МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА
ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ, СПОРТИВНОЇ МЕДИЦИНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 4 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ (Спеціальність: «лікувальна справа»)
ЗАНЯТТЯ № ___6______ (практичне – 6 год.)
Теми: 1. Фізична реабілітація при захворюваннях та травмах центральної нервової системи. Фізична реабілітація при захворюваннях та травмах периферичної нервової системи.
2. Особливості фізичного виховання немовлят. Фізична реабілітація хворих дітей раннього віку.
3. Особливості застосування засобів фізичної реабілітації в акушерстві та гінекології.
Мета: Навчити студентів використовувати лікувальну фізкультуру, масаж та мануальну терапію для лікування неврологічних хворих. Навчити студентів використовувати фізичну культуру під час вагітності та лікувальну фізкультуру з гінекологічними хворими.
Професійна орієнтація студентів: Переважна більшість захворювань нервової системи супроводжується порушенням рухових функцій. Відновленням їх займається лікувальна фізкультура. В клінічній практиці у хворих з різноманітними захворюваннями і травмами нервової системи найчастіше переважають порушення рухових функцій. В попередженні рухових розладів, відновленні порушених патологічним процесом функцій рухів, а також в оздоровленні і укріпленні здоров’я хворих важливе місце займає лікувальна фізкультура. Завдання кожного лікаря – вчасно і правильно призначити лікувальну фізкультуру таким хворим.
Фізична культура – дійовий засіб укріплення здоров’я і підвищення опірності організму людини. Розвитку кістково-м’язової системи жінки, вдосконаленню апарату кровообігу та дихання повинно приділятися багато уваги, аж до самого відповідального в її житті періоді життя – материнству. Позитивний вплив фізичних вправ на протікання вагітності і пологів проявляється в покращенні функціонального стану серцево-судинної, дихальної, м’язової систем. Позитивний емоційний стан при цьому сприяє тому, що добре фізично розвинені жінки спокійно переносять вагітність, психологічно краще підготовлені до пологів, у них легше протікають пологи, спостерігається менша кількість ускладнень післяпологового періоду.
Методика виконання практичної роботи. 900-1200 год.
Робота 1. При обстеженні неврологічного хворого необхідно звернути увагу на наявність порушень рухової функції і степінь її вираженості.
Робота 2. В залежності від цього підібрати відповідні форми, засоби і режим рухової активності. Комплекс вправ повинен включати як загальноукріплюючі, так і спеціальні вправи. Вважати на те, що нерідко неврологічні захворювання супроводжуються порушеннями з боку психіки. Це необхідно враховувати при складанні комплексу вправ і при роботі з хворим.
Робота 3. При обстеженні вагітної чи гінекологічної хворої необхідно вивчити стан здоров’я, функціональні можливості, акушерський чи гінекологічний статус. Виявити покази та протипокази для призначення занять фізичними вправами. Визначити основне завдання фізичної культури чи лікувальної фізкультури, підібрати необхідні засоби та режим рухової активності, згідно якого підібрати фізичні вправи, правильно розмістити їх по частинах заняття, скласти комплекс вправ процедури. За правилами провести їх з вагітною чи з хворою, вивчити і оцінити реакцію на фізичне навантаження. В кінці заняття дати рекомендації жінці з приводу подальшої рухової активності.
Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами з любою патологією, що розглядається по темі (комунікативні навички) :
1. Привітатись та назвати себе.
2. На обличчі повинна бути привітна усмішка – це дозволяє встановити до вас довірчих відносин з боку пацієнта.
3. Пацієнту в приємній формі слід пояснити мету візиту, тему й тривалість бесіди та отримати його згоду.
4. Якщо пацієнт тільки поступає в стаціонар провести коректну та спокійну бесіду з його родичами, в якій разом з лікуючим лікарем повідомити їх про попередній діагноз, мету госпіталізації, проведення певних обстежень, які плануються для виконання в майбутньому.
