МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 6 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 6 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

ЗАНЯТТЯ № 1 (практичне – 6 год.)

Теми: 1. Основні закони гігієни і завдання гігієни. Особливості гігієнічних вимог до планування та експлуатації лікувально-профілактичних закладів.

           2. Сучасні проблеми внутрішньо-лікарняної інфекції та комплекс гігієнічних заходів по їх профілактиці. Гігієна праці медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах.

Мета: 1. Вивчення основних законів і закономірностей взаємодії здорової людини, здорових колективів, популяцій, населення з природним і мінливим навколишнім середовищем і на підставі цього розробка методів і засобів, що забезпечують збереження і зміцнення здоров’я людини і людського суспільства в цілому.

Вміти дати оцінку генеральному та ситуаційному планам лікарень.  

2. Засвоїти загальну схему обстеження території лікувально-профілактичного закладу та методику оцінки санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму лікарні.

З’ясувати особливості гігієни праці лікарів різних спеціальностей. Обгрунтувати профілактичні заходи, щодо покращання умов праці, зменшення впливу виробничих шкідливостей на організм медичних працівників.

 

ПРОФЕСІЙНА ОРІЄНТАЦІЯ СТУДЕНТІВ

            Патологічний стан у окремої людини, що відображає порушення динамічної рівноваги між організмом і навколишнім середовищем, сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу), отримало назву захворювання. Головною метою лікувальної медицини, як науки, є розкриття законів і закономірностей виникнення і перебігу хвороби, і на підставі їх пізнання розробка методів і засобів лікування хворої людини, відновлення її здоров’я.

Однією із найбільш актуальних та складних проблем функціонування сучасних лікувально-профілактичних закладів, і насамперед лікарняних стаціонарів, є проблема запобігання виникненню внутрішньолікарняних (шпитальних) інфекцій. Структура внутрішньолікарняних інфекцій має досить суттєві особливості, пов’язані як і з профілем стаціонарного відділення, так і з конкретним протиепідемічними умовами перебування у ньому. В минулі роки переважним об’єктом поширення внутрішньо-лікарняних інфекцій були акушерські та хірургічні стаціонари. Останніми роками підвищену зацікавленість викликає проблема профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у відділеннях і палатах для хворих з імунодефіцитними станами (гемобластози, СНІД, тощо). Продовжують зберігати велике епідемічне значення і можуть бути надзвичайно небезпечними, передусім в пологових та дитячих відділеннях, діарейні інфекції (сальмонельози, ешерихіози, тощо).

            Отже, проблеми щодо профілактики виникнення внутрішньолікарняних інфекцій мають стати складовою комплексу заходів, які передбачають архітектурно-планувальні заходи, санітарно-протиепідемічний режим, підвищення стійкості організму хворих і медичного персоналу до впливу несприятливих чинників та комплекс заходів з охорони праці у медичній галузі.

Умови і характер трудової діяльності лікарів та інших спеціалістів медичної галузі вимагають постійної уваги до охорони їх здоров’я, оскільки робота медичного працівника пов’язана з впливом як несприятливих умов праці, так і небезпечних чинників виробничого середовища на робочому місці. Ці чинники охоплюють широкий спектр виробничих шкідливостей:

а) психофізіологічні (психо-емоційне напруження, вимушене положення тіла, надмірне напруження аналізаторних систем та ін.);

б)  фізичні (дискомфортний мікроклімат, недостатня освітленість робочих місць, шум, вібрація, ультразвук та ін.);

в)  біологічні (збудники інфекційних хвороб та ін.);

г)  хімічні (лікарські препарати та ін.).

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ. 9.⁰⁰-12.⁰⁰ год.

Тема №1 “ Основні закони гігієни і завдання гігієни. Особливості гігієнічних вимог до планування та експлуатації лікувально-профілактичних закладів.”

1. Використовуючи основні положення законів гігієни розробити заходи по профілактиці негативного впливу і враховуючи позитивний вплив на здоров’я населення розробити заходи здорового способу життя та методи загартування організму людини.

2. Розглянути ситуаційний план місцевості, напрямок домінуючих вітрів, ступінь ізольованості від житлових кварталів, наявність житлових кварталів, наявність підприємств, які можуть забруднювати повітря території лікарні пилом і газами, наявність гамірних вуличних і шосейних магістралей, залізничних шляхів, аеродромів і т.п.

