МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ
з “Клінічного медсестринства в терапії”
Заняття № 4 (практичне) 6 год.
Теми:
1. Гострий і хронічний бронхіт. Класифікація, клініка, лікування.
2. Пневмонії. Класифікація, клініка, лікування, диспансеризація.
3. Бронхіальна астма. Класифікація, клініка, лікування. Невідкладна медична допомога при нападі бронхіальної астми.
Мета: Вміти розпізнавати пневмонію, обструктивні і не обструктивні бронхіти, клінічні прояви цих захворювань, знати принципи лікування та сестринського догляду в стаціонарі. Надавати невідкладну допомогу. Проводити догляд за хворими та профілактику даних захворювань.
Професійна орієнтація студентів: В сучасному суспільстві захворювання органів дихання стають проблемою, як виходить далеко за рамки медичних аспектів. Смертність населення від захворювання органів дихання займає одне з перших місць, тому зумовлює підвищений інтерес до даної проблеми. Гострі захворювання легеневої тканини є надзвичайно актуальною проблемою оскільки зростає частота захворюваності, зокрема на так звані госпітальні пневмонії, як наслідок підвищення вірулентності патогенної флори і набутої стійкості її до антибіотиків з одного боку, і зниження загальної опірності організму з іншого.
Методика виконання практичної роботи
Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами з патологією, що розглядається по темі (комунікативні навички):
Збір скарг та анамнезу
1. Привітний вираз обличчя, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Збір скарг та анамнезу пацієнта.
5. Пояснення результатів обстеження.
6. Пояснення дій (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.
7. Завершення розмови.
Фізикальні методи обстеження пацієнтів
1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Пояснення пацієнту, яке обстеження буде зроблено та отримання його згоди.
5. Встановлення контакту з пацієнтом та намагання викликати його довіру.
6. Попередження про можливість виникнення неприємних почуттів при обстеженні.
7. Підготовка до проведення обстеження ( чисті теплі руки, обрізані нігті, теплий фонендоскоп, при необхідності – використання ширми ).
8. Проведення обстеження ( демонстрація клінічної навички ).
9. Пояснення результатів обстеження.
10. Завершення бесіди.
Повідомлення результатів обстеження пацієнтам.
1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.
2. Лагідний тон розмови
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення результатів того чи іншого обстеження.
5. Залучення пацієнта до бесіди (порівняння результатів даного обстеження із попередніми результатами, з’ясування, чи зрозумілі для них ваші пояснення).
6. Завершення бесіди.
Планування та прогнозування результатів консервативного лікування:
1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення необхідності лікування, що призначається.
5. Залучення пацієнта (акцент на особливостях прийому препаратів, тривалості прийому, можливих побічних діях; з’ясувати, чи зрозумілі для пацієнта ваші пояснення ).
6. Завершення бесіди.
Повідомлення прогнозу лікування
1. Привітний вираз обличчя лікаря та медсестри, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Коректна та доступна для розуміння пацієнта пояснення очікуваних результатів лікування, що призначається.
5. Залучення пацієнта до бесіди (акцент на важливості безперервного лікування, дотримання призначеної схеми лікування, з’ясування чи зрозумілі для пацієнта ваші пояснення).
6. Завершення бесіди відповідно до алгоритму спілкування студентів з пацієнтами.
І Гострий і хронічний бронхіт. Класифікація, клініка, лікування.
Робота 1. Студенти опитують і проводять об’єктивне обстеження хворого з бронхітом. Виявляють симптоми бронхіту при суб’єктивному та об’єктивному обстеженні.
Робота 2. Отримані дані оформляють у вигляді фрагменту сестринської історії хвороби. Виявляють фактори ризику, складають план профілактичних і доглядових заходів.
ІІ. Пневмонії. Класифікація, клініка, лікування, диспансеризація.
Робота 2. Студенти опитують і проводять об’єктивне обстеження хворого з пневмонією. Виявляють симптоми захворювання при суб’єктивному та об’єктивному обстеженні.
