МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 3 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 3 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

ЗАНЯТТЯ № 13 (практичне – 6 год.)

Теми: 1.Гігієнічна оцінка умов перебування хворих та гігієна праці медичних працівників в лікувально–профілактичних закладах. –  3 год.

             2. Лікарсько – санітарний нагляд за організацією харчування в лікувально – профілактичних закладах. – 3 год.

 Мета: 1. Оволодіти знаннями про гігієнічні умови та шкідливі фактори, що впливають на ефективність лікування хворих та здоров’я медичних працівників.

2.    Ознайомитися з законодавчими та організаційними заходами забезпечення оптимального режиму, гігієнічних умов для хворих в лікарняних стаціонарах та охорони праці медичних працівників.

3.    Засвоїти загальну схему та методи суб’єктивного (санітарне обстеження) та об’єктивного санітарного нагляду за умовами перебування хворих та умовами праці медичного персоналу лікарні.

4. Вміти проводити лікарсько – санітарний нагляд за роботою і організацією харчування  в лікувально – профілактичних закладах.

ПРОФЕСІЙНА ОРІЄНТАЦІЯ СТУДЕНТІВ:

          Покращення умов перебування хворих  в лікувальних закладах, медичне обслуговування населення, забезпечення лікувально-охоронного режиму, попередження внутрішньолікарняних інфекцій – залежить від відповідності внутрішнього планування лікарень гігієнічним вимогам.

МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ. 9.⁰⁰-12.⁰⁰ год.

Тема № 1: Гігієнічна оцінка умов перебування хворих та гігієна праці медичних працівників в лікувально–профілактичних закладах.

1.    Об’єктивно оцінити умови праці медичного персоналу і санітарного стану лікувального закладу (за даними обстеження лікувально-профілактичної закладу).

          Напередодні студенти отримують завдання для самостійної роботи у позааудиторний час – по санітарному обстеженню умов перебування хворих у стаціонарі, де студент проводить курацію хворого (на одній з клінічних кафедр) та умов праці медичного персоналу.   

При оформленні акту обстеження на кафедрі студенти  вивчають основні законодавчі документи чи витяги з них, підготовлені кафедрою, занотовують їх до протокольного зошита. При оформленні “Акту санітарного обстеження” згідно  питань “Схеми санітарно-гігієнічного обстеження лікарні” (додаток 3) та “Анкети опитування хворих і медичного персоналу про санітарний режим і умови праці лікарні та обстежуваного відділення” в розповідній формі описують результати обстеження, порівнюють їх з гігієнічними нормативами, роблять висновки і дають рекомендації щодо усунення виявлених недоліків. Акт підписують всі перевіряючі (додаток 4.)

2.    За даними ситуаційних задач оцінити умови праці лікаря, використовуючи нормативні документи ( див. додатки).

Тема №2. Лікарсько – санітарний нагляд за організацією харчування в лікувально – профілактичних закладах. 

Заняття проводиться методом обстеження харчоблоку лікувально-профілактичного закладу згідно розробленої схеми, з використанням нормативної документації. Обстеження проводиться в позаурочний час.

Протокол заняття оформляється за встановленою формою.

ПРОГРАМА САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ ДО ЗАНЯТТЯ

Тема № 1.  Гігієнічна оцінка умов перебування хворих та гігієна праці медичних працівників в лікувально–профілактичних закладах..

Теоретичні питання:

1.    Професійні шкідливості та гігієна праці медичного персоналу лікарняних відділень різного профілю (поліклініки, приймальних, соматичних, хірургічних, інфекційних, рентген-радіологічних, фізіотерапевтичних, дезінфекторів та інших).

2.    Гігієнічне значення планування, обладнання, оптимального режиму експлуатації лікувально-профілактичних закладів як умов підвищення ефективності лікування хворих, профілактики госпітальних інфекцій та створення безпечних умов праці медичного персоналу.

3. Гігієнічні вимоги до розміщення, планування, санітарно-технічного обладнання приймальних відділень різного профілю та виписки хворих.

4.     Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання, режиму експлуатації відділень терапевтичного, хірургічного профілю, операційних блоків, відділень реанімації.

5.        Гігієнічні особливості планування, санітарно-технічного обладнання, режиму експлуатації інфекційних, дитячих, фтизіатричних та інших спеціалізованих відділень лікувально-профілактичних закладів.

