Методична вказівка
до практичного заняття для студентів ІІ курсу медичного факультету з дисципліни «Догляд за хворими»
Змістовий модуль 3. Догляд за дітьми, його роль у лікувальному процесі та організація в умовах педіатричного стаціонару
Заняття № 1 (практичне 6 год)
Тема 1. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами. Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах.
Тема 2. Принципи фахової субординації в системі педіатр – медична сестра – молодший медичний персонал.
Тема 3. Медична документація.
Мета: Навчитись основних принципів медичної етики і деонтології в педіатричному стаціонарі. Вивчити основи професійної, моральної та правової відповідальності лікарів перед особистістю пацієнта та його родиною. Оволодіти особливостями медичної деонтології при роботі з хворими дітьми. Вивчити основні засади моральної і правової відповідальності молодого фахівця перед суспільством. Вміти застосовувати розпитування та огляд хворого для оцінки його стану. Вміти заповнити медичну документацію дитячої поліклініки, лікарні.
Професійна орієнтація студентів: у своїй практичній роботі медичний фахівець повинен розуміти необхідність знань особливостей медичної етики і деонтології для успішного проведення лікувальних і діагностичних маніпуляцій, направлених на досягнення здоров’я хворого. Аналіз професійної діяльності медичних працівників свідчить, що серед помилок, які допускають медики в процесі надання допомоги хворим, одне з перших місць займають етичні та деонтологічні порушення, що зумовлює потребу вивчення етичних і деонтологічних принципів охорони здоров’я.
Оволодівати методикою обстеження хворого студент починає з розпитування. Метод, що дозволяє діагностувати багато захворювань незважаючи на простоту, вимагає певного навику і тренування. Найчастіше діагностичні помилки виникають із-за неповноти або непослідовності розпитування.
Методика виконання практичної роботи. Практична частина заняття 9.00-12.00
При обстеженні пацієнтів студенти повинні дотримуватися таких комунікативних алгоритмів:
Збір скарг та анамнезу у батьків дітей
1. Привітний вираз обличчя, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітання та представлення, прояв інтересу, поваги та турботи.
4. Збір скарг та анамнезу пацієнта.
5. Пояснення результатів обстеження.
6. Пояснення дій (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.
7. Завершення розмови.
Тема 1. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами. Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах.
Робота 1. 1.Під керівництвом викладача студенти визначають стан хворого, проводять оцінку загального стану, розпитування хворої дитини залежно від віку та наявності батьків. Для цього необхідно зібрати анамнез і скарги заздалегідь розробленою схемою (методичні вказівки щодо обстеження хворої дитини). Оформляють протокол опитування (письмово).
2. Обговорюють основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами.
3. Обговорюють особливості розпитування хворої дитини залежно від віку.
4. Обговорюють питання медичної таємниці та інформування пацієнта.
5. Вивчають особливості деонтології спілкування медичної сестри при роботі з новонародженими.
Тема 2. Принципи фахової субординації в системі педіатр – медична сестра – молодший медичний персонал.
Робота 2. 1. Під керівництвом викладача студенти обговорюють основні функціональні обов’язки медичного персоналу у поліклінічних і стаціонарних відділах лікарні.
2. Обговорюють і продемонструють питання етики і деонтології у відносинах медичної сестри, молодшого медичного персоналу та педіатра.
3. Вивчають основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами.
6. Вивчають особливості розпитування хворої дитини залежно від віку.
Тема 3. Медична документація.
Робота 3. 1. Під керівництвом викладача студенти ознайомлюються з медичною документацією дитячої поліклініки та педіатричного стаціонару.
2. Обговорюють правила заповнення медичної документації дитячої поліклініки.
3. Обговорюють правила заповнення медичної документації педіатричного стаціонару.
Програма самопідготовки студентів:
Тема 1. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами. Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах.
1. Особливості деонтології в роботі з дітьми та їхніми родичами.
2. Особливості розпитування хворої дитини залежно від віку, його діагностичне значення.
3. Основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами.
4. Медична таємниця, особливості інформування пацієнта та його родичів.
5. Ятрогенія, можливості її виникнення при спілкуванні лікаря з пацієнтами.
6. Розпитування батьків хворої дитини.
7. Основні положення клятви Гіпократа.
8. Моделі взаємовідносин медичних працівників і пацієнтів.
9. Лікарські помилки.
Тема 2. Принципи фахової субординації в системі педіатр – медична сестра – молодший медичний персонал.
1. Взаємини лікаря і медичної сестри.
2. Взаємини медичної сестри і молодшого медичного персоналу.
3. Взаємини медичного персоналу з хворими.
4. Обов’язки молодшого медичного персоналу дитячого стаціонару.
5. Обов’язки середнього медичного персоналу дитячого стаціонару.
6. Обов’язки молодшого медичного персоналу дитячої поліклініки.
7. Обов’язки середнього медичного персоналу дитячої поліклініки
Тема 3. Медична документація.
1. Правила заповнення медичної документації дитячої поліклініки.
2. Правила заповнення медичної документації педіатричного стаціонару.
3. Основні форми медичної документації поліклініки.
4. Основні форми медичної документації в педіатричному стаціонарі.
5. Історія хвороби (методика розпитування скарг хворого, їх деталізація, розпитування анамнезу захворювання, анамнезу життя, генетичного та епідеміологічного анамнезу).
Перерва – 12.00 -12.30
Семінарське обговорення теоретичних питань -12.30 – 14.00
1. Основи медичної деонтології при роботі в педіатричному стаціонарі.