3. Розглянути генеральний план лікарні, визначити відповідність розмірів гігієнічним нормативам, процент забудови і озеленення ділянки, під’їзди до окремих корпусів, зонування ділянки, раціональність розташування на ділянці лікарняних корпусів і господарчих будівель, розриви між ними.

4. Розглянути алгоритми внутрішнього планування лікувально-профілактичного закладу, визначити відповідність гігієнічним вимогам.

 Тема № 2. “Сучасні проблеми внутрішньолікарняної інфекції та комплекс гігієнічних заходів по їх профілактиці. Гігієна праці медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах.”

1. Знаючи основну структуру внутрішньолікарняних інфекцій передачі розробити комплекс заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у лікувально-профілактичних закладах (акушерсько-гінекологічних, хірургічних, дитячих, інфекційних, тощо).

2. За схемою санітарно-гігієнічного обстеження лікувально-профілактичного закладу оцінити відповідність місць розташування закладу, нормування площі земельної ділянки, зонування території і відсоткове співвідношення щільності забудови та площі зелених насаджень, систему забудови, вимоги до санітарно-технічного забезпечення лікувально-профілактичного закладу, санітарного очищення території, та систему видалення відходів.

3. За даними ситуаційних задач оцінити умови праці лікарів різних спеціальностей, використовуючи нормативні документи. Зробити висновки і запропонувати заходи по покращенню умов праці медичного персоналу.

4. Ознайомитися з основними законодавчими актами з питань охорони праці. Закон “Про охорону праці” та його зміст від 14.10.1992 р. Закон “Про внесення змін до Закону України “Про охорону праці”, 21.11.2002.

 

 

ПРОГРАМА САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ

І. Тема №1 “ 1. Основні закони гігієни і завдання гігієни. Особливості гігієнічних вимог до планування та експлуатації лікувально-профілактичних закладів ”

Контрольні питання:

1. Гігієна як профілактична медична наука.

2. Екологія людини.

3. Закони гігієни, їх реалізація.

4. Гігієнічне нормування.

5. Основні матеріали для санітарної експертизи проектів будівництва лікарень (пояснювальна записка, генеральний план, ситуаційний план і т.п.).
6. Види санітарного нагляду (запобіжний, поточний).
7. Системи забудови лікарень, їх переваги та недоліки.
8. Внутрішнє планування приміщень лікувально-профілактичного закладу.

ІІ. Тема №2 “ Сучасні проблеми внутрішньолікарняної інфекції та комплекс гігієнічних заходів по їх профілактиці. Гігієна праці медичних працівників у лікувальнопрофілактичних закладах.”

Контрольні питання:

1.     Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в спеціалізованих відділеннях лікарень.

2.     Вимоги до опалення, освітлення, вентиляції, водопостачання, видалення і знезараження стічних вод.

3.     Системи збирання і видалення всіх твердих покидьків в лікарнях

4.     Організація протиепідемічних заходів при виникненні вогнище інфекції.

5.     Гігієнічні вимоги до внутрішнього планування терапевтичного, хірургічного, акушерсько-гінекологічного, дитячого та інфекційного відділень лікарні.

6.     Гігієнічні вимоги до санітарного режиму основних відділень і приміщень лікарні.

7.     Гігієнічні вимоги до організації праці лікарів різного профілю та середнього молодшого медперсоналу.

8.     Профілактика захворювань, пов’язаних із професійною діяльністю лікаря та медсестри.

9.     Основи здорового способу життя та профілактика захворювань

10.  Закон України “Про охорону праці”, 14.10.1992 р, та Закон   про “Внесення змін до Закону України “Про охорону праці”, 21.11.2002 р.

11.  Організація навчання з охорони праці.

12.  Фізіологія та гігієна праці: визначення, значення для створення безпечних умов праці.

13.  Гігієнічна характеристика умов праці за медичним фахом.

 

 

СЕМІНАРСЬКЕ ОБГОВОРЕННЯ ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ. 12.³⁰-14.⁰⁰год.

 

1.     Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в спеціалізованих відділеннях лікарень.

2.     Вимоги до опалення, освітлення, вентиляції, водопостачання, видалення і знезараження стічних вод.

