Home » Методичні рекомендації до практичного заняття №7

Методичні рекомендації до практичного заняття №7

25 Червня, 2024

Методичні рекомендації до практичного заняття «Хвороби системи крові»

Для студентів 3-го курсу медичного факультету

Тема: 1. Анемії.

2. Тромбоцитопенії та коагулопатії.

3. Лейкози та лімфоми.

Місце проведення аудиторія кафедри патологічної анатомії з секційним курсом та судової медицини

Мета – вміти визначати макро- і мікроскопічні ознаки хвороб крові, пояснити причини і механізми їх розвитку, оцінити імовірні ускладенння і вихід , значення для організму.

Професійна орієнтація Теоретичним обгрунтуванням обєднання цих численних хвороб в одну групу стала та обставина , що їх основу складає переважне ураження кровотворної тканини.

Базовий рівень знань та вмінь

1. Структурні елементи кісткового мозку

2. Схему гемопоезу

3. Структуру лімфоїдної тканини

4. Функції клітин крові

5. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.

І. Практична робота – 9⁰⁰-12⁰⁰ (4 год).

Ілюстративний матеріал

Таблиці

Макропрепарати: Порушена трубна вагітність, Розрив матки, Розрив селезінки, Хронічна виразка шлунка, Тампонада серця, Розрив серця, Атрофічний гастрит, Селезінка при лімфолейкозі, Лімфолейкоз (мезентеріальні лімфатичні вузли), Ожиріння серця, Жировий гепатоз, Спленомегалія, Селезінка при мієлолейкозі, Вісцеральний лімфогранулематоз, Хребет при лімфогранулематозі, Порфірова селезінка, Плазмоцитома ребраПлазмоцитома черепа, Амілоїдоз нирки,

Мікропрепарати: Жирова дистрофія печінки № 150, Гемосидероз печінки №155, Екстрамедулярне кровотворення №266, Печінка при мієлолейкозі №37, Печінка при лімфолейкозі №38, Селезінка при мієлолейкозі№65, Лейкозна інфільтрація нирки №124,34, лімфогранулематоз селезінки №40, Мієлома ребра №79, Амілоїдоз нирки №3.

Ситуаційні задачі.

Відеофільм розтину померлого при лімфолейкозі

Методика виконання практичної роботи:

Описати макропрепарати вказані в альбомі “Альбом для аудиторної та самостійної роботи” Ч2.

Розрив матки, хронічна виразка шлунка, селезінка при лімфолейкозі, спленомегалія, мезентеріальні лімфатичні вузли при лімфолейкозі, плазмоцитома ребра, сальна селезінка.

Описати мікропрепарати вказані в альбомі: “Альбом для аудиторної та самостійної роботи”Ч2. Ожиріння серця, екстрамедулярне кровотворення, печінка при мієлолейкозі, селезінка при мієлолейкозі, ожиріння серця, екстра медулярне кровотворення.

Замалювати мікропрепарати вказані в альбомі “Альбом для аудиторної та самостійної роботи” Ожиріння серця, екстрамедулярне кровотворення, печінка при мієлолейкозі, селезінка при мієлолейкозі

Дати відповідь на 10 ситуаційних задач, запропонованих викладачем

Переглянути відеофільм розтину померлого від лімфолейкозу.

Практичні навички та вміння студентів

Студент повинен знати:

· Загальну морфологію лімфолейкозу

· Поліорганну морфологію мієлолейкозу

· Клініко-анатомічні форми лімфогранулематозу

· Морфологічні критерії плазмоцитоми

· Патоморфологію лімфосаркоми

Студент повинен вміти:

· Визначати морфологічні ознаки анемій, лейкозів та лімфом. Пояснити причини та механізм їх розвитку, визначити вихід та оцінити значення.

· Визначити морфологічні ознаки тромбоцитопеній та коагулопатій, пояснити причини і механізм їх розвитку, визначити вихід і оцинити значення.

ІІ Семінарське обговорення практичної роботи 12³⁰-14⁰⁰ (2 год)

Ситуаційні задачі

1. В головному мозку виявлено множинні цяткові крововиливи і осередок крововиливу діаметром 1 см в довгастому мозку. Кістковий мозок хребців на розтині сіро-зеленого відтінку. Селезінка вагою 3 кг. Яка безпосередня причина смерті хворого на мієлолейкоз?

А. Гіперплазія лімфовузлів

В. Гіперплазія селезінки

С. Крововилив у головний мозок

D. Набряк мозку

Е. Метаплазія кісткового мозку

2. У хворого виявлено ізольоване збільшення лімфовузлів шиї. Інші лімфовузли і внутрішні органи не змінені. Аналіз переферичної крові в межах норми. При гістологічному вивченні біопсії шийного лімфовузла виявлено стирання його малюнка, відсутність фолікулів, однорідний клітинний склад, представлений лімфобластами; клітини вростають в капсулу лімфовузла. Який можна поставити діагноз?

А. Лімфобластний лейкоз

В. Мієбластний лейкоз

С. Еритробластний лейкоз

D. Лімфома Беркета

Е. Лімфосаркома

3. У хворого відмічається різке збільшення печінки і селезінки. Селезінка займає майже половину черевної порожнини. В переферичній крові 120000 лейкоцитів в 1 мл. Основну масу білих кровяних тілець складають промієлоцити, мієлоцити. Про яке захворювання йде мова?