Робота 3. Отримані дані оформляють у вигляді фрагменту сестринської історії хвороби.
Складають план профілактичних і доглядових заходів.
ІІІ. Бронхіальна астма. Класифікація, клініка, лікування. Невідкладна медична допомога при нападі бронхіальної астми.
Робота 4. Студенти опитують і проводять об’єктивне обстеження хворого з бронхіальною астмою.
Робота 5. Отримані дані оформляють у вигляді фрагменту сестринської історії хвороби. Складають план обстеження та лікувально-профілактичних заходів у між приступний період та план невідкладної допомоги під час нападу ядухи.
Перелік основних питань, що розглядаються на занятті ( програма самопідготовки студентів):
І. Гострий і хронічний бронхіт. Класифікація, клініка, лікування.
1. Етіологія та визначення бронхітів.
2. Основні клінічні симптоми та класифікація бронхітів.
3. Лабораторно-інструментальна діагностика бронхітів.
4. Принципи лікування цих захворювань.
5. Особливості догляду за хворими, профілактика ускладнень.
6. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
ІІ. Пневмонії. Класифікація, клініка, лікування, диспансеризація
1. Етіологія та визначення пневмоній.
2. Основні клінічні симптоми пневмоній.
3. Лабораторно-інструментальна діагностика пневмоній.
4. Принципи лікування цих захворювань.
5. Особливості догляду за хворими, профілактика ускладнень.
6. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
ІІІ. Бронхіальна астма. Класифікація, клініка, лікування. Невідкладна медична допомога при нападі бронхіальної астми.
1. Основні клінічні симптоми бронхіальної астми.
2. Принципи лікування бронхіальної астми.
3. Надання екстреної допомоги хворому під час нападу.
4. Особливості догляду за цими хворими під час нападу, профілактика ускладнень.
5. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
6. Алергологічні центри та кабінети, їх роль в діагностиці та профілактиці астми.
Семінарське обговорення теоретичних питань
1. Етіологія та визначення бронхітів.
2. Основні клінічні симптоми та класифікація бронхітів.
3. Лабораторно-інструментальна діагностика бронхітів.
4. Принципи лікування цих захворювань.
5. Особливості догляду за хворими, профілактика ускладнень.
6. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
7. Етіологія та визначення пневмоній.
8. Основні клінічні симптоми пневмоній.
9. Лабораторно-інструментальна діагностика пневмоній.
10. Принципи лікування цих захворювань.
11. Особливості догляду за хворими, профілактика ускладнень.
12. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
13. Основні клінічні симптоми бронхіальної астми.
14. Принципи лікування бронхіальної астми.
15. Надання екстреної допомоги хворому під час нападу.
16. Особливості догляду за цими хворими під час нападу, профілактика ускладнень.
17. Участь медсестри-бакалавра в профілактиці цих захворювань та диспансеризації хворих.
18. Алергологічні центри та кабінети, їх роль в діагностиці та профілактиці астми.
Самостійна робота студентів (Студенти, які напередодні здали підсумковий контроль за системою Moodl, від тестового контролю знань звільняються).
Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
1. Харкотиння „повним ротом” частіше в ранковий час характерно для:
A Бронхоектатичної хвороби
B Туберкульозу легенів
C Пневмонії
D Гострого бронхіту
E Емпієми плеври
2. Рідке пінисте червонуватого кольору харкотиння характерне для:
A Набряку легенів
B Пневмонії
C Бронхіальної астми
D Емфіземи легенів
E Бронхіту
3. У пульмонологічному відділенні знаходиться хвора на пневмонію. На яку першочергову проблему пацієнтки повинна звернути увагу медична сестра?
