МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ІЗ ОСНОВ ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 2 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ (Спеціальність: «здоров’я людини»)
ЗАНЯТТЯ № 9 (практичне – 6 год.)
Теми:1. Мікрохвильова терапія та її застосування. 2. Світлолікування та його застосування. 3. Ультразвукова терапія, баро- та вібротерапія та їх застосування.
Мета:: Вивчити біофізичні основи, техніку та методику проведення процедур мікрохвильової, ультразвукової терапії, баро- та вібротерапії.
ПРОФЕСІЙНА ОРІЄНТАЦІЯ СТУДЕНТІВ
Можливість ефективного лікування патологічних процесів на різній глибині залягання за допомогою МХТ обґрунтовує необхідність вивчення даного методу фізіотерапії. Висока ефективність світлолікування, поряд із незначною вартістю, портативністю та зручністю в експлуатації апаратів інфрачервоного, ультрафіолетового і видимого випромінювання, зумовлює доцільність широкого використання світлолікувальних процедур у лікувальній практиці.Виражений протизапальний, знеболювальний, трофічний вплив ультразвукової терапії, баротерапії, вібротерапії та можливість використання їх у лікуванні широкого кола захворювань зумовлює необхідність вивчення даних методів фізіотерапії спеціалістами різного профілю.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ 9.00-12.00 год
(робота виконується в клініці на основі обстеження конкретного хворого)
Тема №1. “ Мікрохвильова терапія та її застосування”.
Робота 1. Призначити і провести СМХ-терапію (ДМХ-терапію) хворому переважно із запальним синдромом (артрити, дерматити, неврити, проктити, запальні захворювання органів черевної порожнини, малого тазу і ін.).
Робота 2. Призначити і провести СМХ-терапію (ДМХ-терапію) хворому переважно з больовим синдромом (неврити, невралгії, дерматити, травми нервових стовбурів, каузалгії, фантомні болі і ін.).
Робота 3. Призначити і провести СМХ-терапію (ДМХ-терапію) хворому переважно з місцевим метаболічним синдромом судинного генезу (ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз кінцівок, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, мігрень, хвороба Рейно, геморой і ін.).
Робота 4. Призначити і провести СМХ-терапію (ДМХ-терапію) хворому переважно з метаболічним синдромом різного генезу (спайки та зрощення після запальних процесів чи операцій, дегенеративно-дистрофічні ураження суглобів та хребта, травматичні ураження нервово-м’язового апарату і ін.).
Робота 5. Призначити і провести СМХ-терапію (ДМХ-терапію) хворому із спастичним синдромом (спастичні парези та паралічі, спастичний коліт, дискінезія жовчевовивідних шляхів за гіперкінетичним типом, обструктивний бронхіт і ін.).
Тема №2. “Світлолікування та його застосування”.
Робота 1. Призначити і провести опромінення інфрачервоними променями (УФО-опромінення) хворому із запальним синдромом (артрити, неврити, плексити, міозитипроктити, підгострі та хронічні запальні захворювання органів грудної та черевної порожнин, малого тазу і ін.).
Робота 2. Призначити і провести опромінення інфрачервоними променями хворому переважно з больовим синдромом (неврити, невралгії, травми нервових стовбурів, каузалгії, фантомні болі і ін.).
Робота 3. Призначити і провести опромінення інфрачервоними променями хворому переважно з місцевим метаболічним синдромом судинного генезу (ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз кінцівок, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, мігрень, хвороба Рейно, геморой і ін.).
Робота 4. Призначити і провести опромінення інфрачервоними променями хворому переважно з метаболічним синдромом різного генезу (спайки та зрощення після запальних процесів чи операцій, дегенеративно-дистрофічні ураження суглобів та хребта, травматичні ураження нервово-м’язового апарату і ін.).
Робота 5. Призначити і провести опромінення інфрачервоними променями хворому із спастичним синдромом (спастичні парези та паралічі, спастичний коліт, дискінезія жовчевовивідних шляхів за гіперкінетичним типом, обструктивний бронхіт і ін.).
Робота 6. Призначити і провести УФО-опромінення хворому із запальним синдромом (в т.ч. інфекційного генезу) з поверхневим розташуванням патологічного вогнища (дерматит, псоріаз, піодермія, бешиха, екзема, трофічні виразки з інфікуванням і без нього, садна, інфіковані рани, переломи, післяопераційні рани, гострі, підгострі та хронічні запальні).
