МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА З ЕПІДЕМІОЛОГІЇ
ДЛЯ СТУДЕНТІВ 5 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ
ЗАНЯТТЯ № 1 (ПРАКТИЧНЕ – 6 год.)
Тема 1. Вчення про епідемічний процес. Протиепідемічні заходи в осередках інфекційних хвороб. Протиепідемічна робота дільничих (сімейних) лікарів та лікарів-інфекціоністів -3 год.
Тема 2. Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Календар профілактичних щеплень. Оцінювання ефективності імунопрофілактики. Термінова імунопрофілактика – 3 год.
Мета: вміти орієнтуватися в особливостях епідпроцесу, вміти впливати на головні і другорядні рушійні сили епідпроцесу, здійснювати дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію; організовуваати протиепідемічну і профілактичну роботу в поліклініці і на лікарській ділянці; розробити комплекс профілактичних і протиепідемічних заходів щодо запобігання завезенню і розповсюдженню карантинних інфекцій (холера, чуми), а також провести первинні заходи при виявленні підозрілого на ОНІ хворого.
Вміти організовувати і прводити профілактичні щеплення:визначати покази та протипокази для їх проведення, діагностуваати побічні реакції і надавати невідкладну допомогу.
Професійна орієнтація студентів:Для проведення обґрунтованої профілактики і боротьби з інфекційними хворобами недостатньо знати конкретну епідеміологічну характеристику кожного захворювання, необхідним є вміння орієнтуватися в загальних питаннях епідеміології.
Рання діагностика інфекційних хвороб – важливе завдання лікаря будь-якої спеціальності, особливо в первинній ланці організації охорони здоров’я. Від цього часто залежить не тільки клінічний перебіг хвороби, але і її подальше розповсюдження серед населення. Знаючи закони епідеміології, можна визначити місце і роль виявленого хворого і носія в епідемічному процесі, розробити план заходів щодо локалізації і ліквідації епідщсередку. Холера як особливо небезпечна інфекція продовжує загрожувати людству значним підйомом захворюваності, оскільки 7-а пандемія, що почалася в 1961 р., до теперішнього часу не закінчилася. Природних осередків чуми в Україні немає, але можливі випадки завезення цієї хвороби з-за кордону унаслідок широких міжнародних зв’язків.
Успіхи досягнуті в боротьбі з інфекційними захворюваннями пов’язані з профілактичними щепленнями. Саме на них будуються перспективи ліквідації деяких захворювань. Імунопрофілактика широко розповсюджена на всій земній кулі. Найбільша кількість щеплень приходиться на самий ранній вік.
Методика виконання практичної роботи
Алгоритм спілкування студентів із пацієнтами (комунікативні навички):
1. Підготуватись до спілкування з хворим і проведення обстеження (маска, чисті теплі руки, обрізані нігті, при необхідності – рукавички, шпатель, необхідні інструменти).Привітатись та назвати себе (ім’я, рівень компетенції), отримати згоду пацієнта.
2. При отриманні згоди пацієнта встановити довірчі взаємовідносини (привітний вираз обличчя, повага і турбота, лагідна розмова у спілкуванні).
3. Зібрати скарги, анамнез хвороби та епіданамнез, пояснити пацієнту причини з’ясування окремих питань (контакт з інфекційним хворим, домашніми і дикими тваринами, вживання недоброякісної їжі тощо).
4. Пояснити результати опитування.
5. Пояснити пацієнту, яке обстеження буде зроблено та його доцільність, отримати згоду.
6. Попередити про можливість виникнення неприємних відчуттів при обстеженні.
7. Провести обстеження пацієнта (оцінити загальний стан, стан свідомості, положення хворого в ліжку, стан шкірних покривів і слизових оболонок, фізикальні обстеження), демонструючи практичні навички.
8. Пояснити результати обстеження доступно для сприйняття хворого.
9. Завершити розмову, подякувати за спілкування, побажати сприятливого перебігу хвороби і швидкого одужання
Тема № 1. Вчення про епідемічний процес. Протиепідемічні заходи в осередках інфекційних хвороб. Протиепідемічна робота дільничих (сімейних) лікарів та лікарів-інфекціоністів
Робота 1. Ознайомитись з роботою дезінфекційного відділенні СЕС, і документацією.Знати типи дезінфекйційних камер, порядком їх роботи.
