Home » Методична вказівка

Методична вказівка

14 Червня, 2024

Методична вказівка

для студентів ІІІ курсу з проведення практичного заняття

Тема 1. Загальне вчення про пухлини

2. Морфологічні особливості пухлин мезенхімального походження

3. Номенклатура і морфологічні особливості пухлин нервової системи

Місце проведення: Навчальна кімната кафедри

Мета: Засвоїти загальні морфологічні і клінічні особливості злоякісних та доброякісних пухлин мезенхіми та нервової тканини.

Професійна орієнтація студентів (актуальність теми): У наш час суттєво зросла онкологічна захворюваність. Це приводить до значного економічного і соціального збитку: втрати працездатності, інвалідизації пацієнтів, великих матеріальних витрат на лікування, психологічного дискомфорту пацієнтів.

Базовий рівень знань та вмінь:

1. Будова кровоносного та лімфатичного русел

2 Особливості гістологічної структури похідних мезенхіми.

З. Особливості структури центральної, вегетативної та периферичної нервової систем.

I Практична робота – 9⁰⁰-12⁰⁰ (4 год.)

Ілюстративний матеріал:

Макропрепарати: рак матки, саркома Юїнга стегна

Мікропрепарати: поліморфноклітинна саркома, метастаз саркоми в легеню.

Ситуаційні задачі

Практичні навички

Методика виконання практичної роботи:

Описати мікропрепарати вказані в альбомі „ Альбом для до аудиторної та самостійної роботи” : поліморфноклітинна саркома, метастаз саркоми в легеню.

Описати макропрепарати вказані в альбомі „ Альбом для до аудиторної та самостійної роботи”: рак матки, саркома Юїнга стегна

Замалювати мікропрепарати вказані в альбомі „ Альбом для до аудиторної та самостійної роботи”: фіброма матки, поліморфно клітинна саркома, фібросаркома, метастаз саркоми в легеню, глыобластома, шванома.

Дати відповіді на 10 ситуаційних задач, запропонованих викладачем.

Практичні навички та вміння студентів

Студент повинен знати:

Ø Загальну характеристику мезенхімальних пухлин.

Ø Морфологічну характеристику доброякісних пухлин мезенхіми.

Ø Морфологічну характеристику злоякісних пухлин мезенхіми та шляхи метастазування саркоми.

Ø Клініко-морфологічні особливості пухлин нервової тканини.

Ø Особливості пухлин центральної нервової системи та особливості їх метастазування.

Студент повинен вміти:

1. Диференціювати доброякісні і злоякісні пухлини мезенхіми

2. Діагностувати ознаки клітинного і тканинного атипізму

3. Оцінити шляхи метастазування злоякісних пухлин мезенхіми та нервової тканини.

II Семінарське обговорення практичної роботи 12³⁰-14⁰⁰ (2 год.)

Ситуаційні задачі:

1. У хворого під шкірою плеча виникла м’яка, добре рухома інкапсульована пухлина. На зрізі вона жовтого кольору, представлена жировою тканиною. Мікроскопічно жирові клітини різної величини. Назвіть пухлину, форму росту, доброякісна чи злоякісна?

2. У хворого на туберкульоз легенів збільшилися шийні і підщелепні лімфатичні вузли. Гістологічно в лімфатичному вузлі виявлено клітини епітеліального походження різної форми і величини, з гіперхромними, спотвореними ядрами; наявні патологічні мітози. Яке захворювання можна запідозрити? Чим зумовлені зміни в лімфатичному вузлі?

3. У хворого діагностовано саркому стегна. Вкажіть локалізацію можливих метастазів?

Відповіді до ситуаційних задач.

1. Ліпома, ріст експансивний, доброякісна пухлина.

2. На тлі хронічного туберкульозу розвинувся рак легенів. Зміни в лімфатичних вузлах зумовлені метастазами пухлини.

3. Саркоми, як правило, метастазують гематогенно. Метастази найбільш ймовірні у легенях.

