Методична вказівка
до практичних занять для студентів 4 курсу стоматологічного факультету
з дитячої терапевтичної стоматології
ЗАНЯТТЯ № 3
Тривалість заняття: 6 годин
Професійна орієнтація студентів: лікування карієсу тимчасових зубів є надзвичайно важливою і нелегкою проблемою дитячої стоматології. Адже, від якісного лікування неускладненого карієсу залежить подальша доля тимчасового зуба — можливість збереження його функції на весь фізіологічний період існування в ротовій порожнині. Патологічний процес у твердих тканинах тимчасових зубів поширюється швидко, тому лише своєчасне та ефективне лікарське втручання може стримати розвиток карієсу та перехід його в ускладнені форми.
Тема 1: Лікування карієсу тимчасових зубів у дітей. Особливості препарування каріозних порожнин в тимчасових зубах. Вибір пломбувальних матеріалів. Техніка пломбування. Сріблення як метод лікування карієсу тимчасових зубів.
Мета:засвоїти лікування карієсу тимчасових зубів у дітей. Вивчити особливості препарування каріозних порожнин в тимчасових зубах. Техніка пломбування. Сріблення як метод лікування карієсу тимчасових зубів.
Завдання: провести лікування карієсу зубів методом препарування та пломбування каріозних порожнин I-V класів у тимчасових зубах з урахуванням пломбувального матеріалу та клінічним протіканням патологічного процесу.
Провести лікування карієсу тимчасових зубів у дітей методом сріблення.
Питання до теми 1:
1. Імпрегнаційний метод лікування карієсу тимчасових зубів у дітей.
2. Лікування карієсу методом препарування і пломбування тимчасових зубів у дітей.
3. Лікування глибокого карієсу тимчасових зубів
Джерела інформації: А – Основні:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/classes_stud.htm
2. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Киев.: Книга плюс, 2001.
В – Додаткові:
1. Алгоритми стоматологічних маніпуляцій до Державного практично-орієнтованого іспиту зі спеціальності 7.110106 СТОМАТОЛОГІЯ (дисципліна – дитяча стоматологія) розроблені: кафедрою дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань зав. кафедри, д.м.н., проф. Л.О. Хоменко, д.м.н., проф. Савичук О.В., та ін..
Практична робота(9.00-12.00 годин):
Робота 1. Лікування карієсу тимчасових зубів у дітей імпрегнаційним методом.
Місце проведення: клінічний зал кафедри дитячої стоматології
Об’єкт: пацієнт дитячого віку, за відсутності пацієнта фантоми зубів або перегляд відеоматеріалу по даній роботі.
Засоби на групу: установка стоматологічна – 4, крісло для пацієнтів – 4,
1. Крісло для лікаря –4, столик лікаря – 4
2. Набір для сріблення:
Варіант 1: І-а рідина: 30% водний р-н AgNO3
ІІ-а рідина: 4% р-н гідрохінону
Варіант 2: І-а рідина: 4% спиртовий р-н AgNO3
ІІ-а рідина:4% р-н гідрохінону (галаскорбін, 5% р-н аскорбінової кислоти
Засоби на одного студента:
1. Набір стоматологічних інструментів (дзеркало, зонд, пінцет).
2. Допоміжні засоби та предмети: предметне скло, ватні кульки, 3% р-н Н2О2, ватні або котонові валики.
Завдання для студентів: лікувати карієсу тимчасових зубів у дітей імпрегнаційним методом.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом – 15-20хв..
Методика виконання:
Показання:
Гострий та хронічний поверхневий карієс апроксимальних поверхонь та
пришийкової ділянки тимчасових фронтальних зубів.
Гострий та хронічний середній карієс апроксимальних поверхонь та пришийкової ділянки тимчасових фронтальних зубів.
Циркулярний карієс тимчасових зубів.
Площинний карієс тимчасових зубів.
Протипоказання: каріозні порожнини І та II класів в тимчасових молярах.