3.     Системи збирання і видалення всіх твердих покидьків в лікарнях

4.     Організація протиепідемічних заходів при виникненні вогнище інфекції.

5.     Гігієнічні вимоги до внутрішнього планування терапевтичного, хірургічного, акушерсько-гінекологічного, дитячого та інфекційного відділень лікарні.

6.     Гігієнічні вимоги до санітарного режиму основних відділень і приміщень лікарні.

7.     Гігієнічні вимоги до організації праці лікарів різного профілю та середнього молодшого медперсоналу.

8.     Профілактика захворювань, пов’язаних із професійною діяльністю лікаря та медсестри.

9.     Основи здорового способу життя та профілактика захворювань

10.  Закон України “Про охорону праці”, 14.10.1992 р, та Закон   про “Внесення змін до Закону України “Про охорону праці”, 21.11.2002 р.

11.  Організація навчання з охорони праці.

12.  Фізіологія та гігієна праці: визначення, значення для створення безпечних умов праці.

13.  Гігієнічна характеристика умов праці за медичним фахом.

 

 

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ТА АЛГОРИТМИ ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ:

Задача 1.

Проведено комплексне санітарно-гігієнічне обстеження міської лікарні, яка складається з головного корпусу (хірургічні та терапевтичні відділення) та кількох корпусів, які відведені для інфекційного, пологового, дитячого відділень. Терапевтичне і хірургічне відділення мають по дві палатні секції, у кожній по 40 ліжок. Інші відділення мають по одній палатній секції. Площа на одне ліжко становить 5,9 м². У кожній секції по 10 чотириліжкові палати.

Визначити тип забудови лікарні, дати гігієнічну оцінку плануванню. Вказати, які ще показники потрібні для оцінки умов праці медичного персоналу.

            Еталон відповіді:. Тип забудови лікарні – змішаний. Палатні секції мають більше ліжок (рекомендовано до 30), відсутні палати для важкохворих на 1-2 ліжка, площа на 1 ліжко недостатня (має бути не менше 7 м²). Для оцінки праці медичного персоналу слід використати показники мікроклімату, хімічного складу повітря (допустимий вміст лікарських препаратів у повітрі), показники бактеріальної чистоти повітря, освітленості, шуму тощо.

Задача 2. 

Пологовий зал площею 38 м² має 3 пологових столи. Температура повітря – 20 ⁰С, відносна вологість – 60 %, швидкість руху повітря – 0,15 м/с, перепад температур по горизонталі – 3,5 ⁰С, по вертикалі – 4 ⁰С. Вміст вуглекислого газу – 0,25 %, СК – 1 : 5; загальна штучна освітленість лампами розжарення – 200 лк. Орієнтація залу – південно-східна, колір стін – світлоголубий. Концентрація закису азоту в приміщенні становила 5 мг/м³. Дати гігієнічну оцінку умовам праці акушер-гінеколога у залі.

виконання практичної навички з гігієни “АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ПРОЕКТУ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ЗАКЛАДУ”

Еталон відповіді: Пологовий зал має мати не більше 3-х столів, температуру повітря не менше 22⁰С, перепади температур дещо збільшені (в нормі відповідно 2,5 і 3,0), вміст вуглекислого газу перевищує рекомендовані межі (0,1 %). Рівень освітленості недостатній. Згідно з БН і П 2.08.02-89 він має для пологових приміщень становити 500 лк при умові освітлення люмінесцентними лампами. Отже, умови праці акушера-гінеколога будуть незадовільними. Слід підвищити температуру повітря, покращати вентиляцію.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АЛГОРИТМ № 2

виконання практичної навички з гігієни

“АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ПРОЕКТУ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ЗАКЛАДУ”

 

 

				АЛГОРИТМ № 3 виконання практичної навички з гігієни “АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ПРОЕКТУ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ЗАКЛАДУ”
			1 –буфет; 2 – їдальня; 3 – приміщення персоналу; 4 – ванна; 5 – умивальник; 6 – убиральня для хворих; 7 – убиральня для персоналу; 8 – санітарна кімната; 9 – маніпуляційна; 10 – кабінет лікаря; 11 – палата на 6 ліжок; 12 – палата на 3 ліжка; 13 – палата на 1 ліжко; 14 – палата на 2 ліжка; 15 – приміщення денного перебування; 16 – кімната для білизни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	АЛГОРИТМ № 3 виконання практичної навички з гігієни “АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ПРОЕКТУ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО ЗАКЛАДУ”
			1. Розглянути проектні матеріали лікувально-профілактичного закладу. 2. Оцінити їхню відповідність санітарно-гігієнічним вимогам. 3. Скласти обгрунтований висновок і дати гігієнічні рекомендації.
				Пн