Робота 2. Зібрати епідеміологічний анамрез у хворого на сальмонельоз (вияснити про головні та другорядні рушійні сили епідемічного процесу) і скласти план пртиепідемічних заходів в осередку.
Робота 3. Зібрати епідеміологічний анамрез у хворого на вірусний гепатит (вияснити про головні та другорядні рушійні сили епідемічного процесу) і скласти план пртиепідемічних заходів в осередку.
Робота 4.Зібрати епідеміологічний анамрез у хворого на черевний тиф (вияснити про головні та другорядні рушійні сили епідемічного процес) і скласти план пртиепідемічних заходів в осередку.
Робота 1.
З’ясування епідеміологічного анамнезу, заповнення термінового повідомлення, визначення кола контактних осіб і терміну спостереження в осередку дизентерії. Складання плану заходів стосовно знешкодження джерела збудника.
Планування протиепідемічних заходів в епідемічному осередку
З’ясування епідеміологічного анамнезу, заповнення термінового повідомлення, визначення кола контактних осіб і терміну спостереження в осередку дифтерії. Складання плану заходів стосовно знешкодження джерела збудника.
Складання плану протиепідемічних заходів при виявленні хворого, підозрілого на холеру, чуму в поліклініці.
Складання плану протиепідемічних заходів при виявленні хворого, підозрілого на холеру, чуму в поїзді.
Робота 5
Складання плану протиепідемічних заходів при виявленні хворого, підозрілого на холеру, чуму на лікарській дільниціт..
Тема № 2. Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Календар профілактичних щеплень. Оцінювання ефективності імунопрофілактики. Термінова імунопрофілактика
Дитині 2 роки. Скласти план профілактичних щеплень
Робота 2.
Дитині 5 років. Скласти план профілактичних щеплень.
Робота 3
В поліклініку звернувся хворий з травмою ноги (наколов цвяхом). Скласти план профілактичних щеплень.
Програма самопідготовки студентів до заняття.
Семінарське обговорення теоретичних питань.
Тема № 1 практичного заняття. Вчення про епідемічний процес. Протиепідемічні заходи в осередках інфекційних хвороб. Протиепідемічна робота дільничих (сімейних) лікарів та лікарів-інфекціоністів
1.Предмет і задачі епідеміології.
2.Основні етапи розвитку епідеміології (Д.Самойлович, Д.К. Заболотний, Л.В. Громашевський).
3.Епідемічний процес та його складові.
4.Розділи вчення про епідемічний процес.
5.Рушійні сили епідемічного процесу.
6.Особливості епідемічного процесу при антропонозах та зоонозах. Поняття про сапронози.
7.Кiлькiснi та якісні прояви епідемічного процесу.
8.Протиепідемічні заходи в осередках інфекційних захворювань.
9.Дайте визначення осередку інфекційної хвороби. В яких напрямках проводиться епідеміологічне обстеження осередку?
11.Чим обумовлюються межі осередку інфекційної хвороби? Наведіть приклади.
1`2.Назвіть мету і завдання епідеміологічного обстеження осередку.
13.Як проводиться виявлення інфекційних хворих і повідомлення про них?
14.Джерело і резервуар збудників інфекційних хвороб.
15.Хвора людина і носій та їх епідеміологічне значення.
16.Категорії носіїв збудників інфекційних хвороб.
17.Протиепідемічна робота на лікарській дільниці.
18.Поняття про епідемічний осередок.
19.Заходи щодо знешкодження джерела збудника.
20.Клінічні і епідеміологічні показання для: госпіталізації інфекційних хворих.
21.Дія на механізми передачі в осередку інфекції.
22.Заходи відносно контактних осіб в осередку .
23.Час спостереження за епідемічним осередком.
24. Медичне спостереження за контактними в осередку.
25. Лабораторні методи раннього виявлення інфекційних хворих.
26. Визначення карантинних інфекцій. Особливості епідемічного процесу при карантинних інфекціях.
27.Сигналізація про появу цих інфекцій.
28.Принципи госпіталізації хворих ОНІ.
29.Параметри осередку карантинних інфекцій при їх завезенні.
