Методична вказівка
для студентів стоматологічного факультету.
ЗАНЯТТЯ № 13 (практичне 6 годин)
Теми:
1. Антибіотики – 1 (бензилпеніциліну натрієва сіль, бензилпеніциліну калієва сіль, біцилін – 1, -3, -5, оксациліну натрієва сіль, ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав, цефотаксим (клафоран), цефалексин (цепорекс), цефазолін (кефзол), цефтріаксон, цефпіром, іміпенем (тієнам), азтреонам).
2. Антибіотики – 2 (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин, тетрациклін, доксицикліну гідрохлорид, метацикліну гідрохлорид, левоміцетин, стрептоміцину сульфат, неоміцину сульфат, гентаміцину сульфат, амікацину сульфат, поліміксину В сульфат, рифампіцин, лінкоміцину гідрохлорид, фузидин натрію).
Мета: На основі знань з фармакокінетики, механізмів і спектрів дії антибіотиків вміти
обґрунтувати їх застосування в медичній практиці, виписати в рецептах
Професійна орієнтація студентів
Інфекційні хвороби є супутниками людства протягом усієї історії його існування і будуть супроводжувати його в майбутньому, тому що повне знищення збудників як біологічних видів є завданням нереальним. Величезним досягненням, яке вплинуло на глобальні еволюційні процеси, було відкриття і впровадження в медичну практику антибіотиків. В наш час синтезовано біля 6 тисяч оригінальних антибіотиків, 2-3 % цієї кількості використовується у клініці.
1. Методика виконання практичної роботи:
– 9.00-12.00 год. при 6-годинному занятті,
Виконання практичної роботи відбувається згідно з “Методичними вказівками для студентів”.
Тема № 1-2 практичного заняття. Антибіотики
Робота 1 У протокольних зошитах виписати у рецептах, вказати групову приналежність та показання до застосування таких препаратів: бензилпенициліну натрієву і калієву сіль, біцилін -3 та -5, оксациліну натрієву сіль, ампіциліну тригідрат, цефотаксим (клафоран), цефалексин (цепорекс), цефазолін (кефзол), гентаміцину сульфат, еритроміцин, тетрациклін, метациклін, левоміцетин, рифампіцин, стрептоміцину сульфат, неоміцину сульфат, граміцидин, поліміксину сульфат, ністатин, амфотерицин, гризеофульвін, новоіманін, мікроцид, хлорофіліпт.
Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології антибіотиків шляхом відповіді у протокольному зошиті на такі питання (самоконтроль):
1. Що таке антибіотики І ряду? резерву?
2. Які препарати належать до напівсинтетичних пеніцилінів?
3. Чому солі бензилпеніциліну призначаються лише для парентерального введення?
4. Чому гентаміцину сульфат не можна комбінувати з фуросемідом?
5. Перерахувати антибіотики широкого спектра дії.
6. Чому не можна вводити неоміцину сульфат парентерально?
7. Які побічні явища можуть спостерігатися при використанні левоміцетину? тетрацикліну?
8. Які антибіотики найбільш доцільно комбінувати один з одним?
9. Які антибіотики не можна призначати разом?
Робота 3. Визначити засоби, які найдоцільніше застосовувати в таких ситуаціях:
1. У хворого на ревматизм з метою сезонної профілактики загострень;
2. У хворого з загостренням хронічного бронхіту, враховуючи, що з мокротиння висіяли стафілококи, які продукують пеніциліназу;
3. У новонародженого, хворого на мікоплазменну пневмонію;
4. У хворого хронічним холециститом, з жовчі якого висіяний патогенний штам кишкової палички (у хворого також знижений слух в звязку з перенесеним раніше невритом слухового нерва);
5. Для лікування черевного тифу;
6. Для лікування холери.
Робота 4. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання.
1. Після парентерального введення антибіотика у хворого появились головний біль, кропивниця, біль у суглобах, підвищилася температура тіла, в крові – еозинофілія. Для яких антибіотиків найбільш характерна така побічна дія? Чим вона ще може проявитися, крім описаного стану? Як її попередити? Заходи допомоги.
2. Після довготривалого використання препарату для лікування пневмонії у хворого виникли нудота, блювота, зміни з боку слизових оболонок рота (стоматит), біль у ділянці печінки, підвищилась чутливість шкіри до сонячного опромінення (фотосенсибілізація). Який препарат приймав хворий? Які ще ускладнення, крім описаних, виникають при його використанні? З чим вони повязані? Яким контингентам хворих він протипоказаний?
Робота 5. Ознайомитись з колекцією препаратів до теми.
2. Програма самопідготовки студентів до заняття
Тема № 1-2 практичного заняття. Антибіотики
1. Біологічне значення антибіозу і основні механізми дії антибіотиків.