Робота 7. Призначити і провести УФО-опромінення з метою профілактики та лікування рахіту, профілактики сонячної недостатності (авітамінозу Д у дорослих і дітей, вагітних, для підвищення загальної опірності організму часто(тривало)хворіючим пацієнтам, реконвалісцентам після тривалих захворювань чи операційних втручань.
Тема №3. “Ультразвукова терапія, баро- та вібротерапія та їх застосування”.
Робота 1. Призначити і провести ультразвукову терапію (вібраційну, баротерапію) хворому переважно із хронічним запальним синдромом (артрити, дерматити, неврити, проктити, запальні захворювання ЛОР-органів, органів черевної порожнини, малого тазу і ін.).
Робота 2. Призначити і провести ультразвукову терапію (вібраційну, баротерапію) хворому переважно з больовим синдромом (неврити, невралгії, дерматити, травми нервових стовбурів, каузалгії, фантомні болі і ін.).
Робота 3. Призначити і провести ультразвукову терапію хворому переважно з місцевим метаболічним синдромом судинного генезу (ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз кінцівок, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, лімфостаз, мігрень, хвороба Рейно, геморой і ін.).
Робота 4. Призначити і провести (вібраційну, баротерапію) хворому переважно з метаболічним синдромом (спайки та зрощення після запальних процесів чи операцій, контрактура Дюпюітрена, артроз, остеохондроз, травматичні ураження нервово-м’язового апарату і ін.).
Робота 5. Призначити і провести (вібраційну, баротерапію) хворому із загальним метаболічним синдромом (ожиріння, подагра, поліостеоартроз і ін.).
АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ:
Тема №1. “ Мікрохвильова терапія та її застосування”.
1. Підготовка необхідного оснащення.
1.1. Перевірити справність апарата, його заземлення.
1.2. Встановити потрібний випромінювач (прямокутний, циліндричний, подовгастий, порожнинний) в гніздо на корпусі апарата.
2. Техніка виконання процедури.
2.1. Надати хворому зручного положення, попередити про “передбачені відчуття”.
2.2. Розмістити випромінювач відносно поверхні шкіри (контактно для випромінювачів від портативних апаратів (“Луч-2”, “Ромашка”), дистанційно із зазором 5-7 см від апарата “Луч-58” та 3-4 см – від апарата “Волна”).
2.3. Ввімкнути апарата електромережу, встановити потужність впливу відповідно до призначення лікаря.
2.4. Зафіксувати на годиннику тривалість процедури.
2.5. По закінченні процедури вимкнути апарат.
Тема №2. “Світлолікування та його застосування”.
1. Опромінення УФ-промінням грудної клітки шістьома полями (І – ліва половина задньої поверхні грудної клітки; ІІ – права половина задньої поверхні грудної клітки; ІІІ – ліва бокова поверхня грудної клітки; ІV – права бокова поверхня грудної клітки; V – ліва половина передньої поверхні грудної клітки; VІ – права половина передньої поверхні грудної клітки), щоденно опромінювати по одному полю. На перше опромінення кожної ділянки — 3 біодози, після повного опромінення збільшити дозу опромінення на 1,5 біодози. Загальна кількість — 12-18 процедур.
2.Опромінення ділянки трапецієподібного м’яза лампою Мініна, потужність — 80-100 Вт, відстань регулювати до відчуття приємного тепла, тривалість процедури — 20 хв, щоденно, загальна кількість процедур – 10.
3.Світлотеплова ванна на правий плечовий суглоб і кінцівку, t 70 °С, тривалість процедури — 20 хв, щоденно, курс лікування —15 процедур.
АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ:
1. Підготовка необхідного оснащення.
1.1. Перевірити справність апарата.
1.2. Встановити випромінювач залежно від виду опромінення (при УФО-опроміненні відстань до опромінюваної ділянки повинна дорівнювати відстані, з якої визначалася біодоза).
1.3. Увімкнути апарат для прогрівання.
2. Техніка виконання процедури.
2.1. Одягнути захисні окуляри пацієнту і медперсоналу.
2.2. Надати хворому зручного положення, попередити про інтенсивність відчуття тепла.
2.3. Обмежити ділянку впливу при частковому УФО-опроміненні (розмістити світло-повітряну ванну).
2.4. Одночасно з початком опромінення ввімкнути процедурний годинник.
2.5. Після закінчення процедури вимкнути апарат, зняти захисні окуляри.
