С.І. Черкашин. основи стоматології і щелепно-лицевої хірургії. тернопіль. «Укрмедкнига». 2003.- 307 с.
3. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец. выпуск. – 1996.- С.38.
4. Бернадский Ю.И., Заславский Н.И., Бернадская Г.П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. – К.: Здоровья, 1 983. – 246с.
5. Воложин А. И. Роль реактивности в выборе тактики лечения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец.выпуск. – 1996. – С.49.
6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / Под ред. проф. А. Г. Шаргородского. – М.: Медицина, 1985. – 352с.
7.Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. – М.: Медицина, 1978. – 182с.
8. Фомичев Е.В. Атипичное и хроническое течение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики // Стоматология: Спец.вьшуск. – 1996. — С. 85.
9. Бернадский Ю.И. Воспалительные заболевания лимфатических сосудов и узлов челюстно-лицевой области (лимфадениты, лимфангоиты, аденофлегмоны) // Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургичсской стоматологии. – Витебск: Белмедкнига, 1998. -С. 186-193.
10. Кац А.Г.Одонтогенные воспалительные заболевания лимфатической системи челюстно-лицевой области: Метод, рекомендации. -М., 1981. – 22 с.
11.Лихота А.Н. Клиника, диагностика и лечение одонтогенных лимфаденитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. – 1988. – 23 с.
12. Робустова Т.Г. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи //Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1996. – С. 255-265.
13. Соловьев М.М. Неспецифические лимфадениты и аденофлегмоны // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. – М.: Медицина, 1985.-С. 245-268.
Практична робота (9.00 – 12.00 годин)
Робота 1: Курація хворого на серозний лімфаденіт ЩЛД.
Місце проведення:клінічний зал кафедри хірургічної стоматології
Об’єкт: хворий на серозний лімфаденіт ЩЛД, за відсутністю – фантом голови та шиї, таблиця.
Засоби на групу:
1. стоматологічне крісло 1,
2. столик лікаря 1,
3. крісло лікаря 1,
4. дзеркало стоматологічне 12, пінцет стоматологічний 12, зонд 12, шпатель 12.
5. малюнки 12, таблиці 2.
Засоби на студента:
1.амбулаторна(стаціонарна) карта стоматологічного хворого 12,
2. оглядовий набір: дзеркало стоматологічне 1, пінцет стоматологічний 1, зонд 1, шпатель 1. Малюнок 1.
Завдання для студента: обстежити хворого на серозний лімфаденіт ЩЛД, заповнити амбулаторну (стаціонарну) карту стоматологічного хворого, скласти план обстеження та лікування хворого.
Методика виконання: студент самостійно збирає анамнез, оглядає з викладачем тематичного хворого, за відсутності малюнок, ставить діагноз складає план лікування в навчальній медичній карті стаціонарного хворого.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: проводити диференціальну діагностику лімфаденітів ЩЛД з карбункулами, кістами.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом: 60 хв.
Тема 2: Абсцеси обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
Мета: Уміти виділити основні ознаки абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки. Обгрунтувати та діагностувати скласти план лікування хворих з даними захворюваннями.
Завдання: обстежити хворого з абсцесом ЩЛД, діагностувати, скласти план обстеження та адекватного лікування хворого. Заповнити амбулаторну (стаціонарну) карту стоматологічного хворого.
Питання до теми 2:
1. Етіологія абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
2. Патогенез абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
3. Клінічна характеристика абсцесів обличчя.
4.Клінічна характеристика абсцесів піднебіння.
5.Клінічна характеристика абсцесів щелепно-язикового жолобка.
6. Клінічна характеристика абсцесів під’язичної ділянки.
7.Методи і принципи лікування абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
Джерела інформації:
А-Основні: 1. www.tdmu.edu.te.ua/ukr/general/index.php » інтранет » на домопогу студентам » матеріали для підготовки студентів до практичних занять » кафедра хірургічної стоматології » 5 курс « 10 семестр Лімфаденіти, аденофлегмони. Абсцеси обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки. Фізіотерапія в лікуванні запальних процесів ЩЛД.
2. В.О. Маланчук. Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія. Том 1, Київ – логос, 2011. – 669 с.
3. Основи стоматології / Под ред. В.О.Маланчука. – К.: Медицина, 2009. – 591 с.
4. А.А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия. киев. вси «медицина». 2010.- 574 с.
5. Бернадський Ю.Й. Основи щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології. К. Спалах, 2003.- 512 с.
6. Лекції кафедри.
В – Додаткові:
2. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец. выпуск. – 1996.- С.38.
3. Бернадский Ю.И., Заславский Н.И., Бернадская Г.П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. – К.: Здоровья, 1 983. – 246с.
4. Воложин А. И. Роль реактивности в выборе тактики лечения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология: Спец.выпуск. – 1996. – С.49.
5. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / Под ред. проф. А. Г. Шаргородского. – М.: Медицина, 1985. – 352с.
6.Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. – М.: Медицина, 1978. – 182с.
7. Фомичев Е.В. Атипичное и хроническое течение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики // Стоматология: Спец.вьшуск. – 1996. — С. 85.
Практична робота (9.00 – 12.00 годин)
Робота 1: Курація хворого з абсцесом ЩЛД .
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології
Об’єкт: хворий з абсцесом ЩЛД, за відсутністю – фантом голови та шиї, малюнок.
Засоби на групу:
1. стоматологічне крісло 1,
2. столик лікаря 1,
3. крісло лікаря 1,
4. дзеркало стоматологічне 12, пінцет стоматологічний 12, зонд 12, шпатель 12.