6.        Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання і режиму експлуатації палатних секцій та палат різних відділень лікувально-профілактичних закладів.

7.    Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання і режиму експлуатації рентгенологічних, радіологічних, фізіотерапевтичних відділень лікарняних закладів.

8.    Санітарно-гігієнічні вимоги до збирання, видалення і знешкодження рідких, твердих та специфічних відходів.

9.    Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу різних відділень лікарняного закладу (хірургічного, терапевтичного профілю, інфекційних хвороб, психоневрологічних та інших).

10.Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу діагностичних, фізіотерапевтичних, бальнеологічних, реанімаційних та інших специфічних відділень і лабораторій лікарняного закладу.

11.Законодавчі та організаційні заходи щодо охорони праці медичних працівників.

12.Особиста гігієна хворих та медичного персоналу в системі охорони здоров’я та праці, профілактики госпітальної інфекції та профзахворювань.

Тема № 2.  Лікарсько – санітарний нагляд за організацією харчування в лікувально – профілактичних закладах.

1.    Організація харчування хворих у лікарняних стаціонарах та гігієнічний нагляд за його повноцінністю і безпечністю.

2.    Вимоги до приміщень первинної обробки харчових продуктів.

3.    Вимоги до умов приготування їжі.

4.    Вимоги до інвентарю і  санітарних умов зберігання іжі.

5.    Санітарні вимоги до зберігання харчових продуктів.

6.    Санітарні вимоги до приміщень харчоблоку лікарні.

7.    Санітарні правила харчування хворих у лікарні.

Семінарське обговорення теоретичних питань: 12.³⁰-14.⁰⁰год.

 

1.                        Професійні шкідливості та гігієна праці медичного персоналу лікарняних відділень різного профілю (поліклініки, приймальних, соматичних, хірургічних, інфекційних, рентген-радіологічних, фізіотерапевтичних, дезінфекторів та інших).

2.    Гігієнічне значення планування, обладнання, оптимального режиму експлуатації лікувально-профілактичних закладів як умов підвищення ефективності лікування хворих, профілактики госпітальних інфекцій та створення безпечних умов праці медичного персоналу.

3.    Гігієнічні вимоги до розміщення, планування, санітарно-технічного обладнання приймальних відділень різного профілю та виписки хворих.

3.     Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання, режиму експлуатації відділень терапевтичного, хірургічного профілю, операційних блоків, відділень реанімації.

4.    Гігієнічні особливості планування, санітарно-технічного обладнання, режиму експлуатації інфекційних, дитячих, фтизіатричних та інших спеціалізованих відділень лікувально-профілактичних закладів.

5.    Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання і режиму експлуатації палатних секцій та палат різних відділень лікувально-профілактичних закладів.

6.    Гігієнічні вимоги до планування, санітарно-технічного обладнання і режиму експлуатації рентгенологічних, радіологічних, фізіотерапевтичних відділень лікарняних закладів.

7.    Санітарно-гігієнічні вимоги до збирання, видалення і знешкодження рідких, твердих та специфічних відходів.

8.    Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу різних відділень лікарняного закладу (хірургічного, терапевтичного профілю, інфекційних хвороб, психоневрологічних та інших).

9.    Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу діагностичних, фізіотерапевтичних, бальнеологічних, реанімаційних та інших специфічних відділень і лабораторій лікарняного закладу.

10.Законодавчі та організаційні заходи щодо охорони праці медичних працівників.

11.Особиста гігієна хворих та медичного персоналу в системі охорони здоров’я та праці, профілактики госпітальної інфекції та профзахворювань.

12.Організація харчування хворих у лікарняних стаціонарах та гігієнічний нагляд за його повноцінністю і безпечністю.

13.Вимоги до приміщень первинної обробки харчових продуктів.

14.Вимоги до умов приготування їжі.

15.Вимоги до інвентарю і  санітарних умов зберігання іжі.

16.Санітарні вимоги до зберігання харчових продуктів.

17.Санітарні вимоги до приміщень харчоблоку лікарні.

18.Санітарні правила харчування хворих у лікарні.

 ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ І СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:

Тестові завдання:

1. Акт – це:

A.    Довільна форма документа.

B.    Документ, який має констатуючу частини, та пропозиції по усуненню недоліків.

C.    Констатуючий документ.

D.    Форма припису.

E.     Документ, в якому викладені пропозиції.

2.. Протокол – це документ, який:

A.     Фіксує недоліки.

B.     Дає пропозиції.

C.     Є приписом.

D.     Має застережну дію.

E.      Є фінансовим стягненням.

3. Приміщення, що не входять в склад боксу.