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
|
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного виконання |
|
1 |
Очищення поверхні зубів від нальоту 3% розчином Н2О2(при необхідності – попередньо зшліфувати каріозно змінені тканини) |
Візуально поверхня зубів чиста |
|
2. |
Ізоляція зубів від слини за допомогою валиків (ватних чи котонових) відповідного розміру |
|
|
3. |
Висушування каріозної поверхні та поверхні зубів повітрям |
Поверхня зубів суха. |
|
4. |
За допомогою ватного тампону на каріозні ділянки наносять рідину №1 (AgNC3) |
Каріозна поверхня рівномірно зволожена. |
|
5. |
За допомогою ватного тампону на попередньо оброблені ділянки наносять рідину №2 (відновлювач) |
Відновлення срібла: каріозні ділянки зуба набувають чорного кольору. |
|
6. |
Тричі повторити почергово нанесення на каріозні ділянки тимчасових зубів рідин №1та №2 |
Інтенсивне чорне забарвлення каріозних ділянок. |
|
7. |
Імпрегнацію каріозних уражень тимчасових зубів слід проводити 3-5 разів кожен день або через день. Імпрегнаційний метод лікування карієсу повторюють кожні 3-4 місяці. |
|
Тема 2: Лікування карієсу постійних зубів у дітей Препарування каріозних порожнин зубів на етапах їх розвитку при різних формах карієсу. Вибір пломбувального матеріалу. Техніка пломбування.
Мета: вміти лікувати карієс постійних зубів у дітей. Вивчити особливості препарування каріозних порожнин в постійних зубах, техніку пломбування.
Завдання: Провести лікування карієсу зубів методом препарування та пломбування каріозних порожнин I-V класів у тимчасових і постійних зубах з урахуванням пломбувального матеріалу та клінічним протіканням патологічного процесу.Лікувати гострий глибокий карієс у дітей із застосуванням кальцієвмісних і цинкєвгенолових прокладок
Питання до теми 2:
1. Лікування гострого початкового карієсу постійних зубів
2. Лікування хронічного початкового карієсу постійних зубів
3. Лікування поверхневого та середнього карієсу постійних зубів:
– сучасні пломбувальні матеріали для порожнин ІІІ, ІV, класів у постійних зубах.
4. Лікування гострого глибокого карієсу постійних зубів. Препарати для лікувальної прокладки.
5. Лікування декомпенсованої форми карієсу.
Джерела інформації: А – Основні:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/classes_stud.htm
2. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Киев.: Книга плюс, 2001.
В – Додаткові:
1. Алгоритми стоматологічних маніпуляцій до Державного практично-орієнтованого іспиту зі спеціальності 7.110106 СТОМАТОЛОГІЯ (дисципліна – дитяча стоматологія). розроблені: кафедрою дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань зав. кафедри, д.м.н., проф. Хоменко Л.О., д.м.н., проф. Савичук О.В., та ін..
Практична робота(9.00-12.00 годин)
Робота 2. Провести лікування карієсу зубів у дітей методом препарування і пломбування.
Місце проведення: клінічний зал кафедри дитячої стоматології
Об’єкт: пацієнт дитячого віку, у разі відсутності – перегляд відеоматеріалу по даній роботі.
Засоби на групу: установка стоматологічна 4, крісло для пацієнтів –4,
крісло для лікаря 4, столик лікаря 4.
Засоби на одного студента:
1. Набір стоматологічних інструментів (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка – штопфер, шпателі металевий та пластмасовий).
2. Високошвидкісний наконечник (турбінний).
3. Низькошвидкісний наконечник (механічний).
4. Набір борів.
5. Шкала кольорів “VITA”.
6. Ватні або котонові валики.
7. Слиновідсмоктувач.
8. Ретракційна нитка.
9. Матриці, целулоїдні ковпачки.
10.Дерев’яні клиночки.
10. Матрицеутримувачі.
11. Цемент для ізолюючої прокладки.
12. Травильний гель.
13. Композиційний матеріал хімічного твердіння.
14. Адгезивна система для композиційного матеріалу хімічного твердіння.
15. Аплікатори для адгезиву.
16. Набір гладилок, штопферів.
17. Штрипси різного ступеню абразивності.
18. Паперові диски з карборундовим абразивом,
19. Фініри.
20. Гумові чашечки, торцеві щіточки.
21. Абразивна паста для полірування композиційних матеріалів.
22. Абразивна паста для професійного чищення зубів без фтору.
23. Артикуляційний папір.
24. Зубна нитка.
25. Ремінералізуючий засіб (F-вмістний лак).
26. Пасти, які застосовують як лікувальні прокладки при глибокому карієсі (на основі гідроксиду кальцію).
27. Індикатор зубного нальоту.
Завдання для студента: Лікувати карієс тимчасових зубів у дітей методом препарування і пломбування
Час, що витрачається на процедуру одним студентом – 2 – 2,5год..