5. Перед проведенням фізикальних методів обстеження пояснити пацієнту яке обстеження буде виконано, вказати на певні неприємні відчуття і дискомфорт, які може відчути пацієнт під час цього обстеження, наголосити на обов’язковості цього обстеження в діагностиці даного захворювання та отримати його згоду.
6. За потреби транспортування до місця обстеження (оглядова кімната, ендоскопічне відділення, рентгенкабінет, УЗД-кабінет) пояснити її необхідність пацієнту.
7. Підготуватись до проведення обстеження (для даних патологій мається на увазі пальцеве дослідження, аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія, іригографія) чи лікувальних процедур (очисна клізма, лікувальна мікроклізма), – помити руки теплою водою, вдягнути рукавички, підготувати інструментарій до обстеження чи лікувальних міроприємств.
8. Провести те чи інше заплановане обстеження чи лікувальну маніпуляцію.
9. Разом з лікуючим лікарем в коректній та доступній для розуміння пацієнтом формі пояснити результати того чи іншого обстеження.
10. Залучити близьких пацієнта до бесіди та в доступній формі пояснити їм результати даних обстежень а за наявності попередніх обстежень порівняти їх результати, обов’язково з’ясувавши чи зрозумілі для них ваші пояснення.
11. Обов’язково тільки в присутності лікуючого лікаря обґрунтовувати доцільність оперативного втручання для лікування даної патології у курованого хворого.
12. Після проведення хірургічного лікування тільки в присутності лікуючого лікаря та за його згоди слід повідомити результати оперативного втручання хворому та його родичам а також про можливість виникнення тих чи інших ранніх чи віддалених післяопераційних ускладнень.
13. За умов обстеження хворого в післяопераційному періоді слід пояснити пацієнту як вірно виконувати гігієнічні процедури, місцеві ванночки, тощо.
14. У ввічливій формі отримати згоду пацієнта на участь в перев’язці.
15. Разом з лікуючим лікарем пояснити пацієнту, а при потребі і найближчим родичам, ті чи інші дії щодо маніпуляцій, які виконані чи плануються виконуватися в майбутньому а також тактики подальшого лікування.
16. За умов завершення хірургічного лікування тієї чи іншої патології виведенням стоми інформувати стомованих пацієнтів про можливості подальшої реабілітації, покращення якості життя.
17. Завершити бесіду слід обов’язково з побажанням пацієнту найшвидшого одужання.
Програма самопідготовки студентів
1. Завдання лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
2. Покази та протипокази для призначення лікувальної фізкультури при неврологічних захворюваннях.
3. Засоби, відмінні особливості та методика лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
4. Лікувальна фізкультура при порушеннях мозкового кровообігу.
5. Лікувальна фізкультура при дитячому церебральному паралічі.
6. Лікувальна фізкультура при невриті лицевого нерва.
7. Лікувальна фізкультура при остеохондрозі хребта.
8. Основи мануальної терапії при захворюваннях хребта.
9. Клініко-фізіологічне обгрунтування призначення фізичної культури під час вагітності.
Підготовка дівчинки до майбутнього материнства.
10. Покази та протипокази для призначення фізичної культури вагітним.
11. Засоби лікувальної фізкультури, що використовуються в акушесько-гінекологічній практиці, характеристика гімнастичних вправ.
12. Завдання фізичної культури в різні періоди вагітності та її методика. Фізична культура в пологах та післяпологовому періоді.
13. Лікувальна фізкультура при оперативному родорозрішенні (абдомінальний кесарів розтин) та післяопераційних гінекологічних хворих.
14. Лікувальна фізкультура при хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів.
15. Лікувальна фізкультура при аномальних положеннях жіночих статевих органів: ретродевіація матки, опущення матки та піхви.
16. Лікувальна фізкультура при функціональному нетриманні сечі.
17. Особливості фізичного виховання немовлят.
18. Задачі та особливості методики лікувальної гімнастики у дітей раннього віку при гострій пневмонії.
19. Задачі та особливості методики лікувальної гімнастики у дітей раннього віку при рахіті та гіпотрофії.