А .Палата.

В. Коридор.

С .Санітарний вузол.

D. Зовнішній вхід з тамбуром.

Е. Шлюз.

 4. Розміщення посту чергової медичної сестри в плані палатної секції.

А. В кінці палатного коридору.

В. В центрі секції.

С.  Поряд з кабінетом лікаря.

D. Поряд з маніпуляційною.

Е. Поряд з палатами для важкохворих.

5. У палатній секції соматичного відділення на 40 ліжок кількість 4-х- ліжкових палат становить 60 %, 2-хліжкових – 20 %, 1-ліжкових – 20 %. Ширина коридору – 2,5 м. Який з наведених показників не відповідає гігієнічним вимогам?

 А. Ширина коридору.

 В. Загальна кількість ліжок.

 С. Кількість 2-хліжкових палат.

 D. Кількість 1-хліжкових палат.

 Е. Кількість 4-хліжкових палат.

6. При  обстеженні  гігієнічних умов роботи лікарів в операційній отримано наступні параметри мікроклімату: Т – 22,0 °С, швидкість руху повітря -0,1 м/с, вологість -55 %, вміст СО₂ – 0,1 %, кратність повітрообміну – 8. Визначте, який з параметрів мікроклімату не відповідає гігієнічним вимогам:

A.    Температура

B.    Вологість

C.    Повітрообмін

D.    Швидкість руху повітря

E.     Вміст СО₂

7. При санітарній експертизі проекту інфекційної лікарні було встановлено, що основними архітектурно-планувальними приміщеннями є бокси і напівбокси. Відсутністю якого елементу напівбокс відрізняється від боксу?

A. Входу з вулиці

B. Палати

C. Санітарного вузла

D. Шлюзу

E. Входу з відділення

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:

Задача 1. Проведено комплексне санітарно-гігієнічне обстеження міської лікарні, яка складається з головного корпусу (хірургічні та терапевтичні відділення) та кількох корпусів, які відведені для інфекційного, пологового, дитячого відділень. Терапевтичне і хірургічне відділення мають по дві палатні секції, у кожній по 40 ліжок. Інші відділення мають по одній палатній секції. Площа на одне ліжко становить 5,9 м². У кожній секції по 10 чотириліжкові палати.

Визначити тип забудови лікарні, дати гігієнічну оцінку плануванню. Вказати, які ще показники потрібні для оцінки умов праці медичного персоналу.

Задача 2. Пологовий зал площею 38 м² має 3 пологових столи. Температура повітря – 20 ⁰С, відносна вологість – 60 %, швидкість руху повітря – 0,15 м/с, перепад температур по горизонталі – 3,5 ⁰С, по вертикалі – 4 ⁰С. Вміст вуглекислого газу – 0,25 %, СК – 1 : 5; загальна штучна освітленість лампами розжарення – 200 лк. Орієнтація залу – південно-східна, колір стін – світлоголубий. Концентрація закису азоту в приміщенні становила 5 мг/м³. Дати гігієнічну оцінку умовам праці акушер-гінеколога у залі.

        Задача №3.  Дайте гігієнічну оцінку палати для хворих тиреотоксикозом на 5 ліжок площею 30 м², висотою 3 м. Мікроклімат палати характеризується температурою повітря 17°С, радіаційною температурою стін 15°С,. відносною вологістю 70 %, швидкість руху повітря 0,1 м/с. Перепади температур по вертикалі ± 2°С , по горизонталі – ± 2,5°С, добові коливання температури – 5°С. Концентрація СО₂ в палаті під час обстеження 0,2 %. Розрахуйте необхідний та фактичний об’єм і кратність вентиляції. Дайте гігієнічну оцінку санітарного режиму палати та рекомендації щодо його покращання.

        Задача № 4. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам та умовам праці хірургічних бригад операційна на 2 операційних стола площею 30 м², висотою 3 м, одним вікном розмірами 2,5 × 2 м орієнтованим на північний схід, припливно-витяжною вентиляцією з кратністю повітрообміну в обох напрямках 1,5 рази на годину.

Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:

Відповіді на тести: 1. В. 2. Е. 3. В. 4. Е. 5. В. 6. С. 7. А.

Відповіді на ситуаційні задачі:

Задача 1. Тип забудови лікарні – змішаний. Палатні секції мають більше ліжок (рекомендовано до 30), відсутні палати для важкохворих на 1-2 ліжка, площа гна 1 ліжко недостатня (має бути не менше 7 м²). Для оцінки праці медичного персоналу слід використати показники мікроклімату, хімічного складу повітря (допустимий вміст лікарських препаратів у повітрі), показники бактеріальної чистоти повітря, освітленості, шуму тощо.

Задача 2. Пологовий зал має мати не більше 3-х столів, температуру повітря не менше 22 ⁰С, перепади температур деще збільшені (в нормі відповідно 2,5 і 3,0), вміст вуглекислого газу перевищує рекомендовані межі (0,1 %). Рівень освітленості недостатній. Згідно з БН і П 2.08.02-89 він має для пологових приміщень становити 500 лк при умові освітлення люмінесцентними лампами. Отже, умови праці акушера-гінеколога будуть незадовільними. Слід підвищити температуру повітря, покращати вентиляцію.

Задача 3. Мікроклімат в палаті не відповідає гігієнічним вимогам – низька температура, висока відносна вологість, великі добові коливання, підвищена концентрація СО₂, площа на 1 ліжко занижена. Фактичний вентиляційний об’єм недостатній – 22,6 х 5 / (2-0,4) = 70,6 м³. Необхідний об’єм вентиляції – 22,6 х 5 / (1-0,4) =  188 м³. Кратність повітрообміну – 70,6 : (30 х 3) = 0,7, що є недостатнім (має бути не менше 2).

Задача 4. Площа операційної має бути не менше 36 м² і не більше 1 операційного стола. Освітленість недостатня – СК 1:6 (норма – 1:2 –1:4). Вентиляція має бути припливно-витяжною з переважанням припливної  не менше 10-ти кратного обміну.

                                                                                         Самостійна робота студентів  14¹⁵ – 15⁰⁰ год.

Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «MOODLE», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту «Крок -1» і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.

 

ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ

Студент повинен знати:

1.    Основні санітарно-гігієнічні вимоги до планування та режиму експлуатації  лікувально-профілактичних закладів і відділень терапевтичного, хірургічного,  інфекційного профілю та спеціалізованих відділень.

2. Основні гігієнічні вимоги до планування, обладнання, режиму, експлуатації лікувальних, діагностичних, допоміжних та побутових підрозділів лікарняного стаціонару.

3. Гігієнічні нормативи мікроклімату, повітряного середовища, вентиляції, природного та штучного освітлення різних підрозділів лікарняного закладу, їх значення щодо ефективності лікування хворих і умов праці медичного персоналу.

4.    Шкідливі та небезпечні фактори різних підрозділів лікарняного закладу (діагностичних, фізіотерапевтичних, бальнеологічних тощо), їх вплив на здоров’я пацієнтів і медичних працівників.

5.    Основні санітарно-гігієнічні вимоги до організації і роботи харчоблоків лікувально-профілактичних закладів.

Студент повинен вміти:

1. Виконувати санітарне обстеження та визначати об’єктивні показники гігієнічного стану різних підрозділів лікарняного закладу.

2. Визначати та оцінювати шкідливі і небезпечні фактори в різних підрозділах лікарняних закладів та їх вплив на здоров’я пацієнтів та медичного персоналу.

3. Обстежити і оцінити санітарний стан харчоблоку лікувально-профілактичного закладу і оцінити характер лікувально дієтичного харчування.

Джерела інформації

А- Основні:

1.Гігієна та екологія. Підручник./ За ред. В.Г. Бардов. – Вінниця: Нова книга, 2006. -С. 485 – 492.

2.Матеріали підготовки до практичних занять http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud

4.  Даценко І.І., Габович р.Д. профілатична медецина. Загальна гігієна з основами екології. Навчальний посібник. К.: Здоров´я, 1999. – С. 466-658.

5. Матеріали лекції до теми.

В-. Додаткові:

1. Гігієна праці./ За ред. А.М.Шевченко. – К.: “Інфотекс”, 2000. – С. 576 – 592.

2. Заклади охорони здоров’я. Будинки і споруди. ДБН В.2.2.-10-2001. Держбуд України, Київ-2001, 164 с.