А. Мієлоцитарний лейкоз

В. Мієбластний лейкоз

С. Лімфоцитарний лейкоз

D. Лімфобластний лейкоз

Е. Лімфосаркома

4. На розтині виявлена картина дифузного остеопороза з осередками диструкції кісткової тканини. В кістковому мозку є проліферація плазматичних клітин. В сечі, а також в гістологічних зрізах нирок в канальцях виявлений білок Бенс-Джонса. Про яке захворювання йде мова?

А. Остеодистрофія

В. Остеопороз

С. Мієломна хвороба

D. Лімфогрануломатоз

Е. Хвороба Бехтєрєва

5.У хворого на шиї виявлено пакет спаяних між собою лімфовузлі

щільної консистенції. При гістологічному обстеженні видаленого лімфовузла відмічається проліферація ретикулярних клітин, наявність клітин Березовського-Штернберга, еозинофілів, плазматичних і лімфоїдних клітин, а також осередок склерозу і некрозу. Про яке захворювання йде мова?

А. Лімфогрануломатоз

В. Лімфобластний лейкоз

С. Лімфоцитарний лейкоз

D. Мієлобластний лейкоз

Е. Мієлоцитарний лейкоз

Відповіді до ситуаційних задач

1. Крововилив у головний мозок

2. Лімфосаркома

3. Мієлоцитарний лейкоз

4. Мієломна хвороба

5. Лімфогрануломатоз

Обговорення теоретичних питань

1. Визначення, класифікація та морфологічна характеристика анемій.

2.Анемії, форми, ускладнення, механізми смерті. Патоморфологія. Зміни в паренхіматозних органах.

3. Визначення класифікація, морфологічна характеристика тромбоцитопеній та тромбоцитопатій.

4. Класифікація, морфологічна характеристика коагулопатій.

5.Гостра моноцитарна (монобластна) лейкемія. Гостра мієломоноцитарна лейкемія. Етіологія. Патогенез. Органна морфологія.. Клініко-анатомічні форми. Ускладнення.

6.Лейкози. Етіологія, патогенез. Класифікація. Гострі лейкемії. Хронічні лейкемії. Патоморфоз.

7. Патоморфологія лімфом. Неходжкінські лімфоми. Діагностика. Номенклатура і класифікація. Чинники, які визначають прогноз. Ускладнення.

Практичні навички.

1. Патогістологічні ознаки пухлин крові (лімфолейкоз, мієлолейкоз)

2. Патогістологічні ознаки лімфом (лімфогранулематоз, плазмоцитома, лімфосаркома).

ІІІ. Самостійна робота студентів 14¹⁵-15⁰⁰ (1 год).

Тестові завдання з еталонами відповідей

1. Відомо, що еритробластичний тип кровотворення у кістковому мозку може замінюватися на мегалобластичний. Це характерно для

А. В₁₂-дефіцитної анемії

В. Атрофічного гастриту

С. Злоякісних пухлин кишечника

D. Хроніосепсису

Е. Гельмінтозів товстого кишечника

2. У хворого під час огляду порожнини рота визначається атрофія слизової оболонки язика з червоними плямами (гунтерівський глосит). Склери жовтуваті. У крові: кольоровий показник перевищує одиницю. Для якої анемії характерні ці зміни?

A. В₁₂-Фолієводефіцитної.

B. Залізодефіцитної.

C. Гострої постгеморагічної.

D. Хронічної постгеморагічної.

E. Гемолітичної.

3. Який метод забарвлення використовується найчастіше для вивчення лейкоцитів крові?

А – метод Ван Гізона;

В – метод Романовського-Гімзи;

С – метод Май-Грюнвальда;

D – забарвлення гематоксиліном та еозином;

Е – забарвлення залізним гематоксиліном.

4. З усіх відомих хронічних лейкозів доведене ретровірусне походження

А. Мієлолейкозу

В. Еритромієлозу

С. Моноцитарного лейкозу

D. Т-лімфоцитарного лейкозу

Е. В- лімфоцитарного лейкозу

5. Ангіною часто супроводжується

А. Гіпертонічна хвороба

В. Менінгіт

С. Кір

D. Туберкульоз

Е. Лейкоз

6. У кістковому мозку мішенями для дії лейкозогенних факторів служать

А. Стовбурові клітини

В. Попередники В-лімфоцитів

С. Попередники Т-лімфоцитів

D. Еритропоетинчутливі клітини

Е. Бластні форми

Відповіді на тестові завдання

1. В₁₂-дефіцитної анемії

2. В₁₂-Фолієводефіцитної

3. Метод Романовського-Гімзи

4. Т-лімфоцитарного лейкозу

5. Лейкоз

6. Стовбурові клітини

Джерела інформації:

А.Основні

1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.

2. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 494с.

3. Матеріали для підготовки до практичних занять кафедри http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/classes_stud 8.htm

4. Алгоритми практичних навичок http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/prac_skills_alg/ 20.wmv

5. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія: Методичний посібник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 264с.

6. Практикум з патологічної анатомії / За ред.В.М. Благодарова. – К., 1992. – 196с.

7. Стуков А.И. Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1995. – 688с.

Б) Додаткові:

1. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смолянникова, Д.С. Саркисова. – Медицина, 1993. – Т.1. – 560с.

2. Журнали. “Патоморфология’, 2005-2012 рр.