Тема №3. “Ультразвукова терапія, баро- та вібротерапія та їх застосування”.
Ультразвукова терапія, баро- та вібротерапія та їх застосування.
1. Ультразвук (УЗТ-101), випромінювач №2, контактно, лабільно двома полями (паравертебрально справа і зліва від хребта), режим неперервний, потужність 0,2 Вт/см2, по 5 хв на кожне поле.
2. Ультразвук (УЗТ-101), випромінювач №4, методика підводна, лабільна, двома полями (на праву і ліву кисті), режим неперервний, потужність 0,6 Вт/см2, по 5 хв на кожне поле.
АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ:
1. Підготовка необхідного оснащення.
1.1. Перевірити справність апарата, його заземлення.
1.2. Під`єднати потрібний випромінювач (вібратор, манжетку) до апарата.
1.3. Змастити місце озвучування контактною речовиною (наповнити ванночку водою температурою 37оС у випадку підводної методики).
2. Техніка виконання процедури.
2.1. Надати хворому зручного положення, попередити про “передбачені відчуття”.
2.2. Розмістити випромінювач (вібратор, манжетку) відносно ділянки впливу (у випадку ультразвукової терапії – без зазору для контактної методики, дистанційно – для підводної).
2.3. Ввімкнути апарат в електромережу, встановити потужність впливу відповідно до призначення.
2.4. Зафіксувати на годиннику тривалість процедури.
2.5. Поступальними рухами переміщувати випромінювач (вібратор) зі швидкістю 1-2 см/с (для лабільного методу).
2.5. По закінченні процедури вимкнути апарат.
ПРОГРАМА САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ:
І. Тема №1. “ Мікрохвильова терапія та її застосування”.
Контрольні питання
1. Будова та правила експлуатації апаратів для сантиметровохвильової (СМХ) та децимет-ровохвильової (ДМХ) терапії: “ЛУЧ-2”, “ЛУЧ-3”, “ЛУЧ-58”, “Волна-2”, “Ромашка”;
2. Первинні (фізико-хімічні) та вторинні (терапевтичні) ефекти мікрохвильової терапії;
3. Техніка та методика проведення процедур СМХ- та ДМХ-терапії, відстань між випромінювачем та тілом хворого для кожного з апаратів;
4. Показання та протипоказання до мікрохвильової терапії;
5. Техніка безпеки під час роботи з електромагнітними полями надвисокої частоти, екранувальні кабіни.
6. Фізіологічна дія хвиль сантиметрового та дециметрового діапазону.
ІІ. Тема №2. “Світлолікування та його застосування”.
Контрольні питання
1. Фізичні характеристики світла;
2. Фотофізичні, фотохімічні й фотобіологічні процеси в організмі;
3. Терапевтичні ефекти світла (кожної з частин світлового спектра);
4. Особливості лазерного опромінювання;
5. Фізіотерапевтична апаратура, яка генерує інфрачервоне, видиме, ультрафіолетове та когерентне випромінювання, принципи дії;
6. Поняття еритемної, суберитемної дози, їх використання;
7. Техніка і методика місцевого й загального ультрафіолетового, інфрачервоного опромінення, лікування видимим світлом, променями лазера;
8. Можливі ускладнення процедур світлолікування, способи запобігання й ліквідації при їх виникнені;
9. Показання і протипоказання до ультрафіолетового, інфрачервоного опромінення, лікування видимим світлом, лазерним випромінюванням;
10. Основні світлолікувальні процедури для загартування, запобігання захворювань та їх ускладнень;
11. Фізіопрофілактика рахіту, грипу, захворювань шкіри;
12. Фотарії, їх призначення.
13. Визначити індивідуальну біодозу пацієнта;
14. Розрахувати біодозу з різної відстані від апарата;
17. Правильно дозувати, провести та обліковувати процедури світлолікування.
ІІІ. Тема №3. “Ультразвукова терапія, баро- та вібротерапія та їх застосування”.
Контрольні питання
1 Визначення та фізична характеристика ультразвуку, вібротерапії, баротерапії ;
2. Механізм дії ультразвукової терапії, вібротерапії, баротерапії ;
3. Методика і техніка проведення процедур ультразвукової, вібротерапії, баротерапії;
5. Вибір інтенсивності впливу ультразвуку, залежно від методики й ділянки впливу;
6. Показання і протипоказання до ультразвукової терапії, вібротерапії, баротерапії ;
7. Визначення фонофорезу;
8. Лікувальні речовини, що застосовуються для фонофорезу.
