Методична nвказівка
до nпрактичних занять з ортопедичної стоматології
III nкурсу 6семестру стоматологічного факультету
ЗАНЯТТЯ n№ _18_
Тривалість n– 6 годин
Професійна nорієнтація: значні nпереваги мають бюгельні протези, виготовлені на вогнетривких моделях, перед nпротезами, що виготовлені без вогнетривких моделей. Вказані переваги обумовлені nточністю лиття і компенсацією усадки металу. А це в свою чергу обумовлює nточніше прилягання металевого каркасу конструкції і протеза до протезного ложа. nПрофесійно встановлені литникові канали є головною передумовою для повноцінно nвідлитого бюгельного протеза – без утворення просторів за рахунок усадки металу.
Тема. Дублювання моделей. Підготовка до nдублювання. Дублюючі маси.
Мета: ознайомити студентів з технологією підготовки, дублюванням моделей при nвиготовленні бюгельних протезів, а також литниковими системами в технології nбюгельного протезування.
Завдання: трактувати лабораторні етапи nвиготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях.
1. Питання до nтеми
1. nЛабораторні етапи nвиготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях.
2. nМетодика дублювання nвогнетривких моделей.
3. nНазва, склад і nфізичні властивості матеріалів, які використовуються для дублювання моделей.
4. nМетоди клінічних nетапів виготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях.
5. nМетодика nдублювання вогнетривких моделей;
6. nСклад та nвластивості формувальних мас.
7. nФактори, які nвпливають на визначення кількості та розмір литникових каналів.
2. Джерела інформації:
А) Основні:
1. n www.tdmu.edu.te.ua ( інтранет > nна допомогу студентам > підготовка до занять > кафедра nортопедичної стоматології > ортопедична стоматологія 3 курс > nтема заняття ).
2. nОртопедическая nстоматология. Прикладное материаловедение / В. Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт, Л. nМ. Мишнев – С.-Петербург, 1999. – 324 с.
3. nКороль М.Д., nОджубейська О.Д., Доценко В.І., Рамусь М.О., Петрушанко В.М., Кіндій Д.Д., nКоробєйніков Л.С., Ткаченко І.М. Матеріалознавство у стоматології. Вінниця, nНова книга, 2008. -240.
4. nРожко М.М., Неспрядько nВ.П. Зубопротезна техніка. Київ, Книга плюс, 2006. -544с.
В) Додаткові:
1. nА.П. Коновалов, nН.В. Курякина, Н.Е. Митин. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Н. nНовгород. 2001. – 310 с.
2. nШварц А.Д. nАртикуляція, оклюзія. М.: Мед., 1992. -342с.
3. nРуководство по nортопедической стоматологии //Под. ред. А.И. Евдокимова.- М.: Медицина, 1974.- n568 с.
Практична робота (900-1200 nгод.):
Робота 1. Демонстрація тематичного фільму з показом дублювання вогнетривких nмоделей.
Місце проведення: тематична кімната кафедри nортопедичної стоматології.
Об’єкт: комп‘ютер, тематичний відеофільм, таблиці nзгідно теми заняття.
Засоби на nгрупу:
1. nкомп’ютер n– 1шт.
2. nдиск з nтематичними відеофільмами -1 шт.
3. nтаблиці nзгідно теми заняття – n1шт.
Засоби на студента: демонстрація відеофільму не nпередбачає засобів на одного студента.
Завдання для студента: переглянути відеофільми та за nнеобхідності проводити обговорення незрозумілих моментів з викладачем, nтрактувати лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів на nвогнетривких моделях.
Час, що витрачається на процедуру nодним студентом: n___60_ хв.
Методика виконання: згідно тематичного фільму.
Дублювання гіпсової моделі (одержання nвогнетривкої) проводиться в спеціальній кюветі для дублювання. Матеріалом для nдублювальної маси можуть бути (використовуються) різні гідроколоідні маси: -маса nГ.П.Сосніна, 1961р;- маса О.І.Круглякова, 1994р.,- маса “Гелін”, nЛенінградського заводу зуботехнічних матеріалів. Гідроколоідну масу подрібнюють, nкладуть в посудину та нагрівають на водяній бані до повного розплавлення маси. nТемпература не повинна бути вище 90 градусів. Перед тим, як залити дублюючу nмасу в кювету гіпсову модель занурюють в посудину з водою на 5-6 хвилин. nОхолоджену до 40-45 дублювальну масу наливають в один з отворів кювети. Кювету nвважають заповненою, якщо маса з’явиться з усіх отворів. При кімнатній nтемпературі через 30-40 хвилин маса твердіє. Якщо треба швидко охолодити nкювету, їх занурюють в посудину з холодною проточною водою. Модель виймають з nкювети, зачищають дно моделі. Перед тим, як отримати вогнетривку модель, кювету nз гідроколоідним відбитком кладуть на вібраційний столик і заливають nформувальною масою. Вогнетривка модель повинна витримувати температуру до 1400-1600, nне деформуючись.Процес виготовлення і підготовки форми до заливки розплавленим nметалом називається формуванням, а матеріали, що застосовуються для nвиготовлення форми, — формувальними матеріалами. Найчастіше такі матеріали nявляють собою суміш із кількох компонентів.
Робота 2. Демонстрація послідовності nвиготовлення суцільнолитого бюгельного протезу в зуботехнічній лабораторії.
Місце проведення: зуботехнічна лабораторія.
Об’єкт: діагностична модель, робоча модель з nсупергіпсу.