СЕМІНАРСЬКЕ ОБГОВОРЕННЯ ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ.
12.30-14.00год.
1. Завдання лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
2. Покази та протипокази для призначення лікувальної фізкультури при неврологічних захворюваннях.
3. Засоби, відмінні особливості та методика лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
4. Лікувальна фізкультура при порушеннях мозкового кровообігу.
5. Лікувальна фізкультура при дитячому церебральному паралічі.
6. Лікувальна фізкультура при невриті лицевого нерва.
7. Лікувальна фізкультура при остеохондрозі хребта.
8. Основи мануальної терапії при захворюваннях хребта.
9. Клініко-фізіологічне обгрунтування призначення фізичної культури під час вагітності.
Підготовка дівчинки до майбутнього материнства.
10. Покази та протипокази для призначення фізичної культури вагітним.
11. Засоби лікувальної фізкультури, що використовуються в акушесько-гінекологічній практиці, характеристика гімнастичних вправ.
12. Завдання фізичної культури в різні періоди вагітності та її методика. Фізична культура в пологах та післяпологовому періоді.
13. Лікувальна фізкультура при оперативному родорозрішенні (абдомінальний кесарів розтин) та післяопераційних гінекологічних хворих.
14. Лікувальна фізкультура при хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів.
15. Лікувальна фізкультура при аномальних положеннях жіночих статевих органів: ретродевіація матки, опущення матки та піхви.
Тестові завдання та ситуаційні задачі
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ:
1. Основні завдання ЛФК при опущенні матки:
A. зміцнити м’язи тазового дна
B. відновити правильне положення матки
C. відновити фізіологічну функцію зв’язок матки
D. всі відповіді вірні
E. є невірні відповіді
Відповідь: D
2. Основними засобами ЛФК, які застосовуються при рахіті у дітей (період розпалу) є:
A. погладжуючий масаж, пасивні, активні, та рефлекторні вправи
B. активні вправи, масаж, дихальні вправи
C. пасивні та активні вправи, ідеомоторні вправи, масаж
D. ідеомоторні вправи, масаж, коригуюча гімнастика
E. коригуюча гімнастика, дихальні вправи, масаж
Відповідь: A
3. На суворому ліжковому режимі інсультним хворим показані форми ЛФК:
A. лікування положенням;
B. ранкова гігієнічна гімнастика;
C. лікувальна гімнастика;
D. індивідуальні завдання для самостійних занять;
E. черевний тип дихання.
Відповідь: A
4. Дитина 9 місяців, знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з діагнозом гіпотрофія ІІ ступеня. Призначена лікувальна гімнастика. Яка тривалість занять?
A. 18-25 хв.
B. 15-18 хв.
C. до 15 хв.
D. 5-8 хв.
E. 8-15 хв.
Відповідь: C
5.Види корегуючих вправ при сколіозі:
A. статичні та динамічні
B. активні та пасивні
C. ізометричні
D. ідеомоторні
E. симетричні та асиметричні
Відповідь: E
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:
1. Хворий М., 45 років. Сьогодні вранці помітив, що лице ”перекосило” вліво. Причини не знає. Інших скарг не пред’являє. Що це може бути? Чи показана хворому лікувальна фізкультура?
2.Хворий С., 52 років. Прокинувся вранці і відчув, що не може підняти праву руку. Ззовні суглоби не змінені, загальний стан хворого без особливостей. Що це може бути? Чи можна хворому ”розробляти” руку?
3. Хворий Р., 53 роки. 1 місяць після перенесеного ішемічного інсульту. Не може самостійно рухати пальцями китиці. Що можна йому рекомендувати з ЛФК?
4. Хлопчик І., 7 років. ДЦП. Що і як треба масувати при правосторонньому спастичному геміпарезі?
5. У хворого Г., 54 років, який 3 місяці тому переніс ішемічний інсульт при обстеженні виявлено позу Верніке-Мана. Визначіть завдання лікувальної фізкультури та масажу при цьому.