30.Заходи щодо захисту персоналу під час роботи з хворими на ОНІ.
31.Протиепідемічні заходи щодо осіб, що контактували з хворими на ОНІ.
32.Екстрена профілактика при ОНІ.
33.Способи створення специфічного імунітету проти ОНІ.
34.Комплекс необхідних лабораторних досліджень при підозрі на ОНІ, доставка матеріалів для дослідження в лабораторію.
35.Установи, які здійснюють карантинні заходи.
36.Адміністративно-санітарні і медико-санітарні заходи щодо санітарної охорони території.
37.Визначення понять «карантин» і «обсервація», їх застосування.
38.Комплекс профілактичних і протиепідемічних заходів при загрозі завезення і виникненні ОНІ.
Тема № 2 практичного заняття. Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Календар профілактичних щеплень. Оцінювання ефективності імунопрофілактики. Термінова імунопрофілактика
1.Види імунітету та їх характеристика.
2.Що таке активний імунітет
3.Що таке пасивний імунітет
4.Що таке вакцини?
6.Препарати, які застосовуються для активної імунізації.
7.Що таке анатоксини?
8.Що таке полівалентні вакцини?
9.Планова імунопрофілактика населення
11.Імунопрофілактика1 правця.
12.Імунопрофілактика гепатиту А.
13.Імунопрофілактика поліомієліту.
14.Імунопрофілактика кору.
15.Імунопрофілактика епідемічного паротиту.
16.Імунопрофілактика краснухи.
17.Імунопрофілактика сказу.
18.Імунопрофілактика гепатиту В.
19.Імунопрофілактика кашлюку.
20.Екстренна профілактика правця.
21.Що таке імуноглобуліни?
22.Протипокази до профілактичних щеплень.
23.Поствакцинальні реакції.
24.Щеплення за епідпоказаннями.
Тестові завдання та ситуаційні задачі
1. На амбулаторному прийомі виявлений хворий на висипний тиф. Тактика дільничного лікаря по відношенню до нього і контактних осіб.
2. У селищі впродовж декількох років реєструються випадки правця. Скласти план заходів щодо зниження захворюваності цією інфекцією.
3. Хворий з підозрою на черевний тиф госпіталізований в інфекційне відділення. Тактика дільничного лікаря щодо контактних осіб у вогнищі.
4. У працівника кухні одного з кафе при бактеріологічному обстеженні по епідпоказанням з калу виділена шигелла Зонне. З анамнезу відомо, що 2 тиж. тому у нього були розлади випорожнень протягом 3 днів.
Які протиепідемічні заходи необхідно застосувати до цього працівника?
а) призначити лікування без усунення від роботи
б) перевести на роботу, не пов’язану з продуктами харчування
в) ізолювати в терапевтичному відділенні лікарні
г) ізолювати і лікувати в інфекційному відділенні
д) звільнити з роботи
е) ревживати жодних заходів.
5. У хворого Н., 18 років, студента, що проживає в гуртожитку, діагностована вітряна віспа. Вирішити питання про ізоляцію.
Вихідний рівень знань та вмінь
Набір тестів, конструктивних питань, ситуаційних задач з еталонами відповідей в кількості 6-12 варіантів з кожної теми (додається).
1. Студент повинен знати:
– Епідемічний процес
– Складові епідемічного процесу
. Розділи вчення про епідемічний процес.
-Протиепідемічні заходи в осередку
–Заходи, спрямовані на складові епідемічного процесу.
-Обстеження осередку інфекційного захворювання.
-Заповнення відповідної документації
-Заходи щодо ліквідації осередку – заходи по відношенню до хворого та носія, знезараженню навколишнього середовища та осіб, які спілкувались з джерелом інфекційного захворювання.
-Обов’язки дільничного (сімейного) лікаря та лікаря-інфекціоніста з питань протиепідемічної роботи.
Студент повинен вміти:
-Інтерпретувати причини виникнення і закономірності розвитку епідемічного процесу.
-Проводити епідеміологічне обстеження осередку інфекційного захворювання.
-Організуватипротиепідемічні заходи з ліквідації осередку інфекційного захворювання.
-Організувати протиепідеміологічні заходи щодо ліквідації епідемічного спалаху.