СЕМІНАРСЬКЕ ОБГОВОРЕННЯ ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ.
12.30-14.00год.
1. Первинні (фізико-хімічні) та вторинні (терапевтичні) ефекти мікрохвильової терапії.
2. Показання та протипоказання до мікрохвильової терапії.
3. Фізіологічна дія хвиль сантиметрового та дециметрового діапазону.
4. Підготувати апарат та налагодити електроди для проведення процедур МХТ;
5. Правильно дозувати, проводити й обліковувати процедури МХТ, відповідно до призначення лікаря (Ф 044/О).
6. Фізичні характеристики світла;
7. Фотофізичні, фотохімічні й фотобіологічні процеси в організмі;
8. Терапевтичні ефекти світла (кожної з частин світлового спектра);
9. Особливості лазерного опромінювання;
10. Фізіотерапевтична апаратура, яка генерує інфрачервоне, видиме, ультрафіолетове та когерентне випромінювання, принципи дії;
11. Будова біодозиметра Горбачова;
12. Методику визначення біодози;
13. Поняття еритемної, суберитемної дози, їх використання;
14. Техніка і методика місцевого й загального ультрафіолетового, інфрачервоного опромінення, лікування видимим світлом, променями лазера;
15. Можливі ускладнення процедур світлолікування, способи запобігання й ліквідації при їх виникнені;
16. Показання і протипоказання до ультрафіолетового, інфрачервоного опромінення, лікування видимим світлом, лазерним випромінюванням;
17. Основні світлолікувальні процедури для загартування, запобігання захворювань та їх ускладнень;
18. Фізіопрофілактика рахіту, грипу, захворювань шкіри;
19. Фотарії, їх призначення.
20. Визначити індивідуальну біодозу пацієнта;
21. Розрахувати біодозу з різної відстані від апарата;
22. Підготувати апарати світлолікування до проведення процедур;
23. Правильно дозувати, провести та обліковувати процедури світлолікування.
24. Визначення та фізична характеристика ультразвуку, вібротерапії, баротерапії ;
25. Механізм дії ультразвукової терапії, вібротерапії, баротерапії ;
26. Будова, правила експлуатації апаратів “УТС-1М”, “УТП-1”, “УЗТ-5” і апаратів для вібротерапії;
27. Методика і техніка проведення процедур ультразвукової, вібротерапії, баротерапії;
28. Вибір інтенсивності впливу ультразвуку, залежно від методики й ділянки впливу;
29. Показання і протипоказання до ультразвукової терапії, вібротерапії, баротерапії ;
30. Визначення фонофорезу;
31. Лікувальні речовини, що застосовуються для фонофорезу.
32. Правильно дозувати, провести й обліковувати процедури ультразвукової терапії, інгаляційної терапії відповідно до призначення лікаря (Ф 044/0).
Тестові завдання та ситуаційні задачі
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ:
1.Який термін виникнення інфрачервоної еритеми
A. Через 2-6 годин після опромінення
B. У момент опромінення
C. Через 24 години після опромінення
D. Через 6-8 годин після опромінення
E. Через 12 годин після опромінення
2. Виберіть діапазон світлових коливань, які володіють максимальною глибиною проникнення
400нм-760нм
390нм-30нм
290нм-200нм
200нм-180нм
180 -2нм
3. На якому ефекті базується фізіологічна дія інфрачервоного випромінення
Фотоелектричному
Фотохімічному
Тепловому
Іонізуючому
Осциляторному
4. При якому із вказаних захворювань опромінення інфрачервоними променями протипоказано
A. Наслідки термічного опіку
B. Місцеве відмороження
C. Вертеброгенна люмбалгія
D. Гострий пієлонефрит
E. Міозит
5. Звичайна біодоза для опромінення шкіри визначається
A. На животі
B. На плечі
C. На сідниці
D. На гомілці
E. На спині
СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ:
І Тема №1.1. Призначити та провести процедуру СМХ-терапії хворому на хронічний бронхіт.
2. Призначити та провести ДМХ-терапію хворому на ревматоїдний артрит, акт. І ст.