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЕРЖАВНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СЛУЖБА УКРАЇНИ

АКТ

Перевірки додержання санітарного законодавства від “­­­­­­­­­____” ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________ 200   р.

            Мною _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім’я, по-батькові особи, яка склала акт, адреса, телефон)

з приводу _____________________________________________________________________

                        (планово, позапланово, залежно від санітарної, епідеміологічної ситуації, за заявкою громадян)

проведена перевірка дотримання санітарного законодавства __________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(назва об’єкта, його підлеглість і адреса)

у результаті чого виявлено:

стан території  (загальна площа, площа забудови, площа озеленення, площа об’їзних шляхів, наявність комунікації, стан під’їзних шляхів, відстань між виробничими приміщеннями та об’єктами побутового призначення, виробничі приміщення, процент зайнятості площі приміщення обладнанням, кількість працюючих, об’єм та площа на одного працюючого, наявність цехів ділянок зі шкідливими умовами праці, кількість працюючих на цих ділянках, наявність вентиляційних систем, тип, ефективність дії, наявність шкідливих речовин у повітрі робочої зони, освітленість: природня і штучна, температурний режим, тип опалення, наявність технологічних комунікацій, конвеєри, пневмотранспорт, техніка безпеки при роботі з ними і обладнанням, використання робітниками засобів індивідуального захисту, наявність на підприємстві душових, гардеробних (кількість працюючих на кількість душових сіток, і гардеробних шкафчиків, наявність вбиралень, відповідність нормативам забезпечення), організація гарячого харчування, столова, кімната прийому їжі).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(вказати виявлені при перевірці факти, що мають санітарне значення, дати санітарно-гігієнічну оцінку на відповідність їх санітарним нормам, санітарному законодавству і якщо є відхилення, то вказати в чому вони виражаються)

            Підпис посадової особи __________________________________________________

            Підпис особи, яка брала участь у проведенні перевірки ________________________

Особливі думки особи, яка брала участь у проведенні перевірки, якщо вони є  __________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

            Підпис особи, відповідальної за дотримання санітарного законодавства на даному об’єкті, або іншої особи, яка уповноважена бути присутньою при перевірці, про те, що вона з актом ознайомилася (копію акта одержала) __________________________________

                                                                                                                      (підпис)

На основі вищевикладеного і керуючись Законом України «Про охорону праці», «Про охорону здоров’я», «Про забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення» пропоную __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

            Підпис посадової особи __________________________________________________

 

 

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ЛІКАРНЯНОГО КОРИДОРУ

1.     Назва закладу, адреса, телефон.

2.     Прізвище, ім’я та по батькові завідувача відділення.

3.     Відділення………………………………………., поверх……………

4.     Розміри коридору: довжина, ширина, висота, кубатура.

5.     Орієнтація.

6.     Положення на план-схемі відділення і суміжних приміщень:

а) по довжині коридору;

б) в кінцях його з торцевої частини;

 в) міжповерховий зв’язок або у межах поверху.

7.     Забудова коридору в процентах:

а) з боку розташування палат;

б) з боку розташування вікон;

в) з торцевих частин.

8.     Характеристика складових частин:

а) підлога: її матеріал та особливості;

б) стіни, наявність ніш, панелей, з чого вони зроблена, колір, висота;

в) двері, що виходять в коридор: матеріал, поверхня, забарвлення;

г) стеля: поверхня, обробка, забарвлення;

д) вікна: кількість, форма, величина отвору, будова рами, забарвлення, розташування вікон по сторонах коридору (проміжки, чим утворена їх площа) та у торцевих частинах.

9.     Освітленість:

І. Природна:

      а) світловий коефіцієнт;

      б) коефіцієнт глибини закладання;

ІІ. Штучна:

      а) питома потужність (вказати кількість світильників, як вони розташовані, напрямок світла);

      б) розрахунок у лк;

      в) освітленість торцевих частин коридору.