6. Вагітна Р., 24 років, перша вагітність, 1 триместр, вагітність протікає без ускладнень. Чи можна давати вправи для укріплення м’язів передньої черевної стінки ?
7. Хвора Л., 54 років прооперована з приводу випадіння матки (резекція). На який день можна посадити хвору, на який поставити, якщо операційний і післяопераційний періоди протікають без ускладнень ?
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
Відповіді до тестів: 1D, 2A, 3А, 4C, 5E
Відповіді до ситуаційних задач:
1. Еталон відповіді: ні. Гострий період захворювання, не вияснена причина захворювання не дають права призначити лікувальну фізкультуру.
2. Еталон відповіді: Найчастіше буває при шийному остеохондрозі. Гострий період і не вияснена причина захворювання не дає права приступити до занять ЛФК.
3. Еталон відповіді: 1. Лікувальні положення.
2. Аутотренінг.
3. Ізометричне напруження м’язів.
4. Пасивні і пасивно-активні рухи.
5. Посилка імпульсів з словесним наказом.
4. Еталон відповіді: Область масажу: верхня кінцівка і комірцева зона, нижня кінцівка і поперековий відділ хребта. Методика масажу: м’язи згиначі і привідні м’язи – по послаблюючій методиці, розгиначі – по збуджуючій.
5. Еталон відповіді: Для пози Верніке-Мана характерне підвищення тонусу м’язів-згиначів та привідних м’язів кінцівок. ЛФК та масаж повинні бути направлені на розслаблення м’язів-згиначів та привідних м’язів кінцівок і на підвищення тонусу м’язів-розгиначів.
6. Еталон відповіді: Вправи, що різко підвищують внутрічеревний тиск в першому триместрі вагітності не показані.
7. Еталон відповіді: При оперативних втручаннях, які супроводжуються розтином в області промежини хворій сідати на протязі місяця не можна. На 2-3 день після операції хвора починає вставати, не переходячи в сидяче положення.
САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ 1415 – 1500 год.
Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою “MOODLE”, перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту “Крок – 1” і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ
Студент повинен знати: (Перераховуються основні теоретичні питання тем)
1. Завдання лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
2. Покази та протипокази для призначення лікувальної фізкультури при неврологічних захворюваннях.
3. Засоби, відмінні особливості та методика лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи.
4. Лікувальна фізкультура при порушеннях мозкового кровообігу.
5. Лікувальна фізкультура при дитячому церебральному паралічі.
6. Лікувальна фізкультура при невриті лицевого нерва.
7. Лікувальна фізкультура при остеохондрозі хребта.
8. Основи мануальної терапії при захворюваннях хребта.
9. Клініко-фізіологічне обгрунтування призначення фізичної культури під час вагітності.
Підготовка дівчинки до майбутнього материнства.
10. Покази та протипокази для призначення фізичної культури вагітним.
11. Засоби лікувальної фізкультури, що використовуються в акушесько-гінекологічній практиці, характеристика гімнастичних вправ.
12. Завдання фізичної культури в різні періоди вагітності та її методика. Фізична культура в пологах та післяпологовому періоді.
13. Лікувальна фізкультура при оперативному родорозрішенні (абдомінальний кесарів розтин) та післяопераційних гінекологічних хворих.
14. Лікувальна фізкультура при хронічних запальних захворюваннях жіночих статевих органів.
15. Лікувальна фізкультура при аномальних положеннях жіночих статевих органів: ретродевіація матки, опущення матки та піхви.
16. Лікувальна фізкультура при функціональному нетриманні сечі.
17. Особливості фізичного виховання немовлят.
18. Задачі та особливості методики лікувальної гімнастики у дітей раннього віку при гострій пневмонії.
19. Задачі та особливості методики лікувальної гімнастики у дітей раннього віку при рахіті та гіпотрофії.
Студент повинен вміти: (перераховуються практичні навички, якими повинен оволодіти студент на практичному занятті, у т.ч. і ті, що винесені у матрикул практичних навичок).