Засоби на групу: діагностична модель – 13 шт.
1. nробоча модель з nсупергіпсу – 13 шт.
2. nвіск – 1 уп.
3. nкювета – 1шт.
4. nдублюючий гель – 1уп.
Засоби на nстудента: демонстрація nтехніком.
Завдання для студента: nспостерігати за nроботою зубного техніка та уяснити для себе всі деталі послідовності nвиготовлення суцільнолитого бюгельного протезу в зуботехнічній лабораторії.
Час, що витрачається nна процедуру одним студентом: 120_ хв.
Методика nвиконання:
1. Технік переносить nмалюнок каркаса протеза з діагностичної моделі на робочу з супергіпсу.
2. Для вимірювання nзаглиблень використовують ретенційний калібр Нея та вимірювальний пристрій nПарфлекс. Спочатку проводять первинний аналіз моделі за допомогою штифта в nнульовому положенні моделі.
3. При вимірюваннях nстержень та край ретенційного калібру повинні одночасно торкатися зуба. Тільки nпісля того, як виявлені ділянки розміщення ретенційних елементів відмічається nлінія огляду.
4. Робоча модель після nвимірювання готується до дублювання. В ділянки заглиблень вноситься віск.
5. В ділянці розміщення nбазисів вноситься віск товщиною 0,5мм.
6. На моделі в ділянці nкінцевих дефектів зубного ряду шар воску 2мм. А альвеолярний паросток в ділянці nрозміщення дуги ізолюється воском товщиною 0,4мм.
7. Робоча модель nвитримується 5-10 хвилин на водяній бані при температурі 380С, після nчого встановлюється в кювети для дублювання.
8. Кювета з моделлю заливається nдублюючим гелем , який готується при температурі 42-450С в пристрої nGelovit МР. Така низька температура зменшує усадку цього матеріалу та поліпшує nрезультат роботи.
9. Гель охолоджується при nкімнатній температурі 90 хвилин.
10. Після застигання гелю, nмодель виймають з форми та відділяють від кришки кювети.
11. Як альтернативний nметод можливе дублювання двокомпонентним силіконом Wirosil.
12. Oбидва компоненти nзмішуються та дозуються автоматично в пристрої Wirotop.
13.Згущення nсилікону проходить в апараті Wirovest під тиском 4- бар. Час сгущення під nтиском 30 хвилин.
14. Пакувальну масу nдля відливки моделі Wirovest зaмішують 15 сек. шпателем, а потім 60 сек. nпід вакуумом. Дубльовану модель сушать 60 хвилин при t 2500C.
15. Отриману модель nна 5-8 сек. занурюють в Durol. Після чого модель сушать 10 хв. в nсушильній шафі. Малюнок каркаса протеза переносять на дубльовану модель.
16. Після моделювання nкаркаса встановлюється ливниковий штифт.
17.Воскова репродукція nформується в муфельну форму. Згущення формувальної маси 10 хв.
18. Температура nпопереднього нагрівання 950-10500С.
19. Відливка зі сплаву nметалів.
20. Муфель після відливки nметалу охолоджується при кімнатній температурі.
Завдання для nсамостійного опрацювання: підготувати коротку доповідь про формувальні маси, методику nїх застосування.
Література: стоматологічні журнали, монографії по nтемі.
4. Семінарське обговорення nтеоретичних питань і практичної роботи – 12 30-14.00 nгод.
Питання для обговорення :
1. nЗ якою ціллю проводиться nдублювання моделей?
2. nНазвіть маси, nякими проводиться дублювання?
3. nТехнологія nдублювання моделей.
4. nНазвіть nвогнетривкі маси, їх фізичні та хімічні властивості.
5. nНазвіть методи nлиття металевого каркасу бюгельного протезу.
6. nПідготовка моделі nдо дублювання.Дублювання моделі.
7. nНазвіть дуплексні nмаси, їх фізичні та хімічні властивості.
8. nПідготовка моделі nз восковим каркасом бюгельного протезу до лиття.
9. nПрипасовка nкаркасу.
10. nМетоди nкомпенсації усадки металу.
11. nЛитникові системи nв технології бюгельного протезування.
12. nВид литникової системи; nкількість, діаметр та ширина литників.
13. nВиди усадки nметалів.
14. nМетоди nкомпенсації металів.
15. nКласифікація nформовочних матеріалів.
16. nТехніка nвикористання формовочних матеріалів.
17. nПакування nбюгельного протеза.
5. Контроль nзнань і nнавиків перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних завдань з кожної теми, nвідповідями на тести типу “Крок”, конструктивні питання і тощо (1415 n– 1500 год).
6. Студент повинен знати:
1. nназву, склад і nфізичні властивості матеріалів, які використовуються для дублювання моделей;
2. nметоди клінічних nетапів виготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях.
3. nпроцеси nдублювання та особливості виготовлення вогнетривких моделей;
4. nметодику nдублювання вогнетривких моделей;
5. n фактори, які nвпливають на визначення кількості та розмір литникових каналів;
6. nсклад та nвластивості формувальних мас.
7. Студент повинен вміти:
1. nтрактувати nлабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів на вогнетривких моделях.
Методичну вказівку склав: канд.мед.наук, nдоцент П.А. Гасюк
Обговорено nі затверджено на засіданні кафедри
25_08_2011 р. протокол №_1__
Переглянуто nі затверджено на засіданні кафедри
17__02__2012р. протокол № 4