10.  Опалення:

а) система;

б) вид;

в) тепловіддаючі конструкції;

г) температурний стан приміщення.

11.  Вентиляція:

а) система;

б) вид;

в) режим.

12.  Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

13.  Цільове використання коридору та його окремих конструктивних частин:

а) для хворих;

б) для медичного персоналу;

в) для господарських потреб.

14.  Основні шляхи руху хворих в коридорі та його графік.

15.   План-схема коридору.

16.  Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИМІЩЕНЬ ДЛЯ ДЕННОГО ПЕРЕБУВАННЯ ХВОРИХ

1.     Назва закладу, адреса.

2.     Прізвище, ім’я та по батькові головного лікаря.

3.     Характер приміщення (окрема кімната або її частина тощо) та його положення в загальному плануванні.

4.     На яку кількість хворих призначене.

5.     Розміри: довжина, ширина, висота, кубатура — загальна та на одного хворого.

6.     Характеристика окремих частин:

а) підлога;

б) стіни;

в) стеля;

г) вікна та їх орієнтація.

7.     Умови, що забезпечують позаліжкове перебування:

а) освітленість природна та штучна;

б) опалення (система, вид, пристрої);

в) вентиляція (система, вид, режим).

8.     Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

9.     Меблі для позаліжкового перебування:

а) вид;

б) матеріал;

в) колір;

г) зручність для користування хворими;

д) стан.

10.  Забезпечення створення привабливості та затишку;

а) рослини: які, скільки, де розташовані;

б) картини: кількість, сюжет, розміщення;

в) інші умови та засоби психогігієнічного та психотерапевтичного призначення.

11.  Догляд за приміщенням:

а) з боку хворих;

б) з боку медичного персоналу.

12.  Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

СХЕМА САНІТАРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПАЛАТИ

1.      Назва закладу, адреса, телефон.

2.      Прізвище, ім’я та по батькові завідувача відділення, старшої медичної сестри.

3.      Відділення…………………………………………, поверх…………

4.      Ліжковий фонд палатної секції…………………………………………………

5.      Склад палати за кількістю ліжок (на 1 ліжко, на 2 ліжка).

6.      Розміри палати: довжина, ширина, висота, кубатура, площа (загальна та на 1 ліжко).

7.      Планування палати у складі приміщень секції:

а) розташування по відношенню до коридору;

б) розміщення по принципу кількості ліжок;

в) розміщення у зв’язку з основними шляхами руху.

8.      Орієнтація палати в системі внутрішнього планування.

9.      Характеристика окремих частин:

а) підлога, її матеріал, колір, стан, прибирання;

б) стіни: обробка, наявність панелей (які, на якій висоті), колір, стан, прибирання;

в) стеля: обробка, колір, стан;

г) вікна: кількість, форма, величина пройому, будова рами, розташування віконного пройому в стіні — з якого боку, висота підвіконника над підлогою, висота верхнього краю вікна над підлогою, стан чистоти скла.

10.   Освітленість:

І. Природна: світловий коефіцієнт; глибина закладання; освітленість (у лк)  коефіцієнт природного освітлення на рівні кожного ліжка;

ІІ. Штучна загальна:

      а) кількість світильників верхнього світла, арматура, напрям світлового потоку;

      б) питома потужність;

ІІІ. Штучна місцева:

      а) вид світильників, місцерозташування; напрям світлового потоку, система включення і виключення;

      б) потужність.

11.   Опалення: а) система; б) вид; в) тепловіддаючі конструкції та температура ліжок;

г) температура повітря в інших місцях.

12.   Обмін повітря:

а) площа і кубатура на одного хворого в палаті;

б) необхідна кратність обміну повітря при даній кубатурі і мінімально допустимій концентрації СО₂;

в) вентиляційні пристрої: система, режим, засоби.

13.    Мікроклімат:

а) температура;

б) вологість;

в) швидкість руху повітря;

г) радіаційна температура.

14.    Обладнання та меблі палати:

а) ліжка (тип, профіль, легкість пересування, колір, стан);

б) приліжкові меблі;

в) умивальники або чи інше пристосування, необхідне для здійснення поточного туалету (вид, матеріал, наявність гарячої та холодної води);

г) інші меблі та їх стан.