2. Антибіотики групи біосинтетичних пеніцилінів: препарати, протимікробний спектр, фармакокінетика, застосування, ускладнення.
3. Особливості дії і застосування напівсинтетичних пеніцилінів, побічна дія.
4. Цефалоспорини: протимікробний спектр, застосування, ускладнення.
5. Властивості і застосування антибіотиків – макролідів.
6. Антибіотики групи тетрацикліну: препарати, спектр протимікробної дії, фармакокінетика, застосування, побічна дія.
7. Левоміцетин: протимікробний спектр, застосування, побічні реакції.
8. Антибіотики групи неоміцину: протимікробний спектр, застосування, побічні реакції.
9. Особливості дії і застосування поліміксинів.
10. Антибіотичні препарати рослинного походження.
11. Принципи раціональної антибіотикотерапії.
12. Комбіноване застосування антибіотиків.
3. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
– 12.00-14.00 год. при 6-годинному занятті.
4. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
1 До антибіотиків-фторхінолонів відносяться:
A Ципрофлоксацин, ванкоміцин
B Офлоксацин, пефлоксацин
C Норфлоксацин, гентаміцин
D Ломефлоксацин, лінкоміцин
E Аугментин, бісептол
2 Антибактеріальні препарати – фторхінолони застосовуються при:
A інфекціях дихальних шляхів
B аскаридозі
C чумі
D ВІЛ – інфекції
E демодекозі
3 До антибіотиків групи аміноглікозидів відносяться:
A Цефалексин, канаміцин
B Гентаміцин, канаміцин
C Цефалоридин
D Стрептоміцин, цефазолін
E Ломефлоксацин, лінкоміцин
4 Побічні ефекти аміноглікозидів
A Затримка росту і розвитку у дітей
B Ототоксичність, нефротоксичність
C Кардіотоксичність
D Диспепсія, гіпохромна анемія
E Немає
5. Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні запитання тощо (1415 – 1500 год.).
6. Студент повинен знати:
1. Біологічне значення антибіозу і основні механізми дії антибіотиків.
2. Антибіотики групи біосинтетичних пеніцилінів: препарати, протимікробний спектр, фармакокінетика, застосування, ускладнення.
3. Особливості дії і застосування напівсинтетичних пеніцилінів, побічна дія.
4. Цефалоспорини: протимікробний спектр, застосування, ускладнення.
5. Властивості і застосування антибіотиків – макролідів.
6. Антибіотики групи тетрацикліну: препарати, спектр протимікробної дії, фармакокінетика, застосування, побічна дія.
7. Левоміцетин: протимікробний спектр, застосування, побічні реакції.
8. Антибіотики групи неоміцину: протимікробний спектр, застосування, побічні реакції.
9. Особливості дії і застосування поліміксинів.
10. Антибіотичні препарати рослинного походження.
11. Принципи раціональної антибіотикотерапії.
12. Комбіноване застосування антибіотиків.
7. Студент повинен вміти: На основі знань з фармакокінетики, механізмів і спектрів дії антибіотиків вміти обґрунтувати їх застосування в медичній практиці, виписати в рецептах
8. Вірні відповіді на тести:
1 –В, 2 – А, 3 – В, 4 – В.
9. Джерела інформації:
А – основні
1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.
2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.
3. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. та ін. – Вінниця: Нова Книга, 2009. – 480 с.
4. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/
5. Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.
6. Посохова К. А., Климнюк С. І. Мікробіологічні і фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків (Навчальний посібник) // Тернопіль: Укрмедкнига. – 1998. – 131 с.
В – додаткові
1. Скакун М.П. Основи доказової медицини: Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 244 с.
2. Скакун М.П. Основи клінічної епідеміології та доказової медицини: Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2008. – 372 с.
3. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.
4. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: ООО 2 Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.
5. Клиническая фармакология (Учебник для студентов медицинских вузов) – 3-е узд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 520 с.
6. Посохова К.А., Вікторов О.П. Антибіотики (властивості, застосування, взаємодія): Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2005. – 296 с.
7. Чекман І.С. Нанофармакологія / І.С. Чекман. – К.: Задруга, 2011. – 424 с.: іл.. – Бібліогр.: с. 338-421.
8. Чекман І.С., Маланчук В.О., Рибачук А.В. Основи наномедицини / І.С. Чекман, В.О. Маланчук, А.В. Рибачук. – К.: Логос, 2011. – 250 с.: іл. – Бібліогр.: с. – 250 с.
9. Загальна фармакокінетика / За ред. акад. Б.А. Самури. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 356 с.
10. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. — Х.: Прапор, 2007. — 184 с.
11. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. — К.: Четверта хвиля, 2009. — 192 с.
12. Лекції з фармакології – “Антибіотики”.
Методичну вказівку склала ас. І.І. Герасимець
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
4.01.2013 р. протокол № 7
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
27.08.2013 р. протокол №1