3. Никберг И.И. Гигиена больниц. – К., Здоровье. 2001 р. – 261с.

4. Загальна гігієна. Посібник до практичних занять. / І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький та ін. / За ред. І.І.Даценко.- Львів, 1992.- С. 223 – 247.

5. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена.- Киев. 1983.-С.277-308.

Методичну вказівку склала:

ас. Смачило О.М.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

«30» серпня 2012 р. Протокол №  1

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

«__27_»__12_   2012___р. Протокол № 5

 

 

 

Додаток 2

НОРМАТИВИ ПО РОЗДІЛУ “ГІГІЄНА ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ”

1.    Відстань між будівлями 2,5 висоти найбільшого будинку, але не менше 25 м. Паталогоанатомічний корпус і будівлі госпзони – не менше 30 м.

2.    Окремі в’їзди: а) неінфекційні корпуси; б) інфекційні корпуси; в) господарські будівлі.

3.    Перед корпусами для відвідувачів майданчики не менше 50 м².

4.    Поліклініки, жіночі консультації, диспансери без стаціонарів, лікувально-діагностичні корпуси – 15 м, решта – 30 м.

5.    Площа озеленення – 60 %.

6.    Садово-паркова зона – 25 м² на ліжко.

7.    Навколо радіологічного корпусу повинні бути важкопрохідні кущі.

8.    Висота будівель не більше 9 надземних поверхів.

9.    Під вікнами палат не допускаються входи у прийомні відділення, прийомно-оглядові бокси, відділення швидкої допомоги, травмпункт.

10.Ширина коридорів не менше 2 м, кабінетів лікарів та коридорів палатних відділень не менше 2,4 м, реанімаційних – 2,9м.

11.Глибина палат не більше 6 м при односторонньому освітленні.

12.Ліжка від стін з вікнами на віддалі – 0,9 м, між торцями – 1,3 (1,6) м, між довгими сторонами – 1,2 м.

13.Лікувально-профілактичне відділення мають мати природне освітлення.

14.Процедурна – 12 м², перев’язочна – 22 м², операційна – 36 м², передопераційна – 10 м², стерилізаційна – 10 м², гіпсова – 6 м², палати на 1 ліжко – 9 м², інші – 7 м², кабінет лікаря, сестри господарки – 10 м², в опіковому відділенні 10 м² на одне ліжко, інтенсивної терапії – 13 м², інфекційне – 7,5 м², дитячі – 7 м², бокс та напівбокс на 1 ліжко – 22 м², на 2 ліжка – 27 м².

15.У відділенні з 2 палатними секціями – 2 процедурних.

16.Кількість ліжок – 80 % в тублікарні, 60 % соматичні від загальної кількості ліжок.

17.Операційний блок – 2 непрохідних відділення (септичне та асептичне).

18.Родові палати і підготовчі слід відокремити від інших приміщень.

19.Кількість ліжок в післяопераційних палатах необхідно розрахувати – 2 ліжка на 1 операційну.

20.Палатна секція має бути непрохідною. При вході в палату слід передбачити шлюз. Кількість ліжок в секції – 30.

Таблиця 1

Нормативи для розрахунку площі земельної ділянки стаціонару для дорослих з допоміжними будинками і спорудами *

 

Кількість ліжок	Норма площі на ліжко, м2		Кількість ліжок		Норма площі на 1 ліжко, м2
До 50	300		> 400 до 800		100-80
> 50 до 100	300-200		> 800 до 1000		80-60
> 100 до 200	200-140		> 1000		60
> 200 до 400	140-100
Кількість ліжок в лікарні		Площа ділянки на 1 ліжко, м2
		Лікарні загального типу		Дитячі лікарні
50 150 300-400 500-600 800-1000		300 150 125 100 80		– 250 200 135 –

 

Додаток 3

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПАЛАТИ

1.    Назва закладу, адреса, телефон.

2.    Прізвище, ім’я та по батькові завідувача відділення, старшої медичної сестри.

3.    Відділення…………………………………………, поверх…………

4.    Ліжковий фонд палатної секції…………………………………………………

5.    Склад палати за кількістю ліжок (на 1 ліжко, на 2 ліжка).

6.    Розміри палати: довжина, ширина, висота, кубатура, площа (загальна та на 1 ліжко).