15.    Розташування ліжок в палатах:

а) розташування і дистанція відносно вікон;

б) розташування і дистанція відносно зовнішніх стін та приладів опалення;

в) розташування і дистанція відносно глибини палати.

16.    Відповідність постільної білизни та лікарняного одягу умовам мікроклімату палати.

17.    План однієї з палат з розміщенням ліжок.

18.   Гігієнічна оцінка. Обгрунтування гігієнічного висновку та пропозицій.

 

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ:

1. Районна лікарня складається з головного корпусу, в якому розміщені хірургічне і терапевтичне відділення, та декількох окремих будинків, які призначені для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Визначити систему будівництва лікарні.

1. Децентралізована

2.  Централізовано-блочна

3.  Централізована

4.  Змішана *

5.  Казармова

2. При гігієнічній оцінці проекту забудови лікарні на 200 ліжок було встановлено, що її будівництво передбачається на віддалі 50 м від червоної лінії, на суглинистій земельній ділянці розміром 0,2 га, орієнтованій на південь, з рівнем стояння грунтових вод 1 м, щільність забудови 15 %, площа озеленення 62 %. Який з перерахованих показників не відповідає гігієнічній нормі.

1. Площа озеленення

2. Віддаль від червоної лінії

3. Розмір земельної ділянки

4. Рівень стояння ґрунтових вод *

5. Щільність забудови

3. Відповідно до гігієнічних вимог у лікарняних приміщеннях встановлена загальнообмінна припливно-витяжна вентиляція. Вкажіть, у якому з приміщень приплив повітря повинен переважати над витяжкою:

      А. В кімнаті старшої медсестри

      В. В коридорі

      С. В палаті

      D. В ординаторській

      Е. В операційній *

4. Де потрібно вибирати ділянку під будівництво лікарні по відношенню до промислового підприємства?

А. В безпосередній близькості до підприємства.

В. З навітряного боку. *

С. По бажанню замовника.

D. В межах санітарно-захисної зони.

Е.  За межами селітебної зони.

5. Назвіть шкідливі і небезпечні фізичні фактори, які не можуть впливати

на роботу лікарів:

А. випромінювання, що іонізує, електромагнітне, лазерне

В. механічні коливання (ультразвук, шум, вібрація)

С. підвищення атмосферного тиску *

D. нераціональне освітлення і високі світлові навантаження

Е. психофізіологічні

6. Назвіть шкідливі і небезпечні хімічні фактори, що не можуть впливати на

роботу лікарів:

А. анестетики

В. антибіотики

С. цитостатики

D. пил, що містить диоксид кремнію *

Е. лікарські речовини і препарати подразливої, токсичної, алергеннї та їх

комбінованої дії

7. Назвіть несприятливі психофізіологічні фактори, що не можуть впливати на роботу

лікарів:

А. навантаження органів почуттів (слуху, зору)

В. стресові ситуації (необхідність ухвалення рішення в умовах дефіциту

часу), робота з трупним матеріалом

С. змушена робоча поза і статичні навантаження

D. емоційне й інтелектуальне навантаження, навантаження оперативної і

довгострокової пам’яті

Е. недостатня професійна підготовка в деяких молодих фахівців *

8. Хто беспосередньо відповідає за організацією і проведенням комплексу санітарно-

гігієнічних і протиепідемічних заходів у лікувальній установі?

А. Персонал лікарні

В. Старший ординатор

С. Старша сестра

D. Головний лікар *

Е. Головний лікар санепідстанції

9.  Зона, яка найбільш позитивно впливає на лікувально-охоронний режим.

А. Зона лікувальних корпусів.

В. Зона пологового будинку.

С. Зона садово-паркова. *

D. Зона господарська.

E. Зона адміністративно-поліклінічна.

10. При санітарному обстеженні терапевтичного відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 22 м². Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?

            А.40 м²

            В. 24 м²

            С. 28 м² *

            D. 30 м²

            Е. 52 м²

11. Санітарно-гігієнічні умови в маніпуляційній характеризуються такими показниками: температура повітря – 20 ⁰С,  відносна вологість 55 %, швидкість руху повітря 0,1 м/с, коефіцієнт природного освітлення (КПО) – 2 %, рівень штучного освітлення 80 лк. Який з наведених показників вимагає корекції:

            А. Температура повітря

            В. Відносна вологість

            С. Рівень штучного освітлення*

            D. Швидкість руху повітря

            Е. Коефіцієнт природного освітлення.

