МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ
ЦИКЛ І рік інтернатури
Кількість годин –10
Тема: Кровотечі під час вагітності
Мета: Поглибити знання інтернів з питань сучасних уявлень про етіологію, патогенез, діагностику, лікування і профілактику кровотеч під час , вагітності.
Актуальність теми:. знання інтернами причин кровотеч під час вагітності є вкрай необхідною умовою для вирішення долі вагітності, тому що вміння своєчасно діагшностуваьти та надати невідкладну медичну допомогу дозволяє зберегти життя жінки
Методика виконання практичної роботи.
Робота 1. Обгрунтування та формулювання клінічного діагнозу, визначення тактики ведення вагітних з кровотечами під час вагітності. Інтерн ознайомлюється з документацією ознаки даної патології, проводить диференційну діагностику захворювань з подібною симптоматикою. Обґрунтовує використання методів лікування, складає діагностичну програму, формулює діагноз та складає план ведення вагітних та план розродження при кровотечі під час вагітності.
Робота 2. Складання плануведення вагітної в жіночій консультації та план розродження даної вагітної.
Програма самопідготовки інтернів:
1. Що таке передлежання плаценти.
2. Клініка передлежання плаценти під час вагітності.
3. Клініка передлежання плаценти в родах.
4. Ускладнення при передлежанні плаценти.
5. Терапія масивної крововтрати при передлежанні плаценти.
6. Реанімація народженого в різних ступенях асфіксії.
7. Діагностувати передлежання плаценти.
8. Скласти план обстеження та ведення вагітності з передлежанням плаценти.
9. Надати невідкладну допомогу при кровотечі зумовленій передлежанням плацен
10. Відкоректувати терапію в залежності від величини крововтрати.
11. Виконати кесарів розтин в нижньому сегменті матки.
12. Призначити післяопераційну терапію.
Тести самоконтролю знань, умінь.
Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання. (наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)
.Передлежання плаценти – це коли плацента знаходиться:
А. Досягає внутрішнє вічко шийки матки.
В. На боковій стінці матки.
С. В нижньому сегменті матки.
D. В дні матки.
Е. На передній стінці матки.
2.При підтвердженні діагнозу “передлежання плаценти” наступною тактикою є:
А. Переривання вагітності за медпоказами через природні родові шляхи.
В. Переривання вагітності за допомогою кесарського розтину
С. Стацлікування
D. Амбулаторне лікування
Е. Ведення вагітності за звичною тактикою.
3.При встановленні діагнозу передлежанні плаценти в пологах необхідно:
А. Роди проводити через природні родові шляхи.
В. Терміново операцію кесарів розтин.
С. Провести амніотомію.
D. Призначити родостимуляцію.
Е. Призначити симптоматичну кровоспинну терапію.
4.При передлежанні плаценти першим найбільш вираженим ускладненням в родах є :
А. Загибель плоду.
В. Гіповолемія у матері.
С. Підвищення АТ
D. Слабість родової діяльності.
Е. Відходження навколоплідних вод.
5. Найбільш важким ускладненням при передлежанні плаценти в родах є:
А. Внутрішньоутробна гіпоксія плоду.
В. Асфіксія новонародженого.
С. Тромбо-геморагічний синдром у матері.
D. Внутрішньоутробна загибель плоду.
Е. Гіповолемія.
6.Як правило, при передлежанні плаценти крововтрата в родах досягає:
А. 300,0 мл
В. 500,0 мл
С. 800,0 мл
D. 1.000.0 мл
Е. Більше 1,5мл
7. При крововтраті більше
А. 1:1 (на 100%)
В. 1:1,5 (на 150%)
С. 1:2 (на 200%)
D. 1:2,5 (на 250%)
Е. 1:3 (на 300%)
Інтерн повинен знати:
1. Що таке передлежання плаценти.
2. Клініка передлежання плаценти під час вагітності.
3. Клініка передлежання плаценти в родах.
4. Ускладнення при передлежанні плаценти.
5. Терапія масивної крововтрати при передлежанні плаценти.
6. Реанімація народженого в різних ступенях асфіксії.
7. Діагностувати передлежання плаценти.
8. Скласти план обстеження та ведення вагітності з передлежанням плаценти.
9. Надати невідкладну допомогу при кровотечі зумовленій передлежанням плаценти
10. Відкоректувати терапію в залежності від величини крововтрати.
11. Виконати кесарів розтин в нижньому сегменті матки.
12. Призначити післяопераційну терапію.
13. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти,діагностика,Тактика,Ургентна допомога.
Інтерн повинен вміти:
1. Зiбрати анамнез, провести загальний i спецiальний огляд.
2. Провести диференцiальний дiагноз.
3. Призначити лiкування кровотечі.
Джерела інформації:
А – Основні:
Неотложные состояния в акушерстве й гинекологии. /под редакцией Г.К.Степанковской, Б.М.Венцковского. – Киев, 2000. – С. 212-239.
Руководство по безопасному материнству. /Под ред. Кулакова В.И., Серова В.Н. – Москва, 1998.-С. 319-344.
Руководство по зффективной помощи при беременности, родах. /Под ред. З.Знкин. – Санкт- Петербург, 1999. – 543 с.
Шехтман М.М. Руководство по зкстрагенитальной патологии у беременньїх. – Москва, 1999.- С. 373-458.
.Акушерство, гинекология и здоровье женщины. под ред. Ф. Карр, Х. Рициотти,К. Фройнд,С. Кэхен.- Москва, «МЕДпресс-информ».-2005.-201
В – Додаткові:
Наказ №503 від 28.12.2002 “Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні.-Київ.-2002- 169 с.
Наказ № 582 від 15.12.2003 Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги.-Київ.-2003.-160 с.
Наказ №676 від 31.12.2004 Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги.-Київ.-2004.-177 с.
Методичну вказівку склала доц. Хлібовська О.І.
|
Обговорено на засіданні кафедри
|
Схвалено на засіданні факультетської методичної комісії ФПО |