7.    Планування палати у складі приміщень секції:

а) розташування по відношенню до коридору;

б) розміщення по принципу кількості ліжок;

в) розміщення у зв’язку з основними шляхами руху.

8.    Орієнтація палати в системі внутрішнього планування.

9.    Характеристика окремих частин:

а) підлога, її матеріал, колір, стан, прибирання;

б) стіни: обробка, наявність панелей (які, на якій висоті), колір, стан, прибирання;

в) стеля: обробка, колір, стан;

г) вікна: кількість, форма, величина пройому, будова рами, розташування віконного пройому в стіні — з якого боку, висота підвіконника над підлогою, висота верхнього краю вікна над підлогою, стан чистоти скла.

10.Освітленість:

І. Природна: світловий коефіцієнт; глибина закладання; освітленість (у лк)  коефіцієнт природного освітлення на рівні кожного ліжка;

ІІ. Штучна загальна:

     а) кількість світильників верхнього світла, арматура, напрям світлового потоку;

     б) питома потужність;

ІІІ. Штучна місцева:

     а) вид світильників, місцерозташування; напрям світлового потоку, система включення і виключення;

     б) потужність.

11.Опалення: а) система; б) вид; в) тепловіддаючі конструкції та температура ліжок;

г) температура повітря в інших місцях.

12.Обмін повітря:

а) площа і кубатура на одного хворого в палаті;

б) необхідна кратність обміну повітря при даній кубатурі і мінімально допустимій концентрації СО₂;

в) вентиляційні пристрої: система, режим, засоби.

13.Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

14.Обладнання та меблі палати:

а) ліжка (тип, профіль, легкість пересування, колір, стан);

б) приліжкові меблі;

в) умивальники або чи інше пристосування, необхідне для здійснення поточного туалету (вид, матеріал, наявність гарячої та холодної води);

г) інші меблі та їх стан.

15.Розташування ліжок в палатах:

а) розташування і дистанція відносно вікон;

б) розташування і дистанція відносно зовнішніх стін та приладів опалення;

в) розташування і дистанція відносно глибини палати.

16.Відповідність постільної білизни та лікарняного одягу умовам мікроклімату палати.

17.План однієї з палат з розміщенням ліжок.

18.Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ЛІКАРНЯНОГО КОРИДОРУ

1.    Назва закладу, адреса, телефон.

2.    Прізвище, ім’я та по батькові завідувача відділення.

3.    Відділення………………………………………., поверх……………

4.    Розміри коридору: довжина, ширина, висота, кубатура.

5.    Орієнтація.

6.    Положення на план-схемі відділення і суміжних приміщень:

а) по довжині коридору;

б) в кінцях його з торцевої частини;

 в) міжповерховий зв’язок або у межах поверху.

7.    Забудова коридору в процентах:

а) з боку розташування палат;

б) з боку розташування вікон;

в) з торцевих частин.

8.    Характеристика складових частин:

а) підлога: її матеріал та особливості;

б) стіни, наявність ніш, панелей, з чого вони зроблена, колір, висота;

в) двері, що виходять в коридор: матеріал, поверхня, забарвлення;

г) стеля: поверхня, обробка, забарвлення;

д) вікна: кількість, форма, величина отвору, будова рами, забарвлення, розташування вікон по сторонах коридору (проміжки, чим утворена їх площа) та у торцевих частинах.

9.    Освітленість:

І. Природна:

     а) світловий коефіцієнт;

     б) коефіцієнт глибини закладання;

ІІ. Штучна:

     а) питома потужність (вказати кількість світильників, як вони розташовані, напрямок світла);

     б) розрахунок у лк;

     в) освітленість торцевих частин коридору.

10.Опалення:

а) система;

б) вид;

в) тепловіддаючі конструкції;

г) температурний стан приміщення.

11.Вентиляція:

а) система;

б) вид;

в) режим.

12.Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

13.Цільове використання коридору та його окремих конструктивних частин:

а) для хворих;

б) для медичного персоналу;

в) для господарських потреб.

14.Основні шляхи руху хворих в коридорі та його графік.

15.План-схема коридору.

16.  Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИМІЩЕНЬ ДЛЯ ДЕННОГО ПЕРЕБУВАННЯ ХВОРИХ

1.    Назва закладу, адреса.

2.    Прізвище, ім’я та по батькові головного лікаря.

3.    Характер приміщення (окрема кімната або її частина тощо) та його положення в загальному плануванні.