12. У палатній секції соматичної лікарні на 40 ліжок кількість 4-ліжкових палат становить 60 %, 2-ліжкових – 20 %, 1-ліжкових – 20 %. Ширина коридору – 2,5 м. Який з наведених показників не відповідає гігієнічним вимогам?

                        А. Кількість 1-ліжкових палат

                        В. Кількість 2-ліжкових палат

                        С. Кількість 4-ліжкових палат

                        D. Загальна кількість ліжок *

                        Е. Ширина коридору

13. Розміщення посту чергової медичної сестри в плані палатної секції.

А. В кінці палатного коридору.

В. Біля буфету.

С.  Поряд з кабінетом лікаря.

D. Поряд з маніпуляційною.

Е. Поряд з палатами для важкохворих.*

 

 

САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ. 14¹⁵ – 15⁰⁰ год.

Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «MOODLE», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту «Крок -2» і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.

 

 

ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ

Студент повинен знати:

1.     Основні завдання гігієни.

2.     Основні закони гігієни.

3.     Гігієнічні вимоги до санітарно-гігієнічного режиму лікувальних установ і умов праці персоналу.

4.     Види санітарного нагляду.

5.     Етапи проведення проектно-будівельних робіт.

6.     Види матеріалів проектної документації лікарняного будівництва.

7.     Основні гігієнічні вимоги до благоустрою лікарень та приміщень лікарень.

8.     Гігієнічні вимоги до санітарно-гігієнічного режиму лікувальних установ і умов праці персоналу.

9.     Профілактику захворювань, пов’язаних із професійною діяльністю лікаря і медсестри.

10.  Структуру та шляхи передачі внутрішньолікарняної інфекції.

11.  Вимоги до ділянки ЛП закладу.

12.  Системи забудови ЛП закладів.

13.  Вимоги до санітарно-технічного забезпечення ЛП закладу.

14.  Санітарне оснащення території лікарні.

15.  Специфічні відходи лікарні.

16.  Схему складання акта санітарно-гігієнічного обстеження лікарні.

Студент повинен вміти:

1. На основі основних законів гігієни розробляти заходи профілактики негативного впливу навколишнього середовища на організм людини.

2. . Оцінити відповідність планування земельної ділянки, щодо нормативних вимог.

3. Оцінити відповідність ситуаційного, генерального плану, та внутрішньому плануванню ЛПЗ гігієнічним вимогам.

4. Провести обстеження приміщень лікарні.

5.     Оцінювати умови праці медичного персоналу і санітарного стану лікувального закладу.

6.     Дати рекомендації, щодо покращення умов праці медичного персоналу та зменшення впливу негативних виробничих чинників на організм медичних працівників.

7. Складати “Акт санітарного обстеження лікувально-профілактичного закладу”, робити висновки і давати рекомендації.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

1.     Гощинський В.Б., Стародуб Є.М. «Сімейна медицина» – Тернопіль: «Укрмедкнига», 2005, – С. 24-27

2.     Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. Навчальний посібник.- К.: Здоров’я, – 2004. – 694 с.

3. Гігієна та екологія . За ред В.Г.Бардова. Вінниця: Нова Книга. 2006. – 720 с.http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php

4. Загальна гігієна з основами екології. За ред. В.А.Кондратюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, – 2003. – 567 с.

3.     Загальна гігієна. Посібник до практичних занять /Під ред. І.І. Даценко – Львів: Вища школа. 2001. – 472 с.

4.     Комунальна гігієна. За ред. Е.Г. Гончарука – К.: Здоров’я. 2003. – 726 с.

   Додаткова:

1. Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Г.Х. Шахбазян. Гигиена. – К.: Вища школа, 1984, – 320 с.

2. Руководство по гигиене водоснабжения / Под ред. С.Н.  Черкинского. – М.: Медицина, 1975.

 

                                                                       Методичну вказівку склала: доц. Крицька Г.А.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

30 cерпня 2011 р. протокол № 1

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

«__28_»__08_   2013___р. Протокол № 1