Методика виконання:
Показання:
– середній, глибокий карієс гострого та хронічного перебігу.
Протипоказання:
– психоневрологічні захворювання або розлади, що зумовлюють неадекватну поведінку дитини;
– гострі інфекційні захворювання.
Показання: пломбування каріозних порожнин всіх класі (за Блеком) у постійних несформованих зубах композиційними матеріалами хімічного твердіння проводиться при:
– гострому поверхневому карієсі;
– гострому середньому карієсі;
– гострому глибокому карієсі ( з обов’язковим застосуванням лікувальної
прокладки на основі гідроксиду кальцію).
Пломбування каріозних порожнин всіх класів (за Блеком) у постійних сформованих зубах композиційними матеріалами хімічного твердіння проводиться при:
– гострому поверхневому карієсі;
– гострому середньому карієсі;
– гострому глибокому карієсі (з обов’язковим застосуванням лікувальної
– прокладки на основі гідроксиду кальцію);
– хронічному початковому карієсі (при значній площі ділянки ураження);
– хронічному поверхневому карієсі;
– хронічному середньому карієсі;
– хронічному глибокому карієсі;
– некаріозних ураженнях зубів з утворенням дефектів твердих тканин;
– в зубах, в яких було попередньо проведене ендодонтичне лікування .
Протипоказаними: до пломбування каріозних порожнин постійних зубів композиційними матеріалами хімічного твердіння є:
– погана гігієна порожнини рота за показниками гігієнічних індексів;
– декомпенсований перебіг карієсу;
– гострий початковий карієс (доцільно застосовувати ремінералізуючу терапію);
– хронічний початковий карієс (при незначній площі ділянки ураження та при відсутності скарг пацієнта на косметичний дефект можливо застосувати зашліфовування ураженої ділянки з наступною флюоризацією);
– неадекватна поведінка дитини;
– наявність психо-неврологічних захворювань та розладів;
– відсутність технічних умов виконання маніпуляцій.
Література:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/classes_stud.htm
1. Алгоритми стоматологічних маніпуляцій до Державного практично-орієнтованого іспиту зі спеціальності 7.110106 СТОМАТОЛОГІЯ (дисципліна – дитяча стоматологія) розроблені: кафедрою дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань зав. кафедри, д.м.н., проф. Хоменко Л.О., д.м.н., проф. Савичук О.В, та ін..
Тема 3: Загальне лікування карієсу зубів у дітей. Тактика дитячого стоматолога. Планування. Засоби та методи. Помилки в діагностиці та лікуванні карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей їх запобігання та усунення.
Мета: Вивчити можливі помилки та ускладнення в діагностиці й лікуванні карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей з метою їх усунення.
Завдання: Вміти скласти план лікування та призначити загальне лікування карієсу зубів у дітей
Питання до теми 3:
1. Принципи планування лікування карієсу зубів у дітей.
2. Збір анамнезу і планування лікування.
3. Вибір методу реставрації, пломбувального матеріалу відносно віку дитини.
4. Знеболення при лікування карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей.
5. Принципи і методики використання раббердама (кофердама, овердама) при реставрації молочних і постійних зубів у дітей.
6. Порядок проведення лікування і усунення каріозних дефектів твердих тканин зубів у дітей.
Джерела інформації:
А – Основні:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/classes_stud.htm
2. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Киев.: Книга плюс, 2001.
В – Додаткові:
1. Персин Л.С. Стоматология детского возраста М.:Медицина, 2003.
Практична робота(9.00-12.00 годин)
Робота 3. Скласти план лікування при відновленні каріозних дефектів твердих тканин постійних і тимчасових зубів у дітей.
Місце проведення: клінічний зал кафедри дитячої стоматології
Об’єкт: пацієнт дитячого віку, у разі відсутності-перегляд відеоматеріалу по даній роботі.
Засоби на групу: установка стоматологічна – 1, крісло для пацієнтів – 1,
крісло для лікаря -1, столик лікаря – 1.
Засоби на одного студента:
1. Засоби індивідуального захисту (рукавички, маска, захисні окуляри, захисний щиток).
2. Набір оглядових інструментів(дзеркало, пінцет, зонд, гладилка, шпатель).
Завдання для студента: скласти план лікування при відновленні каріозних дефектів твердих тканин постійних і тимчасових зубів у дітей.
Час, що витрачається на процедуру одним студентом – 10-15хв.
