Методична вказівка
до практичних занять для студентів V курсу
стоматологічного факультету.
ЗАНЯТТЯ № 15. Тривалість 6 годин
Професійна орієнтація студентів: Вогнище інфекції — це скупчення мікрорганізмів, продуктів їхньої життєдіяльності, елементів розпаду та клітин, які постійно рефлекторно подразнюють нервові рецептори. У відповідь на таке подразнення може виникнути особливий тип реакції організму — хроніоінтоксикація (сепсис). Тривалість септичної реакції може коливатися від декількох годин (блискавична форма), днів (гострий сепсис) до декількох місяців і навіть років (хронічний сепсис).
Тема: Стоматогенна хроніоінтоксикація. Етіологія. Патогенез. Клініка, діагностика, лікування та профілактика стоматогенної хроніоінтоксикації. Захист академічної історії хвороби.
Мета: вивчити клінічні ознаки вогнищевозумовлених захворювань та стоматогенних вогнищ інфекції.
Завдання: вміти діагностувати та призначити лікування хворим зі стоматогенними вогнищами інфекції.
Питання до теми:
1.Патогенез вогнищевозумовлених захворювань.
2. Клінічні прояви стоматогенного вогнища інфекції та вогнищевозумовлених захворювань.
3. Розвиток хроніосепсису. Види збудників та шляхи їх проникнення.
4. Діагностика вогнищевозумовлених захворювань та виявлення вогнища інфекції.
5. Лікування вогнищевозумовлених захворювань та усунення стоматогенного вогнища інфекції.
4. Джерела інформації:
А )– Основні:
1. Матеріали для підготовки до практичного заняття (http://www.tdmu.edu.te.ua) → інтранет → на допомогу студентам → матеріали для підготовки до практичних занять →кафедра терапевтичної стоматології → терапевтична стоматологія → 5 курс → ІХ семестр → 15. Стоматогенна хроніоінтоксикація. Етіологія. Патогенез. Клініка, діагностика, лікування та профілактика стоматогенної хроніоінтоксикації. Захист академічної історії хвороби.
2. Терапевтична стоматологія/ За ред. проф. А.В. Борисенка.-Т. 2. – Київ: „Здоров’я”, 2010. – с. 333-340.
Практична робота (9.00-12.00).
Робота 1. Проведення хірургічної обробки ерозій, афт, виразок, тріщин.
Місце проведення : клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: пацієнт з пошкодженнями СОПР, при відсутності – пацієнт з будь-якою терапевтичною стоматологічною патологією.
Засоби на групу :
1. Стоматологічна установка – 1 шт.
2. Крісло лікаря– 1 шт.
3. Столик лікаря– 1 шт.
4. Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд)– 13 шт.
Засоби на одного студента:
1. Нагрудник пацієнта – 1 шт.
2. Комплект стоматологічних інструментів для обстеження зубів (дзеркало, пінцет, зонд)– 1 шт.
3. Шприц із затупленою голкою (об’єм 10 мл) – 1 шт.
4. Скальпель – 1 шт.
6. Ватні валики, марлева серветка– 4 шт.
6. розчини антисептиків: 0,02 % розчин фурацилину, риванолу (1 :1000), розчин цитралю (10-15 крап.) – 50 мл.
7. 10 % розчин лідокаїну – 5 мл.
8. порошок трипсину – 5 г.
7. Олійний розчин вітаміну А – 5 мл.
Завдання для студента: провести медикаментозну обробку ділянки ураження слизової оболонки ротової порожнини.
Час, витрачений на процедуру одним студентом – 10 хв.
Методика проведення:
Хірургічна і медикаментозна обробка виразок, ерозій, афт, тріщин проводиться у відповідній послідовності.
У фазі гідратації:
1.Знеболення операційної ділянки.
2.Обробка порожнини рота і вогнищ пораження антисептичними препаратами.
3.Хірургічна обробка операційного поля (видалення некротизованих тканин екскаватором супроводжується постійним зрошенням операційного поля розчинами антисептиків), ліквідація місцевих дратівливих факторів, крім видалення коріння зубів.
4.Обробка осередків пораження некролітичними засобами, потім антибактеріальними, протизапальнимими засобами, інгібіторами ферментів, засобами осмотичної дії.