2. Основні функціональні обов’язки діяльності сестринського персоналу в відділеннях стаціонару.
3. Основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами.
4. Послідовність розпитування хворого, його діагностичне значення.
5. Особливості збирання скарг хворого, їх деталізацію.
6. Особливості збирання анамнезу захворювання хворого.
7. Особливості збирання анамнезу життя хворої дитини
8. Особливості збирання алергологічного анамнезу.
9.Особливості збирання генетичного і епідеміологічного анамнезу у хворої дитини.
10. Клятву Гіпократа.
11. Основні обов’язки середнього та молодшого медичного персоналу.
12.Правила заповнення медичної документації дитячої поліклініки.
13. Правила заповнення медичної документації педіатричного стаціонару.
14. Основні форми медичної документації поліклініки.
15. Основні форми медичної документації в педіатричному стаціонарі.
Перерва: 14.00 – 14.15
Самостійна робота студентів: 14.15 -15.00
– оцінювання студентів, якеі не склали напередодні тестовий контроль за системою «Moodle»;
– здача студентами практичних навичок з відповідним записом у матрикулярну книжку.
Вихідний рівень знань та вмінь
Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
Задача 1. Хвора дитина 5-и років з підозрою на апендицит поступає в приймальний відділ дитячої лікарні. При проведенні опитування дитини і матері на питання «Чи болить живіт в правій здухвинній ділянці?» і отримання позитивної відповіді черговий лікар без тілесного контакту направив дитину в хірургічний відділ.
Завдання: Чи вірною є поведінка чергового лікаря?
Задача 2. У відділення поступив хворий, який після лікування антибіотиками втратив слух.
Завдання: Як провести розпитування хворого при відсутності батьків?
Тест 1. В чому полягає основна суть медичної етики ?
А. Відображає особливості взаємовідносин між лікарем і колегами.
В. Відображає особливості взаємовідносин між лікарем і суспільством.
С. Методологія «захисту людини від людини», усвідомлення людиною цілей його життя.
Д. Зберігання лікарської таємниці.
Е. Деонтологія медичної документації.
Тест 2. Всі патологічні зміни в організмі хворого, які виникають внаслідок діяльності лікаря – це ?
А. Нозокоміальні захворювання.
В. Післяреанімаційна хвороба.
С. Ятрогенія.
Д. Лікарська помилка.
Е. Медикаментозна хвороба.
Тест 3. В чиї професійні функції входить роздача їжі хворим ?
А. Буфетниця.
Б. Санітарка.
В. Лікар.
Г. Маніпуляцій на сестра.
Д. Дієтсестра.
Відповіді на ситуаційні задачі та тести:
Відповіді. Задача 1. Поведінка чергового лікаря є абсолютно невірною, оскільки тілесний контакт є обов’язковим не лише для уточнення діагнозу, але й для заспокоєння хворого та зменшення страху перед лікарнею.
Задача 2. Розпитати супроводжуючий дитину персонал або записати запитання до хворого і дати йому прочитати.
Відповіді. Тести : 1.С, 2. С, 3. А.
Студент повинен знати:
1.Основи медичної деонтології при роботі в педіатричному стаціонарі.
2. Кодекс лікарської етики.
3.Зміст і основні функціональні обов’язки діяльності сестринського персоналу в відділеннях стаціонару.
4. Основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами.
5. Послідовність розпитування хворого, його діагностичне значення.
6. Методику розпитування скарг хворого, їх деталізацію.
7. Клятву Гіпократа.
8.Основні обов’язки середнього та молодшого медичного персоналу.
Студент повинен вміти:
1. Спілкуватись з хворими дітьми різного профілю і віку в педіатричному стаціонарі.
2. Організувати догляд за хворим в залежності від профілю відділення із врахуванням його фізіологічних потреб.
3. Враховуючи фізіологічні та психологічні особливості пацієнтів різного віку, вміти поводитись з ними.
4. Проводити догляд за хворими відповідно до режиму рухової активності.
5. Провести розпитування хворого та заповнити титульну сторінку історії хвороби.
6. Провести розпитування хворого та виділити основні скарги, анамнез захворювання, анамнез життя, генетичний та епідеміологічний анамнези.
Джерела інформації.
А – Основні: 1. Догляд за хворими: підручник Ю.П. Гніленко, О.М. Ковальова, В.М. Лісовий та ін. – К.: ВСВ «Медицина «, 2010. – С.273-290.
2. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник /4-е изд., перераб. и дополн. – С-Пб.: Питер, 2000.- С.47-76.
3. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 2001.
5. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / під ред. В.Г.Майданника, К.Д. Дуки, В.Г. Бурлай. – К.: Знання України, 2002.
6. Майданник В.Г. Педіатрія. – Харків: Фоліо, 2002.
7. Касевич Н.М.Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підручник / Н.М. Касевич.-2-е видання, виправлене-К.: Медицина 2009.- 424с.
1. В – Додаткові: 1.Общий уход в терапевтической клинике / под ред. Ослопова В.Н. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.
2. 2. Дзяк Г.В., Нетяженко В.З., Хомазюк Т.А. та ін.. Основи обстеження хворого та схема історії хвороби (довідник). –Дн-ск, Арт-прес, 2002.
Інформаційні ресурси.
1. Матеріали підготовки до Заняття 1 . 0особливості розпитування в педіатрії. деонтологія.
Методичну вказівку склала: ас.Чорномидз І.Б.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
“__26_”____06________ 2013__р. протокол № 10__