A Кашель із гнійним харкотинням
B Схуднення, пітливість
C “Склоподібне” харкотиння
D Кашель з “іржавим” харкотинням
E Напади безпричинної ядухи
4. Пацієнту з ексудативним плевритом, лікар проводив плевральну пункцію. Раптом пацієнт зблід, покрився холодним потом, пульс слабкого наповнення. Передбачаючи виникнення даної проблеми, м/с повинна мати напоготові:
A Розчин кордіаміну
B Розчин еуфіліну
C Розчин клофеліну
D Розчин новокаїну
E Розчин гістаміну
5. Пацієнтка 45 р. звернулася на здоровпункт зі скаргами на ядуху. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У диханні беруть участь м’язи спини, черевної стінки. Міжреберні проміжки втягнені, вени шиї напружені. АТ – 140/80 мм рт.ст., Ps – 78/хв., ЧДР – 32/хв. Ваша долікарська допомога у даному випадку?
A Сидяче положення
B Суворий ліжковий режим
C Грілка на грудну клітку
D Міхур з льодом на грудну клітку
E Індивідуальний інгалятор з астмопентом
Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання, (наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача).
Студент повинен знати:
1. Етіологію та механізм розвитку пневмоній та бронхітів.
2. Об’єктивні ознаки цих захворювань.
3. Данні додаткових методів обстеження, які вказують на пневмонію та бронхіти.
4. Принципи невідкладної допомоги при цих захворюваннях.
5. Особливості лікування пневмоній та бронхітів.
6. Особливості догляду в стаціонарі за хворими при даних захворюваннях.
7. Профілактика та диспансеризація пневмоній, бронхітів.
8. Етіологія, патогенез бронхіальної астми.
9. Основні клінічні синдроми і симптоми бронхіальної астми.
10. Надавати невідкладну допомогу, основні препарати.
11. Принципи лікування бронхіальної астми.
12. Особливості догляду в стаціонарі за цими хворими.
13. Профілактика та диспансеризація бронхіальної астми.
Студент повинен уміти:
1. Вибрати при розпитуванні ознаки, що вказують на пневмонію та бронхіт.
2. Виявити основні ознаки пневмоній та бронхітів при об’єктивному обстеженні.
3. Визначити об’єм та послідовність додаткових методів обстеження.
4. Встановити сестринські діагнози, скласти план догляду за хворими.
5. Надавати невідкладну допомогу при важкому перебігу та ускладненнях цих захворювань.
6. Здійснювати догляд за хворими, орієнтуватися в принципах лікування.
7. Проводити профілактику та диспансеризацію вказаних захворювань.
8. Надавати екстрену долікарську допомогу хворому під час нападу.
9. Здійснювати догляд в стаціонарі за хворими, орієнтуватися в принципах лікування.
10. Проводити профілактику та диспансеризацію цього захворювання.
11. Вибрати при розпитуванні ознаки, що вказують на бронхіальній астмі.
12. Виявити основні ознаки бронхіальної астми при об’єктивному обстеженні.
13. Визначити об’єм та послідовність додаткових методів обстеження.
14. Встановити сестринські діагнози, скласти план догляду за хворими.
15. Надавати невідкладну допомогу при важкому перебігу та ускладненнях цього захворювання.
16. Здійснювати догляд за хворими, орієнтуватися в принципах лікування.
17. Проводити профілактику та диспансеризацію вказаних захворювань.
18. Надавати екстрену долікарську допомогу хворому під час нападу бронхіальної астми.
19. Проводити профілактику та диспансеризацію цього захворювання.
Відповіді на тести і ситуаційні задачі:
1.А
2.А
3.Д
4.А
5.А
Джерела інформації:
А – Основні:
1. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / Заг. ред. А.В. Єпішина. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. – 768 с.
Б–Додаткові:
2. Василюк В.М., Кравчук Н.В., Василюк В.В. Семіотика і діагностика внутрішніх хвороб (фізичні методи обстеження): Навчальний посібник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 286 с.
3. Паращук Г.П., Баран С.В., Стасишин О.С. Внутрішні хвороби. – К.: Здоров’я, 1999.
4. Шевченко В.А. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1995.
5. Пропедевтика внутрішніх хвороб / Ю.І. Дерик, Є.М. Нейко, Л.А. Пиріг та ін. – К.: Здоров’я, 1998. – 256 с.
Методичну вказівку склала Максимова В.В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
12 __06_____2013 р. протокол № 13_