4.    На яку кількість хворих призначене.

5.    Розміри: довжина, ширина, висота, кубатура — загальна та на одного хворого.

6.    Характеристика окремих частин:

а) підлога;

б) стіни;

в) стеля;

г) вікна та їх орієнтація.

7.    Умови, що забезпечують позаліжкове перебування:

а) освітленість природна та штучна;

б) опалення (система, вид, пристрої);

в) вентиляція (система, вид, режим).

8.    Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

9.    Меблі для позаліжкового перебування:

а) вид;

б) матеріал;

в) колір;

г) зручність для користування хворими;

д) стан.

10.Забезпечення створення привабливості та затишку;

а) рослини: які, скільки, де розташовані;

б) картини: кількість, сюжет, розміщення;

в) інші умови та засоби психогігієнічного та психотерапевтичного призначення.

11.Догляд за приміщенням:

а) з боку хворих;

б) з боку медичного персоналу.

12.Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ЛІКАРНЯНОЇ ДІЛЯНКИ

 

 

1.    Назва закладу, адреса, телефон.

2.    Прізвище, ім’я, по батькові головного лікаря.

3.    Ліжковий фонд.

4.    Розміри ділянки та загальна площа.

5.    Площа на одне ліжко.

6.    Конфігурація і рельєф ділянки.

7.    Розташування ділянки: а) характеристика сусідніх територій; б) орієнтація; в) зв’язок з населеним пунктом; г) джерела можливого забруднення.

8.    Планування: а) використання центральної частини; б) використання периферичної частини; в) зонування; г) озеленення (вказати, яке і де); д) забезпечення прогулянок хворих; е) щляхопроводи і графік руху: всередині ділянки та для зв’язку з населеним пунктом.

9.    Відсотково-планувальне співвідношення: а) % забудови (вказатиЮ скільки на лікувальні корпуси, на адміністративно-господарські будівлі та інші); б) % озеленення; в) % на проходи та проїзди (вказати, скільки припадає на алеї та доріжки для прогулянок хворих).

10.Санітарний стан ділянки: а) прибирання; б) зберігання сміття; в) спостереження за господарським двором; д) видалення забруднень.

11.План лікарняної ділянки з графіком руху.

12.Гігієнічна оцінка. Пропозиції.

 

 

 

Додаток 4

Анкета опитування хворих про санітарний режим відділення та умови перебування в лікарні.

 

1.    Ваше прізвище, ім’я, по батькові, вік, стать.

2.    Діагноз захворювання. Чи знаходилися в лікарні раніше (один раз, двічі, більше), тривалість знаходження в лікарні тепер.

3.    На скільки ліжок палата, її орієнтація.

4.    Якій палаті даєте перевагу: одно- , двох-, трьох- чи більше-ліжкових, чому?

5.    Чи турбують Вас сусіди по палаті, як це виявляється (шум, світло, неприємні запахи та інші)?

6.    Коли починаються ранкові маніпуляції, термометрія, прибирання, чи не заважають вони Вашому спокою та сну?

7.    Які інші фактори, пов’язані з розпорядком дня та режиму лікарні Вас турбують?

8.    Чи задовольняє Вас мікроклімат у палаті (температура, вологість, рухомість повітря) та якість повітря (неприємні запахи та їх походження від сусідів, з інших приміщень відділення)?

9.    Чи турбує Вас шум, його джерела (в самій палаті, з коридору та інших приміщень відділення, з-за меж корпусу), в які години дня, ночі він найбільш інтенсивний?

10.Чи задовольняє Вас планування палати, розміщення ліжок, їх якість, зручність, якість інших меблів та обладнання?

11.Чи відчуваєте Ви незручності від прямої інсоляції палати? Якій орієнтації вікон палати Ви надаєте перевагу і чому?

12.Ваші зауваження та побажання відносно природного та штучного освітлення палати, кольору стін, меблів, обладнання, радіофікації, системи виклику персоналу.

13.Чи задовольняє Вас організація та режим харчування? Ваші побажання до його покращання.

14.Чи палите Ви, перебуваючи у лікарні, чи палили до госпіталізації?

15.Чи користуєтесь Ви лікарняним садом, парком, як часто? Якщо ні, то з яких причин?

16.Інші Ваші зауваження та побажання?