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
Відповіді до тестів: 1. D. 2. А. 3. C. 4. D. 5. А
Відповіді до ситуаційних задач:
Задача 1. СМХ-терапія (апарат “Луч-2”) на ділянку грудини, випромінювач діаметром 115 мм, контактно, 10 Вт, 10 хвилин, щоденно, курс лікування – 10 процедур.
Задача 2. ДМХ-терапія (апарат “Волна-2”) на ділянку надниркових залоз (D11-L1), випромінювач подовгастий , зазор – 4 см, потужність – 30 Вт, 7 хвилин, щоденно, курс лікування – 10 процедур.
САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ. 1415 – 1500 год.
Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «MOODLE», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ
Студент повинен знати:
1. Будову та правила експлуатації апаратів “ЛУЧ-2”, “ЛУЧ-3”, “ЛУЧ-58”, “Волна-2”, “Ромашка”, “УТС-1М”, “УТП-1”, “УЗТ-5”, апаратів для вібротерапії та світлолікування.
2. Фізіологічну дію мікрохвильової, ультразвукової терапії, баро-, вібротерапії світлолікувальних процедур.
3. Показання та протипоказання до мікрохвильової, ультразвукової терапії, баро-, вібротерапії світлолікувальних процедур.
4. Правила призначення, проведення та дозування процедур мікрохвильової, ультразвукової терапії, баро-, вібротерапії світлолікувальних процедур.
Студент повинен вміти:
1. Обстежувати хворого, інтерпретувати дані додаткових методів обстеження;
2. Попередити, а в разі необхідності надаати допомогу ураженому електричним струмом.
3. Працювати з основною фізіотерапевтичною апаратурою по темі заняття (апарати “ЛУЧ-2”, “ЛУЧ-3”, “ЛУЧ-58”, “Волна-2”, “Ромашка”, “УТС-1М”, “УТП-1”, “УЗТ-5”, апарати для вібротерапії та світлолікування).
4. Правильно призначити, дозувати і провести процедуру мікрохвильової, ультразвукової терапії, баро-, вібротерапії світлолікувальних процедур.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:
А. Основні:
1. Панасюк Є.Л., Федорів Я.Н., Модилевський В.М. Загальна фізіотерапія. – Львів: Вища школа, 1990. – С. 45-50.
2. Оржешковський В.В. Клінічна фізіотерапія. – Київ: Здоров’я, 1984. – С. 30-72.
3. Боголюбов В.М. Техніка і методика фізіотерапевтичних процедур. – М.: Медицина, 1985.
4. Боголюбов В.М. Курортологія і фізіотерапія. – М.: Медицина, 1985. – Т.1. – 527с.
5. Фізіотерапія /Панасюк Є.М., Федорів Я.М., Модилевський В.М., Фільчакова З.І. Навч. посібник. – К.: Здоров´я, 1995. – 248 с.
6. Загальна фізіотерапія та курортологія / Федорів Я.М.і співавт., підручник. – К.: Здоров´я, 2005. – 327 с.
7. компакт-диск «Загальна фізіотерапія».
8. Матеріал підготовки до практичного заняття http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/fiz_reabil/classes_stud/uk/med/health/ptn/%d0%be%d1%81%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%b8%20%d1%84%d1%96%d0%b7%d0%b8%d1%87%d0%bd%d0%be%d1%97%20%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d1%96%d0%bb%d1%96%d1%82%d0%b0%d1%86%d1%96%d1%97/2%20%d0%ba%d1%83%d1%80%d1%81/09.%20%d1%81%d0%b2%d1%96%d1%82%d0%bb%d0%be%d0%bb%d1%96%d0%ba%d1%83%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%bd%d1%8f%20.htm
В. Додаткові:
1. Мавродий В.М. Физиотерапевт ические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура (справочник). – Одесса: Олимпия, 1993. – 101 с.
2. Відділення, кабінети фізіотерапії, загальні вимоги безпеки: Методичні вказівки/ Боголюбов В.М., Ясногородський В.Г., Григор’єва В.Д. та інші /МОЗ СРСР. – М., 1987. – 70 с.
3. Оржешковський В.В. Клінічна фізіотерапія. – К.: Здоров’я, 1984. – С. 3-11.
4. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.П. Общая физиотерапия, учебник для студентов вузов. – М.: СПб, 1997. – 480 с.
5. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. – СПб., 1995. – 102 с.
Методичну вказівку підготували доц. Козак Д.В., ас. Салайда І.М.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
_14 січня__2014 р. протокол № _8__
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
______________ р. протокол № ___