1.Обстежити неврологічного хворого і призначити лікувальну фізкультуру при:
а) шийному остеохондрозі;
б) дитячому церебральному паралічі;
в) порушенні мозкового кровообігу;
г) невриті лицевого нерва.
2. Провести процедуру лікувальної фізкультури.
3.Вивчити і оцінити реакцію організму хворого на фізичне навантаження.
4. Дати консультацію хворому для самостійних занять.
5. Вивчити та оцінити стан здоров’я, фізичний розвиток, період протікання вагітності та особливості її протікання.
6. Вивчити та оцінити функціональні можливості вагітної чи гінекологічної хворої.
7. Підбір необхідних фізичних вправ, складання комплексу вправ лікувальної фізкультури.
8. Провести заняття фізичними вправами з вагітною чи гінекологічною хворою.
Джерела інформації:
О с н о в н і
1. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : [підручник] / [Клапчук В. В., Дзяк Г. В., Муравов І. В. та ін.] ; за ред. В. В. Клапчука, Г. В. Дзяка. – К. : Здоров’я, 1995. – 312 с.
2. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : вибрані лекції для студентів / [Абрамов В. В., Клапчук В. В., Смирнова О. Л. та ін.] ; за ред. проф. В. В. Клапчука. – Дніпропетровськ : Медакадемія, 2006. – 179 с.
3. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина : тестові завдання для контролю знань студентів медичного та стоматологічного факультетів вищих медичних навчальних закладів ІУ рівнів акредитації : навчальний посібник / [Абрамов В. В., Клапчук В. В., Магльований А. В. та ін.] ; за ред. проф. В. В. Клапчука та проф. А. В. Магльованого. – Дніпропетровськ : Медакадемія, 2006. – 124 с.
Д о д а т к о в і
1. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж : учебно-методическое пособие для медицинских работников / Белая Н. А. – М. : Советский спорт, 2001. – 272 с.
2. Граевская Н. Д. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия. Учебное пособие / Граевская Н. Д., Долматова Т. И. – М. : Советский спорт, 2004. – 304 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура : справочник / В. А. Епифанов. – 2-е изд. перераб. и доп. – М. : Медицина, 2001. – 592 с.
4. Макарова Г. А. Спортивная медицина : [учебник] / Макарова Г. А. – М. : Советский спорт, 2003. – 480 с.
5. Марченко О. К. Фізична реабілітація хворих із травмами й захворюваннями нервової системи : навчальний посібник / Марченко О. К. – Київ : Олімпійська література, 2006. – 196 с.
6. Медицинская реабилитация в спорте: руководство для студентов и врачей / [Сокрут В. Н., Казаков В. Н., Поважная Е. С. и др.] ; под ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. – Донецк : «Каштан», 2011. – 620 с.
7. Мухін В. М. Фізична реабілітація / Мухін В. М. – Видання третє, перероблене та доповнене. – К. : Олімпійська література, 2009. – 488 с.
8. Пєшкова О. В. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів : навчальний посібник / О. В. Пєшкова. – Харків : СПДФО, 2011. – 312 с.
9. Полянська О. С. Основи реабілітації, фізіотерапії, лікувальної фізичної культури і масажу / За ред. В. В. Клапчука, О. С. Полянської. – Чернівці : Прут, 2006. – 208 с.
10. Романчук О.П. Лікарсько-педагогічний контроль в оздоровчій фізичній культурі : навч.-метод.пос. / О.П. Романчук. – Одеса : видавець Букаєв Вадим Вікторович, 2010. – 206 с.
11. Соколовський В. С. Лікувальна фізична культура : [підручник] / В. С. Соколовський, Н. О. Романова, О. П. Юшковська. – Одесса : Одес. держ. мед. ун-т, 2005. – 234 с. – (Бібліотека студента-медика).
Методичну вказівку підготував доц. Коваль В.Б.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
_14 січня__2014 р. протокол № _8__
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
____________ р. протокол № ___