-Планувати профілактичні та протиепідемічні заходи щодо найбільш поширених -інфекційних та особливо небезпечних інфекційних захворювань.
-Здійснювати заходи із знезараження хворого й носія, як джерела збудників інфекційних хвороб.
-Організація та проведення профілактичної та осередкової дезінфекцію.
-Оформити та подати відповідну документацію в СЕС;
Тема 2 Імунопрофілактика інфекційних хвороб. Календар профілактичних щеплень. Оцінювання ефективності імунопрофілактики. Термінова імунопрофілактика – 3 год.
1.Студент повинен знати:
-Види імунітету та їх характеристика.
-Значення рівня популяційного імунітету населення в розвитку інфекційних захворювань. -Календар профілактичних щеплень України, його розділи.
-Вимоги до імунобіологічних препаратів.
-Шляхи ведення імунобіологічних препаратів в організм.
-Перелік медичних проти показів до проведення профілактичних щеплень.-
-Післявакцинальні реакції та ускладнення.
-Препарати для термінової імунопрофілактики.
-Характеристику препаратів для термінової профілактики правця, сказу (форма випуску, засіб введення, доза, реакція на введення).
2. Студент повинен вміти:
–Організувати проведення щеплень й оцінити їх ефективність.
-Скласти план профілактичних щеплень.
-Запповнити форми обліково-звітної документації з імунопрофілактики.
-Запповнити щеплювальну картку.
-Дати клінічну, імунологічну та епідеміологічну оцінку імунопрофілактиці.
Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:
1. Хворого госпіталізувати. Встановити медичне спостереження за особами, які були з ним в контакті, на 51 день з щоденною термометрією. Всіх контактних піддати санітарній обробці. Особисті речі хворого, натільна і постільна білизна підлягають камерній обробці. Лабораторне обстеження контактних на РЗК з рикетсіями Провачека.
2. Упорядкувати проведення планових профілактичних щеплень дітям. Провести щеплення проти правця за епідпоказаннями певним професійним групам дорослого населення – будівельникам, тваринникам, особам призовного віку. Забезпечити активно-пасивну профілактику правця при травмах.
3. Узяти на облік всіх осіб, які були в контакті у вогнищі. Провести лабораторне обстеження їх з метою виявлення джерела інфекції. Спостереження за контактними впродовж 21 дня з щоденною термометрією; фагування.
4. – г
5. – Обов’язкова госпіталізація в мельцеровський бокс інфекційного стаціонару.
Джерела інформації:
А – Основні:
1. матеріали для підготовки до практичного заняття№1
2. Епідеміологія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / М.А. Андрейчин, З.П. Василишин, Н.О. Виноград; за ред. І.П. Колеснікокової. – Вінниця: Нова Книга, 2012. – 576.
3. Дикий Б.М., Нікіфорова Т.О. Епідеміологія. м. Івано-Франківськ, 2006.
4. Епідеміологія / За редакцією Ю.Д. Гоца, І.П. Колеснікової, Г.А. Мохорта. – Київ: «Асканія», 2007.
5. Практичний посібник «Імунопрофілактика інфекційних хвороб і організація її проведення». І.П. Колеснікова, М.М. Марченко, Мохорт Г.А. та ін. 2008
6. Офіційний сайт МОЗ України // www. moz.gov.ua
7. Методичні рекомендації для підготовки студентів з питань позааудиторної роботи.
8. Посібник “Джерело і живі переносники збудників інфекційних хвороб. Профілактичні та протиепідемічні заходи ” каф. епідеміології, 1999 р..
9. Посібник “Імунопрофілактика інфекційних хвороб і організація її проведення”, каф. епідеміології, 1999 р..
10. Посібник “Епідеміологія надзвичайних станів та військова епідеміологія”, каф. епідеміології, 2004 р..
11. Підручник “Епідеміологія”. К.М. Синяк, В.М. Гирін, 1998.
12. Підручник “Епідеміологія”. К.М. Синяк, 1993.
В – Додаткові:
1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М: Медицина, 1989.
2. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. – Ленинград: Медицина, 1981.
3. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология. Кишинев: «Штиинца», 1986.
Методичну вказівку склала доц., канд. мед. наук І.С.Іщук
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
14.06.13 р. протокол № 10
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
__________20 р. протокол № ___
____