5. фантом голови та шиї 1, малюнки 12.
Засоби на студента:
1.амбулаторна(стаціонарна) карта стоматологічного хворого 12,
2. оглядовий набір: дзеркало стоматологічне 1, пінцет стоматологічний 1, зонд 1, шпатель 1. Малюнок 1.
Завдання для студента: обстежити хворого з абсцесом ЩЛД, заповнити амбулаторну (стаціонарну) карту стоматологічного хворого, скласти план обстеження та лікування хворого.
Методика виконання: студент самостійно збирає анамнез, оглядає з викладачем тематичного хворого, за відсутності малюнок, ставить діагноз складає план лікування в навчальній медичній карті стаціонарного хворого.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: проводити диференціальну діагностику абсцесу з карбункулами, фурункулами, флегмонами ЩЛД.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом: 60 хв.
Робота 2: Показати на хворому або фантомі типові лінії розрізів розкриття абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
Місце проведення: клінічний зал кафедри хірургічної стоматології
Об’єкт: пацієнт, за відсутності – фантоми голови та шиї.
Засоби на групу:
1. стоматологічне крісло 1,
2. столик лікаря 1,
3. крісло лікаря 1,
4. дзеркало стоматологічне 12, анатомічний пінцет 12, ґудзиковий зонд 12, шпатель 12, ручка скальпеля 12, одноразові леза 12, кровоспинний затискач типу «москіт» 12, резинові дренажі 12.
5. фантоми голови та шиї 2, маркерів 12.
Засоби на студента:
1. дзеркало стоматологічне 1, анатомічний пінцет 1, ґудзиковий зонд 1, шпатель 1, ручка скальпеля 1, одноразове лезо 1, кровоспинний затискач типу «москіт» 1, маркер 1, резиновий дренаж 1.
Завдання для студента: Продемонструвати на фантомі типові лінії розрізів розкриття абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
Методика виконання: оглянувши хворого обґрунтувати та усно описати типові лінії розрізів розкриття абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки. Із за відсутності хворого на фантомі маркером провести типові лінії розрізів, зімітувати етапність розкриття та проходження москітом до осередку гнійного запалення обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки з використанням відповідного та необхідного хірургічного інструментарію.
Завдання для самостійного опрацювання практичної роботи: ознайомитись з інструментарієм при дренуванні рани, на фантомі зімітувати дренування рани при розкритих абсцесах обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки. .
Час, що витрачається на процедуру одним студентом: 60 хв.
Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
(12.30-14.00)
Година самостійної роботи студентів розв’язування ситуаційних задач з кожної теми відповідно до заняття, розв’язування тестів „Крок ” (14.15-15.00).
Студент повинен знати:
1. Етіологію і патогенез одонтогенного і неодонтогенного лімфаденіту
щелепно-лицевої ділянки.
2. Патогенез гострого одонтогенного лімфаденіту:, клінічну характеристику.
3. Патогенез хронічного одонтогенного лімфаденіту:, клінічну характеристику.
4. Етіологію і патогенез аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
5. Класифікацію запальних захворювань ЩЛД.
6. Клінічну характеристику аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
7. Методи і принципи лікування гострого та хронічного лімфаденіту
8. щелепно-лицевої ділянки.
9. Методи і принципи лікування аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
10. Етіологію абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
11. Патогенез абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
12. Клінічну характеристику абсцесів обличчя.
13. Клінічну характеристику абсцесів піднебіння.
14. Клінічну характеристику абсцесів щелепно-язикового жолобка.
15. Клінічну характеристику абсцесів під’язичної ділянки.
16. Методи і принципи лікування абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
17. Принципи медикаментозної терапії гострих гнійних запальних процесів.
18. Профілактику загальних і місцевих ускладнень при гострих гнійних запальних процесах.
Студент повинен вміти:
1. Визначити етіологію одонтогенного і неодонтогенного лімфаденіту щелепно-лицевої ділянки.
2. Визначити клінічні ознаки гострого і хронічного лімфаденіту щелепно-лицевої ділянки.
3. Виявити клінічні ознаки аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки.
4. Скласти схему обстеження хворих з гострим і хронічним лімфаденітом і аденофлегмоною щелепно-лицевої ділянки.
5. Скласти схему комплексного (хірургічного і медикаментозного) лікування хворого з гострим і хронічним лімфаденітом і аденофлегмоною щелепно-лицевої ділянки.
6. Вміти провести хірургічний метод лікування з лімфаденітом щелепно-лицевої ділянки на фантомі.
7. Виділити і інтерпретувати основні етіологічні чинники розвитку абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
8. Розпізнати основні клінічні симптоми абсцесів обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки.
9. Скласти і обгрунтувати план обстеження хворих з абсцесами обличчя. піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки та використати класифікацію запальних захворювань ЩЛД для постановки діагнозу.
10. Скласти і обгрунтувати план хірургічного лікування хворих з абсцесами обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки орієнтуватися в хірургічних доступах, що використовуються при розкритті абсцесів даної локалізації, скласти і обгрунтувати план загального лікування з урахуванням тяжкості стану хворого.
11. Вміти провести хірургічний метод лікування з абсцесами обличчя, піднебіння, щелепно-язикового жолобка, під’язичної ділянки на фантомі.
Методичну склала
канд.мед.наук. ас. Гутор Н.С.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
29.08.2012р. протокол № 1
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
15.05.2013 р. протокол № 12