У фазі дегідратації:
1. Провести знеболення операційного поля методом аплікацій. Аплікат нанести на ватній кульці на пошкоджену ділянку слизової оболонки на 3-5 хв. Для цього використовувати: 10 % розчин лідокаїну. Можна також обережно змащувати пошкоджену ділянку цими ж препаратами за 3-5 хв до лікування.
Виконати антисептичну обробку методом зрошування ротової порожнини і ділянки пошкодження теплими антисептичними розчинами (слабким розчином марганцевокислого калію, розчином фурациліну, риванолу (1 :1000), розчином цитралю (10-15 крапель на 100-150 мл). Зрошування відбувається під тиском рідиною з шприца.
2.Обережно видалити некротичні плівки, відмерші обривки міхура гачком при постійнному зрошуванні операційного поля антисептичними розчинами. Щільні кірки, які тяжко знімаються, не видаляють.
3.Після такої підготовки на висушену пошкоджену ділянку накласти ватні або марлеві тампони, змочені розчином ферменту. Аплікація накладають на 15-20 хв, напротязі цього часу аплікації тричі змінюються через кожні 5 хв. Після 15-20-хвилинної аплікації більшість некротичних плівок знімається з допомогою ватної кульки. Якщо ще не всі некротичні плівки видалені, повторно накладають аплікат на 10 хв.
4.Після видалення некротичного розпаду ерозивні поверхні змастити кератопластичними засобами (ретинолом).
Якщо виразки, афти, ерозії, тріщини не покриті фібринозним нальотом, то протеолітична обробка не проводиться.
Робота 2. Проведення клінічного терапевтичного стоматологічного прийому пацієнтів з патологією відповідно до теми, а при відсутності таких хворих, пацієнта, з будь-якою іншою терапевтичною стоматологічною патологією.
Місце проведення: клінічний зал кафедри терапевтичної стоматології.
Об’єкт: пацієнт з терапевтичною стоматологічною патологією згідно теми заняття, а при відсутності такого, пацієнт з будь-якою терапевтичною стоматологічною патологією.
Засоби на групу:
1. Стоматологічна установка – 1 шт.
2. Крісло лікаря– 1 шт.
3. Столик лікаря– 1 шт.
4. Набір оглядових інструментів (дзеркало, пінцет, зонд)– 13 шт.
Засоби на одного студента:
1. Нагрудник пацієнта – 1 шт.
2. Комплект стоматологічних інструментів для обстеження зубів (дзеркало, пінцет, зонд)– 1 шт.
Завдання для студента: провести клінічне обстеження порожнини рота та лікування терапевтичної стоматологічної патології.
Час, витрачений на процедуру одним студентом – 30 хв.
Робота 3.Захист академічної історії хвороби.
Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи (1230-1400 год).
Питання для обговорення:
1.Патогенез вогнищевозумовлених захворювань.
2. Клінічні прояви стоматогенного вогнища інфекції та вогнищевозумовлених захворювань.
3. Розвиток хроніосепсису. Види збудників та шляхи їх проникнення.
4. Діагностика вогнищевозумовлених захворювань та виявлення вогнища інфекції.
5. Лікування вогнищевозумовлених захворювань та усунення стоматогенного вогнища інфекції.
Година самостійної роботи студентів проводиться шляхом розбирання завдань тестових
ліцензійних іспитів “Крок”, здачі практичних навичок, оцінювання студентів , які не склали
напередодні тестовий контроль за системою «Moodle» (1415 – 1500 год.).
Студент повинен знати:
1.Патогенез вогнищевозумовлених захворювань.
2. Клінічні прояви стоматогенного вогнища інфекції та вогнищевозумовлених захворювань.
3. Розвиток хроніосепсису. Види збудників та шляхи їх проникнення.
4. Діагностику вогнищевозумовлених захворювань та виявлення вогнища інфекції.
5. Лікування вогнищевозумовлених захворювань та усунення стоматогенного вогнища інфекції.
Студент повинен вміти:
1. Діагностувати стоматогенні вогнища інфекції.
2. Призначити і провести лікування хворих зі стоматогенними вогнищами інфекції.
Методичну вказівку склала
ас. Залізняк М.С.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
17 червня_ 2013 р. протокол № 11
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
__________20 р. протокол №