 

Додаток 5

Лікарсько – санітарний нагляд за організацією харчування в лікувально – профілактичних закладах

Схема обстеження харчоблоку:

1. Кладовка для зберігання продуктів:

        а) наявність холодильників, їх температурний режим, дотримання сусідства продуктів та їх розміщення на полицях, наявність гаків та піддонів для збирання рідини під м’ясними продуктами; термін зберігання поміщених продуктів;

        б) наявність маркованої тари для зберігання овочів, фруктів, круп, хліба та інших продуктів;

        в) наявність чи відсутність слідів гризунів (нори, послід, погрижені ящики і мішки та ін.).

     2. Цех для обробки сирих овочів:

         а) наявність окремих маркованих ємкостей для зберігання овочів, маркованих столів, дощок роздільних та ножів для очистки овочів, ванни або ємкостей для миття овочів, а також водопроводу та водовідвідної системи.

     3. Цех для обробки сирих риби та м’яса.

         а) наявність маркованих ємкостей для зберігання сирої  риби та сирого м’яса, а також водопроводу та водовідвідної системи;

         б) наявність маркованих стола, дощок роздільних та ножів окремо для розробки риби сирої і окремо для розробки м’яса сирого;

         в) наявність колоди на підставці та облуженої сокири для рубки м’яса. Стан поверхонь колоди та сокири;

          г) наявність чи відсутність слідів гризунів.

     4. Цех для розробки м’яса та риби після їх приготування:

          а) наявність окремих маркованих ємкостей для їх зберігання, маркованих столів, дощок та ножів для нарізання м’яса та риби на порційні шматочки;

           б) наявність ваги для визначення маси порцій м’яса та риби;

           в) наявність чи відсутність слідів гризунів.

        5. Кондитерський цех:

           а) наявність окремих маркованих ємкостей для зберігання борошна та інших складових частин для приготування кондитерських виробів;

           б) наявність лотків та стелажів для розміщення готових кондитерських виробів;

           в) наявність і стан печей для випікання  кондитерських виробів, стан вентиляції;

           г) наявність чи відсутність слідів гризунів.

        6. Мийна для столового посуду:

            а) наявність окремого вікна для приймання брудного посуду та окремого вікна для видачі чистого посуду, а також столу для збору брудного посуду;

            б) наявність трьох ванн для миття посуду, або машини для миття посуду, водогонів з гарячою та холодною водою, водовідведенням, сушарки для вимитого посуду, засобів для миття і дезінфекції посуду, маркованих ємкостей для харчових відходів, дерев”яних решіток на підлозі.

6.    Цех для варіння:

       а) наявність маркованих котлів для варіння страв чи печей з ємкостями; наявність та стан вішаків  і черпаків для 1-ї, 2-ї та 3-ї страви, облаштування місця їх  зберігання;

       б) наявність місця для приготування холодних закусок;

       в) наявність вентиляції і її стан;

       г) наявність рукомийника, мила, індивідуальних рушників у поварів;

       д) Наявність і стан кімнати для відпочинку поварів та окремих душових і туалета.

    7. Роздаточна:

       а) наявність мармітних пристроїв чи плити для підігріву страв, холодильних установок (вітрин) для закусок та ін., їх температурний режим;

        б) наявність ємкості з ложками, виделками та ножами, тарілок для хліба.

    8. Приміщення для зберігання  інвентаря для прибирання:

       а) достатність прибирального інвентаря (швабри, ганчірки, відра, віники чи щітки, пиловсмоктувачі), його маркірування та  умови зберігання;

       б) наявність дезінфікуючих розчинів, термін їх приготування, умови зберігання та застосування.

    9. Обслуговуючий персонал:

    а) кількість працівників, наявність особистих санітарних книжок, дотримання періодичності обстеження у лікарів-спеціалістів, проходження флюорографії, здачі аналізів на бацило- та гельмінтоносійство, відмітка про здачу санітарного мінімуму;

        б) дотримання персоналом вимог особистої гігієни, наявність умов для цього (мило, рушники, спец.одяг, шафки для особистого одягу).

    10. Складання акту обстеження та ознайомлення з актом (висновками і пропозиціями) керівника закладу. Пропозиції щодо покращення санітарного стану.

 

Методичну вказівку склала:

доц. Лотоцька О.В.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

30 cерпня 2011 р. протокол № 1

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

«__28_»__08_   2013___р. Протокол № 1