Обговорення теоретичних питань

1. Характеристика теорій причин пухлинного росту.

2. Пердпухлинні процеси, їх характеристика.

3. Облігатні і факультативні передракові процеси.

4. Екзофітний і ендофітний ріст пухлин.

5. Макроскопічна характеристика пухлин.

6. Гістологічна будова пухлин.

7. Характеристика доброякісних пухлин.

8. Характеристика злоякісних пухлин.

9. Суть тканинного атипізму.

10. Суть клітинного атипізму.

11. Характеристика експансивного росту пухлин.

12. Характеристика інфільтруючого росту пухлин.

13. Визначення і характеристика рецидидування пухлин.

14. Визначення і характеристика метастазування пухлин.

15. Суть малігнізації.

16. Класифікація пухлин.

III Самостійна робота студентів 14¹⁵-15⁰⁰ (1 год)

Тестові завдання з еталонами відповідей.

Тестові завдання

!. При гістологічному дослідження пухлини шкіри виявлено тверду фіброму. Які гістологічні ознаки цієї пухлини?

2. У вагітної жінки виявлено десмоїд? Вкажіть найбільш часту локалізацію пухлини та який можливий її ріст ?

3. При гістологічному дослідження пухлини нижніх кінцівок виявлено дерматофіброму. Які клітини характерні для цієї пухлини?

4. При клінічному обстеженні хворого на ліпому виявлено, що піхлина не мая чітких меж та інфільтрує атрофовані м’язи. Про який вид ліпоми йде мова?

5.При гістологічному дослідженні пухлини матки виявлено хаотичне розташування лейоміоцитів, експансивний ріст, строма розвинута надмірно. Про яку пухлину йде мова?

:6. У дитини виявлено міому із міобластів у стравоході. Назвіть пухлину за автором і вкажіть сучасні погляди щодо її походження.

7. У хворого пальці руки виникла болюча пухлина. Гістологічно вона побудована із щілиноподібних судин оточиних епітеліоїдними клітинами. Вкажіть назву пухлини.

8. При гістологічному дослідження пухлини руки, що зв’язана із сухожилком виявлено великі багатоядерні клітини і поліморфні клітини, які утворюють альвеолярні структури. Про яку пухлину йде мова?

9. При гістологічному дослідженні пухлини легеня виявлено хондрому. Вкажіть її гістогенез.

10. При гістологічному дослідженні пухлини матки виявлено тканинний і клітинний атипізм лейоміоцитів. Вкажіть назву пухлини.

Відповіді на тестові завдання.

1. Пухлина побудована із диференційованої сполучної тканини. Характерний тканинний атипізм. Колагенові волокна переважають над клітинами.

2. Десмоїд найчастіше розвивається із піхви прямих м’язів живота і схильна до інфільтративного росту.

3. Для дерматофідроми характерні клітини Тутона

4. Описані зміни характерні для внутришньм’язової або ж інфільтруючої ліпоми.

5. Вказані ознаки характерні для фібролейоміоми.

6. Це пухлина Абрикосова. За сучасними даними вона має гістіоцитарне або нейрогенне походження.

7. Описані зміни характерні для гломус-ангіоми.

8. Описані зміни характерні для синовіоми

9. Пухлина походить із хондроцитів хряща бронхів.

10. Лейоміосаркома

Джерела інформації

А.Основні

1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.

2. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 494с.

3. Матеріали для підготовки до практичних занять кафедри http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/classes_stud 8.htm

4. Алгоритми практичних навичок http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/prac_skills_alg/%CC%E

5. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія: Методичний посібник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 264с.

6. Практикум з патологічної анатомії / За ред.В.М. Благодарова. – К., 1992. – 196с.

7. Стуков А.И. Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1995. – 688с.

Б) Додаткові:

1. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смолянникова, Д.С. Саркисова. – Медицина, 1993. – Т.1. – 560с.

2. Журнали. “Патоморфология’, 2005-2012 рр.