Методика виконання: Щоб скласти план лікування при відновленні каріозних дефектів твердих тканин постійних і тимчасових зубів у дітей,
необхідно врахувати:
1.Визначення психоемоційного стану дитини (два типи дітей:
– діти, у яких лікування зубів до цих пір не проводилися, але які зараз потребують його.
– діти, яким вже проводилося лікування зубів або, можливо, робилися спроби такого лікування.)
Відносно цих груп дітей необхідно розрахувати час на встановлення контакту з дитиною та час на ознайомлення її з стоматологічним кабінетом та стоматологічними маніпуляціями.
2. Збір анамнезу
3. Основні і додаткові методи обстеження
4. Встановлення діагнозу.
5. Визачення порядку проведення лікування і усунення дефектів зубів (Важливо починати лікування з найпростішого методу лікування)
6. Вибір методу реставрації.
Література:
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/classes_stud.htm
Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи (12.30-14.00 годин):
Питання для обговорення:
1. Імпрегнаційний метод лікування карієсу тимчасових зубів у дітей.
2. Лікування методом препарування і пломбування тимчасових зубів у дітей:
– препарування каріозної порожнини,
3. Лікування глибокого карієсу тимчасових зубів
4. Лікування гострого початкового карієсу постійних зубів
5. Лікування хронічного початкового карієсу постійних зубів
6. Лікування поверхневого та середнього карієсу постійних зубів:
– сучасні пломбу вальні матеріали для пломбування порожнин ІІІ, ІV, класів у постійних зубах.
7. Лікування гострого глибокого карієсу постійних зубів:
– препарати, які містять гідроксид кальцію.
8. Лікування декомпенсованої форми карієсу.
9. Принципи планування лікування карієсу зубів у дітей.
10. Збір анамнезу і планування лікування.
11. Вибір методу реставрації, і пломбувального матеріалу відносно до віку дитини.
12. Знеболення при лікування карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей.
13. Принципи і методики використання раббердама при реставрації молочних і постійних зубів у дітей.
14. Порядок проведення лікування і усунення дефектів твердих тканин зубів у дітей.
Самостійна робота студентів (14.15 – 15.00 годин)
Студенти із викладачем розбирають завдання тестових ліцензійних іспитів “Крок”, складають тестовий контроль за системою Moodle, якщо не склали його напередодні та здають практичні навички.
Студент повинен знати:
1. Імпрегнаційний метод лікування карієсу тимчасових зубів у дітей.
2. Лікування методом препарування і пломбування тимчасових зубів у дітей:
– препарування каріозної порожнини,
3. Лікування глибокого карієсу тимчасових зубів
4. Лікування гострого початкового карієсу постійних зубів
5. Лікування хронічного початкового карієсу постійних зубів
6. Лікування поверхневого та середнього карієсу постійних зубів:
– сучасні пломбу вальні матеріали для пломбування порожнин ІІІ, ІV, класів у постійних зубах.
7. Лікування гострого глибокого карієсу постійних зубів:
– препарати, які містять гідроксид кальцію.
8. Лікування декомпенсованої форми карієсу.
9. Принципи планування лікування карієсу зубів у дітей.
10. Збір анамнезу і планування лікування.
11. Вибір методу реставрації, і пломбувального матеріалу відносно до віку дитини.
12. Знеболення при лікування карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей.
13. Принципи і методики використання раббердама при реставрації молочних і постійних зубів у дітей.
14. Порядок проведення лікування і усунення дефектів твердих тканин зубів у дітей.
Студент повинен вміти:
1.Препарувати каріозні порожнини I-V класів у тимчасових зубах з урахуванням пломбувального матеріалу.
2. Пломбувати каріозні порожнини I-V класів у тимчасових зубах цементами, компомерами, амальгамою.
3. Препарувати каріозні порожнини I-V класів у постійних зубах у дітей в залежності від пломбувального матеріалу.
4. Пломбувати каріозні порожнини I-V класів у постійних зубах у дітей амальгамою, композитними матеріалами, цементами.
5. Лікувати гострий глибокий карієс у дітей із застосуванням кальцієвмісних і цинкевгенольних прокладок
6. Провести лікування карієсу тимчасових зубів у дітей методом сріблення.
7. Скласти план лікування при відновленні каріозних дефектів твердих тканин постійних і тимчасових зубів у дітей.
Методичну вказівку склала ас. Видойник О.Я.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
2013 р. протокол № 5
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
